Опущение и выпадение внутренних половых органов (пролапс гениталий)

Содержание

Опущение и выпадение половых органов: причины, симптомы и диагностика

У женщин половые внутренние органы обладают достаточной подвижностью. В связи с этим вероятность нарушения положения влагалища и матки очень высока. Проявляются аномалии в виде опущения, а также полного и неполного выпадения или другими словами – пролапса гениталий. Этому заболеванию обычно способствуют генетические, физические и психологические факторы одновременно.

Почему происходит опущение и выпадение половых органов?

Основной причиной развития данной патологии является нарушение состояния связок матки и дна таза.

Этому обычно способствуют роды, родовые травмы, возраст, повышение внутрибрюшинного давления, разрывы и разрезы промежности, тяжелый физический труд, рубцы после операций или воспалительных болезней, нарушение синтеза половых стероидов, воздействующих на гладкую мускулатуру. Немаловажную роль играют также наследственность, ожирение и запоры.

Выделяют 4 фактора, которые вызывают пролапс гениталий (очень часто наблюдается их сочетание):

[attention type=red]

1. Неспособность соединительнотканных образований нормально функционировать из-за наличия грыж или опущений за пределами половых органов;

[/attention]

2. Повреждение тазового дна вследствие травм и после сложных родов;

3. Хронические болезни с нарушением метаболизма и микроциркуляции;

4. Расстройство выработки стероидных гормонов.

Механизм пролапса и опущения половых органов

Под воздействием каких-либо из вышеописанных факторов происходит ослабление связочного аппарата и мышц таза. При увеличении внутрибрюшинного давления внутренние органы вытесняются за границу тазового дна. Всецело располагаясь внутри максимально расширенного тазового дна, половые органы теряют поддержку и выходят за естественные пределы.

Анатомически стенка влагалища близко располагается с мочевым пузырем. При изменениях в тазовой диафрагме влагалище опускается и «тянет» за собой мочевой пузырь, который образует грыжевой мешок – цистоцеле.

Подобным образом развивается и ректоцеле. Тем не менее, если опущение влагалища почти во всех случаях сопровождается цистоцеле, то ректоцеле может не быть даже при выпадении влагалища, что связано с более рыхлой соединительнотканной связью. Пространство грыжевого мешка может захватывать также петли кишечника.

Симптомы при опущении и выпадении половых органов

Если матка не выходит из половой щели, а просто свисает – это опущение. Когда показывается ее шейка – неполное выпадение, полным считается выход всей матки наружу. Признаки выпадения и опущения половых органов развиваются довольно медленно, но не во всех случаях.

Иногда прогрессирование заболевания происходит стремительно. Причем в настоящее время патология «молодеет». Практически в любом случае при опущении и выпадении органов половой системы наблюдаются нарушения в работе почти всех структур малого таза. Данное состояние, конечно же, нуждается в диагностике и лечении.

Признаки опущения и выпадения половых органов

Нередко при данной патологии появляется комплекс симптомов, где параллельно с дисфункцией половых органов наблюдаются проктологические и урологические осложнения, которые зачастую и вынуждают женщин обращаться за помощью к врачам. Но самым важным проявлением выпадения шейки, матки и влагалища является выступающее из половой щели пальпируемое (прощупываемое) образование.

Наружная оболочка выступающей части половых органов приобретает вид сухой, матово-блестящей кожи с ссадинами, трещинами, а после у многих пациенток образуются пролежни (глубокие изъязвления). Это происходит в результате регулярных повреждений, которые претерпевает слизистая стенок в момент движения.

Трофические язвы могут инфицироваться, происходит воспаление клетчатки с соответственными последствиями.

При опущении матки нарушается кровообращение, возникает ощущение давления в малом тазу, развиваются застойные явления.

После появляется дискомфорт, боль в крестце и пояснице, которая нарастает при движении. Нарушение циркуляции крови проявляется отеком и синюшной окраской слизистой оболочки.

Симптомы осложнений опущения и выпадения половых органов

Вследствие различных изменений происходят гормональные нарушения, проявляющиеся нарушением менструального цикла (гиперполименореей, альгодисменореей). Зачастую женщины страдают бесплодием. Нормальная половая жизнь при выпадении половых органов возможна лишь после возращения органу физиологичного положения.

Симптомы нарушений мочевыделительной системы

Урологические патологии, развивающиеся как сопутствующие осложнения, отличаются весьма разнообразной клинической картиной. Нарушения мочевыделения связаны с образованием цистоцеле. Характерными симптомами являются: присутствие остаточной мочи, застой мочи, затрудненное мочеиспускание и, как результат, – инфицирование нижних, а после и верхних ее отделов.

При нелеченном полном выпадении половых органов может развиться закрытие просвета (обструкция) мочеточников, гидроуретер и гидронефроз. При напряжении наблюдается недержание мочи. Возможно появление вторичных осложнений – мочекаменной болезни, пиелонефрита, цистита и пр. Урологическая патология свойственна почти каждой второй пациентке.

