Мерионал

Содержание

Препараты для стимуляции овуляции Пурегон и Мерионал: какой выбрать?

Мерионал
Это чудо, что я смогла снова забеременеть! Даша Пынзарь: «Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие — не приговор! Достаточно пропить курс…»

Долгожданная беременность и рождение ребенка это мечта каждой семьи.

К сожалению не многие пары способны на такое чудо. Благо медицина не стоит на месте, и существуют средства, которые помогут решить проблему и способствовать стимулированию беременности во время ЭКО.

О данных препаратах, их составе и показаниях подробнее в статье.

Показания к применению препаратов

Показанием к применению является хроническое бесплодие. Прежде, чем приступить к лечению данными лекарствами партнеры должны пройти лечение и обследование.

Противопоказания и побочные эффекты

Лекарство не стоит использовать в случае индивидуальной непереносимости отдельных компонентов или повышенной чувствительности. Также не стоит использовать средство в случае опухолей матки, недостаточности яичников или молочных желез.

Средства также не рекомендуется применять в период беременности или лактации.

Прежде, чем приступить к использованию Меронала или Пурегона нужно пройти обследование и получить назначение на использование препарата у лечащего врача.

Побочные эффекты могут проявляться в головокружениях, сильных болях в животе, тошноте, диарее, вздутии, кистах яичников, сгущении крови. При возникновении отрицательной реакции на медикамент нужно прекратить использование.

Препарат Пурегон: состав, форма выпуска, цена

Основным действующим веществом медикамента является Фоллитропин бета.

Препарат имеет фармакологическую форму раствора и вводится подкожно или внутримышечно
Приобрести Пурегон 300 МЕ можно за 6000 рублей, также нужно будет купить Пурегон Пэн (специальную ручку-инжектор для инъекций)— ее цена будет составлять 1200 рублей.

Стимуляция овуляции Пурегоном

Медикамент получил свое одобрение от специалистов, как препарат способствующий для создания благоприятных условий в период подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

С помощью данного медикамента возможно вырастить сразу несколько фолликулов в яичниках за один менструальный период, что невозможно сделать в обычных условиях.

Медикамент способствует активации роста и одновременному развитию сразу нескольких фолликулов. После того, как происходит их созревание дополнительно вводится препарат, способствующий стимулированию овуляции.

Применение средства является эффективным и целесообразным в следующих случаях:

  • Отсутствие овуляции;
  • Бедной и неплодородной спермы у мужчин;
  • Для создания сразу нескольких фолликулов;
  • Отсутствие эффекта от ввода других стимулирующих средств.

Пурегон: инструкция использования

Средство имеет фармакологическую форму раствора, и вводится внутримышечно. Запрещается введение медикамента в сосуды. Средство вводится достаточно болезненно, поэтому его стоит вводить медленно. При частом вводе препарата необходимо менять место введения лекарства.

Точная дозировка Пурегона определяется с помощью специальной ручки- инжектора.

Перед введением препарата необходимо все стерильно обработать. После введения препарата необходимо сделать легкий массаж.

Дозировка препарата определяется индивидуально врачом для каждой пациентки. Дозу необходимо вводить таким образом, чтобы наблюдать реакцию яичников. Обычно первые 7 дней необходимо вводить по 50 МЕ препарата и наблюдать за реакцией яичников. Если она отсутствует то необходимо удвоить дозу. Спустя 35 часов необходимо произвести аспирацию фолликулов.

Пурегон можно вводить как женщинам так и мужчинам. Если мужчина имеет бедную на сперматозоиды сперму, то необходимо вводить ежедневно по 450 МЕ препарата.

Мерионал: состав, форма выпуска, стоимость

В состав Мерионала входят фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, лактоза и моногидрат.

Лекарство имеет фармакологическую форму раствора и вводится подкожно или внутримышечно
Приобрести в аптеке средство можно за 1300 рублей.

Стимуляция Мерионалом при ЭКО

Мерионал предназначен для контролируемой гиперстимуляции яичников с целью выращивания сразу нескольких яичников с помощью специальных репродуктивных технологий. Назначается индивидуально после консультации с врачом. Кроме того препарат назначают в случае отрицательного результата при терапии кломифеном.

Мерионал полезен и для мужчин, способствует улучшению более качественного сперматогинеза при диагнозе гипогонадизм.

