Дюрогезик

Дюрогезик инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Дюрогезик

Опиодный анальгетик для трансдермального применения.
Препарат: ДЮРОГЕЗИК®

Активное вещество препарата: fentanylКодировка АТХ: N01AH01КФГ: Собственно агонист опиоидных рецепторов. АнальгетикРегистрационный номер: П №016239/01Дата регистрации: 17.03.05

Владелец рег. удост.: JANSSEN PHARMACEUTICA N.V. {Бельгия}

Форма выпуска Дюрогезик, упаковка препарата и состав

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10 см2 и скоростью высвобождения фентанила 25 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря розовая надпись «25 мкг/ч».   1 ТТС фентанил 2.

5 мгВспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 20 см2 и скоростью высвобождения фентанила 50 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря светло-зеленая надпись «50 мкг/ч».

  1 ТТС фентанил 5 мгВспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 30 см2 и скоростью высвобождения фентанила 75 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря голубая надпись «75 мкг/ч».   1 ТТС фентанил 7.

5 мгВспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 40 см2 и скоростью высвобождения фентанила 100 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря серая надпись «100 мкг/ч».   1 ТТС фентанил 10 мгВспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.

1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Дюрогезик

Опиодный анальгетик для трансдермального применения. Фентанил — синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с мю-опиоидными рецепторами. Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98.

Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности. Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу.Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный.

Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Общее время действия препарата — 72 ч.Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр.

Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч. мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Практически не оказывает влияния на АД, уменьшает почечный кровоток. В крови повышает содержание амилазы и липазы.Способствует наступлению сна. Вызывает эйфорию.

Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию характеризуется значительными индивидуальными различиями.

Всасывание и распределениеМинимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме крови у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Дюрогезик обеспечивает постоянное системное высвобождение фентанила в течение 72 ч после аппликации.

Фентанил высвобождается с относительно постоянной скоростью, которая определяется сополимерной мембраной и диффузией фентанила через кожу. После аппликации Дюрогезика концентрация фентанила в плазме крови постепенно повышается в течение первых 12-24 ч и остается относительно постоянной в течение оставшегося периода времени.

Уровень концентрации фентанила в плазме крови пропорционален размеру ТТС.После повторных аппликаций достигается равновесная концентрация в плазме крови, которая поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же размера.Средние значения содержания несвязанных с белками плазмы крови фракций фентанила в плазме составляет 13-21%.

Выделяется с грудным молоком.Метаболизм и выведениеПосле удаления Дюрогезика концентрация фентанила в плазме крови постепенно снижается, при этом T1/2 составляет приблизительно 17 ч (13-22 ч).

Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи (в большей степени характерно после 4 аппликации) объясняет медленное исчезновение препарата из плазмы крови.Фентанил метаболизируется преимущественно в печени (N-дезалкилирование и гидроксилирование), а также в почках, кишечнике и надпочечниках.

Около 75% фентанила выводится с мочой, в основном в виде метаболитов (не обладающих фармакологической активностью), при этом менее 10% препарата выводится в неизменном виде. Около 9% препарата выделяется с калом, преимущественно в виде метаболитов.

Фармакокинетика препарата

в особых клинических случаяхУ пожилых, истощенных или ослабленных больных клиренс фентанила может быть сниженным, что приводит к удлинению T1/2 фентанила.Поскольку фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к задержке выведения препарата.

У пациентов с циррозом печени при однократном применении Дюрогезика не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя наблюдалась тенденция к повышению концентрации препарата в плазме крови.

Данные, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, позволяют предположить, что при гемодиализе возможны изменения Vd фентанила, что может повлиять на концентрацию препарата в сыворотке.

В ходе исследований Дюрогезика

Показания к применению:

Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности:— боли, вызванные онкологическим заболеванием;

— болевой синдром неонкологического генеза, требующий обезболивания наркотическими анальгетиками: нейропатические боли (в т.ч. болевой синдром при диабетической полиневропатии, травмах нерва, сирингомиелии, рассеянном склерозе, опоясывающем лишае (Herpes zoster), фантомных болях после ампутации конечностей).

