Мигрень

Содержание

Мигрень

Мигрень – это недуг, при котором человек страдает от очень сильных приступов головной боли. Течение мигрени, как правило, очень яркое и своеобразное у каждого больного.

Упоминания об этой болезни доходят к нам еще с самых давних времен. Приступы мигрени периодически одолевали многих известных людей – Цезаря, Ницше, Наполеона, Чайковского. Все они периодически страдали от невыносимой головной боли.

Первые описания сильной головной боли у человека доходят к нам со времен древней шумерской цивилизации. То есть, от мигрени человек страдал уже несколько тысячелетий тому назад. О мигрени писали в своих трудах Парацельс, Гиппократ.

Происхождение слова «мигрень» — французское. В свою очередь во французский язык оно попало из древнегреческого языка и  обозначало «половина головы».

Причины мигрени

Принято выделять ряд факторов, которые могут стать провоцирующими для наступления приступа мигрени. Согласно наблюдениям врачей, люди, живущие в сельской местности, менее подвержены заболеванию мигренью. Мигрень чаще возникает у курящих людей, а также у женщин, которые принимают оральные контрацептивы с большими дозами эстрогенов.

Боль может проявиться из-за высокой чувствительности организма человека к некоторым блюдам. Достаточно часто приступы мигрени возникают после принятия алкоголя. Также вызвать мигрень может резкое колебание погодных условий, сильное физическое напряжение, длительная бессонница.

У некоторых больных приступы развиваются после вдыхания запахов, которые раздражают дыхательные пути человека. Предрасполагают к появлению боли также психологические травмы. Мигрень у женщин иногда проявляется как следствие гормональных колебаний на протяжении менструального цикла. Очень важным фактором является наследственность.

При этом шансы заболеть мигренью возрастают у человека, оба родителя которого страдали от этого недуга.

Симптомы мигрени

Если человек страдает от мигрени, симптомы данного заболевания в первую очередь, выражаются очень сильными головными болями, которые преимущественно возникают в одной половине головы.

В некоторых случаях при мигрени больной также страдает от тошноты и рвоты, а также острой чувствительности  к звукам и свету. При таких симптомах у человека отсутствует инсульт, опухоль мозга, травмы головы.

Возникновение головной боли при мигрени не зависит от скачков артериального давления, повышенного внутричерепного давления.

Это заболевание относят к недугам сосудистого типа. Изначально расширяются стенки кровеносных сосудов, которые обеспечивают питание головного мозга человека. Эти сосуды начинают давить на нервные клетки, которые расположены рядом с ними, и в итоге проявляется мигрень.

Симптомы данного заболевания, согласно врачебным наблюдениям, знакомы примерно 11% населения. Чаще всего от этого неприятного недуга страдают женщины. Принято выделять два типа мигрени: классическая форма заболевания и общая форма.

Течение мигрени с аурой более тяжелое, чем проявления мигрени без ауры.

При классической форме мигрени уже за несколько часов до приступа больной ощущает изменения в  общем состоянии: меняется настроение, охватывает раздражительность, беспокойство, сонливость и усталость. Возможно проявление высокой чувствительности к запаху, свету, шуму.

Далее при классической мигрени, от которой страдает около 10% больных, проваляется аура. В этот период предвестников имеют место очаговые неврологические симптомы, которые могут продолжаться не больше одного часа. Аура может проявляться по-разному у разных людей.

Так, некоторые больные отмечают перед приступом мигрени симптомы нарушения зрения: перед глазами могут появляться «мурашки», пелена, периодические яркие всплески. Другие больные отмечают заметные нарушения обоняния.

Иногда аура проявляется нарушением речи, слуха, правильности движений. Разнообразие проявлений ауры определяется тем, какие именно участки головного мозга подвержены нарушению кровообращения. Третий период, который наступает после ауры – болевой.

Пульсирующая головная боль охватывает лобно-глазнично-височную область.

Длительность таких приступов может составлять от нескольких часов до трех суток. Изначально боль проявляется в одной части головы, после чего она начинает постепенно нарастать. Реже при мигрени проявляются боли с двух сторон головы.

В процессе развития приступа боль при мигрени может обрести четкую локализацию в области глаза, виска, уха, лба, иногда даже в области плеча либо шеи. Ее интенсивность может быть настолько высокой, что больному кажется, что боль охватывает все тело полностью.

В процессе развития приступа мигрени у человека часто проявляется рвота, понос, головокружение, слишком частое мочеиспускание, озноб.

На той стороне головы, где возникла боль, наблюдается слезотечение, возможны отеки параорбитальных тканей. Височная артерия набухает и пульсирует.

Иногда при мигрени возникают ярко выраженные вегетативные кризы, при которых у больного немеют конечности, ощущается сильный озноб, сердцебиение, ему не хватает воздуха. Возможны скачки артериального давления. В процессе развития приступа мигрени может проявиться тревога, что делает приступ боле+е тяжелым. Слишком резкие звуки и яркий свет усиливают боль.

На стадии разрешения боль затихает постепенно, рвота прекращается, человек впадает в состояние глубокого сна.

Когда приступ отступает, больной пребывает в состоянии полного истощения, как умственного, так и физического. Поэтому следующая стадии – восстановительная – иногда продолжается несколько дней.