Инструкция по применению Мерионала

Использование Мерионала возможно только после консультации и назначения врача.
Медикамент имеет фармакологическую форму раствора. Его вводят разведенным внутримышечно или подкожно.

Полученный раствор нельзя хранить и нужно вводить сразу после приготовления.

Первую инъекцию нужно вводить на 4−5 день после окончания менструации. После этого необходимо ежедневно вводить по флакону, для созревания фолликул. Это нужно проводить до 7−12 дня после менструации.

Во время введения лекарства необходимо проводить исследование на уровень эстрогенов в крови.

Максимальная дозировка не должна превышать 450 МЕ. Если обследование показывает быстрый рост эстрогенов, то необходимо снижать дозировку.

После того как наступит овуляция, пациентке рекомендуется провести контрольный половой акт и повторить его на следующий день.

Обычно в среднем назначается 150−300 МЕ. Здесь необходимо иметь индивидуальный подход к каждой пациентке.

Пурегон и Мерионал: что лучше

Согласно отзывам можно отметить, что Мерионал имеет лучший эффект. нежели Пурегон. Он имеет меньше побочных эффектов, более легкую переносимость при введении, а также большее количество положительных результатов при искусственном оплодотворении. При этом отличается стоимость медикамента — его можно приобрести по более доступной цене.

Еще одним аналогом Пурегона и Миреонала является препарат Менопур, о нем мы подробно рассказываем в этой статье.

Взаимодействие препаратов с алкоголем

Для повышения шансов на удачное оплодотворение, принимать алкоголь во время стимуляции овуляции крайне не рекомендуется. Эти вы можете свести на нет столько дорогостоящее лечения и не получить желанный результат в виде беременности.

Отзывы о Мерионале

о применении препарата Пурегон:

Источник: http://hochu-detey.ru/reproduct/eko/puregon-i-merional.html

Мерионал

Мерионал

Гонадотропины и антигонадотропные средства.

Состав Мерионал

Действующее вещество:

  • высокоочищенный человеческий менопаузный гонадотропин чМГ (Менотропин).

Вспомогательный компонент:

Производители

ИБСА Институт Биокимик С.А. (Швейцария)

Фармакологическое действие

Фолликулостимулирующее.

Мерионал является препаратом человеческого менопаузного гонадотропина (чМГ) высокой степени очистки.

Относится к группе менотропинов.

Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1.

Препарат получают из мочи женщин в постменопаузе.

Специфические рецепторы к гонадотропинам присутствуют только в тканях половых органов.

В яичниках ЛГ связывается с рецепторами на поверхности тека-клеток и желтого тела, а также с гранулезными клетками больших фолликулов.

ФСГ связывается с рецепторами на поверхности гранулезных клеток небольших фолликулов в яичниках и клеток Сертоли в яичках.

Рецепторы к ЛГ и ФСГ связаны с аденилатциклазой посредством гуанин-нуклеотид-связывающего регуляторного белка (Gs-белка).

Повышение внутриклеточного цАМФ вызывает увеличение количества митохондриального энзиматического комплекса, который путем окисления расщепляет боковые цепи холестерола; данная реакция является лимитирующей стадией в процессе превращения холестерола в прегненалон.

Хотя механизм стимулирования гаметогенеза гонадотропинами неизвестен, он также осуществляется с участием циклического АМФ.

Биодоступность препарата при подкожном введении выше, чем при внутримышечном введении.

Побочное действие Мерионал

Для препарата были отмечены следующие нежелательные побочные реакции:

  • cо стороны пищеварительной системы: часто — боль в живот,
  • гастроинтестинальный синдро,
  • включая тошнот,
  • рвот,
  • диаре,
  • абдоминальные спазмы и вздутие.

Со стороны нервной системы:

  • очень часто — головная боль.

Со стороны половой системы:

  • очень часто — кисты яичников;
  • часто — легкий и умеренный синдром гиперстимуляции яичников;
  • нечасто — тяжелый синдром гиперстимуляции яичников;
  • редко — перекрут яичников, осложнение синдрома гиперстимуляции яичников.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

  • очень часто — тяжелые и легкие реакции в месте инъекции (бол,
  • покраснени,
  • кровоподтек,
  • припухлость и/или раздражение,
  • очень редко — легкие эритем,
  • сыпь или отечность лиц,
  • очень редко — тромбоэмболическая болезн,
  • обычно ассоциированная с тяжелым синдромом гиперстимуляции яичников.