Симптомы нарушений работы кишечника

Не редко, а точнее примерно у тридцати процентов больных, заболевание приводит к проктологическим нарушениям. Обычно это запоры, причем они могут быть как причиной, так и следствием выпадения и опущения половых органов.

Дисфункция толстого кишечника обычно проходит в форме колита, признаками которого является недержание кала и газов. Подобные проявления развиваются из-за травматизации тканей малого таза или вследствие серьезных нарушений в работе дна таза.

Другие симптомы опущения и выпадения половых органов

При смещении вниз половых органов у женщин часто наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей. Это связано с недостаточностью соединительнотканных образований и нарушением венозного оттока. Сопутствующими могут быть эндокринные нарушения и болезни органов дыхания.

Самыми частыми жалобами при пролапсе половых органов являются:

  • Сильный дискомфорт и ощущение тяжести;
  • Ноющая боль в животе и пояснице;
  • Постоянное чувство выпадения из влагалища инородного предмета;
  • Инфекции мочевого пузыря;
  • Сбой в работе мочевого пузыря и кишечника;
  • Болезненный половой акт;
  • Бели или кровянистые выделения.

Если вы заметили у себя один или несколько упомянутых признаков, как можно скорее обратитесь к опытному гинекологу. Помните, чем раньше вы начнете лечение опущения и выпадения половых органов, тем лучше будет результат терапии.

Диагностика опущения и выпадения половых органов

Выпадение и опущение половых органов – это перемещение органов половой системы к входу во влагалище или выход за его границу. Причина патологии – нарушение положения матки.

При подозрении на пролапс матки гинеколог сначала проводит сбор анамнеза. Он расспрашивает о наличии экстрагенитальных болезней, особенностях течения родов, уточняет информацию о перенесённых операциях. В случае необходимости врач может назначить проведение осмотра урологом и проктологом.

Гинекологический осмотр

Двуручное гинекологическое исследование – основной вид диагностики при пролапсе половых органов. С его помощью определяют дефекты малого таза и степень опущения стенок матки и влагалища.

Обязательно выполняются нагрузочные пробы (кашлевой тест, проба Вальсальвы) и ректовагинальное исследование. Благодаря этим тестам врач получает информацию о состоянии гениталий, анального сфинктера, промежностного апоневроза, степени выраженности ректоцеле.

Инструментальная диагностика

Для подтверждения диагноза, оценки уровня половых органов и выбора вида операции нужно комплексное обследование, включающее:

  • гистероскопию;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов таза;
  • цистоскопию или ректоскопию;
  • трансвагинальное УЗИ.
  • Различные уродинамические исследования дают возможность оценить состояние уретры, мочевого пузыря, сократительную способность детрузора. Данная диагностика при выраженном опущении матки может быть затруднена вследствие смещения передней стенки. Обследования прямой кишки (цистоскопия, проктография, ректоскопия) проводятся при наличии показаний.

    Своевременная диагностика опущения и выпадения половых органов – залог успешного лечения

    После комплексной диагностики производится выбор метода хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается к доктору, тем легче проходит восстановление естественного расположения органов. В запущенных случаях может понадобиться удаление травмированных тканей.

    Перед проведением органосберегающей операции также проводят гистероскопию с выполнением диагностического выскабливания, проверяют гормональный фон женщины, исследуют мазки на атипичные клетки и оценивают степень чистоты влагалища.

    Источник: https://urolog-na-domu.ru/opyshenie-i-vypadenie-polovyh-organov-prichiny-simptomy-i-diagnostika.html

    Опущение и выпадение половых органов: причины, симптомы и диагностика | Урология и гинекология

    У женщин половые внутренние органы обладают достаточной подвижностью. В связи с этим вероятность нарушения положения влагалища и матки очень высока. Проявляются аномалии в виде опущения, а также полного и неполного выпадения или другими словами – пролапса гениталий. Этому заболеванию обычно способствуют генетические, физические и психологические факторы одновременно.

    Почему происходит опущение и выпадение половых органов?

    Основной причиной развития данной патологии является нарушение состояния связок матки и дна таза.

    Этому обычно способствуют роды, родовые травмы, возраст, повышение внутрибрюшинного давления, разрывы и разрезы промежности, тяжелый физический труд, рубцы после операций или воспалительных болезней, нарушение синтеза половых стероидов, воздействующих на гладкую мускулатуру. Немаловажную роль играют также наследственность, ожирение и запоры.

    Выделяют 4 фактора, которые вызывают пролапс гениталий (очень часто наблюдается их сочетание):

    [attention type=red]

    1. Неспособность соединительнотканных образований нормально функционировать из-за наличия грыж или опущений за пределами половых органов;

    [/attention]

    2. Повреждение тазового дна вследствие травм и после сложных родов;

    3. Хронические болезни с нарушением метаболизма и микроциркуляции;

    4. Расстройство выработки стероидных гормонов.

    Механизм пролапса и опущения половых органов

    Под воздействием каких-либо из вышеописанных факторов происходит ослабление связочного аппарата и мышц таза. При увеличении внутрибрюшинного давления внутренние органы вытесняются за границу тазового дна. Всецело располагаясь внутри максимально расширенного тазового дна, половые органы теряют поддержку и выходят за естественные пределы.

