Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Содержание

Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – состояние, для которого характерно чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом, или другими болезнями щитовидной железы – тиреоидитом, узловым зобом, базедовой болезнью.

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе. Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит, а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения эстрогенов к андрогенам. Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина, что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию.

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона, что приводит к надпочечниковой недостаточности. Этому способствуют и сопутствующие аутоиммунные заболевания, чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму, средней тяжести и тяжелую. Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы.

Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей.

Признаками нарушений также является экзофтальм, происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу.

Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия, тахикардия, учащение пульса.

Со стороны дыхательной системы появляется одышка, снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен аппетит, тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей.

Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата приводят к развитию остеопороза, снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и тремор.

Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается частое мочеиспускание. У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой.

Присутствует общая слабость, головная боль и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез.

Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет. Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы.

Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня холестерина в крови.

Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Подозрение на тиреотоксикоз, и постановка диагноза происходят при наличии клинических проявлений. Внешний вид пациента и данные лабораторных исследований являются достаточной причиной для диагноза гипертиреоз. В первую очередь определяют наличие в крови повышенного уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография, послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается общий анализ крови, а также анализ на содержание гормонов.

При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства.

Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается диета, водолечение и другие физиотерапевтические процедуры.

Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога.

Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза, на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты, сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов.

Назначаются антитиреоидные препараты, они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе йода, благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны.

Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Хирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы.

При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное.

Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается гипотиреоз – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом. Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод.

С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель.

Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза.

В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента.

Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Осложнения гипертиреоза

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений.

Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни.

При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами.

Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий.

Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Источник: http://medside.ru/gipertireoz-tireotoksikoz

Лечение тиреотоксикоза (гипертиреоза) щитовидной железы

Тиреотоксикоз — заболевание, характеризующееся повышенной выработкой гормонов щитовидки, приводящее к отравлению организма. Людям, ранее имеющим данное заболевание, беременным женщинам, пациентам в возрасте 40 лет и старше, а также находящимся в группе риска, необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень Т3, ТТГ, T4.

Рациональнее выявить заболевание на ранней стадии, чем потом всю жизнь бороться с последствиями. Если вовремя не начать лечение, тиреотоксикоз может дать осложнения в виде поражения ЦНС, артериальной гипертензии либо мерцательной аритмии.

Людям, которые страдают от тиреотоксикоза, необходимо периодически сдавать анализ крови на уровень Т3, ТТГ, T4.

Лечение гиперфункции щитовидной железы очень длительное, поскольку при данном заболевании претерпевают изменения все системы и органы человека. Особенно трудно лечить болезнь у детей. Тиреотоксикоз чреват анатомическим повреждением тканей соседних органов и часто требует дополнительного лечения. В тяжелых случаях последствия анатомических изменений органов полностью не устраняются.

Наиболее распространенными методами лечения гипотиреоза являются:

  • общеукрепляющий (направлен на полноценное сбалансированное питание, физический и психологический покой);
  • физический (включают гальванизацию щитовидки, ношение бус с янтаря, посещение водолечебницы, прием четырехкамерных ванн);
  • медикаментозный био-блокаторами и тирозолом (назначается с учетом анализов крови на гормоны, постоянно контролируется лечащим врачом, имеет определенную схему приема);
  • терапия радиоактивным йодом (назначается для подавления выработки гормонов, чревата последствиями облучения);
  • оперативный (решение по проведению хирургической операции принимается в сложных ситуациях, чаще всего на последних стадиях болезни);
  • нетрадиционный (имеет место для поддержания нормальной выработки гормонов щитовидной железы после длительного медикаментозного лечения);
  • санаторно-курортная терапия (рекомендуется в качестве профилактики оставшихся после терапевтического лечения симптомов заболевания).

Тирозол – препарат, нормализующий количество гормонов щитовидки путем разрушения их синтеза. Назначается, корректируется и отменяется только лечащим врачом в зависимости от увеличения или снижения гормонов.