Кроме того, могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • масталги,
  • значительное увеличение выведения эстрогенов с мочо,
  • боли в низу живот,
  • увеличение яичников в размер,
  • гиповолеми,
  • сгущение кров,
  • водно-электролитные нарушени,
  • асци,
  • гидроторак,
  • лихорадк,
  • артралги,
  • олигури,
  • снижение А,
  • увеличение массы тел,
  • гемоперитонеу,
  • многоплодная беременность.

У мужчин, использующих комбинацию Мерионала с препаратом чХГ, сообщается о таких побочных эффектах, как набухание грудных желез, акне и увеличение массы тела.

Эти эффекты по большей части вызваны чХГ.

Изредка при приеме похожих препаратов наблюдалось абдоминальное свертывание крови (кровь сворачивается в сосудах), что также может возникнуть при приеме Мерионала.

Показания к применению

У женщин:

  • ановуляция при неэффективности терапии кломифеном;
  • контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, таких как оплодотворение in vitro, внутрифаллопиевый перенос гаметы, внутрифаллопиевый перенос зигот.

У мужчин:

  • стимуляция сперматогенеза при врожденном или приобретенном гипогонадотропном гипогонадизме в комбинации с препаратом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ).

Противопоказания Мерионал

Гиперчувствительность, опухоли гипоталамо-гипофизарной области; гиперпролактинемия; заболевания надпочечников и щитовидной железы; органические поражения ЦНС, например, опухоли гипофиза; детский возраст.

Для женщин:

  • первичная яичниковая недостаточность;
  • персистирующее увеличение яичников, киста яичников (не обусловленные наличием синдрома поликистозных яичников); синдром поликистозных яичников;
  • аномалии развития половых органов (несовместимые с нормальным протеканием беременности); миома матки;
  • метроррагия (невыясненной этиологии); эстрогензависимые опухоли (рак яичников, рак матки, рак молочной железы); первичная недостаточность яичников;
  • беременность;
  • период лактации.

Для мужчин:

  • рак предстательной железы;
  • опухоль яичек;
  • андрогензависимые опухоли.

С осторожностью:

  • наличие факторов риска тромбоэмболии, таких как индивидуальная или семейная предрасположенность, тяжелая степень ожирения (индекс массы тела > 30 кг/м2) или при тромбофилии, так как в этом случае существует повышенный риск венозной или артериальной тромбоэмболии в процессе или после лечения гонадотропинами.

В этом случае польза от лечения гонадотропинами должна превосходить риск от их применения.

Способ применения и дозировка

Лечение препаратом следует проводить только под контролем врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия.

Передозировка

Симптомы:

  • синдром гиперстимуляции яичников (увеличение яичнико,
  • боли в низу живот,
  • тошнот,
  • рвот,
  • диаре,
  • увеличение массы тел,
  • олигури,
  • асци,
  • гидроторак,
  • гемоперитонеу,
  • гемоконцентраци,
  • одышка,
  • многоплодная беременност,
  • тромбоэмболические осложнения.

Лечение состоит из 3 этапов:

  • первый этап направлен на снижение концентрации гормонов в крови и предупреждения развития тромбоэмболических осложнений (пневмони,
  • острая почечная недостаточность,
  • заключается он во в/в введении небольших количеств альбумина (с постоянным контролем концентрации электролитов в крови и гематокрита).

Второй этап начинается после стабилизации состояния больной и должен привести к снижению содержания жидкости в полостях организма, для чего в/в вводят небольшие количества гипертонического раствора натрия хлорида и альбумина.

Третий этап имеет целью предупредить развитие отека легких, связанного с массивным поступлением жидкости из полостей организма в сосудистое русло, и включает использование диуретиков (при постоянном контроле гематокрита и концентрации электролитов в плазме).

Взаимодействие

Совместное применение Мерионала с другими препаратами, используемыми для стимуляции овуляции (например, чХГ, кломифен) может усиливать реакцию фолликулов.

При совместном применении с агонистами ГнРГ может потребоваться увеличение дозы менотропина.