    Анатомически стенка влагалища близко располагается с мочевым пузырем. При изменениях в тазовой диафрагме влагалище опускается и «тянет» за собой мочевой пузырь, который образует грыжевой мешок – цистоцеле.

    Подобным образом развивается и ректоцеле. Тем не менее, если опущение влагалища почти во всех случаях сопровождается цистоцеле, то ректоцеле может не быть даже при выпадении влагалища, что связано с более рыхлой соединительнотканной связью. Пространство грыжевого мешка может захватывать также петли кишечника.

    Симптомы при опущении и выпадении половых органов

    Если матка не выходит из половой щели, а просто свисает – это опущение. Когда показывается ее шейка – неполное выпадение, полным считается выход всей матки наружу. Признаки выпадения и опущения половых органов развиваются довольно медленно, но не во всех случаях.

    Иногда прогрессирование заболевания происходит стремительно. Причем в настоящее время патология «молодеет». Практически в любом случае при опущении и выпадении органов половой системы наблюдаются нарушения в работе почти всех структур малого таза. Данное состояние, конечно же, нуждается в диагностике и лечении.

    Признаки опущения и выпадения половых органов

    Нередко при данной патологии появляется комплекс симптомов, где параллельно с дисфункцией половых органов наблюдаются проктологические и урологические осложнения, которые зачастую и вынуждают женщин обращаться за помощью к врачам. Но самым важным проявлением выпадения шейки, матки и влагалища является выступающее из половой щели пальпируемое (прощупываемое) образование.

    Наружная оболочка выступающей части половых органов приобретает вид сухой, матово-блестящей кожи с ссадинами, трещинами, а после у многих пациенток образуются пролежни (глубокие изъязвления). Это происходит в результате регулярных повреждений, которые претерпевает слизистая стенок в момент движения.

    Трофические язвы могут инфицироваться, происходит воспаление клетчатки с соответственными последствиями.

    При опущении матки нарушается кровообращение, возникает ощущение давления в малом тазу, развиваются застойные явления.

    После появляется дискомфорт, боль в крестце и пояснице, которая нарастает при движении. Нарушение циркуляции крови проявляется отеком и синюшной окраской слизистой оболочки.

    Симптомы осложнений опущения и выпадения половых органов

    Вследствие различных изменений происходят гормональные нарушения, проявляющиеся нарушением менструального цикла (гиперполименореей, альгодисменореей). Зачастую женщины страдают бесплодием. Нормальная половая жизнь при выпадении половых органов возможна лишь после возращения органу физиологичного положения.

    Симптомы нарушений мочевыделительной системы

    Урологические патологии, развивающиеся как сопутствующие осложнения, отличаются весьма разнообразной клинической картиной. Нарушения мочевыделения связаны с образованием цистоцеле. Характерными симптомами являются: присутствие остаточной мочи, застой мочи, затрудненное мочеиспускание и, как результат, – инфицирование нижних, а после и верхних ее отделов.

    При нелеченном полном выпадении половых органов может развиться закрытие просвета (обструкция) мочеточников, гидроуретер и гидронефроз. При напряжении наблюдается недержание мочи. Возможно появление вторичных осложнений – мочекаменной болезни, пиелонефрита, цистита и пр. Урологическая патология свойственна почти каждой второй пациентке.

    Симптомы нарушений работы кишечника

    Не редко, а точнее примерно у тридцати процентов больных, заболевание приводит к проктологическим нарушениям. Обычно это запоры, причем они могут быть как причиной, так и следствием выпадения и опущения половых органов.

    Дисфункция толстого кишечника обычно проходит в форме колита, признаками которого является недержание кала и газов. Подобные проявления развиваются из-за травматизации тканей малого таза или вследствие серьезных нарушений в работе дна таза.

    Другие симптомы опущения и выпадения половых органов

    При смещении вниз половых органов у женщин часто наблюдается варикозное расширение вен нижних конечностей. Это связано с недостаточностью соединительнотканных образований и нарушением венозного оттока. Сопутствующими могут быть эндокринные нарушения и болезни органов дыхания.

    Самыми частыми жалобами при пролапсе половых органов являются:

    • Сильный дискомфорт и ощущение тяжести;
    • Ноющая боль в животе и пояснице;
    • Постоянное чувство выпадения из влагалища инородного предмета;
    • Инфекции мочевого пузыря;
    • Сбой в работе мочевого пузыря и кишечника;
    • Болезненный половой акт;
    • Бели или кровянистые выделения.

    Если вы заметили у себя один или несколько упомянутых признаков, как можно скорее обратитесь к опытному гинекологу. Помните, чем раньше вы начнете лечение опущения и выпадения половых органов, тем лучше будет результат терапии.

    Диагностика опущения и выпадения половых органов

    Выпадение и опущение половых органов – это перемещение органов половой системы к входу во влагалище или выход за его границу. Причина патологии – нарушение положения матки.

