Маркаин

Содержание

Маркаин :: Инструкция, аналоги, действующее вещество

Маркаин

      Русское название: Маркаин.
      Английское название:Marcaine.

      1 мл раствора для инъекций содержит бупивакаина гидрохлорида 2,5 и 5 мг; во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт. (Маркаин); или 5 мг; в ампулах по 4 мл, в коробке или контурной ячейковой упаковке 5 шт. (Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви).

Маркаин Спинал содержит также 8 мг/мл натрия хлорида, а Маркаин Спинал Хэви — 80 мг/мл декстрозы моногидрата.

      1 мл раствора для инъекций — бупивакаина гидрохлорида 2,5 или 5 мг и адреналина 5 мкг (Маркаин адреналин); во флаконах по 20 мл, в коробке 5 шт.

      N01BB01 Бупивакаин.

      Фармакологическое действие — местноанестезирующее. Блокирует прохождение ионов натрия через соответствующие каналы мембраны нервного волокна, тормозит формирование и проведение болевого импульса.

      Местный анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза сильнее лидокаина. Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы. Оказывает гипотензивное действие, замедляет частоту сердечных сокращений.

Послеоперационная анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч при межреберной блокаде. При однократной эпидуральной инъекции длительность эффекта при использовании концентрации 5 мг/мл составляет от 2 до 5 ч, и до 12 ч — при периферической блокаде нерва.

      Использование растворов в концентрации 2,5 мг/мл оказывает меньший эффект на двигательные нервы.

      (Данные взяты из действующего вещества bupivacaine).       Z100* класс xxii хирургическая практика.       Z100,0* анестезиология и премедикация.

      R52,0 острая боль.

      Местные анестетики.

      Раствор для инъекций | 1 мл | 1 фл. |.       Бупивакаина гидрохлорид | 5 мг | 100 мг |.

      20 мл — флаконы (5) — пачки картонные.

      Имеются сведения об остановке сердца или смерти при использовании для эпидуральной анестезии или периферической блокады. При проведении ретробульбарной анестезии при случайном попадании в субарахноидальное пространство возможна остановка дыхания.

С осторожностью используют у пациентов с частичной или полной сердечной блокадой, прогрессирующим заболеванием печени, тяжелым нарушением функции почек, у ослабленных больных и лиц пожилого возраста.

Местные анестетики, содержащие адреналин, используются с осторожностью у людей с патологическими состояниями, которые могут обостриться под воздействием адреналина, а также при выполнении блокад в областях, кровоснабжаемых артериями конечного типа или с нарушенным кровоснабжением. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.

      Противопоказан детям до 2 лет.       С осторожностью: от 2 до 12 лет.       С осторожностью: почечная недостаточность.

      С осторожностью: снижение печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени).

      Острая системная интоксикация.       При случайном внутрисосудистом введении токсическая реакция проявляется в течение 1-3 минут, в то время как при передозировке, максимальные концентрации препарата в плазме крови могут достигаться в течение 20-30 минут в зависимости от места инъекции, при этом признаки интоксикации проявляются медленно. Токсические реакции проявляются главным образом со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.       На фоне высокой концентрации бупивакаина в плазме были зафиксированы случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечнососудистого коллапса и смерти.

      Со стороны центральной нервной системы.

      Интоксикация проявляется постепенно в виде признаков и симптомов нарушения функции центральной нервной системы с нарастающей степенью тяжести. Начальными проявлениями интоксикации являются: парестезия вокруг рта, головокружение, онемение языка, патологически повышенное восприятие обычных звуков и шум в ушах. Нарушение функции прения и тремор являются наиболее серьезными признаками и предшествуют развитию генерализованных судорог. Эти явления не следует ошибочно расценивать как невротическое поведение. Вслед за ними возможна потеря сознания и развитие больших судорожных припадков, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Вследствие повышенной мышечной активности и нарушения нормального процесса дыхания после начала судорог быстро появляются гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиваться апноэ. Ацидоз усиливает токсический эффект местных анестетиков.       Данные явления проходят за счет перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и метаболизма препарата. Купирование токсических явлений может наступать быстро, если только анестетик не был введен в очень большом количестве.

      Лечение острой интоксикации.