Мерионал не следует смешивать с другими лекарственными препаратами в одном шприце.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо проведение тщательного гинекологического и эндокринологического обследования, включая анатомию таза.

У пациенток с обструкцией маточных труб Мерионал может применяться только в случае проведения вспомогательных репродуктивных технологий.

Необходимо исключить первичную яичниковую недостаточность.

Необходимо провести тщательное обследование для исключения ранней беременности.

Пациентки в позднем репродуктивном возрасте имеют повышенную предрасположенность к эндометриальной карциноме, а также большую частоту ановуляторных нарушений.

У пациенток с патологическими маточными кровотечениями или другими признаками эндометриальных патологий необходимо проведение тщательного диагностического обследования.

Также необходимо провести оценку фертильности партнера.

Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области.

Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности.

В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ, увеличенные образования в низу живота) лечение прекращают (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников).

В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (реакция яичников может оцениваться по цервикальному индексу).

Если концентрация эстрогена в моче достигает 540 нмоль (150 мкг)/24 ч или концентрация 17-эстрадиола в плазме достигает 3000 пмоль/л (800 пг/мл) или наблюдается чрезмерное повышение данных значений, то возникает повышенный риск гиперстимуляции яичников, и лечение Мерионалом необходимо немедленно остановить, а применение чХГ отменить.

В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГЧ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки.

Вероятно развитие тромбоэмболических осложнений.

Внутрисосудистые тромбозы и эмболии, развивающиеся в артериях и венах, могут приводить к уменьшению притока крови к жизненно важным органам и конечностям.

Осложнением этого может быть венозный тромбофлебит, легочная эмболия, инфаркт легкого, инсульт, и тромбоз артерий, приводящий к потере конечности.

В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

Условия хранения

В защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/merional/

Как делать укол Мерионал? Инструкция по применению и отзывы

Мерионал

Желание стать родителями у семейной пары по всей вероятности самое сильное изо всех на свете. Очень трудно понимать, что самостоятельно это просто невозможно осуществить.

Надежду вселяют современные репродуктивные технологии и специальные препараты, к которым также относится Мерионал.

Главным действующим веществом лекарственного препарата Мерионал является менопаузальный гонадотропин человека. Его добывают из женской мочи в постменопаузальном периоде.

Лекарственное средство Мерионал оказывает фолликулостимулирующее и лютеинизирующее воздействие.

Благодаря этому, становится возможным повышение эстрогена в крови женщины, развитие и созревание фолликулов, стимуляция пролиферации эндометрия, а также овуляции.

Таким образом, использование раствора Мерионал способствует фолликулогенезу у женщин и сперматогенезу у мужчин.

Выводится лекарственный препарат вместе с мочой.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Мерионал выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора. В комплекте всегда есть вторая ампула с растворителем.

Главным действующим веществом является фолликулостимулирующий гормон и лютеин.

В 1 ампуле они содержатся в равных пропорциях или по 75 МЕ, или по 150 МЕ.

В продажу лекарственный препарат Мерионал поступает по 1или по 10 флаконов в упаковке.

Стимуляция Мерионалом при эко

В случае с женщинами это лекарственное средство применяется для лечения бесплодия.

Раствор Мерионала используется при:

  • Ановуляции, если Кломифен оказался бессильным;
  • Недостаточной стимуляции функционирования яичников для роста и развития фолликулов в репродуктологии.

по теме:

Противопоказания

Шансы на искусственное оплодотворение имеют не все, поскольку лекарственное средство Мерионал в виде раствора имеет некоторые общие противопоказания к употреблению:

  • Развитие опухолей в области гипоталамуса и гипофиза;
  • Гиперпролактинемия;
  • Недуги щитовидной железы и/или надпочечников;
  • Поражения центральной нервной системы органического характера;
  • Гиперчувствительность к составляющим препарата;
  • Детский возраст.

Женщинам невозможно использовать раствор, если они страдают от:

  1. Первичной яичниковой недостаточности;
  2. Персистирующего увеличения яичников/кисты яичников;
  3. Поликистоза яичников;
  4. Аномалий в развитии половых органов;
  5. Миомы матки;
  6. Метроррагии;
  7. Эстрогенозависимых опухолей;
  8. Первичной недостаточности яичников;
  9. Беременности;
  10. Лактации.