    При подозрении на пролапс матки гинеколог сначала проводит сбор анамнеза. Он расспрашивает о наличии экстрагенитальных болезней, особенностях течения родов, уточняет информацию о перенесённых операциях. В случае необходимости врач может назначить проведение осмотра урологом и проктологом.

    Гинекологический осмотр

    Двуручное гинекологическое исследование – основной вид диагностики при пролапсе половых органов. С его помощью определяют дефекты малого таза и степень опущения стенок матки и влагалища.

    Обязательно выполняются нагрузочные пробы (кашлевой тест, проба Вальсальвы) и ректовагинальное исследование. Благодаря этим тестам врач получает информацию о состоянии гениталий, анального сфинктера, промежностного апоневроза, степени выраженности ректоцеле.

    Инструментальная диагностика

    Для подтверждения диагноза, оценки уровня половых органов и выбора вида операции нужно комплексное обследование, включающее:

    1. гистероскопию;
    2. кольпоскопию;
    3. УЗИ органов таза;
    4. цистоскопию или ректоскопию;
    5. трансвагинальное УЗИ.

    Различные уродинамические исследования дают возможность оценить состояние уретры, мочевого пузыря, сократительную способность детрузора. Данная диагностика при выраженном опущении матки может быть затруднена вследствие смещения передней стенки. Обследования прямой кишки (цистоскопия, проктография, ректоскопия) проводятся при наличии показаний.

    Своевременная диагностика опущения и выпадения половых органов – залог успешного лечения

    После комплексной диагностики производится выбор метода хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается к доктору, тем легче проходит восстановление естественного расположения органов. В запущенных случаях может понадобиться удаление травмированных тканей.

    Перед проведением органосберегающей операции также проводят гистероскопию с выполнением диагностического выскабливания, проверяют гормональный фон женщины, исследуют мазки на атипичные клетки и оценивают степень чистоты влагалища.

    Источник: http://urolgin.com/opushhenie-i-vypadenie-polovyx-organov-prichiny-simptomy-i-diagnostika/

    Опущение и выпадение половых органов: профилактика, симптомы, лечение, диагностика и запись к врачу

    Что такое опущение и выпадение половых органов?
    Симптомы опущения и выпадения половых органов
    Особенности
    Стадии
    Диагностика
    Лечение опущения и выпадения половых органов
    Профилактика опущения и выпадения половых органов
    Отзывы

    Что такое опущение и выпадение половых органов?

    Опущение, выпадение половых органов, которое еще называют пролапсом, — это довольно распространенные сегодня патологии, вызывающие не только ухудшение качества жизни. Зачастую они становятся причинами более серьезных проблем со здоровьем, требующих хирургического вмешательства.

    Половые органы удерживаются в теле благодаря так называемому связочному аппарату, состоящему из связок и фасций, а также мышцам малого таза. Если происходят изменения связочного аппарата, сначала половые органы опускаются, а через некоторое время начинают выпадать.

    Причиной такой проблемы зачастую является:

    • Родовая травма;
    • Недостаток эстрогенов;
    • Некоторые операции.

    Симптомы опущения и выпадения половых органов

    Для подобных патологий характерны следующие симптомы:

    • Неприятные ощущения в области промежности;
    • Поясничные боли.

    При цистоцеле могут наблюдаться проблемы мочеиспускания, при ректоцеле – нарушения работы прямой кишки.

    Опущение, выпадение гениталий часто сопровождается воспалениями и появлением белей. Если патология успела развиться до 3-4 степени, то могут возникать на слизистой декубитальные язвы.

    ОСОБЕННОСТИ

    У кого могут возникнуть описанные выше патологии? У женщин:

    • У которых наблюдается климакс;
    • Перенесших родовые травмы, многократные роды;
    • Которые подверглись операционным вмешательствам, связанным с удалением 2 яичников.

    Пролапс гениталий — проблема, которая успешно устраняется специалистами Гинекологии Клиники +31. При возникновении симптомов, которые указывают на развитие такой патологии, срочной обращайтесь к врачу, чтобы своевременно выявить проблему и сразу же ее устранить, не дожидаясь наихудших последствий.

    СТАДИИ

    Развитие патологии начинается с ослабления связочного аппарата, тазовых мышц, что приводит к опущению половых органов, к которым нередко присоединяются и соседние. Дальнейшие стадии пролапса:

    • I – маточная шейка опускается примерно до середины влагалища;
    • II —  маточная шейка достигает входа во влагалище;
    • III – выход шейки матки за пределы влагалища;
    • IV – выпадает матка.

    ДИАГНОСТИКА

    Прежде чем будет выбран способ устранения проблемы, будет проведено обследование, которое предполагает проведение:

    • Гинекологического осмотра;
    • Нагрузочных тестов;
    • УЗИ;
    • Гистероскопии, если будет основание подозревать, что происходят гиперпластические изменения эндометрия;
    • Уродинамического исследования с целью оценить состояние мышцы, удерживающей мочевой пузырь;
    • В случаи наличия показаний – дополнительное обследование состояния прямой кишки, мочевого пузыря.