      При появлении признаков общей интоксикации необходимо немедленно прекратить введение препарата. Терапия должна быть направлена на поддержание вентиляции легких, купирование судорог и поддержание кровообращения. Следует использовать кислород и при необходимости наладить искусственную вентиляцию (при помощи маски и мешка). Если судороги не прекращаются самостоятельно в течение 15-20 секунд, следует внутривенно ввести противосудорожные препараты. Внутривенное введение 100-150 мг тиопентала быстро купирует судороги, вместо него можно ввести внутривенно 5-10 мг диазепама, хотя он действует более медленно. Суксаметоний быстро купирует мышечные судороги, однако, при его использовании требуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких, поэтому этот препарат следует использовать только тем, кто владеет данными методами.       При явном угнетении функции сердечно-сосудистой системы (снижение АД и брадикардия) вводят внутривенно 5-10 мг эфедрина, при необходимости через 2-3 минуты введение повторяют. При остановке сердца немедленно приступают к сердечно-легочной реанимации Жизненно важными являются оптимизация оксигенации и вентиляции и поддержка циркуляции вместе с коррекцией ацидоза, так как гипоксия и ацидоз будут усиливать системные токсические эффекты местного анестетика. Как можно быстрее следует ввести эпинефрин (0,1-0,2 мг внутривенно или внутрисердечно), при необходимости введение следует повторить.

      При остановке сердца могут потребоваться длительные реанимационные мероприятия.

      3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

      По рецепту.

Противопоказания bupivacaine.

      Гиперчувствительность к местным анестетикам, особенно группы амидов, детский (до 12 лет) возраст.

Побочные эффекты bupivacaine.

      Симптомы возбуждения или угнетения ЦНС (беспокойство. Тревожность. Головокружение. Шум в ушах. Нарушение зрения. Тремор конечностей. Генерализованные судороги). Паралич конечностей. Паралич дыхательных мышц. Брадикардия. Нарушение функций сфинктеров. Задержка мочи. Парестезии и онемение конечностей. Импотенция. Снижение сердечного выброса. Блокада синусного узла. Гипотония. Брадикардия. Желудочковые аритмии. В тч желудочковая тахикардия. Остановка сердца.

Источник: https://kiberis.ru/?p=10162

Маркаин

Маркаин

Маркаин – местный анестетик длительного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Маркаина – раствор для инъекций (по 20 мл во флаконах, по 5 флаконов в картонных пачках).

Действующее вещество препарата – бупивакаина гидрохлорид. В 1 мл раствора его содержится 5 мг.

Маркаин применяется для различных видов местной анестезии (в частности, для обезболивания при травмах и хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, во время родов и проведения болезненных диагностических процедур, например, артроскопии):

  • Каудальная или люмбальная эпидуральная блокада;
  • Местная инфильтрационная анестезия;
  • Ретробульбарная (регионарная) анестезия.
  • Проводниковая анестезия (в том числе блокада нервов в области головы и шеи, блокада больших и малых нервов, межреберная блокада).

Противопоказания

Абсолютные:

  • Артериальная гипотония;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Детский возраст до 2 лет;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим местным анестетикам амидного типа.

Дополнительными противопоказаниями к проведению каудальной и люмбальной анестезии являются:

  • Затрудненность проведения пункции по причине деформации позвоночника;
  • Септицемия;
  • Предшествующие неврологические заболевания.

Маркаин не используется при проведении внутривенной региональной анестезии (блокады по Биру), т.к. при случайном попадании бупивакаина в кровеносное русло возможно развитие острых системных токсических реакций.

Относительные противопоказания (требуется особая осторожность):

  • Общее тяжелое состояние;
  • Блокады сердца;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Снижение печеночного кровотока (например, при заболеваниях печени или хронической сердечной недостаточности);
  • Дефицит холинэстеразы;
  • Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции (при необходимости проведения инфильтрационной анестезии);
  • III триместр беременности;
  • Возраст старше 65 лет;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Необходимость проведения парацервикальной анестезии;
  • Одновременное назначение антиаритмических средств (в т.ч. бета-адреноблокаторов);
  • Одновременное применение других местных анестетиков или препаратов, структурно схожих с местными анестетиками амидного типа, таких как антиаритмические средства (например, мексилетин или лидокаин).

Конкретные дозы зависят от типа анестезии и физического статуса пациента.