Противопоказаниями для использования раствора в лечении мужских проблем являются:

  • Онкология предстательной железы;
  • Опухолевые процессы яичек;
  • Опухоли андрогенозависимого характера.

Побочные действия

Лекарственный препарат Мерионал является гормональным, потому побочные реакции вызывает не редко.

Побочные эффекты у женщин:

№ п/пНазвание системы органовПобочные реакции от использования лекарственного препарата Мерионал
1 Система органов пищеварения — Гастроинтестинальный синдром- Боль в зоне живота- Рвота- Тошнота- Диарея- Спазмы абдоминального типа- Вздутие
2 Нервная система — Головная боль
3 Половая система — Киста на яичнике- Легкая/средняя гиперстмуляция яичников- Тяжелая гиперстимуляция яичников- Перекрут яичников
4 Аллергическая реакция — Эритема легкой формы- Сыпь- Отеки мягких тканей лица
5 Местная реакция — Болевой синдром- Краснота- Припухлость- Раздражение- Кровоподтеки
6 Прочее — Тромбоэмболия- Масталгия- Болевые ощущения внизу живота- Увеличение яичников- Гиповолемия- Лихорадка- Асцит- Сгущение крови- Понижение артериального давления- Артралгия- Набор веса- Многоплодная беременность- Нарушение в концентрации воды и электролитов- Гемоперитонеум

У мужчин:

Название системы органовПобочные реакции от использования лекарственного препарата Мерионал
Общие реакции — Набухание молочных желез- Набор веса- Акне- Сворачивание крови в сосудах

Лекарственное взаимодействие

Раствор Мерионал нельзя смешивать с другими лекарственными средствами в одном шприце.

Других данных по взаимодействию нет.

Пурегон и Мерионал

Эти лекарственные препараты используют вместе для усиленного ответа фолликулов. Их дозировку подбирает врач индивидуально.

Совместимость с алкоголем

Лекарственные препараты для стимуляции овуляции, такие, как Мерионал не совместимы со спиртными напитками. Такое сочетание оказывает слишком большую нагрузку на организм, и стимуляция просто будет безрезультатной (в лучшем случае). Возможно также возникновение или усиление побочных реакций от средства в виде раствора.

Дозировка и передозировка

Дозировка лекарственным средством Мерионал в виде раствора подбирается под пациента индивидуально.

При ее несоблюдении возможна передозировка, которая проявляется:

  1. Расстройством пищеварения;
  2. Увеличением яичника;
  3. Рвотой;
  4. Олигурией;
  5. Гемоперитонеумом;
  6. Тошнотой;
  7. Набором веса;
  8. Асцитом;
  9. Гемоконцентрацией;
  10. Гидротораксом;
  11. Одышкой;
  12. Многоплодной беременностью;
  13. Осложнениями тромбоэмболического заболевания.

Инструкция по применению

Прежде, чем делать укол, нужно развести лиофилизат Мерионал с растворителем. Заранее его готовить нельзя, поскольку он теряет все свои свойства. Вводится инъекция раствора лекарственного средства под кожу или внутримышечно.

Желательно, делать это под контролем знающего специалиста.

Женщинам назначают на первую неделю приема (менструация) 75 или 150 МЕ каждый день однократно.

После каждой инъекции нужно проводить соответствующие анализы, чтобы не пропустить созревание фолликулов. Если такой дозы оказалось недостаточно для стимуляции, ее повышают максимум до 225 МЕ.

Когда результата было достигнуто, вводится доза ХГч спустя сутки или двое, после последнего укола раствором Мерионал. В этот же день необходимо совершить половой акт для зачатия.

Инструкция в видео формате:

150 или 225 МЕ используется для суперовуляции на 2 или 3 день цикла.

Стимуляцию сперматогенеза у мужчин может вызвать  доза раствора Мерионала в 75 МЕ или 150 МЕ. Вводится он после 2 или 3 разовой инъекции ХГч в неделю. Курс составляет  минимум 3 месяца. Иногда для хорошего результата  требуется срок в 1,5 года.

Срок годности и хранение препарата

Лекарственный препарат Мерионал необходимо хранить при температуре воздуха не выше + 25 ̊̊ С не дольше 2 лет.

Условия отпуска из аптек

Лекарственное средство в виде раствора продается по рецепту врача.