    Лечение опущения и выпадения половых органов

    Лечение проводится путем:

    • Кольпоперинеорафии, когда иссекаются излишки растянувшейся слизистой влагалища, что позволяет восстановить его нормальные размеры;
    • Леваторопластики, в процессе чего осуществляется укрепление мышц, которые окружают влагалище.

    Нередко дополнительно проводится еще и операция по обрезанию маточной шейки, сопровождаемая укреплением кардинальных связок, что дает весьма впечатляющий эффект. Если же наблюдается полное выпадение матки, то матку сначала удаляют, а потом применяют указанные выше способы, которые позволяют привести влагалище в норму.

    После операции назначается восстановительная терапия, рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение воспалений и других неблагоприятных последствий оперативного вмешательства.

    В целях коррекции пролапса применяются сетчатые протезы из качественной синтетики, которые очень эластичны и прозрачны.

    Такие импланты не подвергаются механическим повреждениям, совершенно безопасны, так как отличаются высокой инертностью и биосовместимостью с окружающими тканями. Протез, как правило, ставится со стороны промежности и вдоль стенки влагалища.

    Но могут возникать осложнения в виде возникновения эрозии, так как он слишком близко располагается к слизистой влагалища.

    Сегодня часто используется лапароскопия, которая позволяет ввести сетчатый протез. При этом:

    • Делаются маленькие отверстия в брюшной стенке спереди либо же в процессе чревосечения;
    • Протез прикрепляется к тазовым костям, к тканям маточной шейки, к другим элементам, что позволяет обеспечить надежное фиксирование импланта.

    Лапароскопия – щадящий и безопасный способ, который отличается малым риском развития осложнений.

    Профилактика опущения и выпадения половых органов

    Для предотвращения развития пролапса нужно проводить мероприятия, позволяющие укрепить мышцы тазового дна. Начинающим подойдет так называемое упражнение Кегеля. Оно похоже на то действие, которое выполняется в целях остановить мочеиспускание. Такое упражнение разрешено делать и беременным в 2-3 триместре.

    После родов рекомендуется применять специальные яички разного размера. Их вводят во влагалище и, прилагая мышечные усилия, пытаются перемещать вниз-вверх. Дополнительно можно выполнять тренировку вспомогательных мышц: качать пресс, выполнять упражнения для спины, а также предназначенные для укрепления бедерных мышц.

    В более старшем возрасте при наступлении климакса рекомендован прием гормональных препаратов.

    ОТЗЫВЫ

    Сначала не поняла, что происходит со мной. Было ощущение, что у меня во влагалище находится посторонний предмет. Обратилась к врачу, который быстро определил, что у меня началось выпадение матки. Ужас! Была проведена операция, все исправили, сейчас идет процесс восстановления. Хочу сказать спасибо огромное за ту пользу, которую вы приносите людям, в частности, и мне тоже!

    Опущение матки я даже не почувствовала. Это выяснилось при очередном обследовании у гинеколога. Я боюсь всяких проблем со здоровьем, особенно имеющих отношение к гинекологии, поэтому постоянно хожу к врачам.

    Именно это и позволило мне избежать более серьезных последствий опущения. Почему я выбрала Клинику +31? Потому что мне было известно, что тут работают известные в нашем городе и даже в стране специалисты.

    И уж очень хотелось лечиться и проходить осмотры только у тех, кто известен своими успехами на медицинском поприще.

    Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/opushchenie-i-vypadenie-polovykh-organov/

    Опущение и выпадение матки

    Пролапс (опущение, выпадение) внутренних женских органов – очень распространенное заболевание в гинекологии, заканчивающееся более чем в 10% случаев серьезными операциями. Общепринято считать, что данное заболевание настигает женщин в пожилом возрасте, но на самом деле начало развития болезни приходится на фертильный возраст и далее только прогрессирует.

    Статистика заболевания

    Широкое распространение во всем мире имеет опущение внутренних органов. Не менее, чем у 15 миллионов женщин в США обнаружена эта болезнь, а в Индии, к примеру, практически каждая женщина поражена данным недугом.

    Поразительна статистика заболеваний у женщин половых гениталий:

    • у десяти женщин из ста диагностируется заболевание в относительно молодом возрасте;
    • сорок процентов женщин страдают данной болезнью в среднем возрасте;
    • более половины женщин более пожилого возраста имеют опущение.

    По эпидемиологическим данным более десяти процентам женщин проводятся операции из-за высокой угрозы выпадения органов. Более, чем у трети больных возникает рецидив болезни, который приводит к повторным операциям.

    Структура половых органов женщины

    Матка – полый орган, имеющий форму груши, состоит из нескольких слоев мышц. Основное и главное предназначение матки – это развитие и вынашивание плода положенный срок с последующим деторождением.

    В норме матка размещается в центре таза вдоль его продольной оси, которая проходит от головы человека к его ногам. Матка образует угол к передней стенке брюшины из-за того, что наклонена вперед, такое положение матки называется Anteversio. Между шейкой матки и около влагалища получается еще один угол, этот угол открыт также вперед.