Дозировка и способ применения препарата

Дозу Дюрогезика следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента и регулярно оцениваться ее адекватность после аппликации ТТС.Начальную дозу (размер системы) при первом применении подбирают, исходя из предшествующего использования опиоидных анальгетиков, степени толерантности и состояния пациента.

У пациентов, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, в качестве начальной дозы применяют наименьшую дозу Дюрогезика — 25 мкг/ч. Препарат назначают в этой же дозе, если пациент ранее получал промедол.Переход от пероральных или парентеральных форм опиоидных анальгетиков к Дюрогезику у пациентов с толерантностью к опиоидам следует проводить в следующей последовательности.1.

Рассчитать предшествующую 24-часовую потребность в анальгезии.2. Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина cогласно таблицы 1. Все в/м и пероральные дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в данной таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.3.

В таблице 2 найти требующуюся для пациента 24-часовую дозу морфина и соответствующую ей дозу Дюрогезика.

Таблица 1. Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу Название препарата Эквивалентная обезболивающая доза (мг) в/м* внутрь Морфин 10 30 (при регулярном введении)** 60 (при однократном или интермиттирующем введении) Омнопон 45 — Гидроморфон 1.5 7.

5 Метадон 10 20 Оксикодон 15 30 Леворфанол 2 4 Оксиморфон 1 10 (ректально) Диаморфин 5 60 Петидин 75 — Кодеин 130 200 Бупренорфин 0.3 0.8 (сублингвально)

*Данные пероральные дозы рекомендованы при переходе от парентерального к пероральному способу введения.

**Соотношение силы действия морфина при внутримышечном/пероральном способе введения, равное 1:3, основано на клиническом опыте, полученном при лечении пациентов с хроническими болями.
Таблица 2. Рекомендованная доза Дюрогезика (в зависимости от суточной пероральной дозы морфина)* Пероральная суточная доза морфина (мг/сут) Доза Дюрогезика (мкг/ч)

Источник: https://medistok.ru/d/1630-djurogezik-instrukcija-po-primeneniju.html

ДЮРОГЕЗИК

Дюрогезик
Собственно агонист опиоидных рецепторов. Анальгетик

Форма выпуска, состав и упаковка

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10 см2 и скоростью высвобождения фентанила 25 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря розовая надпись «25 мкг/ч».

Вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.

Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.

Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.

Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.

1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 20 см2 и скоростью высвобождения фентанила 50 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря светло-зеленая надпись «50 мкг/ч».

Вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.

Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.

Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.

Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.

1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 30 см2 и скоростью высвобождения фентанила 75 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря голубая надпись «75 мкг/ч».

Вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.

Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.

Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.

Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.

1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 40 см2 и скоростью высвобождения фентанила 100 мкг/ч; представляет собой полупрозрачный пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, содержащий прозрачный гель, на наружной стороне пластыря серая надпись «100 мкг/ч».

Вспомогательные вещества: гидроксиэтилцеллюлоза, этанол, вода очищенная.

Состав наружной защитной оболочки ТТС: сополимер полиэфира и этиленвинилацетата.

Состав резервуара, содержащего действующее вещество: водный гель на основе гидроксиэтилцеллюлозы.

Состав высвобождающей мембраны ТТС, контролирующей скорость высвобождения фентанила: этиленвинилацетат.

Состав удаляемой защитной пленки: силиконовый адгезивный слой покрыт пленкой из фторуглеродного диакрилата и полиэстера.

1 шт. — пакеты (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Опиодный анальгетик для трансдермального применения. Фентанил — синтетический анальгетик, взаимодействующий преимущественно с мю-опиоидными рецепторами.

Относится к списку II наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденному Постановлением Правительства РФ № 681 от 30.06.98. Повышает активность антиноцицептивной системы, повышает порог болевой чувствительности.

Нарушает передачу возбуждения по специфическому и неспецифическому болевым путям к ядрам таламуса, гипоталамуса, миндалевидному комплексу.

Основными терапевтическими эффектами препарата являются анальгезирующий и седативный. Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Общее время действия препарата — 72 ч.

Оказывает угнетающее действие на дыхательный центр, замедляет сердечный ритм, возбуждает центры блуждающего нерва и рвотный центр. Повышает тонус гладких мышц желчевыводящих путей, сфинктеров (в т.ч.

мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, сфинктера Одди), снижает перистальтику кишечника, улучшает всасывание воды из ЖКТ. Практически не оказывает влияния на АД, уменьшает почечный кровоток.

В крови повышает содержание амилазы и липазы.

Способствует наступлению сна. Вызывает эйфорию.

Скорость развития лекарственной зависимости и толерантности к анальгезирующему действию характеризуется значительными индивидуальными различиями.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Минимальная эффективная обезболивающая концентрация фентанила в плазме крови у пациентов, не применявших ранее опиоидных анальгетиков, составляет 0.3-1.5 нг/мл. Дюрогезик обеспечивает постоянное системное высвобождение фентанила в течение 72 ч после аппликации.

Фентанил высвобождается с относительно постоянной скоростью, которая определяется сополимерной мембраной и диффузией фентанила через кожу. После аппликации Дюрогезика концентрация фентанила в плазме крови постепенно повышается в течение первых 12-24 ч и остается относительно постоянной в течение оставшегося периода времени.

Уровень концентрации фентанила в плазме крови пропорционален размеру ТТС.

После повторных аппликаций достигается равновесная концентрация в плазме крови, которая поддерживается с помощью последующих аппликаций ТТС того же размера.

Средние значения содержания несвязанных с белками плазмы крови фракций фентанила в плазме составляет 13-21%.

Выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

После удаления Дюрогезика концентрация фентанила в плазме крови постепенно снижается, при этом T1/2 составляет приблизительно 17 ч (13-22 ч). Продолжающаяся абсорбция фентанила из кожи (в большей степени характерно после 4 аппликации) объясняет медленное исчезновение препарата из плазмы крови.

Фентанил метаболизируется преимущественно в печени (N-дезалкилирование и гидроксилирование), а также в почках, кишечнике и надпочечниках.

Около 75% фентанила выводится с мочой, в основном в виде метаболитов (не обладающих фармакологической активностью), при этом менее 10% препарата выводится в неизменном виде. Около 9% препарата выделяется с калом, преимущественно в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых, истощенных или ослабленных больных клиренс фентанила может быть сниженным, что приводит к удлинению T1/2 фентанила.

Поскольку фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, заболевания печени могут привести к задержке выведения препарата. У пациентов с циррозом печени при однократном применении Дюрогезика не отмечалось изменений фармакокинетики, хотя наблюдалась тенденция к повышению концентрации препарата в плазме крови.

Данные, полученные при в/в введении фентанила пациентам с почечной недостаточностью, позволяют предположить, что при гемодиализе возможны изменения Vd фентанила, что может повлиять на концентрацию препарата в сыворотке.

В ходе исследований Дюрогезика фармакокинетика фентанила у пожилых пациентов значительно не отличалась от фармакокинетики у молодых пациентов, хотя концентрация в сыворотке была несколько выше.

Фармакокинетическая модель позволяет предположить, что концентрации фентанила в сыворотке могут повышаться примерно на 1/3, если температура тела повышается до 40°C.

Показания

Хронический болевой синдром сильной и средней выраженности:

— боли, вызванные онкологическим заболеванием;

— болевой синдром неонкологического генеза, требующий обезболивания опиоидными анальгетиками: нейропатические боли (в т.ч. болевой синдром при диабетической полиневропатии, травмах нерва, сирингомиелии, рассеянном склерозе, опоясывающем лишае (Herpes zoster), фантомных болях после ампутации конечностей).

Противопоказания

— угнетение дыхательного центра;

— острая боль или послеоперационные боли, требующие короткого периода лечения;

— беременность;

— период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к фентанилу или к адгезивным веществам, входящим в состав TTC.

Дюрогезик не следует наносить на раздраженную, облученную или поврежденную кожу.

С осторожностью следует применять препарат при хронических заболеваниях легких, повышении внутричерепного давления (в т.ч.

при опухолях мозга), при брадиаритмиях, артериальной гипотензии, при почечной и печеночной недостаточности, у пациентов с печеночной коликой в анамнезе, у пациентов пожилого возраста, при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости до установления диагноза, при кесаревом сечении и при других акушерских операциях (до извлечения плода), при одновременном приеме инсулина, ГКС и гипотензивных лекарственных средств.