Аналоги заменители

Лекарственный препарат Мерионал в виде раствора имеет также свои аналоги.

К ним относятся не менее эффективные средства в разных формах выпуска:

  • Пергонал;
  • Менопур;
  • Хумог-75В.А.;
  • Меногон и мн.др.

Фото аналогов:

Меногон Менопур Хумог-75В.А Пергонал

Что лучше выбрать: Мерионал, Менопур или Гонал-Ф?

Эти лекарственные препараты являются аналогичными по действию и используются для лечения бесплодия у женщин и мужчин. Эффективность каждого зависит от организма человека, запущенности проблемы и причины бесплодия.

Выбирать самостоятельно не нужно, а советоваться с врачом. Часто бывает, что один препарат не оказывает желательного эффекта, потому используют другой.

Подробнее ознакомиться с препаратом Гонал-Ф можно в этой статье.

Отзывы пациентов

Валентина, 32 года: «У меня уже есть 2 деток, но моей сестре не посчастливилось стать мамой, хоть ей уже 35 лет. Обратилась к специалистам.

Для стимуляции овуляции назначили раствор Мерионал. Колола на протяжении двух менструальных циклов первые 7 дней. В этот период реакции никакой не было, хоть доза и была увеличена.

После третьего цикла дело сдвинулось с места. Теперь ждет ЭКО.»

Валерия, 28 лет: «У меня не было стимуляции от Мерионала. Весь максимальный курс проколола и ничего не произошло. Сейчас применяем другой препарат, если и он не поможет, не знаю, как быть.»

Подписывайтесь на наш канал в Telegram и получите бесплатную консультацию врача!

Источник: https://zhenskay-pilulya.info/ot-besplodiya/merional

Мерионал — инструкция по применению, цены, отзывы

Мерионал

На Мерионал нужна инструкция по применению? На странице представлена полная аннотация к этому препарату. Уважаемый посетитель! Если у вас был опыт использования данного лекарственного средства, просим оставить свой отзыв. Ваше мнение может быть полезно другим людям.

Производители: IBSA Institut Biochimique S.A.

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Адреногенитальные расстройства
  • Дисфункция яичников
  • Дисфункция яичек
  • Мужское бесплодие
  • Женское бесплодие

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа

  • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты

Показания к применению препарата Мерионал

У женщин — ановуляция при неэффективности терапии кломифеном; — контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий, таких как оплодотворение in vitro, внутрифаллопиевый перенос гаметы, внутрифаллопиевый перенос зигот. У мужчин

— стимуляция сперматогенеза при врожденном или приобретенном гипогонадотропном гипогонадизме в комбинации с препаратом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ).

Форма выпуска препарата Мерионал

лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения; флакон (флакончик) с растворителем в ампулах пачка картонная 1;
лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения; флакон (флакончик) с растворителем в ампулах пачка картонная 1пачка картонная 10;

Фармакодинамика

Препарат человеческого менопаузного гонадотропина (чМГ) высокой степени очистки. Относится к группе менотропинов. Соотношение биологической активности фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) составляет 1:1. Препарат получают из мочи женщин в постменопаузе. Специфические рецепторы к гонадотропинам присутствуют только в тканях половых органов.

В яичниках ЛГ связывается с рецепторами на поверхности тека-клеток и желтого тела, а также с гранулезными клетками больших фолликулов. ФСГ связывается с рецепторами на поверхности гранулезных клеток небольших фолликулов в яичниках и клеток Сертоли в яичках.

Рецепторы к ЛГ и ФСГ связаны с аденилатциклазой посредством гуанин-нуклеотид-связывающего регуляторного белка (Gs-белка).

Повышение внутриклеточного цАМФ вызывает увеличение количества митохондриального энзиматического комплекса, который путем окисления расщепляет боковые цепи холестерола; данная реакция является лимитирующей стадией в процессе превращения холестерола в прегненалон.

Хотя механизм стимулирования гаметогенеза гонадотропинами неизвестен, он также осуществляется с участием циклического АМФ.

Фармакокинетика

Всасывание После однократного п/к и в/м введения в дозе 225 ME время достижения Cmax препарата в плазме составляет 17.9 и 27.5 ч, соответственно. После многократного применения (150 ME ежедневно в течение 7 дней) время достижения Cmax препарата в плазме составляет 8.0 ч для п/к и 9.