Лечение тирозолом эффективно лишь в начальной стадии заболевания.

Данное лекарственное средство опасно при аллергических реакциях на составляющие, а также при бесконтрольном приеме. Большие дозы препарата способны вызвать у пациента гипотиреоз. В этом случае больному всю жизнь придется принимать медикаменты с содержанием аналогов гормонов щитовидки. Если же отменить препарат спонтанно, возможен рецидив.

Курс лечения тирозолом составляет порядка 1,5-2 лет. Препарат не отменяется при  нормальных анализах и стабилизации выработки гормонов железой. Целью длительного периода лечения является привыкание щитовидки к нормальному синтезу гормонов. Кроме того, больному назначаются специальные витамины для поддержания после курса терапии гормонального фона.

Тирозол – препарат, нормализующий количество гормонов щитовидки путем разрушения их синтеза. Назначается, корректируется и отменяется только лечащим врачом в зависимости от увеличения или снижения гормонов.

Часто пациентам рекомендуется принимать вместе с тирозолом бета-блокаторы. Поскольку у больных тиреотоксикозом отмечается усиленное сердцебиение, препараты с бета-блокаторами уменьшают частоту сокращений сердца.

Если у пациентов на фоне гипертиреоза отмечаются нарушения в работе нервной системы, им назначаются успокоительные средства. Стрессы и эмоциональные напряжения негативно сказываются на выздоровлении.

Проблемы со зрением, которые возникают как результат повышения уровня гормонов щитовидной железы, исчезают после нормализации гормонального фона. При таком симптоме как ярко выраженное выпячивание глазного яблока проводится его лечение.

Лечение тиреотоксикоз антитиреоидными препаратами основано на применении мерказолила, тионамидов и пропилтиоурацила. Данные препараты препятствуют выработке тиреоидных гормонов, задерживая в организме йодидпероксидазу. Можно использовать пропилтиоурацил в качестве лекарства, тормозящего преобразование тироксина (Т4) в трийодтиронин (Т3).

Бета-блокатор пропранолол уменьшает количество трийодтиронина и блокирует бета-адренорецепторы, вследствие чего улучшается состояние здоровья тяжелых пациентов. Прием бета-адреноблокаторов устраняет такие симптомы как дрожание каких-либо частей тела, нарушения частоты сердечных сокращений, гипергидроз, психические расстройства (особенно у женщин).

Бета-блокатор пропранолол уменьшает количество трийодтиронина и блокирует бета-адренорецепторы, вследствие чего улучшается состояние здоровья тяжелых пациентов.

Глюкокортикоиды можно назначать при тяжелых состояниях. Наиболее часто назначаемым препаратом среди глюкокортикоидов считается дексаметазон, подавляющий преобразование Т4 в Т3.

Йодидами также можно лечить больных гипертиреозом, но с учетом феномена «ускальзывания». Известны случаи, когда лечение йодидом калия спустя неделю после начала применения давало отрицательный результат из-за возобновления болезни.

Радиоактивный йод как современный метод лечения гипертиреоза

Суть данного метода лечения сводится к приему капсул по определенной схеме. Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом имеет ряд недостатков. Йод, поглощаясь щитовидной железой, облучает ткани органа, уничтожая клетки и новообразования, если таковые имели место быть.

Длительный прием радиоактивного йода приводит к развитию гипотиреоза, прогноз которого неутешительный — пожизненный прием гормонов.

Суть воздействия радиоактивного йода на железу заключается в уничтожении клеток фолликулярного слоя эпителия с концентрацией в них заранее введенной дозы йода путем бета-радиации. Изначально после курса проведенной процедуры не наблюдается положительной динамики в состоянии здоровья больного, однако, после двух недель начинают проявляться первые положительные симптомы.

Длительный прием радиоактивного йода приводит к развитию гипотиреоза, прогноз которого неутешительный — пожизненный прием гормонов.