    Для нормальной работы органов во время вынашивания плода и деторождения, и матка, и придатки имеют функцию физиологической подвижности, но при этом для предотвращения выпадения матка очень прочно закреплена в малом тазу.

    Прикрепление матки происходит при помощи связок и мышц:

    • связки яичников – подвешивающие связки. С их помощью придатки с маткой надежно крепятся к стенкам таза;
    • плотные связки для того, чтобы зафиксировать матку с соседними органами, а также костями таза;
    • мышцы передней стенки брюшины и фасации таза. Как только эти мышцы перестают быть гибкими и тугими, тогда и происходит пролапс половых органов. В норме же при нормальном тонусе данные мышцы прочно фиксируют органы малого таза в нужном положении.

    Пролапсом женских гениталий называют их опущение, тогда как фактически эти органы смещаются или выпадают из своих границ. Также может нарушаться расположение матки либо влагалищных стенок или всего вместе.

    Кроме того, очень часто формируется цистоцеле – это выпячивание мочевого пузыря и ректоцеле – выпирание прямой кишки.

    Для простоты понимания можно сравнить опущение половых органов с грыжей.

    Причины опущения половых органов

    Разные причины вызывают опущение половых органов:

    • травмы таза,
    • хронические заболевания с нарушением кровоснабжения,
    • недостаток в организме эстрогенов.

    Травма таза часто возникает при сложных родах с разрывами промежности. Также возможно опущение половых органов при тяжелой физической работе.

    Гормональный сбой, из-за которого также страдают половые органы, чаще всего возникает в период менопаузы, но возможен и у женщин детородного возраста. Недостаток эстрогенов приводит к потере эластичности мышц, ответственных за фиксацию половых органов, в результате чего происходит их опущение.

    Соматические хронические заболевания у женщин с повышением внутрибрюшного давления также часто приводят к пролапсу внутренних органов.

    Степени и симптомы

    Заболевание в медицине делится на несколько стадий:

    • 1 степень – незначительное смещение шейки матки до половины длины влагалища.
    • 2 степень – опущение шейки матки до входа влагалища (половой щели).
    • 3 степень – значительное опущение и частичное выпадение шейки матки, сама матка при этом находится в вагинальном канале.
    • 4 степень – выпадение матки за границы влагалища.

    На первых стадиях идет практически бессимптомное течение, но с прогрессированием заболевания, появляется ощущение наличия чего-то лишнего внизу, выпирание, чувство дискомфорта.

    И решающее значение в диагностике имеет профилактическое обследование у гинеколога.

    При выпадении матки чувствуется инородное тело во влагалище, возникает затруднение при ходьбе, половая сторона жизни тоже вызывает неудобства, даже становится невозможной.

    При 3–4 степени заболевания возможно возникновение пролежней и трофических язв, так как из-за смещения половых органов происходит застой крови в этих органах. Происходит сбой в менструальном цикле. Возможно возникновение бесплодия. Часто происходит застой мочи. Что может привести к циститу и инфекционным заболеваниям почек.

    Толстый кишечник также может пострадать из-за пролапса, возможны  запоры, колиты, повышение газообразования из-за застоя каловых масс.

    Из-за нарушения кровообращения в венах часто происходит варикозное расширение на ногах, что может в дальнейшем привести к тяжелым последствиям.

    Лечение

    Лечение пролапса разделяется на консервативное и хирургическое. Зависит это от нескольких факторов: тяжестью развития болезни, возрастом, желанием сохранить репродуктивность, сопутствующими заболеваниями.

    При начальных стадиях болезни возможно консервативное лечение, которое направлено на укрепление брюшных мышц, устранение сопутствующих заболеваний, налаживание гормонального фона при необходимости.

    При третьей и четвертой стадии показано хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от степени пролапса и подбирается хирургом индивидуально.

    Профилактика

    Чтобы не допустить опущение органов и в дальнейшем их выпадение, необходимо соблюдать профилактические меры:

    • делать упражнения для усиления мышц тазового пояса и брюшного пресса;
    • стараться воздерживаться от тяжелой физической работы и поднятия большого веса, особенно в раннем возрасте, когда идет формирование половых органов;
    • выполнять рекомендации по правильному ведению беременности и родов;
    • придерживаться диеты;
    • держать под контролем хронические заболевания.

    : что такое опущение и выпадение матки?

    Дорогие женщины! Чтобы избежать опущения и выпадения половых органов регулярно проходите гинекологическое обследование, прислушивайтесь к своим ощущениям и ведите здоровый спортивный образ жизни.

    Тэги: матка, женское здоровье

    Источник: https://nmedik.org/opushchenie-matki.html

    Выпадение матки и влагалища

    Выпадение матки и влагалища рассматривают как грыжевое выпячивание, которое образуется при несостоятельности функций замыкающего аппарата – тазового дна.

    По результатам различных исследований, которые проводит гинекология, на долю пролапса гениталий приходится около 30% гинекологической патологии.