0 ч для в/м введения. При однократном п/к и в/м введении Cmax составляет в среднем 8.5 и 7.8 мМЕ/мл, соответственно. При многократном п/к и в/м введении Cmax составляет в среднем 15.0 мМЕ/мл и 12.5 мМЕ/мл, соответственно. AUC при однократном п/к и в/м введении составляет в среднем 726.

2 мМЕ?ч/мл и 656.1 мМЕ?ч/мл, соответственно. При многократном п/к и в/м введении AUC составляет в среднем 622.7 мМЕ?ч/мл и 546.2 мМЕ?ч/мл, соответственно. Биодоступность препарата при п/к введении выше, чем при в/м введении.

Выведение

T1/2 ФСГ при многократном введении составляет приблизительно 11-13 ч.

Препарат противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, опухоли гипоталамо-гипофизарной области, гиперпролактинемия, заболевания почек и поджелудочной железы; для женщин — беременность, гипертрофия и киста яичников, поликистоз яичников, маточные кровотечения неясной этиологии, эстрогензависимые опухоли матки, яичников, молочных желез, миома матки, первичная недостаточность яичников, аномалии развития половых органов; для мужчин — рак предстательной железы или другие андрогензависимые опухоли.

Способ применения и дозы

Лечение препаратом Мерионал следует проводить только под контролем врача, имеющего соответствующую специализацию и опыт лечения бесплодия. Применяется в/м или п/к. Раствор готовится непосредственно перед инъекцией с использованием прилагаемого растворителя. В 1 мл растворителя можно растворить содержимое 5 флаконов. Дозы приводятся по ФСГ.

Женщинам при ановуляции препарат вводят ежедневно в дозе 75-150 МЕ/сут в течение первых 7 дней цикла у менструирующих женщин. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ.

Созревание фолликулов наступает обычно в течение лечебного цикла продолжительностью 7-12 дней. При отсутствии реакции яичников на введение ежедневная доза препарата может быть постепенно увеличена. Максимальная суточная доза обычно не превышает 225 ME.

После проведения лечения и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, через 24-48 ч после последнего введения препарата, с целью индукции овуляции однократно вводят 5000-10 000 ME чХГ, повышающего содержание ЛГ и стимулирующего выброс зрелой яйцеклетки.

День инъекции чХГ и следующий день являются оптимальными для зачатия. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности лечение может быть повторено в течение 2 циклов. При отсутствии адекватного ответа на терапию в течение 4 недель от ее начала препарат следует отменить и начать новый курс с более высокой начальной дозой.

При стимуляции «суперовуляции» (при проведении вспомогательных репродуктивных технологий) препарат применяют ежедневно в дозе 150-225 МЕ/сут, начиная со 2 или 3 дня цикла. Инъекции продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ.

Дозу подбирают в соответствии с реакцией пациентки. Максимальная суточная доза обычно не превышает 450 ME. Адекватное созревание фолликулов обычно наступает на 10 день лечения (в интервале от 5 до 25 дней). Спустя 24-48 ч после последней инъекции Мерионала необходимо сделать инъекцию 5000-10 000 ME чХГ для стимулирования созревания фолликулов.

У пациенток, применяющих агонист ГнРГ для подавления гонадотропной активности гипофиза, применение Мерионала начинают приблизительно через две недели после начала лечения агонистом ГнРГ и продолжают применение обоих препаратов до достижения адекватного развития фолликулов. Например, после двух недель применения агониста ГнРГ вводят Мерионал в дозе 150-225 ME в течение 7 дней.

Затем дозу корректируют в соответствии с реакцией яичников пациентки. Корректировка дозы должна проводиться не чаще, чем 1 раз в 2 дня и не более чем на 150 ME. Опыт применения вспомогательных репродуктивных технологий показывает, что степень успеха лечения остается стабильной в течение первых четырех попыток и затем постепенно снижается.

При ановуляции, вызванной тяжелой недостаточностью ЛГ и ФСГ, лечение может быть начато в любой момент, так как у таких пациенток наблюдается аменорея и очень низкая эндогенная концентрация эстрогена.