Первые улучшения можно заметить спустя месяц терапии по следующим признакам:

  • снижению частоты сердечных сокращений;
  • постепенном наборе массы тела;
  • уменьшению размеров зоба;
  • отсутствию гипергидроза (чаще отмечается у женщин);
  • ощущение силы в мышцах;
  • прекращается дрожание.

Такой симптом как «выпучивание» глаз полностью исчезает примерно через 3 месяца после начала терапии радиоактивным йодом.

Преимуществами данного вида лечения являются:

  • простота;
  • доступность;
  • безопасность;
  • удобство амбулаторного лечения (лишь тяжелые случаи, характеризующиеся отеками горла и проблемами с сердцем, требуют госпитализации пациента).

Преимуществами данного вида лечения является безопасность. Функции щитовидки постепенно восстанавливаются.

Если рассматривать диффузный тиреотоксикоз, требуется лечение стандартной дозой йода в качестве основного эффективного метода, поскольку для  узловой формы зоба, симптомы которой значительно отличаются от диффузной, потребуются увеличенные дозы (примерно в 2 раза). К недостаткам данного метода следует отнести его неэффективность при определенных формах заболевания.

К противопоказаниям лечения радиоактивным йодом относят:

  • беременность;
  • большой зоб, выходящий за пределы грудины либо перекрывающий частично трахею;
  • период лактации у кормящих женщин;
  • состояние аденомы.

При зобе больших размеров, сопровождающемся ярко выраженными аллергическими реакциями, низкими показателями лейкоцитов необходима хирургическая операция. Ее можно проводить при нормальном уровне гормонов, поддерживающемся медикаментозно. В ином случае высок риск развития тиреотоксического криза.

При зобе больших размеров, сопровождающемся ярко выраженными аллергическими реакциями, низкими показателями лейкоцитов необходима хирургическая операция.

Оперативное вмешательство показано пациентам в случаях:

  • механического сдавливания зобом трахеи;
  • усугубившейся  формы тиреотоксикоза после неудачного лечения, сопровождающегося общим ухудшением состояния больного;
  • наличия узлов (аденомы) и новообразований в железе (симптомов доброкачественных, злокачественных опухолей).

Пациентам, у которых наблюдается тиреотоксикоз, показана хирургическая операция как метод предупреждения развития неблагоприятных последствий воздействия гормонального отравления на близ лежащие органы и ткани. Когда лечение другими методами неэффективно, оперативное вмешательство – единственный способ помочь человеку справиться с болезнью.

Субтотальная резекция и комбинированное лечение

При узловом тиреотоксикозе эффективным методом лечения является субтотальная резекция. После операции больного перестают беспокоить эндокринные, сердечнососудистые, неврологические проблемы. Нормализуется обмен веществ. У пациента идет прибавка в весе. Также улучшаются показатели гормонального анализа крови.

Когда у больного наблюдается тяжелый узловой гипертиреоз, предлагается лечение хирургическим путем, так как вылечить заболевание другими способами не представляется возможным.

Длительное комбинированное лечение дает положительные результаты. У пациентов отмечается устранение повышенной потливости.

Длительное комбинированное лечение дает положительные результаты. У пациентов отмечается  устранение сопровождающихся симптомов, таких как потливость, дрожание, нарушение обмена веществ и сердечного ритма.

Нетрадиционное лечение тиреотоксикоза

Нетрадиционная медицина одобряется эндокринологами в стадии ремиссии. Особенно при тиреотоксикозе ценится средство, приготовленное из грецких орехов, меда и лимонов.

5 средних не очищенных лимонов и 0,4 кг орехов измельчаются, перемешиваются с 0,5 л меда и принимаются на протяжении полутора месяцев разовой дозой 1 ст. ложка трижды в сутки.

Компоненты, входящие в состав, обладают регенерирующими и антитоксическими свойствами. Они способны возобновлять иммунные клетки, активно борющиеся с болезнью.

К тому же, в грецких орехах содержится йод, жизненно необходим для нормализации процесса выработки гормонов.