В этот период у больного отмечается ощущение усталости, плохой аппетит, постепенная нормализация слуха, зрения, обоняния.

Такие приступы могут периодически возникать у страдающего от мигрени человека в течение многих лет. У разных людей их характер может  кардинально отличаться.

При общей форме мигрени аура не проявляется: больной сразу же ощущает развитие приступа мигрени. Данная форма заболевания считается наиболее широко распространенной. Симптомы общей формы мигрени аналогичны описанным выше.

Однако в данном случае у человека часто присутствуют так называемые рефрактерные периоды, при которых после приступа очень длительное время повторные проявления мигрени не наступают. В такое время пациент считает, что он полностью здоров.

Часто во время исследования у большей части таких больных определяется синдром вегетативно-сосудистой дистонии. Чаще при этом человек склонен к артериальной гипотонии.

Кроме того, больные мигренью имеют склонность к проявлению эмоциональной лабильности, тревожно-депрессивных состояний.

Диагностика мигрени

При проявлениях симптомов, схожих с признаками мигрени, больной ни в коем случае не должен самостоятельно приписывать себе диагноз «мигрень». Для установления такого диагноза необходимо пройти всестороннее обследование у специалиста.

Врач, прежде всего, производит детальный опрос пациента, выясняя, имеют ли место следующие особенности головной боли: пульсирующий характер, локализация одной стороны, усиление боли при физической нагрузке.

Заподозрить мигрень у пациента позволяет наличие хотя бы одного из сопутствующих симптомов при головной боли: рвоты, тошноты, свето- и шумобоязни, длительности приступа от 4 до 72 часов.

Если подобных приступов у больного наблюдалось более пяти, врач может подозревать мигрень. При диагностике мигрени важно изучение наследственного анамнеза больного.

В процессе диагностики проводятся исследования для исключения признаков органической болезни. Мигрень следует, прежде всего, дифференцировать от головной боли при сосудистых болезнях головного мозга.

Так, нужно исключить вегетативно-сосудистую дистонию, гипертоническую болезнь, васкулиты, геморрагические и ишемическиеинсульты с небольшими очагами и др.

Вважно провести исследования для исключения наличия опухолей и инфекционных поражений мозга и оболочек.

Мигрень необходимо дифференцировать от ряда первичных форм цефалгий: кластерной головной боли, эпизодической боли напряжения, хронической пароксизмальной гемикрании.

В процессе диагностики следует учесть и тот факт, что мигрень у детей проявляется без острой боли и сопровождается только доброкачественным пароксизмальным головокружением.

Лечение мигрени

При лечении мигрени наиболее эффективной будет терапия,  проводящаяся в самом начале развития заболевания, то есть на фазах, которые предшествуют болевой. В качестве медикаментозного лечения мигрени применяются средства, направленные на купирование приступа, а также абортивное лечение, которое предупреждает проявление мигренозных пароксизмов.

В качестве лекарства от мигрени, которое предупреждает приступы, применяют бетаблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, а также препараты-антидеспрессанты.

Лекарством от мигрени, купирующим мигренозный пароксизм, являются три разные группы медикаментозных средств.

Это аспирин и комбинации аспирина с кофеином; триптаны (агонисты серотониновых рецепторов) и препараты, которые содержат эрготамин.

Важное условие эффективного лечения состоит в том, чтобы больной принял лекарство обязательно вначале приступа. В некоторых случаях индивидуально лечащий врач дополнительно может назначить транквилизаторы и дегидратирующие средства.

Если у больного развивается приступ мигрени, ему необходимо сразу же обеспечить состояние полного покоя и постельный режим. Для этого устраняются источники шума и яркого света.

Существует также ряд лекарственных средств против мигрени, которые можно принимать как в виде таблеток, так и в виде свечей уже в процессе развития приступа боли.

Однако у таких средств есть достаточно много противопоказаний, и эффективность этих препаратов может проявиться не у всех больных.

Если у пациента наблюдается сильная рвота, возможно дополнительное применение противорвотных средств. В данном случае применяют церукал либо мотилиум.

Распространенными методами лечения мигрени являются также некоторые немедикаментозные методики. Часто с этой целью используется акупунктура. В данном случае используется кардинально разный подход к лечению между приступами мигрени и в период пароксизма.

Кроме того, для предупреждения приступов мигрени применяется психотерапия, психомоторная релаксация, мануальная терапия.

При мигрени часто назначают физиотерапевтическое лечение, применяют гирудотерапию, лечение с помощью сеансов массажа.

Важно учесть, что все препараты, которые используются для лечения мигрени и для профилактики возникновения приступов болезни, следует принимать только после назначения врача. Самостоятельное лечение мигрени недопустимо.

Ведь среди ряда препаратов, которые используются для купирования приступов мигрени, следует подобрать именно то средство, которое подойдет конкретному пациенту.

Те препараты, которые помогают одному больному, могут даже усилить интенсивность приступа у другого пациента.

Профилактика мигрени

В качестве профилактических мер, направленных на то, чтобы снизить частоту возникновения и длительность приступов мигрени, используются некоторые методы, позволяющие улучшить качество жизни человека.

Наиболее важной задачей является устранение тех факторов, которые провоцируют возникновение приступов мигрени. Следовательно, важно обеспечить регулярное питание с отсутствием в рационе продуктов, провоцирующих проявление приступов мигрени.