Приведенные ниже дозы считаются необходимыми для успешной блокады, но должны рассматриваться как рекомендуемые для среднестатистического взрослого пациента.

Средние дозы Маркаина в зависимости от вида блокады и показаний:

  • Инфильтрация: хирургические вмешательства и послеоперационная аналгезия – не более 150 мг (или 30 мл раствора), начинает действовать через 1-10 минут, продолжительность – 3-8 часов;
  • Ретробульбарная блокада: офтальмохирургия – 10-20 мг (2-4 мл), начинает действовать через 5 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Перибульбарная блокада: офтальмохирургия – 30-50 мг (6-10 мл), начинает действовать через 10 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Межреберная блокада: обезболивание при травме, хирургические вмешательства и послеоперационная аналгезия – 10-15 мг (2-3 мл, в расчете на нерв), начинает действовать через 3-5 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Интерплевральная блокада: послеоперационная аналгезия – 100 мг (20 мл), начинает действовать через 10-20 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Блокада плечевого сплетения (подмышечная надключичная, межлестничная и подключичная периваскулярная): 150-200 или 100-150 мг (30-40 или 20-30 мл), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Блокада седалищного нерва: хирургические вмешательства – 50-200 мг (10-35 мл), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Блокада бедренного, запирательного и латерального кожного нерва бедра (3 в 1): хирургические операции – 50-200 мг (10-35 мл), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 4-8 часов;
  • Эпидуральная блокада (на поясничном уровне): обезболивание родов, послеоперационное обезболивание и хирургические вмешательства, включая кесарево сечение – 75-150 мг (15-30 мл; доза учитывает пробный тест), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 2-3 часа;
  • Эпидуральная блокада (на грудном уровне): хирургические вмешательства – 25-50 мг (5-10 мл; доза учитывает пробный тест), начинает действовать через 10-15 минут, продолжительность – 2-3 часа;
  • Каудальная анестезия: интраоперационное и послеоперационное обезболивание, а также обезболивание при диагностических процедурах и терапия болевых синдромов – 100-150 мг (20-30 мл; доза учитывает пробный тест), начинает действовать через 15-30 минут, продолжительность – 2-3 часа.

Маркаин следует вводить осторожно, чтобы не допустить развития острых токсических реакций из-за случайного внутрисосудистого введения. До и в процессе введения препарата рекомендуется тщательно выполнять аспирационную пробу.

Основную дозу вводят со скоростью 25-50 мл/минуту, либо дробно болюсно, поддерживая постоянный вербальный контакт с пациентом.

В тех случаях, когда показано введение большой дозы (например, при проведении эпидуральной блокады), рекомендуется предварительно ввести тест-дозу: 3-5 мл бупивакаина с адреналином.

Детям младше 12 лет дозу Маркаина определяют исходя из их веса. В среднем она составляет до 2 мг на каждый килограмм массы тела, при люмбосакральной блокаде – 1,5-2 мг/кг веса, при тораколюмбальной блокаде – 1,5-2,5 мг/кг веса.

Эпинефрин увеличивает продолжительность блокады на 50-100%.

Побочные действия

Нежелательные реакции Маркаина аналогичны таковым при интратекальном введении других местных анестетиков длительного действия.

При этом побочные эффекты трудно отличить от физиологических проявлений блокады нервов (к примеру, таких как временная задержка мочи, брадикардия и артериальная гипотензия), от реакций, связанных с утечкой спинномозговой жидкости (например, постпункционной головной боли), и реакций, вызванных непосредственно (например, спинальной гематомы) или косвенно (например, эпидурального абсцесса, менингита) введением иглы.

Возможные побочные эффекты, связанные с Маркаином:

  • Очень часто (более 1/10): гипотензия, тошнота;
  • Часто (более1/100, но менее 1/10): головокружение, парестезия, повышение артериального давления, брадикардия, рвота, задержка или недержание мочи;
  • Менее часто (более 1/1000, но менее 1/100): симптомы токсичности со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, такие как зрительные нарушения, онемение языка, шум и звон в ушах, тремор, парестезия, озноб, потеря сознания, головная боль, дизартрия, судороги;
  • Редко (менее 1/1000): диплопия, непреднамеренный тотальный спинальный блок, нейропатия, параплегия, арахноидит, паралич, угнетение дыхания, аллергические реакции, анафилактический шок, остановка сердца.