Поскольку заболевания щитовидки чаще всего возникают вследствие генетической предрасположенности, вылечить гипертиреоз средствами народной медицины невозможно.

Нетрадиционная медицина одобряется эндокринологами в стадии ремиссии. Особенно при тиреотоксикозе ценится средство, приготовленное из грецких орехов, меда и лимонов.

Курортное лечение

Имеет место после основного лечения для восстановления здоровья пациента.  Вопрос о необходимости курортного оздоровления должен приниматься лечащим врачом, поскольку самостоятельное посещение данных заведений чревато осложнениями.

При гипертиреозе оздоровление на курорте показано лишь при легких формах болезни. Тяжелым пациентам с ярко выраженным тиреотоксикозом такое оздоровление противопоказано из-за особенностей климата, особенно в южных регионах возле моря, где повышена концентрация йода в воздухе (особенно нежелательно посещать санатории летом в жару).

Среди действенных процедур санаториев можно выделить:

  • нарзанные дозированные ванны (дают хорошие результаты, характеризующиеся улучшениями работы эндокринной и нервной систем). Здесь хорошо зарекомендовали себя курорты горной и лесной местности. Снижая нервозность, усталость, психическое напряжение, лечение в санаториях с чистым горным воздухом способствует быстрейшему выздоровлению. Придерживаясь рекомендаций, соблюдая режим и правильное питание, у больных отмечается значительное улучшение в состоянии здоровья. Важно знать, что инсоляции и любые другие тепловые процедуры, в том числе грязи и душ Шарко, людям с гипертиреозом категорически противопоказаны.
  • прохладный душ;
  • 1-минутные обливания прохладной водой;
  • обертывания;
  • лечение лекарственными препаратами и витаминами, поддерживающими нормальный уровень гормонов щитовидной железы;
  • климатолечение;
  • диетическое питание;
  • полноценный отдых и покой.

Подбирая больному профилактическое лечение в санатории, важно учитывать состояние его здоровья, симптомы болезни после проведенной терапии и специфику человека к переносимости климата. Многим пациентам не подходит горный воздух.

Есть люди, которые жалуются на жару и морскую болезнь. Эти факторы следует учитывать каждый раз при выборе санатория индивидуально для каждого пациента. Выбор должен быть максимально рациональным и обоснованным.

Если все же пришлось выбрать санаторий у моря, рекомендуемый период для его посещения  — ранняя весна либо осень.

Источник: https://MedProfi.online/organy/shhitovidnaya/bolezni/gipertireoz/lechenie

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, обусловленное избытком в организме гормонов щитовидной железы. Иногда данное состояние называют — интоксикация тиреоидными гормонами.

В медицинской практике синонимом тиреотоксикоза является гипертиреоз, который проявляется увеличением функции щитовидной железы. Однако увеличение функции щитовидной железы зачастую возникает в повседневных условиях (беременность у женщин и пр.

), тогда как термин тиреотоксикоз наиболее полно раскрывает смысл болезни, а именно отравление тиреоидными гормонами.

Тиреотоксикоз является патологическим состоянием, обратным гипотиреозу. Смысл различий заключается в том, что при гипотиреозе содержание тиреоидных гормонов достаточно незначительно и скорость всех функционирующих в организме человека процессов заметно снижена, тогда как при тиреотоксикозе все наоборот – наблюдается максимальная выработка гормонов с их наивысшей активностью

Тиреотоксикоз – причины

Основная причина тиреотоксикоза – диффузный токсический зоб. Он наблюдается у порядка 75% пациентов. Обычно данное заболевание носит наследственный характер и наблюдается совместно с прочими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит и пр.).

Тиреотоксикоз самостоятельным заболеванием не является, а представляет собой целый комплекс симптомов, наблюдающийся при таких заболеваниях как Базедова болезнь, аденома гипофиза, тиреотоксическая аденома, многоузловой гипертиреоидный зоб, подострый тиреоидит.