Дозировка

Дозу Дюрогезика следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния пациента и регулярно оцениваться ее адекватность после аппликации ТТС.

Начальную дозу (размер системы) при первом применении подбирают, исходя из предшествующего использования опиоидных анальгетиков, степени толерантности и состояния пациента.

У пациентов, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, в качестве начальной дозы применяют наименьшую дозу Дюрогезика — 25 мкг/ч. Препарат назначают в этой же дозе, если пациент ранее получал промедол.

Переход от пероральных или парентеральных форм опиоидных анальгетиков к Дюрогезику у пациентов с толерантностью к опиоидам следует проводить в следующей последовательности.

1. Рассчитать предшествующую 24-часовую потребность в анальгезии.

2. Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина cогласно таблицы 1. Все в/м и пероральные дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в данной таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.

3. В таблице 2 найти требующуюся для пациента 24-часовую дозу морфина и соответствующую ей дозу Дюрогезика.

Таблица 1. Перевод в эквивалентную обезболивающую дозу

Название препарата Эквивалентная обезболивающая доза (мг)
в/м* внутрь
Морфин 10 30 (при регулярном введении)** 60 (при однократном или интермиттирующем введении)
Омнопон 45
Гидроморфон 1.5 7.5
Метадон 10 20
Оксикодон 15 30
Леворфанол 2 4
Оксиморфон 1 10 (ректально)
Диаморфин 5 60
Петидин 75
Кодеин 130 200
Бупренорфин 0.3 0.8 (сублингвально)

*Данные пероральные дозы рекомендованы при переходе от парентерального к пероральному способу введения.

**Соотношение силы действия морфина при внутримышечном/пероральном способе введения, равное 1:3, основано на клиническом опыте, полученном при лечении пациентов с хроническими болями.

Таблица 2. Рекомендованная доза Дюрогезика (в зависимости от суточной пероральной дозы морфина)*

Пероральная суточная доза морфина (мг/сут) Доза Дюрогезика (мкг/ч)

Источник: https://health.mail.ru/drug/dyurogezik/

Помогает ли пластырь Дюрогезик человеку?

Дюрогезик

Онкологические заболевания принадлежат к числу наиболее тяжелых, поэтому фармакологическая промышленность выпускает все новые лекарства, предназначенные облегчить течение болезни и состояние пациента. Один из таких препаратов – пластырь «Дюрогезик».

Используют препарат для наклеивания на кожный покров. Благодаря тому, что пластырь достаточно тонкий и почти прозрачен, его не только не видно, но и сам пациент практически не ощущает прикрепленное к коже инородное тело.

Что дает применение этого препарата и чем оно может помочь – об этом дальше.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в разных модификациях, каждая их которых имеет определенную силу воздействия. При этом количество лекарства, если брать единицу площади – остается неизменным.

Каждый вид препарата «Дюрогезик» имеет определенный цвет:

  1. Розовый. Имеет размер площади 10 кв. см. За 60 минут происходит высвобождение 25 мкг фентанила. В течение суток больной получит 0,6 мг этого вещества.
  2. Светло-зеленый. Площадь пластырного элемента в два раза больше – 20 кв. см. В два раза больше от предыдущего вида препарата происходит и выделение фентанила – за тот же период времени 50 мкг, а за сутки – 1,2 мг.
  3. Голубой. Площадь каждого элемента 30 кв.см. За 60 минут пациент получает 75 мкг лекарства, а за 24 часа 1,8 мг.
  4. Площадь каждого серого элемента 40 кв. см. Количество высвобождающегося в течение 60 минут вещества 100 мкг. За 24 часа пациент получает фентанила около 2,4 мг.

Дозировку «Дюрогезика» выбирает врач индивидуально для каждого случая. На выбор влияет общее состояние больного. Важны так же данные о том, какие опиоидные обезболивающие средства применялись ранее и насколько легко переносил их пациент.