Особые указания

Местная и региональная анестезия (за исключением мелких процедур) должна проводиться опытными медицинскими специалистами, которые прошли соответствующее обучение технике выполнения анестезии и хорошо знакомы с диагностикой и лечением побочных эффектов подобных препаратов, в помещении, оборудованном соответствующим образом, где предусмотрены необходимые для кардиомониторинга и реанимационных мероприятий препараты и оборудование.

При необходимости выполнения больших блокад перед введением Маркаина рекомендуется установить внутривенный катетер.

При выполнении продленных блокад посредством продленной инфузии или дробного введения препарата нужно принимать во внимание возможность повышения концентрации препарата в плазме крови до токсической либо риск возникновения местного повреждения нервных волокон. На основании клинического опыта можно сделать вывод, что введение 400 мг бупивакаина взрослому пациенту в течение 24 часов обычно переносится хорошо.

В случае появления признаков интоксикации введение препарата немедленно прекращают.

При введении большого объема раствора, содержащего адреналин, следует учитывать вероятность риска развития системных эффектов адреналина.

При проведении эпидуральной анестезии могут возникнуть брадикардия и гипотензия. Снизить риск этих осложнений можно, если предварительно ввести коллоидные и кристаллоидные растворы. В случае развития гипотензии необходимо сразу же внутривенно ввести симпатомиметик.

Маркаин не содержит консервантов, поэтому должен использоваться непосредственно после вскрытия флакона. Остатки раствора хранению не подлежат.

Лекарственное взаимодействие

Бупивакаин следует с осторожностью использовать одновременно со следующими лекарственными средствами: другие местные анестетики, препараты сходные по структуре с местными анестетиками амидного типа (антиаритмические препараты), а также антиаритмические препараты класса III.

Возможные реакции взаимодействия бупивакаина с другими лекарственными средствами:

  • Трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы – выраженное повышение артериального давления;
  • Препараты, содержащие эрготамин или окситоцин – устойчивое повышение артериального давления с возможными осложнениями со стороны цереброваскулярной и сердечно-сосудистой системы;
  • Общая ингаляционная анестезия галотаном – риск развития аритмии;
  • Препараты, структурно сходные с местными анестетиками – риск развития аддитивного токсического эффекта;
  • Препараты, угнетающие центральную нервную систему – усиление угнетающего действия.

При обработке места, куда будет вводиться Маркаин, дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, возрастает риск болезненности и развития отека.

При рН более 6,5 уменьшается растворимость бупивакаина. Это необходимо учитывать в случае добавления щелочных растворов, т.к. возможно образование преципитата.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/markain.html

Показания

Маркаин применяют для местной анестезии при проведении оперативных вмешательств (в том числе блокада тройничного нерва, крестцового и плечевого сплетения), в послеоперационном периоде и после травм.

Описание

Бупивакаина гидрохлорид 5 мг/мл. Прочие ингредиенты: натрия хлорид, натрия гидроксид, кислота хлористоводородная, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Бупивакаин (1-бутил-N-(2,6-диметилфенил)-2-пиперидинкарбоксамид гидрохлорид моногидрат) — местный анестетик амидного типа. Анестезирующий эффект наступает быстро (на протяжении 5–10 мин).

Механизм действия обусловлен стабилизацией мембран нейронов и предупреждением возникновения и проведения нервного импульса. Анальгезирующее действие сохраняется и после прекращения анестезии, что снижает потребность в послеоперационном обезболивании.

Продолжительность действия зависит от дозы препарата.

При спинномозговой анестезии бупивакаин вызывает умеренно выраженное расслабление мышц нижних конечностей продолжительностью 2–2,5 ч. При межреберной блокаде действие бупивакаина длится 7–14 ч, при эпидуральний блокаде — 3–4 ч, при блокаде мышц живота — 45–60 мин.

Уровень системной абсорбции зависит от дозы, пути введения и васкуляризации места инъекции.

Межреберная блокада приводит к наиболее высоким концентрациям в плазме крови благодаря быстрой абсорбции (максимальная концентрация в плазме крови около 1–4 мг/мл после введения в дозе 400 мг), в то время как при п/к инъекциях концентрация в плазме крови наболее низкая, а при эпидуральной блокаде и блокаде основных нервных сплетений — промежуточные концентрации. У детей быстрая абсорбция и высокая концентрация в плазме крови (около 1–1,5 мг/мл после введения в дозе 3 мг/кг) отмечается при каудальной блокаде. Всасывание из субарахноидального пространства относительно медленное.