Значительно реже тиреотоксикоз может быть вызван избыточным введением в организм гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), которые используются в качестве заместительной терапии после неполной резекции щитовидной железы, после удаления всей железы, при гипотиреозе.

Тиреотоксикоз может впервые возникнуть как у грудных малышей, так и у более старших детей, или взрослых. Предрасположенность к развитию заболевания обычно сохраняется всю жизнь.

Ранее тиреотоксикоз обязательно связывали с диффузным токсическим зобом, однако несколько позже были классифицированы и другие сопровождающиеся тиреотоксикозом заболевания.

В 1961 году диффузный токсический зоб был официально признан заболеванием щитовидной железы, тогда как тиреотоксикоз тогда же был определен как симптомокомплекс, обусловленный избытком в крови гормонов щитовидной железы.

Существует версия, что у больных с прогрессирующей стадией заболевания присутствуют аномальные к тиреотропному гормону рецепторы, которые собственная иммунная защита воспринимает как чужеродные. Вторым вариантом рассматриваются нарушения иммунитета, заключающиеся в неприпятствовании иммунному ответу против своих тканей

Формы тиреотоксикоза

• Легкая форма тиреотоксикоза. Для данной формы характерно незначительное снижение веса, тахикардия в легкой форме (сердцебиение порядка 100 ударов в мин.). Дисфункция наблюдается исключительно в области щитовидной железы, сокращения сердца остаются в норме, другие органы не затронуты

• Средняя форма тиреотоксикоза. При данной форме больной значительно теряет в весе, сердцебиение достаточно высокое (порядка 120 ударов в мин.).

Тахикардия становится постоянной, причем на нее не оказывает влияние ни сон, ни изменение положения тела.

Для средней формы характерны расстройства пищеварения, которые приводят к симптоматике недостаточности надпочечников и диарее, временные изменения в сердцебиении, проблемы с углеводным обменом, наблюдается снижение уровня холестерина

• Тяжелая форма тиреотоксикоза. Данная форма наблюдается в случаях ранее наблюдавшихся нарушений адекватного функционирования щитовидной железы, которые были не окончательно вылечены, или же само лечение было назначено не правильно. Тяжелая форма данной болезни приводит к тяжелой дисфункции органов и систем

Обычно причиной развития вышеописанных форм тиреотоксикоза выступает диффузный токсический зоб, однако иногда причиной развития болезни может стать большое количество попадающих из окружающей среды в организм тиреоидных гормонов и высокое содержание йода (употребление йодосодержащих препаратов)

Тиреотоксикоз – симптомы

Страдающие тиреотоксикозом люди жалуются на чувство страха и беспокойства, повышенную раздражительность, потливость, нарушение сна; дрожание туловища, языка и пальцев рук; учащенное сердцебиение, резкое снижение веса, боли в области сердца, тошноту, рвоту, диарею, экзофтальм, снижение или напротив увеличение (при легкой/средней форме) аппетита.

Первоначально функция печени не нарушена, однако по мере нарастания симптоматики тиреотоксикоза, наблюдается значительное увеличение печени. Концентрация билирубина в крови повышается, может развиться желтуха.

При тяжелом длительном тиреотоксикозе наблюдается нарушение функции половых желез (у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, у женщин – аменорея и дисменорея). Возможно появление симптомов тиреогенного диабета.

Практически у  100% больных отмечается снижение психической активности, эмоциональные расстройства, астения. При тяжелой форме тиреотоксикоза, основной обмен достигает 100%. При длительно текущем заболевании усиливается обмен и катаболизм белков, что может послужить толчком развития такого заболевания как остеопороз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается целый комплекс нарушений, который получил название «тиреотоксическое сердце». Нарушения со стороны кровеносной системы заключаются в учащении сердцебиения, увеличении объема циркулирующей крови и скорости кровотока.

Зачастую выявляется шум и усиление тонов сердца (чаще на верхушке сердца), постепенное увеличение левого желудочка, а за ним и всего сердца.