При этом, независимо от того, пластырь «Дюрогезик» какого вида был использован, на протяжении трех суток сохраняется эффект от его применения

Показания к применению

Поскольку «Дюрогезик» принадлежит к средствам трансдермального терапевтического воздействия, его прием целесообразен при развитии средне либо сильно выраженного болевого синдрома. Пластырь назначают:

  1. Для устранения боли, которая имеет онкологическую или неонкологическую природу.
  2. Для снятия болей нейропатического генеза. В это число входят и те, которые вызывает опоясывающий лишай и другие заболевания.

Способ применения

Трансдермальная система может быть нанесена на любой участок тела. Главное, чтобы он был плоским и без волос.

Если волосы растут в изобилии по всему телу, то на том месте, где будет нанесен «Дюрогезик» необходимо их состричь. А вот брить не рекомендуется, чтобы не появилось раздражение.

После этого тот участок тела, где будет наклеен пластырь, необходимо вымыть. Использовать можно только чистую воду. Применять мыло или другие средства нельзя, так, как они могут послужить причиной возникновения воспаления или раздражения. Затем тело следует тщательно просушить, извлечь пластырный элемент из упаковки, наложить на подготовленную поверхность и плотно прижать сверху ладонью.

Особенное внимание необходимо уделить краям, что послужит гарантией плотного прилегания, а значит – пластырь будет держаться на протяжении всего время действия. Через 72 часа использованный элемент удаляют, а новый накладывают на другой участок тела.

Стоимость и приобретение

Препарат «Дюрогезик» можно купить в аптеках в Москве. Но так, как средство очень востребовано, приобрести его в стационарных аптеках достаточно затруднительно. Зато препарат можно купить и в Интернет-аптеках, что удобно для всех, а особенно для тех, кто живет далеко от столицы и не имеет возможности приезжать каждый раз для посещения аптек и поиск препарата.

Цена зависит от того, какой вид препарата «Дюрогезик» необходимо купить. Например, цена зеленых пластырных элементов — 5 275 рублей и выше. Все зависит от того, в каком регионе размещено аптечное учреждение. В Интернет-аптеках стоимость обычно немного ниже.

Автор Валентина Мамчич

Источник: http://kitayskiy-plastyir.ru/pomogaet-li-plastyr-dyurogezik-cheloveku.html

Дюрогезик — пластырь обезболивающий (цена, отзывы и инструкция)

Дюрогезик

Дюрогезик Матрикс – трансдермальная терапевтическая система, которая выглядит практически как обычный пластырь. Это эффективное лекарственное средство, соответственно, цена немалая.

Однако многочисленные отзывы не позволяют сомневаться в эффективности данного средства.

Поэтому, несмотря на все недостатки и побочные эффекты, пластырь Дюрогезик широко применяется в различных отраслях медицинской практики.

Описание

Дюрогезик Матрикс представляет собой небольшой прямоугольник с немного закругленными краями. Он прозрачный. Поэтому по внешнему виду практически не приметный. Он сформирован из четырех функциональных слоев:

  • Полиэфирная пленка.
  • Мембрана, контролирующая высвобождение препарата.
  • Силиконовый адгезивный слой.
  • Защитная пленка.

Внутри специального резервуара между слоями содержится гель, в составе которого фентанил. В качестве вспомогательных веществ пластыря Дюрогезик используется специальная очищенная вода, этиловый спирт и гидроксиэтилцеллюлоза, которая непосредственно формирует гелеобразную консистенцию.

Препарат выпускается в 4 дозировках. Так как в единице площади содержится одинаковое количество лекарственного вещества, то чем больше доза, тем больше пластырь по размеру. Соответственно, чем больше размер пластыря Дюрогезик, тем больше поверхность всасывания вещества в единицу времени.

Если величина 10, 20, 30, 40 см2, то дозировка фентанила 2,5 мг, 5 мг, 7,5 мг, 10 мг соответственно. Скорость поступления лекарства можно определить по внешнему виду упаковки.

Например, полоска и название медикамента на наружной оболочке при скорости высвобождения 25 мкг/час розового цвета, при 50 мкг/час – зеленого, при 75 мкг/час – голубого, а при 100 мгк/час цвет полоски серый.