Учитывая то, что для проведения спинномозговой анестезии необходима небольшая доза препарата, следует ориентироваться на максимальную концентрацию в плазме крови, которая составляет приблизительно 0,4 мкг/мл на каждые введенные 100 мг.

Это означает, что максимальная рекомендуемая доза (20 мг) при данном пути введения обеспечивает концентрацию бупивакаина в плазме крови меньше 0,1 мкг/мл. С белками плазмы крови связывается 96% бупивакаина. Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет 2,7 ч. У детей в возрасте старше 3 лет период полувыведения не отличается от такового у взрослых.

Выводится с мочой, главным образом в виде метаболитов, 5–6% — в неизмененном виде. Основными метаболитами бупивакаина являются 2,6-пипеколилксилидин и его производные.

Побочное действие

Наблюдаются редко, вероятность их развития повышается при применении в неадекватных дозах и нарушении техники введения. Возможны головная боль, брадикардия, артериальная гипотензия, парестезия, снижение тонуса сфинктеров, кожно-аллергические реакции, анафилактический шок.

При ретро- и парабульбарной анестезии возможны преходящая слепота. Блокада центральных нервов может вызвать угнетение сердечно-сосудистой системы, особенно при гиповолемии. Очень редко это приводит к выраженной гипотензии и брадикардии, коллапсу, блокаде и остановке сердца, а также угнетению дыхания и судорогам.

Парацервикальная блокада может вызвать брадикардию или тахикардию у плода.

При спинальной анестезии, как и при использовании любого местного анестетика, возможно развитие неврологической симптоматики вследствие прямого повреждения спинного мозга, синдрома передней спинномозговой артерии, раздражающего действия р-ра, инъекции нестерильного р-ра, развития гематомы или абсцесса. Это может привести к появлению ограниченных участков парестезии или анестезии, ослаблению двигательной активности, нарушению контроля за деятельностью сфинктеров и параплегии. Иногда эти явления необратимы.

Беременность и лактация

Применение в период беременности или кормления грудью возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Препарат проникает через плацентарный барьер, но концентрация в крови плода относительно таковой в крови матери очень низкая.

Выделяется с грудным молоком в незначительном количестве, поэтому риск для грудного ребенка незначителен.

Передозировка

При случайном внутрисосудистом введении токсический эффект развивается через 1–3 мин. При передозировке максимальная концентрация в плазме крови может наблюдаться через 20–30 мин в зависимости от места инъекции.

Возможны онемение губ, головная боль, головокружение, расплывчатость зрения, шум в ушах. В случае высокой концентрации в сыворотке крови возможны артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия, судороги, остановка сердца, другие системные токсические эффекты.

Если введение препарата прекращено при первых признаках передозировки, риск развития тяжелых побочных эффектов снижается.

В случае острой передозировки обеспечивают проходимость дыхательных путей, при необходимости — ИВЛ, катетеризация центральной вены; при развитии коллапса проводят инфузию вазопрессорных средств, при развитии судорог назначают противосудорожные средства.

Источник: http://info-farm.ru/pharmacology/analgesics/markain.html

Аналоги лекарства Маркаин

Маркаин

Бупивакаин
Распечатать список аналогов
Бупивакаин (Bupivacaine) Местноанестезирующее средство Раствор для инъекций

Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина.

Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы, оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС. При интракостальной послеоперационная блокаде анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч.

После однократного эпидурального введения в концентрации 5 мг/мл длительность эффекта составляет 2-5 ч, до 12 ч – при периферической блокаде нерва.

Использование растворов в концентрации 2.5 мг/мл оказывает меньший эффект на двигательные нервы.

Применение и дозировка

Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная – 0.25-0.5%, проводниковая – 0.25-0.5%, ретробульбарная – 0.75%, вагосимпатическая блокада – 0.25%, эпидуральная люмбальная анестезия – 0.1-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%.

При проведении эпидуральной люмбальной анестезии: для получения только чувствительного блока используют 20-40 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения частичного моторного блока вводят 10-20 мл 0.5% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения полного моторного блока – 10-20 мл 0.75% раствора.