К таковым относятся шоколад, сыр, кофеин, алкоголь, копчености. Физические нагрузки должны быть умеренными, нельзя допускать сильного перенапряжения.

Женщинам, которые страдают от менструальной мигрени, в качестве мер профилактики рекомендовано принимать лекарство от мигрени за три дня до предполагаемых месячных.

В качестве мер профилактики важен максимально здоровый образ жизни, разумное чередование труда и отдыха. Людям, склонным к мигрени, важно как можно больше находиться на свежем и чистом воздухе.

Источник: http://medside.ru/migren

Что такое мигрень. Причины, симптомы и лечение мигрени

Мигрень это неврологическое заболевание, характеризующееся интенсивной приступообразной болью головы. Отличительной особенностью мигренозных болей является их одностороннее проявление в области лба, височных долей или затылка.

Что такое мигрень знает 10-15% всего человечества, при этом женщины страдают от этого недуга чаще мужчин. В народе заболевание называют «болезнью аристократов», связывая ее появление с длительными умственными нагрузками.

На самом деле причин развития мигрени гораздо больше, так же, как и ее паталогических разновидностей.

Разновидности мигрени

В медицинской практике мигрень классифицируют в отдельные виды по патологическим симптомам и признакам.

Обычная мигрень (без ауры)

Хроническая патология, в большинстве случаев проявляющаяся в возрасте 20-30 лет и регулярно рецидивирует. Односторонняя пульсирующая боль развивается внезапно утром или ночью, довольно часто ее возникновение вызвано сменой погоды, стрессовыми ситуациями, менструациями, употреблением алкоголя.

Классическая мигрень (с аурой)

Предвестником приступа является аура, проявляющаяся в виде определенных неврологических симптомов – зрительных (вспышки света и блики в глазах, искажение размеров и размытость предметов), слуховых (шум в ушах, непереносимость громких звуков), обонятельных (сверхчувствительность к выраженным запахам). Сильная головная боль и симптомы, характерные для приступов мигрени, развиваются после ауры с противоположной стороны.

Разновидностями классической мигрени являются следующие проявления заболевания:

  1. Мигрень с типичной аурой – симптомы-предвестники беспокоят на протяжении часа.
  2. Мигрень с длительной аурой – патологическое состояние затягивается до нескольких суток.
  3. Мигренозная аура без боли головы – аура, затрагивающая зрительные и вестибулярные рефлексы, проходит без выраженного болевого синдрома.
  4. Гемиплегическая мигрень семейного типа – патологическое состояние, затрагивающее одновременно нескольких членов семьи, при этом у больных может нарушаться чувствительность конечностей с противоположной стороны, развиваться слабость.
  5. Базилярная мигрень – затрагивает слуховые и вестибулярные рефлексы, сопровождается снижением слуха и зрения, головокружением, спутанностью сознания и потерей координации.

Приступу этого типа мигрени предшествует аура, во время которой мышцы зрительных органов перестают функционировать полностью или частично. В результате этого со стороны развивающегося болевого синдрома наблюдается двоение в глазах, птоз или мидриаз.

Ретинальная мигрень

Редкая форма мигрени, сопровождающаяся появлением «слепых» пятен. Зрительное нарушение происходит со стороны развития боли, при этом из поля зрения может выпасть небольшой участок или пропасть зрение полностью. По истечении времени протяженностью в 1 час зрение восстанавливается, а приступ мигрени переходит в обычную форму.

Мигренозный статус

Более длительные и выраженные по интенсивности приступы, усугубляющиеся тяжелыми патологическими симптомами – многократной рвотой, потерей ориентации и сознания. Состояние больного при мигренозном статусе считается тяжелым, в момент приступа возникает риск развития мигренозного инфаркта или инсульта.

Осложненная мигрень

Заболевание считается осложненным, если после приступов остаются те или иные патологические симптомы – зрительные, слуховые, вестибулярные.

Другие виды мигрени

  1. Вегетативная – характеризуется развитием вегетативного криза.
  2. Брюшная – боль головы дополняется спазмами в области живота и диареей.
  3. Дисфреническая – приступ сопровождается нарушением восприятия, потерей координации и сознания.

Причины возникновения мигрени

Развитию заболевания способствуют следующие патологические причины:

  • Наследственность. Самая частая причина появления мигрени, при этом передается заболевание чаще по линии матери. Если патологии подвержены оба родителя, то вероятность появления мигрени у ребенка достигает 80%.
  • Нарушенные обменные процессы серотонина.
  • Дисбаланс артериального давления, характеризующийся частым его колебанием.
  • Нарушения, связанные с отделами ЦНС;
  • Снижение функции кровоснабжения мозговых структур из-за суженных альвеолярных протоков.
  • Аномальное расширение мозговых сосудов и снижение проходимости артериол.

Подверженные мигрени люди могут испытывать болевые ощущения под влиянием следующих факторов:

  • Физические нагрузки.
  • Бессонница или, наоборот, избыток сна.
  • Употребление гормональных препаратов.
  • Метеозависимость или резкая смена климата.
  • Наличие шоколада, орехов и цитрусовых фруктов в меню в чрезмерном количестве.
  • Нервное потрясение, стресс, волнение, испуг.
  • Длительное нахождение в духоте, вдыхание табачного дыма.
  • Употребление слабоалкогольных напитков: красных вин, игристого шампанского, пива.
  • Предменструальный синдром у женщин.