Механизм действия

Основное действующее вещество пластыря Дюрогезик – это фентанил. Препарат относится к синтетическим наркотическим анальгетикам, также обладает некоторыми психотропными свойствами. Свое действие проявляет во взаимодействии с опиоидными рецепторами.

Основные эффекты Дюрогезик обусловлены механизмом действия ‒ это обезболивающий, а также седативный. Действие Дюрогезик направлено на повышение болевого порога путем препятствия передачи импульса по болевым путям к основным структурам головного мозга.

 Кроме этого, пластырь Дюрогезик оказывает влияние на многие органы и системы. Например:

  • Угнетает активность дыхательного центра.
  • Уменьшает частоту сердечных сокращений.
  • Возбуждает активность рвотного центра.
  • Активизирует центры n.vagus.
  • Повышает тонус гладкой мускулатуры (желчевыводящие пути, органы мочевыделения).
  • Замедляет моторику кишечника.
  • Замедляет поступление крови к почкам.
  • Обладает снотворным действием.

Пластырь Дюрогезик имеет очень серьёзные побочные эффекты, поэтому использовать его следует только по назначению врача и строго под его наблюдением.

Благодаря удобной форме выпуска, Дюрогезик обеспечивает беспрерывное поступление лекарственного вещества в течение 72 часов после начала аппликации. В течение всего этого времени будет осуществляться непрерывное поступление лекарства.

Фентанил выводится и метаболизируется в печени. Поэтому заболевания данного органа приводят к искажению принятой дозы, а также дополнительно перегружают пораженный орган. Выводится лекарство Дюрогезик почками.

В связи с этим при нарушении их работы действующее вещество Дюрогезика просто не выводится в достаточном объеме и накапливается. В дальнейшем это приводит к развитию симптомов передозировки.

При несвоевременном устранении может быть смертельный исход.

Показания и противопоказания

Дюрогезик показан при следующих состояниях:

  • Болевой синдром у онкобольных.
  • Хронические, сильно выраженные боли, не купирующиеся приемом ненаркотических анальгетиков (боли после проведения ампутации конечностей, а также при сирингомиелии, полиневропатиях, травматизации нерва, опоясывающем лишае, артрозах).

Перед тем, как приступить к применению пластырь Дюрогезик, следует рассмотреть все противопоказания. Они напрямую связаны с механизмом действия фентанила и с его влиянием на организм в целом. Итак, применять Дюрогезик нельзя при таких состояниях, как:

  1. Аллергические реакции на компоненты пластыря.
  2. При угнетении дыхательного центра.
  3. Острый болевой синдром.
  4. Боль, не требующая длительного курса лечения.
  5. Беременность, период кормления грудью.
  6. Детский возраст (так как безопасность не изучена).

Следует отметить, что пластырь Дюрогезик необходимо с осторожностью принимать при наличии хронических заболеваний бронхолегочной системы, опухолях мозга, повышении давления в церебральных сосудах, недостаточной функциональной активности печени и почек, а также при пониженном давлении, склонности к брадисистолии.

Прием препарата Дюрогезик пожилыми лицами должен осуществляться под контролем. Как правило, в таком возрасте в связи с наличием сопутствующей патологии замедляются процессы выведения препарата. То есть действующее вещество Дюрогезик может накапливаться и приводить к передозировке.

В состав «Дюрогезик» входит сильное опиоидное средство, поэтому применять пластырь необходимо строго дозированно, в точности по инструкции врача.

Особого внимания заслуживает назначение лекарственного средства лицам, принимающим гипотензивные средства, инсулин, глюкокортикостероидные гормоны. В таких случаях все решается в индивидуальном порядке, взвесив все за и против. Учитывая вышеперечисленное, становится понятным, почему такое лекарство, как Дюрогезик, можно купить только лишь по рецепту врача.

Способы применения

Так как пластырь обладает серьезными побочными эффектами, при использовании следует действовать четко, соблюдая все, что гласит инструкция по применению. Ни в коем случае нельзя наносить пластырь на поврежденные участки кожи, в местах каких-либо высыпаний или дерматологических заболеваний. Дюрогезик нельзя разрезать, так как может нарушиться высвобождение фентанила.