У детей с массой тела более 10 кг разовая доза для проведения эпидуральной анестезии составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания эпидуральной анестезии используется введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.15%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения люмбальной анестезии в акушерстве используется непрерывная инфузия 1-3 мл/ч 0.625% или 5-15 мл/ч 0.125% растворов.

При проведении каудальной анестезии используется 15-30 мл 0.25% раствора бупивакаина для получения частичного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч, 15-30 мл 0.5% раствора – для получения полного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела более 10 кг разовая доза составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии используют введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. При повторном введении максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела до 10 кг вводят 1-1.25 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии – 0.1-0.2 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.2 мг/кг/ч.

Для проведения локальной инфильтрационной анестезии применяется одноразовое введение до 70 мл 0.25% раствора. У детей – 0.5-2.5 мг/кг 0.25-0.5% раствора.

Для получения полного моторного блока при проведении проводниковой анестезии у взрослых пациентов используют 5-70 мл 0.25% раствора или 5-35 мл 0.5% раствора. Введение указанных доз может повторяться каждые 3 ч. У детей для проводниковой анестезии применяют дозы 0.3-2.5 мг/кг в виде 0.25-0.5% раствора.

Для проведения ретробульбарного (регионарного) блока применяют 2-4 мл 0.75% раствора.

Для инициации вагосимпатического блока используют от 20 до 50 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения спинальной анестезии используется 0.5% изобарический раствор (на основе 0.9% раствора NaCl) и 0.5% гипербарический раствор (на основе 8% раствора декстрозы).

Максимальные дозы для взрослых составляют: разовая – 150 мг, суточная – 400 мг.

Максимальные дозы для детей при использовании бупивакаина для локальной или проводниковой анестезии: разовая – 1 мл/кг в виде 0.25% раствора, при использовании 0.5% раствора бупивакаина – 0.5 мл/кг.

Взаимодействие

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегелин) повышает риск чрезмерного снижения АД.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие низкоконцентрированных (0.125-0.25%) растворов бупивакаина.

Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС, вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.

Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск выраженного снижения АД и брадикардии.

Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития кардиотоксичности бупивакаина.

Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС.

С наркотическими анальгетиками – развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Проявляет антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, изофлюрофат, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Маркаин, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=4713

Маркаин как препарат для местной анестезии: состав, цена, показания, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Маркаин

Один из этапов любой пластической операции и некоторых косметических процедур — анестезия. От того, насколько качественно она проведена, зависит и общий результат, и впечатление пациента от всей процедуры или операции. Если человек испытывает боль, то даже при отличном результате вряд ли решится на следующую коррекцию или омолаживающую процедуру, требующую обезболивания.

Препаратов для анестезии много. Один из них — Маркаин.

Что такое Маркаин

Маркаин — препарат для местной анестезии. Его широко применяют для обезболивания при получении травм, при проведении болезненных косметических и диагностических процедур, при разных видах хирургического вмешательства, при родах, при проведении межреберной блокады и блокады нервов.

Производят анестетик во Франции.

Маркаин Адреналин

Цена

Приобрести Маркаин можно в любой интернет-аптеке или обычной городской аптеке. Если препарат покупается в городской аптеке, то обязательно потребуется рецепт врача. Стоимость препарата в разных аптеках колеблется в пределах от 790 рублей до 980 рублей за 5 ампул.

Состав

в 1 мл препарата содержится 5 мг действующего вещества — бупивакаина гидрохлорида. В качестве вспомогательных веществ выступают гидроксид натрия или хлористоводородная кислота, хлорид натрия, инъекционная вода.

Формы выпуска и виды материала

Маркаин выпускается в виде инъекционного раствора:

Виды материалаРасфасовкаУпаковка
Маркаин 0,5% или 0,25% Флаконы по 20 мл В картонной упаковке 5 флаконов
Маркаин Спинал Ампулы по 4 мл В контурной или картонной упаковке по 5 ампул
Маркаин Спинал Хэви Ампулы по 4 мл В контурной или картонной упаковке по 5 ампул
Маркаин Адреналин Флаконы по 20 мл В картонной упаковке 5 флаконов

Сравнение с другими препаратами этого типа

У препарата есть несколько аналогов. Это Бупикаин, Буванестин, БлоккоС, Бупивакаин.