Если существует склонность к проявлению мигрени, то нужно исключить воздействие провоцирующих приступы факторов, а в случае выявления причин патологического характера, обращаться к докторам за медицинской помощью.

Симптомы мигрени

Характеристики и степень выраженности симптомов мигрени напрямую зависят от типа заболевания. Во всех случаях мигрени свойственны общие патологические симптомы:

  • односторонняя приступообразная головная боль, которая средне или сильно выражена, проявляется в виде пульсации висков, лобных долей, затылка;
  • временные рамки приступов могут варьироваться от 4-х часов до 3-х суток;
  • интенсивность болевых ощущений нарастает при физическом труде, наклонах, ярком освещении, громких звуках и раздражающих запахах;
  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • головокружение и спутанность сознания;
  • смена настроения, от раздражительности до полной подавленности и апатии.

В отдельных случаях по дополнительным симптомам можно распознать тип заболевания:

  1. Мигрень с аурой сопровождается рядом неврологических признаков-предвестников – снижением или расстройством зрительных, двигательных, слуховых, осязательных и вестибулярных функций.
  2. Гемиплегическая мигрень характеризуется временным онемением или параличом конечностей.
  3. При базилярной мигрени состояние усугубляется шумом в ушах, синдромом Вертиго, обмороками и судорогами конечностей.
  4. Вегетативная форма мигрени провоцирует развитие тахикардии, учащенного дыхания, ощущения страха и панического настроя.
  5. При мигренозном статусе все описанные симптомы проявляются в многократно повторяющихся приступах, сопровождающихся тяжелой рвотой.

Мигрень в любом ее проявлении не только доставляет существенный дискомфорт больному, но и провоцирует развитие таких патологических осложнений, как инсульты, кровоизлияние в мозг, мигренозный инфаркт. Поэтому при появлении первых признаков мигрени нужно обращаться к докторам-специалистам.

При регулярно повторяющихся приступах мигрени необходимо посетить доктора-невролога, который на основании проведенного опроса и визуального осмотра поставит клинический диагноз. Для его подтверждения понадобятся следующие виды диагностики:

  • осмотр у офтальмолога;
  • электроэнцефалограмма;
  • томография магниторезонансного или компьютерного типа;
  • ангиография.

После проведенных диагностических исследований и подтверждения диагноза невролог назначит лечение и составит план профилактических мер.

Медикаментозное лечение

Купирование болевого синдрома, появляющегося при мигрени, и причин, провоцирующих заболевание, осуществляется с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • НПВС (Ибупрофен, Парацетамол);
  • Болеутоляющие противовоспалительные средства, содержащие кофеин (Солпадеин, Пенталгин);
  • Противомигренозные препараты (Дигидроэрготамин);
  • Селективные агонисты, провоцирующие выработку серотонина (Антимигрен, алмотриптан, Золмитриптан);
  • Сосудорасширяющие средства (Вазобрал, Редергин).

При тяжелых формах мигрени лекарственные препараты необходимо принимать в начале развития приступа, не дожидаясь проявления сопутствующих симптомов.

Немедикаментозное лечение

Снять болевой синдром в момент приступа мигрени можно и нелекарственными методами. Для этого в зависимости от типа мигрени и состояния нужно выполнить ряд рекомендационных мер:

  • обеспечить больному покой, затемнить комнату и максимально снизить в ней уровень шума;
  • сделать массаж области шеи, плечевого отдела, ушных раковин;
  • поочередно прикладывать холодные и теплые компрессы;
  • приложить к ступням горячую грелку;
  • выпить чашку кофе, если мигрень сопровождается артериальной гипотензией;
  • применить технику иглоукалывания или акупунктуры.

Немедикаментозные средства могут облегчить приступы средней интенсивности. Сильный болевой синдром, отягощенный другими симптомами, необходимо купировать лекарственными средствами, приписанными лечащим врачом-неврологом.

Источник: http://progolovy.ru/migren/chto-takoe-migren

Мигрень

Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Зачастую приступ мигрени возникает после некоторой ауры и заканчивается чувством общей слабости и разбитости. В ходе диагностики мигрени необходимо исключить органическую патологию головного мозга и разобраться с возможными причинами появления мигрени.

Лечение состоит из средств для купирования возникшего приступа и профилактики появления нового эпизода мигрени.

Мигрень — первичная эпизодическая форма головной боли, проявляющаяся интенсивными, приступообразными головными болями (чаще односторонними) с сочетанием неврологических, вегетативных и желудочно-кишечных проявлений. Впервые проявляется обычно в возрасте от 12 до 22 лет. По частоте занимает второе место после головной боли напряжения.

Этиология и патогенез мигрени

Ранее мигрень рассматривали как сосудистую патологию, так как во время приступа мигрени происходит расширение сосудов твердой мозговой оболочки, в иннервации которых участвуют тригеминоваскулярные волокна.

Однако болевые ощущения во время приступа мигрени вторичны, они возникают в результате выделения из окончаний тригеминоваскулярных волокон болевых нейропептидов-вазодилататоров, важнейшие из которых — нейрокинин А и пептид. Таким образом, приступ мигрени возникает по причине активации тригеминоваскулярной системы.