    Выпадение матки и влагалища редко развивается изолированно: анатомическая близость и общность поддерживающего аппарата тазовых органов обусловливает смещение вслед за гениталиями мочевого пузыря (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

    Различают частичное (неполное) выпадение матки, характеризующееся смещением наружу только шейки матки, и полный пролапс, при котором матка целиком оказывается за пределами половой щели. При выпадении матки развивается элонгация шейки (удлинение).

    Обычно выпадению предшествует состояние опущения матки – некоторого смещения ниже нормального анатомического уровня в пределах полости таза.

    Под выпадением влагалища понимают такое смещение, при котором из половой щели показываются его передняя, задняя и верхняя стенки.

    Причины выпадения матки и влагалища

    Ведущая роль в развитии выпадения матки и влагалища принадлежит ослаблению связок и мышц диафрагмы, тазового дна, передней брюшной стенки, которые становятся не в состоянии удерживать тазовые органы в их анатомическом положении. В ситуациях увеличения внутрибрюшного давления мышцы не могут оказывать адекватного сопротивления, что приводит к постепенному смещению половых органов вниз под напором действующих сил.

    Ослабление связочного и мышечного аппарата развивается вследствие родовых травм, разрывов промежности, многоплодной беременности, многократных родов, рождения крупных детей, радикальных вмешательств на тазовых органах, приводящих к утрате взаимной поддержки органов. Выпадению матки способствует возрастное снижение уровня эстрогенов после менопаузы, ослабление собственного тонуса матки, истощение.

    Дополнительная нагрузка на мышцы таза развивается при избыточном весе, состояниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления (кашле, хроническом бронхите, бронхиальной астме, асците, запорах, опухолях таза и т. д.).

    Фактором риска выпадения матки является тяжелая физическая работа, особенно в пубертатном периоде, после родов, в климактерии.

    Чаще выпадение матки и влагалища встречается в старческом возрасте, но иногда развивается даже у нерожавших молодых женщин при врожденных нарушениях иннервации тазового дна или гипоплазии мышц.

    Свою роль в развитии пролапса гениталий играет положение матки. При нормальном положении (антеверсии-антефлексии) опорой для матки служат мышцы тазового дна, лобковые кости, стенки мочевого пузыря.

    При ретроверсии и ретрофлексии матки создаются предпосылки к возникновению грыжевых ворот, опущению стенок влагалища, затем матки с придатками. Вследствие растяжения связочного аппарата нарушается васкуляризация, трофика и отток лимфы.

    Выпадением матки и влагалища чаще страдают представительницы европеоидной расы; у афроамериканок и женщин азиатского происхождения патология встречается реже.

    По степени смещения матки выделяют 4 степени пролапса.

    При I степени (опущении матки) отмечается некоторое смещение тела матки книзу, но шейка находится во влагалище.

    II степень (начинающееся или частичное выпадение матки) характеризуется расположением наружного зева шейки в преддверии влагалища, а тела матки — во влагалище. При натуживании шейка матки показывается из половой щели.

    При III степени (неполном выпадении матки) шейка и часть тела матки выдаются из влагалища в покое.

    При IV степени (полном выпадении матки — prolapsus uteri) все отделы матки и стенки влагалища находятся за пределами половой щели.

    Симптомы выпадения матки и влагалища

    Клиника выпадения матки и влагалища проявляется дискомфортом при ходьбе, чувством тяжести, давления и болей в крестце, ощущением инородного тела в промежности, болезненностью при половом сношении. При выпадении матки нарушаются топография и функции смежных органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

    Развитие цистоцеле характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при напряжении (кашле, смехе, поднятии тяжести). В более тяжелых случаях мочеиспускание затрудняется и становится возможным только после предварительного вправления матки.

    Иногда развивается острая задержка мочи, вызванная перегибом уретры. Постоянное наличие в мочевом пузыре остаточной мочи создает благоприятные предпосылки для развития цистита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

    Длительно некорригируемое выпадение матки может привести к гидронефрозу.

    При ректоцеле возникают нарушается дефекация, что выражается в неполном или затрудненном опорожнении прямой кишки. Со временем у пациенток могут развиваться колит, геморрой, недостаточность анального сфинктера, недержание газов и кала.

    Выпадение матки и влагалища приводит к зиянию половой щели, создающему условия для проникновения инфекции и развития эндоцервицита. Стенки влагалища становятся сухими, их слизистая истончается или, наоборот, резко гипертрофируется.

    Постоянная травматизация выпавших гениталий приводит к пролежням, трофическим язвам, псевдоэрозиям, отеку шейки матки и стенок влагалища, контактным кровотечениям.

    При выраженном отеке и воспалительной инфильтрации матки может случиться ее ущемление.

    При выпадении матки у женщин репродуктивного возраста изменяется характер менструаций по типу альгодисменореи и меноррагии, возможно развитие бесплодия. Половая жизнь при выпадении матки становится возможной только после вправления гениталий. У пациенток с выпадением матки часто развивается варикоз вен нижних конечностей и малого таза, что связано с нарушением венозного оттока.