Выделяют особую форму тиреотоксикоза, которая на фоне брадикардии или нормального ритма проявляется приступами тахисистолической формы мерцания предсердий, при отсутствующей симптоматике токсического зоба.

При увеличении щитовидной железы в размерах у больных появляются жалобы на увеличение объема шеи и на нарушение глотания.

Для диффузного токсического зоба характерны проявления инфильтративной офтальмопатии – светобоязнь, слезотечение, чувство песка и давления в глазах, двоение в газах, снижение зрения.

Также особое внимание обращает на себя экзофтальм, проявляющийся в выпячивании глазных яблок

Тиреотоксикоз – лечение

Для определения правильной тактики лечения тиреотоксикоза, в первую очередь определяется его причина. Чаще всего это диффузный токсический зоб. Для данного заболевания разработано три основных метода лечения – лечение радиоактивным йодом, консервативное и хирургическое лечение.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом полностью безболезненно и заключается в приеме внутрь капсулы или жидкости с радиоактивным йодом, который попадая в организм, накапливается клетками железы и приводит к их гибели и последующему замещению соединительной тканью. Гипотиреоз является основным осложнением лечения данным методом. В таких случаях показана проводимая пожизненно заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Консервативное лечение тиреотоксикоза заключается в приеме тиреостатических препаратов (пропилтиоурацил, тиамазол), действие которых направлено на подавление активности щитовидной железы.

Консервативное лечение требует своевременного и аккуратного приема препаратов и регулярных посещений эндокринолога.

Помимо этого при помощи лекарственных препаратов стараются компенсировать нарушения вегетативной нервной системы, гипоталамуса и центральной нервной системы.

Хирургическое лечение тиреотоксикоза проводится лишь в случае неэффективности консервативных методов лечения, при загрудинном расположении зоба, при подозрении на злокачественную опухоль и значительно увеличенной щитовидной железе

Тиреотоксикоз у детей

Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем.

В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.

Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба. Дети с тиреотоксикозом  (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными.

Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена. На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм.

Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки. При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы.

В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов

                                  Еще статьи по данной теме:

                                       1. Гипертиреоз

                                       2. Язвенная болезнь

                                       3. Ожирение печени

Источник: http://vlanamed.com/tireotoksikoz/

Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, симптомы, разновидности, диагностика, современное лечение и профилактика. Консультации специалистов

Что такое гипертиреоз

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз — это синдром, обусловленный повышенной функцией щитовидной железы, что приводит к увеличению содержания в крови тиреоидных гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Гипертиреоз широко распространен в Европе и мире — встречается у 1-1,5% людей.

причина развития синдрома — увеличенная щитовидная железа, или зоб (см. отдельную статью). Избыток гормонов возникает не только из-за нарушений в самой щитовидной железе (первичный гипертиреоз), но и вследствие патологии отделов головного мозга: гипофиза (вторичный гипертиреоз) и гипоталамуса (третичный гипертиреоз).

Избыток Т3 и Т4 стимулирует потребление кислорода тканями и, как результат, обмена веществ в организме, потенцирует превращение мужских половых гормонов в женские, ускоряет разрушение гормона коры надпочечников (кортизола).

Гипертиреоз проявляется увеличением щитовидной железы, похудением (при повышенном аппетите), тиреотоксическим экзофтальмом (пучеглазием), повышенным теплообразованием, тахикардией, сердечной аритмией, артериальной гипертонией, гипергликемией, поносами и запорами, расстройством менструального цикла у женщин, гинекомастией у мужчин, тремором конечностей, беспокойством, раздражительностью, нарушением памяти.

Гипертиреоз лечат с помощью лекарств, препятствующих синтезу тиреоидных гормонов (Тиамазол), тормозящих сердечную деятельность (бета-адреноблокаторы, например, Пропранолол) и препаратов йода. При некоторых видах и стадиях зоба применяют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы).

Причины гипертиреоза

причина — увеличение щитовидной железы или зоб.