Такая активация происходит у пациентов с гиперсенситизацией тригеминоваскулярных волокон и повышенной возбудимостью коры головного мозга.

«Провокаторами» приступа мигрени чаще всего выступают эмоциональный стресс (приступ мигрени возникает сразу по прошествии стрессовой ситуации), менструации, физическое напряжение, голод, а также некоторые продукты, содержащие фенилэтиламин и тирамин (цитрусовые, шоколад, шампанское, красное вино).

Клиническая картина мигрени

Для мигрени характерны давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы.

От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую.

Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга!

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты.

Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе. В детском возрасте приступ мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит.

Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) — в 8-10%.

Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени:

  • вегетативная или паническая мигрень — приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
  • мигрень с аурой — перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность — базилярная мигрень;
  • ассоциативная мигрень — пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень.
  • мигрень сна — приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
  • катемениальная (менструальная) мигрень — разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
  • хроническая мигрень — приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Как и при других первичных цефалгиях, основой диагностики мигрени являются жалобы пациента и данные анамнеза. В большинстве случаев необходимость в проведении дополнительных методов исследования (ЭЭГ, реоэнцефалографии, МРТ головного мозга) не возникает.

Проявление неврологических симптомов отмечено лишь у 2-3% пациентов.

Вместе с тем в большинстве случаев отмечается напряжение и болезненность одной или нескольких перикраниальных мышц, что становится постоянным источником дискомфорта и даже боли в шее и затылочной области.

Мигрень необходимо дифференцировать от эпизодической боли напряжения, для которой, в отличие от мигрени, типичны двусторонние, независящие от физической нагрузки, менее интенсивные головные боли давящего (сжимающего) характера.

Лечение мигрени

Терапия мигрени можно разделить на два этапа: купирование развившегося приступа и дальнейшее профилактическое лечение с целью предотвратить новые приступы мигрени.

Купирование приступа. Назначение неврологом тех или иных препаратов для купирования мигренозного приступа зависит от его интенсивности.

Приступы слабой или умеренной интенсивности длительностью менее двух суток купируют с помощью простых или комбинированных анальгетиков: ибупрофен (0,2—0,4 г), парацетамол (0,5 г), ацетилсалициловая кислота (0,5—1 г); а также кодеинсодержащих препаратов (сочетание кодеина, парацетамола, метамизола натрия и фенобарбитала). При тяжелом течении мигрени (высокая интенсивность головной боли, продолжительность приступов более двух суток) применяют препараты специфической терапии — триптаны (агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ); например, золмитриптан, суматриптан, элетриптан, а также иные формы триптанов (свечи, раствор для подкожных инъекций, назальный спрей).

Прогноз мигрени в целом благоприятный за исключением тех редких случаев, когда возможно развитие опасных осложнений (мигренозный статус, мигренозный инсульт).

Для предупреждения хронизации заболевания и улучшения качества жизни проводится профилактическое лечение мигрени, целью которого являются: сокращение длительности, частоты и тяжести приступов; уменьшение влияния мигрени на повседневную жизнь пациента.

Составляющие профилактического лечения мигрени подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая патогенетические механизмы заболевания, провоцирующие факторы и эмоционально-личностные нарушения.

Наибольшее распространение получили бета-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол), антидепрессанты (амитриптилин, циталопрам), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин), а также НПВС (напроксен, ацетилсалициловая кислота).

В современной медицине для профилактики мигрени все чаще применяют немедикаментозные методы (прогрессивная мышечная релаксация, психотерапия, акупунктура).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/migraine

Мигрень – причины, симптомы, методы диагностики, лечение

Мигрень – не смертельное, но тяжелое неврологическое заболевание, встречающееся в основном в молодом и зрелом возрасте.

Для мигрени характерны сильные приступообразные головные боли, чаще одной половины головы, сфокусированные в лобно-височно-глазничной области.

Мигрень одна из наиболее древних из известных болезней, описанная уже в шумерских и древнеегипетских манускриптах, однако до сих пор многое в ней остается неизвестным.

Причины мигрени

Одной из загадок являются причины мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения мигрени.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки.

Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

  • Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
  • Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
  • Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
  • Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
  • Сильные физические нагрузки;
  • Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Симптомы мигрени

У некоторых форм мигрени приступ начинается с появления характерных особенных предвестников, так называемой ауры.

В качестве предвестников у разных людей бывают разные ощущения: зрительные (мушки перед глазами, туман, появление ярких вспышек на периферии зрения и др.

), осязательные (ощущение покалывания в различных частях тела, онемение конечностей, «мурашки по коже»), слуховые (шум, звон в ушах). Аура бывает не всегда, а лишь у 20% пациентов, и является одним из диагностических признаков заболевания.

Характерным симптом мигрени является сильная, пульсирующая боль именно в одной половине головы. В древности по этому признаку мигрень называли гемикранией – «половинночерепной».

Помните булгаковского Понтия Пилата из «Мастер и Маргарита»? Булгаков был врачом по образованию, и очень точно описал ощущения человека, переживающего приступ мигрени. Иногда приступы могут возникать во всей верхней части головы, но это скорее исключение, чем правило.

Приступы мигрени редко бывают всегда лишь в одной половине головы, обычно от приступа к приступу правая и левая части чередуются, хотя могут быть и «излюбленные» стороны.