    Распознавание выпадения матки не составляет сложностей. При осмотре на кресле обнаруживается выбухающее из половой щели (при натуживании или в покое) образование. После вправления выпавших органов гинеколог проводит влагалищно-абдоминальное исследование, в ходе которого пальпаторно оценивает состояние тазового дна, придатков матки, тонус и положение мышц-леваторов.

    Наличие цистоцеле уточняется путем катетеризации мочевого пузыря, ректоцеле – с помощью пальцевого ректального исследования. При псевдоэрозиях и изъязвлениях шейки матки требуется исключение злокачественного поражения. С этой целью выполняется расширенная кольпоскопия, проводится цитологическое исследование соскобов и биопсия шейки матки.

    Для уточнения характера влагалищной флоры при выпадении матки исследуются мазки на степень чистоты и бактериологический посев.

    При подготовке к органосохраняющей пластической операции, а также при сопутствующей патологии матки показано проведение УЗИ малого таза, ультразвуковой гистеросальпингоскопии, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием.

    Диагностика выпадения матки и влагалища требует подключения смежных специалистов – уролога и проктолога.

    Урологическое обследование пациенток с выпадением матки может включать исследование общего анализа мочи, бактериологического посева мочи, проведение экскреторной урографии, УЗИ почек, хромоцистоскопии, уродинамических исследований.

    В ходе проктологического исследования уточняется наличие и степень выраженности ректоцеле, недостаточности сфинктера, геморроя. Выпадение матки дифференцируют от кист влагалища, фибромиомы матки, а изменения шейки — от цервикального рака.

    Лечение выпадения матки и влагалища

    Единственным радикальным методом устранения выпадения матки и влагалища в гинекологии служит хирургическое вмешательство. В ходе подготовки к операции производится лечение изъязвлений слизистой, тщательная санация влагалища. Методика операции при выпадении матки зависит от степени пролапса, соматического статуса и возраста женщины.

    В случае неполного выпадения матки у молодых рожавших пациенток может быть выполненная «манчестерская» операция, включающая проведение передней кольпорафии с укорочением кардинальных связок и кольпоперинеолеваторопластикой, а при элонгации и гипертрофии шейки матки, разрывах и эрозиях шейки — с ее ампутацией.

    Другим вариантом вмешательства у женщин детородного возраста с выпадением матки может служить операция, включающая переднюю кольпорафию, кольпоперинеопластику, вентросуспензию и вентрофиксацию матки — прикрепление матки к передней брюшной стенке.

    При выраженной атрофии связок производят их укрепление аллопластическими материалами.

    У пожилых пациенток с полным выпадением матки целесообразно проведение гистерэктомии (полного удаления матки) и пластики тазового дна с помощью кольпоперинеопластики и связок матки.

    При отягощенном соматическом анамнезе (сахарном диабете, зобе, атеросклерозе, склонности к тромбофлебиту, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, патологии легких, почек) и пожилом возрасте, когда объемные операции затруднительны, методом хирургического выбора является срединная кольпорафия.

    После оперативного устранения выпадения матки назначается ЛФК, направленная на укрепление мышц, проводится профилактика запоров, исключаются тяжелый физический труд и нагрузки.

    Консервативная терапия при выпадении матки и влагалища носит симптоматический характер и включает использование маточного кольца (пессария), гистерофора (поддерживающего бандажа, укрепляемого на поясе), влагалищных тампонов большого размера.

    Такие методы влекут за собой дополнительное перерастяжение вправленных влагалищных стенок, что со временем увеличивает риски выпадения матки. Кроме того, длительное использование пессария может привести к образованию пролежней.

    Применение различных поддерживающих приспособлений при выпадении матки требует ежедневных спринцеваний влагалища и регулярного, дважды в месяц, осмотра пациентки гинекологом.

    Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

    Своевременно проведенное хирургическое вмешательство по поводу выпадения матки прогностически благоприятно. У большинства женщин восстанавливается социальная активность и сексуальная жизнь. После органосохраняющих вмешательств возможна беременность.

    Ведение беременности у пациенток, перенесших операцию по поводу выпадения матки, сопряжено с дополнительными рисками, и требует принятия повышенных мер предосторожности. Иногда даже после устранения выпадения матки развивается повторный пролапс гениталий.

    При паллиативном лечении выпадения матки (использовании пессария) нередко развивается раздражение и отек слизистой влагалища, изъязвления, пролежни, инфекции, ущемление шейки матки в просвете кольца, образование прямокишечно- и пузырно-влагалищных свищей.

    Профилактика выпадения матки и влагалища включает правильное акушерское пособие в родах, тщательное ушивание разрывов промежности и родовых путей, бережное выполнение влагалищных операций, своевременное оперативное лечение опущения гениталий небольшой степени.

    В послеродовом периоде для профилактики выпадения матки необходимо полноценное восстановление состояния мышц тазового дна – назначение специальной гимнастики, лазеротерапии, электростимуляция мышц тазового дна.

    Профилактическую значимость имеют занятия фитнесом, ЛФК, рациональное питание, поддержание оптимального веса, устранение запоров, исключение тяжелого труда.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-prolapse

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.