Другие причины:

  • подострый тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы вирусного происхождения; характеризуется разрушением клеток железы);
  • бесконтрольный прием тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников;
  • дефицит йода в пище, как правило, у людей, проживающих на эндемичных (с пониженным содержанием йода в почве) территориях;
  • избыток йода в организме, чаще всего у людей, принимающих препараты йода;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы гипертиреоза

Обусловлены стимулирующим влиянием избытка тиреоидных гормонов на обмен веществ и на другие гормоны.

Вот типичные симптомы:

Без лечения и/или под влиянием неблагоприятных факторов (инфекционные и воспалительные заболевания, психические и физические травмы, перенесенные оперативные вмешательства и пр.) развивается грозное осложнение тиреотоксикоза — тиреотоксический криз. Характеризуется высоким содержанием тиреоидных гормонов в крови, гипергликемией, снижением уровня кортизола.

Клинически криз проявляется резким возбуждением и даже психозом (галлюцинации), потерей ориентации, выраженной тахикардией (до 200 ударов в минуту), мерцанием предсердий, сердечной недостаточностью с падением артериального давления, нарушением функции почек, потливостью, рвотой, поносом и пр. Показана срочная госпитализация в эндокринологический стационар или отделение интенсивной терапии.

Диагностика гипертиреоза

Диагностикой и лечением данного синдрома занимается эндокринолог, хирург-эндокринолог. При тиреотоксическом кризе может потребоваться консультация кардиолога, невролога, писхотерапевта, психиатра, нефролога.

Вначале врач опрашивает и осматривает пациента, после чего определяет уровень гормонов Т3 и Т4 в крови, а также содержание тиреотропного гормона и тиреоглобулина.

Стойкое (на протяжении нескольких недель) повышение уровня тиреоидных гормонов — основание для постановки диагноза.

Основные инструментальные методы: УЗИ щитовидной железы и радиоизотопная диагностика.

Лечение гипертиреоза

Зависит от причин, которые его вызвали.

Если причина — диффузный токсический зоб, вначале назначают тиреостатические препараты (Тиамазол), бета-адреноблокаторы (Пропранолол) и пр. При неуспехе медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое лечение (частичное удаление щитовидной железы), для подготовки к которому назначают 10-ти дневный курс Йодида калия.

При подостром тиреоидите используют глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства, тиреостатические препараты, иммуномодуляторы и пр.

Опухоли щитовидной железы, гипофиза и яичников лечат хирургическими методами.

При недостатке йода требуется увеличить попадание его в организм с едой — не покупать продукты с низким содержанием йода, произведенные на эндемичных территориях. Может даже потребоваться смена работы или места жительства.

Профилактика гипертиреоза

Чтобы избежать синдрома гипертиреоза и его последствий, придерживайтесь правил:

  • обеспечьте нормальное потребление йода;
  • ведите активный образ жизни, посещайте тренажерный зал;
  • чаще бывайте на свежем воздухе, не пренебрегайте солнечными лучами;
  • укрепляйте иммунитет, принимайте поливитамины весной и осенью;
  • поддерживайте психо-эмоциональный комфорт;
  • при проживании на эндемичной территории проходите ежегодный профилактический осмотр эндокринолога;

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на гипертиреоз, проконсультируйтесь с эндокринологом. При токсическом зобе может потребоваться консультация хирурга-эндокринолога.

 Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.

 Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Здравствуйте! У моей мамы выявили шитовидку в начальной стадии. При таких симптомах: боли в областях трахеи, боль по описанию бывает у нее колючей, иногда говорит как будто горит то место. Делали рентген. Хочется услышать от вас мудрого лечения, какого-то хорошего лекарства гомеопатического похождения.

    Здравствуйте! Для определения тактики лечения щитовидной железы, необходимо пройти УЗИ (при показаниях пункционную биопсию), гормональное обследование. Некоторые формы патологии железы подлежат хирургическому лечению, некоторые — гормональной терапии, для иных может быть достаточно гомеопатии. Лечение назначается всегда индивидуально.!

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/hyperthyroidism

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.