Еще один, свойственный именно для мигрени симптом, это усиление боли от яркого света, сильного шума, физической и умственной активности. Воздействие шумовых и световых раздражителей настолько велико, что может развиться звуко- и светобоязнь. Пациенты во время приступа стремятся уединиться в тихом темном помещении и занять расслабляющую позу, это приносит им облегчение.

Пульсирующая головная боль при мигрени часто сопровождаются тошнотой и даже рвотой.

В стадии развившегося приступа может наступить ослабление перистальтики кишечника и стаз желудка, когда содержимое задерживается в желудке, не продвигаясь дальше.

Это одна из причин того, что прием лекарств может оказаться неэффективным – они просто не поступают в тонкий кишечник, где обычно происходит всасывание.

Длительность приступов при мигрени, а приступ может длиться от трех часов до трех суток.

Особенно если они часто повторяются, составляет основную проблему мигрени, поскольку на это время человек теряет трудоспособность и полностью выпадает из привычной жизни.

Диагностика мигрени

Диагноз мигрени ставится на основе характерной клинической картины, после прохождения тщательного неврологического обследования. Обследование у невролога необходимо еще и для того, чтобы исключить другие заболевания, для которых свойственны приступы сильной головной боли.

Лечение мигрени

Лечение мигрени в основном симптоматическое, то есть направленное либо на купирование приступа в самом его начале, либо на его прерывание, когда приступ уже развился.

В начале приступа может помочь парацетамол или аспирин, а также другие медикаментозные средства, подбираемые врачом индивидуально.

В некоторых случаях для лечения мигрени с успехом используются гомеопатические препараты, а также немедикаментозные средства, например, отличные результаты дает применение иглорефлексотерапии (акупунктуры).

В стадии развившегося приступа помочь пациенту бывает очень сложно. Многие пациенты прибегают к народному лечению мигрени. Используются различные методы для прерывания приступа: обливание головы горячей или холодной водой, горчичник на воротниковую зону, теплая ванна.

Несмотря на простоту подобных народных лечений мигрени, некоторые из них могут оказаться весьма эффективными, и опытные пациенты методом проб и ошибок, как правило, находят то, что им помогает.

Народное лечение мигрени предполагает также использование различных травяных чаев, например, из клевера лугового, мелиссы, зверобоя, душицы и других трав.

Иногда помогает простая чашка кофе или чая, кофеин вообще относится к противомигреневым средствам, но при этом у других пациентов именно кофе способен спровоцировать приступ. В целом, народное лечение мигрени направлено на облегчение состояния пациента.

Проблема лечения мигрени состоит в том, что в каждом случае есть индивидуальная чувствительность к определенным средствам, и то, что хорошо помогает одному пациенту, может совершенно не воздействовать на другого, мало того, послужить к усилению головной боли.

В тяжелых случаях приступ мигрени может перейти в мигренозный статус, когда приступы следуют один за другим практически беспрерывно, и даже в мигренозный инсульт, поэтому одного лишь народного лечения мигрени недостаточно, требуется обязательное врачебное наблюдение.

Нужно также сказать, что лечение мигрени малоэффективно, если не упорядочить образ жизни, приведший к заболеванию.

Крайне необходимо правильное, регулярное питание с исключением тяжелой пищи, соблюдение режима дня и работы, полноценный сон и частое пребывание на свежем воздухе.

Как правило, изменение образа жизни в эту сторону в сочетании с индивидуально подобранной медикаментозной терапией способны избавить человека от мучительных приступов мигрени.

с по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/migren.php

Мигрень: причины, симптомы и лечение болезни

Такая болезнь, как мигрень известна уже не одно тысячелетие. Еще в своих трудах Гиппократ описывал эту патологию. Само слово с французского переводится, как «половина головы», что свидетельствует о локализации боли, чаще она сосредоточена с одной стороны.

С приступами мигрени, которые могут длиться от нескольких часов до пары суток, сталкиваются порядка 11% населения нашей планеты. Чаще от заболевания страдают женщины.

Мигрень зачастую сопровождается не только сильной головной болью, но и другими не специфическими симптомами.

Из-за чего может развиться мигрень? ↑

Сам механизм развития патологии на сегодняшний день изучен плохо. Есть несколько теорий, согласно которых происходит этот патологический процесс:

  • теория Вольфа. Согласно ей, сильная боль возникает в момент расширения сосудов, после сильного их сужения. То есть, когда сосуды головного мозга резко сужаются по какой-либо причине, нарушается кровообращение, возникает недостаток кислорода в тканях мозга и наступает ишемия. После этого процесса, в момент, когда состояние сосудов нормализуется, и они расширяются до нормального состояния, возникает нестерпимая боль;
  • тромбоцитарная теория. Тромбоциты влияют на выработку определенных гормонов, если их количество становится не в норме, увеличивается количество серотонина, который сужает сосуды. В этот же момент увеличивается объем гистамина, а он снижает болевой порог и делает сосуды более чувствительными к боли. Через определенное время эти гормоны выводятся почками, и сосуды начинают возвращаться в свое нормальное состояние и расширяться, а чувствительность в этот момент еще повышена, в результате возникает боль;
  • нейроваскулярная теория считается основной на сегодняшний день. Согласно ей, боль возникает в результате нарушения связи между тройничным нервом и сосудами мозга. Повышается активность нерва, а стенки сосудов становятся более уязвимы, ткани вокруг них отекают и вызывают головную боль.