Пластырь накладывают на очищенную, хорошо высушенную кожу. Желательно, чтобы в месте аппликации было минимальное количество волос. Если все же волосяной покров хорошо развит, то ни в коем случае нельзя его сбривать, можно лишь состричь. В противном случае это вызовет сильное раздражение после применения Дюрогезик.

Как правило, пластырь наклеивают на туловище или на верхние отделы рук. Начинать лечение следует с минимальной дозы, а затем при недостаточном эффекте дозу можно повысить. Этапы аппликации:

  • После извлечения из пакета необходимо снять защитную пленку.
  • Проверяем наличие раздражений или повреждений кожного покрова в месте предполагаемого нанесения.
  • Накладываем пластырь, после чего придерживаем около 30 сек., чтобы лучше прикрепился.
  • Проверяем, чтобы поверхность была ровная, без складок, различных выпуклостей, ведь от этого зависит равномерность поступления препарата.

Действует Дюрогезик в течение 72 часов, что подтверждают отзывы. Его эффективность следует оценивать через 24 часа после начала применения. Последующие трансдермальные системы накладываются уже на другие участки тела. После удаления использованные пластыри необходимо вернуть врачу для уничтожения. То же самое следует сделать с неиспользованными.

Также важно отметить влияние фентанила на умственные и психотические функции. Поэтому его применение ограничено при вождении автомобиля или при работе с техникой. Отмену препарата следует проводить постепенно, медленно снижая дозу. Таким образом, удается избежать синдрома отмены.

Побочное действие

Среди побочных эффектов пластыря Дюрогезик можно выделить следующие:

  •  Центральная нервная система:
  1. Галлюцинации.
  2. Головная боль.
  3. Нарушение сознания.
  4. Сонливость.
  5. Эйфория.
  6. Зависимость от препарата (как психологическая, так и физическая).

Не смотря на наличие серьёзных побочных эффектов, благодаря составному опиоидному средству, пластырь «Дюрогезик» обладает сильным обезболивающим и седативным действием, поэтому его обычно применяют в сложных случаях, например у онкологических больных.

  1.  Бронхоспазм.
  2. Снижение вентиляции легких.
  1. Брадикардия.
  2. Артериальная гипотензия.
  1. Тошнота.
  2. Рвота.
  3. Угнетение перистальтики кишечника.
  4. Нарушения стула.
  • Органы мочевыделения — задержка мочи.
  • Со стороны кожи:
  1. Зуд.
  2. Повышенное потоотделение.
  3. Покраснения.

При неправильном приеме или неправильном подборе дозы Дюрогезик возникают симптомы передозировки. В основном они связанны с воздействием на структуры центральной нервной системы. Это такие признаки, как:

  •  Нервозность.
  •  Артериальная гипотензия.
  •  Сонливость.
  •  Угнетение дыхательного центра, вплоть до остановки дыхания.
  •  Головокружение.
  •  Ригидность мышц.
  •  Урежение частоты сердечных сокращений.
  •  Сужение зрачков.

Инструкция указывает, что для устранения симптомов передозировки применяют немедленное удаление Дюрогезик, введение налоксона (антагонист опиодных анальгетиков), а также при необходимости миорелаксанты, атропин. Нередко показана искусственная вентиляция легких.

Где приобрести и какая стоимость

Учитывая специфику применения фентанила и возможность появления физической и психологической зависимости, прием его должен контролироваться врачом. Поэтому продажа в аптеках идет только по рецепту.

Купить Дюрогезик можно в аптеке только по рецепту.

Цена пластыря Дюрогезик зависит от дозировки и от количества трансдермальных систем. Так, например, поштучная покупка будет дороже, чем оптовая цена за упаковку. Стоимость одной системы с дозировкой 12.5 мкг/ч составляет от 1800 руб., цена дозировки 75 мкг/ч – 3700 руб.

Дюрогезик  – эффективное обезболивающее средство. Это отличная альтернатива таблетированным и инъекционным лекарственным формам. Наверно, единственным его минусом является то, что препарат можно купить только по рецепту врача. А цена вполне соответствует результативности после применения.

Источник: http://protdt.ru/obezbolivajushhie/djurogezik-plastyr

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.