Препарат вводят ежедневно в дозе 75-150 МЕ/сут до достижения адекватного ответа, судить о наступлении которого можно по ежедневным анализам концентрации эстрогенов и определения размеров фолликулов с помощью УЗИ. Если дозу необходима увеличить, подбор дозы следует проводить предпочтительно через 7-14 дней и желательно о увеличением на 150 ME.

Продолжительность стимуляции в одном цикле может достигать 5 недель. После проведения лечения и при наличии адекватной, но не чрезмерной реакции яичников, определенной по данным клинических и биохимических исследований, через 24-48 ч после последнего введения препарата, с целью индукции овуляции однократно вводится 5000-10 000 ME чХГ.

День инъекции чХГ и следующий день являются оптимальными для зачатия. В этом случае может понадобиться лютеиновая поддержка, так как недостаток веществ с лютеотропной активностью (ЛГ/чХГ) после овуляции может привести к преждевременной деградации желтого тела.

Мужчинам с целью стимуляции сперматогенеза вводят по 1-2 тыс. ME чХГ 2-3 раза в неделю до нормализации концентрации тестостерона в крови. Затем вводят Мерионал по 75-150 ME 2-3 раза в неделю, по меньшей мере, в течение 3 месяцев до появления каких-либо улучшений сперматогенеза. Имеющийся клинический опыт показывает, что для достижения сперматогенеза лечение может продолжаться в течение 18 месяцев.

Взаимодействие с другими препаратами

Фармакодинамическое Совместное применение Мерионала с другими препаратами, используемыми для стимуляции овуляции (например, чХГ, кломифен) может усиливать реакцию фолликулов. При совместном применении с агонистами ГнРГ может потребоваться увеличение дозы менотропина. Фармацевтическое

Мерионал не следует смешивать с другими лекарственными препаратами в одном шприце.

Особые указания при приеме препарата Мерионал

Перед началом лечения необходимо проведение тщательного гинекологического и эндокринологического обследования, включая анатомию таза. У пациенток с обструкцией маточных труб Мерионал может применяться только в случае проведения вспомогательных репродуктивных технологий. Необходимо исключить первичную яичниковую недостаточность.

Необходимо провести тщательное обследование для исключения ранней беременности. Пациентки в позднем репродуктивном возрасте имеют повышенную предрасположенность к эндометриальной карциноме, а также большую частоту ановуляторных нарушений.

У пациенток с патологическими маточными кровотечениями или другими признаками эндометриальных патологий необходимо проведение тщательного диагностического обследования. Также необходимо провести оценку фертильности партнера.

Перед назначением препарата необходимо провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы или коры надпочечников, гиперпролактинемии различной этиологии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области. Результатом лечения может явиться наступление многоплодной беременности.

В случае возникновения признаков гиперстимуляции яичников (боль в животе и пальпируемые врачом или определяемые УЗИ, увеличенные образования в низу живота) лечение прекращают (чаще развивается у женщин с синдромом поликистозных яичников).

В период терапии обязателен ежедневный гормональный контроль и УЗИ развивающихся фолликулов (реакция яичников может оцениваться по цервикальному индексу).

Если концентрация эстрогена в моче достигает 540 нмоль (150 мкг)/24 ч или концентрация 17?-эстрадиола в плазме достигает 3000 пмоль/л (800 пг/мл) или наблюдается чрезмерное повышение данных значений, то возникает повышенный риск гиперстимуляции яичников, и лечение Мерионалом необходимо немедленно остановить, а применение чХГ отменить.

В случае возникновения синдрома гиперстимуляции яичников вводить овуляторную дозу ХГЧ противопоказано! В случае наступления беременности симптомы чрезмерной гиперстимуляции могут усиливаться и наблюдаться в течение длительного времени, являясь угрозой для жизни пациентки. Вероятно развитие тромбоэмболических осложнений. Внутрисосудистые тромбозы и эмболии, развивающиеся в артериях и венах, могут приводить к уменьшению притока крови к жизненно важным органам и конечностям. Осложнением этого может быть венозный тромбофлебит, легочная эмболия, инфаркт легкого, инсульт, и тромбоз артерий, приводящий к потере конечности.

В период лечения у мужчин с высокой концентрацией в крови ФСГ менотропины неэффективны.

АТХ-классификация:

G Mочеполовая система и половые гормоны

G03 Половые гормоны и модуляторы половой системы

G03G Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции

G03GA Гонадотропины

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/merional

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.