Помимо этих предположений существует еще ряд менее известных теорий.

Факторы риска ↑

Причины возникновения мигрени сводятся в большей степени к одному, что головная боль возникает в результате резкого сужения и расширения сосудов. Но, что такое может повлиять на этот процесс? Есть ряд факторов, которые могут спровоцировать этот патологический процесс:

  • определенные продукты. К ним можно отнести: шоколад, кофе, усилители вкуса, копченые и засоленные продукты, алкоголь, искусственные подсластители, они находятся в газированных напитках, соках и т.д.;
  • резкие перепады температуры воздуха и в целом погоды;
  • едкие запахи (моющие, парфюмерные средства, краски и другие химикаты);
  • яркий и моргающий свет;
  • сильный стресс;
  • недостаток сна;
  • смена часовых поясов;
  • курение;
  • гормональные изменения в организме;
  • травма головы;
  • прием некоторых препаратов и др.

Как правило, у одного больного возникают одновременно несколько факторов, приводящих к мигрени.

Интересный факт! бытует мнение, хотя официально этот факт является недоказанным. Что чаще сталкиваются с мигренью люди «трудоголики», которые привыкли выполнять любую работу очень тщательно и стремятся быть совершенны во всем.

Известно, что среди зарубежных знаменитостей мучаются от приступов болезни Бен Афлек и Вупи Голдберг. Среди выдающихся личностей прошлых лет страдали от мигрени: Карл Маркс, Ньютон, Зигмунд Фрейд, Чехов и др.

Признаки болезни ↑

Мигрень бывает двух видов с аурой и без. Аура — это неврологические симптомы, предшествующие приступу мигрени. Чаще возникает патология без ауры, у 75-80% пациентов, длится такой приступ дольше от часа до нескольких суток.

Классическое течение патологии предусматривает в анамнезе наличие ауры, такой вариант возникает у порядка 25% больных и длится приступ до одного часа.

Иногда возможен смешанный приступ, когда у одного пациента может быть несколько приступов двух видов.

Симптомы мигрени возникают поэтапно. То есть мигрень имеет несколько фаз, которые сменяют друг друга. Всего их пять:

  • начальная;
  • аура;
  • болевая;
  • фаза разрешения;
  • восстановления.

Начальная стадия характеризуется общими симптомами, которые начинают появляться за несколько часов, а иногда и дней до начала приступа. Больные становятся раздражительными, резко реагируют на шум или яркий свет, у них повышена возбудимость и может наблюдаться бессонница. Эта фаза в болезни присутствует не всегда, часть больных ее не испытывает.

Приступ или болевая фаза. Начинается с головной боли, как правило, односторонней. Боль имеет нарастающий характер, становясь все сильнее и невыносимей.

В этот момент повышается чувствительность к свету, запахам и шуму. Любые движения усиливают головную боль, поэтому в момент приступа рекомендовано лечь. На фоне сильной боли нередко открывается рвота.

Боль может распространиться на область плеч и шеи.

Фаза завершения приступа характеризуется сильной слабостью, зачастую больные крепко засыпают после перенесенной головной боли. Завершиться приступ может как самостоятельно, так и после приема определенных медикаментов.

В период восстановления отмечается повышенный аппетит и учащенное мочеиспускание. Пациент может в этот период иметь как повышенную активность, так и наоборот, быть ослабленным.

Это ступени мигрени с аурой, в классическом варианте все фазы также присутствуют, помимо второй.

Симптомы мигрени могут быть и вегетативного характера их испытывают не все больные. К таковым симптомам относят:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенную потливость;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • внутреннее чувство тревоги.

Особенные формы мигрени ↑

Головная боль, возникшая в результате мигрени, может сопровождать человека на разных этапах его жизни. Так, мигрень может возникать:

  • у детей;
  • во время менструального цикла;
  • при беременности;
  • абдоминальная форма;
  • глазная форма;
  • мигренозный статус.

Теперь о каждом случае по порядку. У детей симптомы отличаются от обычного приступа у взрослых пациентов. Развивается болезнь преимущественно из-за повышенных нагрузок, например, переутомления на уроках либо длительного просмотра телевизора или игры за компьютером.

Головная боль нарастает постепенно, если ребенок чем-то увлечен, он может даже не обратить внимание на тревожные признаки. Зачастую  врачи при обращении родителей с малышом путают симптомы, полагая, что перед ними признаки менингита или другого заболевания.

Главным отличием патологии у детей является другая локализация боли. Часто она носит двухсторонний характер и сосредоточена одновременно в области лба, затылка и темени.

Также нередко малыш может жаловаться на боль в животе, это один из возможных признаков менингита.

Некоторые женщины за несколько дней до начала менструального цикла или в течение трех суток после него могут сталкиваться с приступами мигрени.

Такое патологическое состояние объясняется падением уровня эстрогена.

Если подобные случаи носят систематический характер, женщине может помочь наружный пластырь, который крепится на плечо и выделяет гормон эстрогена, тем самым нормализуя его в крови.

Беременность интересный во всех отношениях период у женщин. Мигрень в этот период может, как исчезнуть, если женщина ранее страдала от этого заболевания, так и наоборот, впервые дать о себе знать.

Здесь ситуация зависит от изменения гормонального фона, и как отреагирует на этот процесс организм неизвестно.

Мигрень во время беременности мучает женщину, в основном в первом триместре, далее она исчезает.

Глазная форма имеет дополнительные симптомы, проявляются они параличом мышц около глаз. У больного может опуститься веко со стороны возникшей боли, развиться косоглазие или возникнуть двоение в глазах.

Абдоминальная форма сопровождается не только головной болью, но и сильными болезненными ощущениями в животе. Зачастую локализация боли в животе сосредоточена в районе пупка. Также могут наблюдаться судороги по передней стенки брюшины.

Самым сложным вариантом течения является мигренозный статус. В этом случае приступы могут идти один за одним, либо же это один непрекращающийся приступ, в течение 3-4 суток.

При мигренозном статусе требуется госпитализация больного, так как такое состояние может привести к серьезным осложнениям, вплоть до инсульта. Такое может произойти из-за кислородного голодания головного мозга и его отёчности, вызванного многократной рвотой и обезвоживанием организма.

Терапия ↑

Лечение мигрени — это комплекс процедур. цель терапии заключается в борьбе с болевым синдромом и предотвращении очередных приступов.

Существует шкала MIDAS, которая позволяет оценить выраженность симптомов мигрени и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

Первая степень не вызывает ограничений в обыденной жизни и, как правило, ее симптомы купируют больные самостоятельно в домашних условиях. В ход идут народные методы, физическое воздействие в виде покоя и холода, а также обезболивающие препараты, например, анальгин, ибуфен или нурафен.

Вторая степень характеризуется выраженным приступом головной боли, но она незначительно влияет на активность в повседневной жизни. Здесь необходима помощь специалиста. Назначают обезболивающие препараты триптанового ряда или НПВС. Это могут быть:

  • Амигренин;
  • Кодеин;
  • Солпадеин;
  • Сумамигрен;
  • Имигран;
  • Нарамиг;
  • Зомиг.

Третья степень имеет выраженную головную боль, которая сопровождается ограничением в повседневной жизни. В этом случае назначают обезболивающие средства триптанового ряда, гормональные препараты. Когда у больного не прекращается рвота — противорвотные медикаменты: Домперидон, Хлорпромазин и др.

Какие препараты выбрать? ↑

Лечение мигрени  предусматривает прием медикаментов триптановой группы. Так как эти средства были разработаны специально для борьбы с этой болезнью.

Лучшее действие средства оказывают, если принять их в самом начале развития приступа. Людям, которые страдают приступами, рекомендовано носить эти таблетки с собою.

В течение двух часов после приема средства, боль утихает, если она не прошла полностью, необходим повторный прием медикамента.

Существует два поколения триптановой группы, вторые считаются более эффективными и с меньшим количеством побочных эффектов. Препараты второго поколения: Зомиг, Нарамиг.

Помимо триптанов, зачастую могут быть назначены другие медикаменты, например, антидепрессанты. Во-первых, они продлевают действие триптанов, во-вторых, они сами могут способствовать прекращению головной боли. Среди антидепрессантов могут быть назначены:

  • Велафакс;
  • Иксел;
  • Симбалта и др.

Снизить частоту приступов могут помочь противосудорожные препараты, например, Топиромат, Апилепсин и др. Помимо медикаментозных средств хорошим эффектом при мигрени обладает массаж в мигренозных точках и иглоукалывание.

Народная медицина ↑

При не сильно выраженных приступах лечить патологию можно и при помощи народных средств.

Так как основной признак мигрени — это головная боль, поэтому основная цель состоит в том, чтобы избавиться от этого симптома. Лечение мигрени при помощи народных средств следующее:

  • отвар мяты перечной. Ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка, дают настояться, процеживают и пьют в течение дня;
  • травяные чаи с мелиссой, мятой и пустырником. Как профилактическое средство от приступов мигрени. Возможен прием для улучшения сна и как успокоительное средство;
  • настой из бузины. Готовится по принципу отвара мяты перечной, принимается по 50 мл. с медом три раза в день;
  • компресс из лимона. Дольки лимона прикладывают к вискам во время головной боли;
  • капустный лист прикладывают ко лбу и повязывают косынкой;
  • компресс изо льда. Лед кладут в хлопчатобумажную ткань и прикладывают к месту, где локализована боль.

Профилактические меры ↑

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, так и в случае с мигренью. Профилактика поможет снизить риск и частоту возникновения приступов. К основным профилактическим мерам можно отнести:

  • отказ от курения;
  • нормализация сна;
  • сбалансированный режим питания;
  • умеренная умственная и физическая нагрузка;
  • отсутствие стрессов и негативных эмоциональных всплесков.

Мигрень без лечения способна преобразоваться в хроническую форму, в этом случае приступы становятся чаще и длительнее. Помимо этого может возникнуть мигренозный статус, а это состояние длится  трое и более суток. Также могут возникнуть проблемы с пищеварительным трактом.

Какие методы лечения подойдут именно вам, должен определять лечащий врач, так как каждый случай индивидуален и требует особого подхода.

Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

Источник: http://mozgid.ru/o-migreni/migren-prichiny-simptomy-i-lechenie-bolezni.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.