Название препаратаСоставЦена
Бупикаин Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, раствор хлористоводородной кислоты, трилон Б, инъекционная вода.

от 420 рублей
Буванестин Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: янтарная кислота, хлорид натрия, раствор гидроксида натрия, натрия эдетата дигидрат, инъекционная вода.

от 760 рублей
БлоккоС Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, эдетат динатрия, раствор кислоты хлористоводородной или раствор гидроксида натрия.

от 790 рублей
Бупивакаин Активное вещество: бупивакаина гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: натрия хлорид, раствор кислоты хлористоводородной или гидроксида натрия, инъекционная вода.

от 180 рублей

У всех аналогов Маркаина одинаковое действующее вещество. Препараты отличаются ценой и составом вспомогательных компонентов. Выбор того или иного препарата зависит от наличия противопоказаний и отсутствия аллергии на компоненты в его составе. Также при ПХ Маркаин может быть заменен на Наропин, Новокаин или
Лидокаин.

Маркаин Спинал Хэви 

Использование в косметологии и пластической хирургии

Щадящая местная анестезия необходима при проведении малоинвазивных процедур омоложения. Косметолог или пластический хирург подбирает обезболивающий препарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Маркаин блокирует нервные импульсы в области проведения коррекции. В отличие от обезболивающих гелей, кремов и пластырей уколы Маркаина делаются на установленную глубину. Действие такой анестезии более длительное.

Под местной анестезией Маркаином проводятся такие косметические операции, как блефаропластика, ринопластика, септопластика, эпикантопластика, татуирование, введение нитей (золотых и платиновых) и мезонитей, 4D-лифтинг, тредлифтинг и т.п.

Применение этого препарата позволяет проводить операции по коррекции внешности без неприятных ощущений у пациента.

Инструкция по использованию и техника введения

Маркаин вводят в виде инъекций. Дозу для укола выбирают с учетом возраста и физического состояния пациента. Детям до 12-летнего возраста дозу рассчитывают с учетом массы тела: не более 2 мг препарата на 1 кг веса.

Препарат вводят с особой осторожностью во избежание попадания в сосуды, что может вызвать острую токсическую реакцию. Если нужно ввести большую дозу, врач делает пробный тест и вводит 3 — 5 мл Маркаина. Основную дозу колют медленно, от 25 до 50 мг в минуту, поддерживая контакт с пациентом. Введение прерывается, если появляются признаки интоксикации.

Во время анестезии врач обязательно держит под контролем артериальное давление пациента.

В составе Маркаина нет консервантов, поэтому после вскрытия анестезия должна проводиться немедленно. Остатки препарата не пригодны для дальнейшего использования. Их выбрасывают.

В этом видео рассматривается препарат Миркаин:

Отзывы

Маркаин — сильное обезболивающее средство, которое по сравнению, например, с Новокаином сильнее в 16 раз. По сравнению с другим популярным анестетиком Лидокаином его действие длится дольше, хотя работать он начинает медленнее.

Пациенты, испытавшие на себе действие препарата, говорят о том, что боли не ощущались даже при серьезных операциях. Есть случаи, когда анестетик не подошел и требовалось дополнительное обезболивание другими средствами.

Среди пластических хирургов Маркаин еще не получил должного одобрения и применения, хотя анестезиологам этот препарат давно известен и они им с удовольствием пользуются. Специалисты отмечают высокое качество анестезии, отсутствие болевого эффекта в постоперационный период и редкие случаи побочных эффектов.

Побочные эффекты

Нежелательные побочные действия при анестезии Маркаином могут возникнуть со стороны разных систем жизнедеятельности:

Органы и системыПобочные эффекты
Сердечно-сосудистая система Снижение либо повышение уровня кровяного давления, брадикардия, редко — остановка сердца.
Желудочно-кишечный тракт Тошнота, рвота.
Нервная система Расстройство чувствительности кожи, головокружение, судороги, онемение языка, тремор, звон в ушах, потеря сознания.
Зрительная система Диплопия (двоение в глазах).
Дыхательная система Затруднение дыхания.
Мочеполовая система Задержка либо недержание мочи.
Общие Аллергическая реакция, в редких случаях — анафилактический шок.

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/anesteziya/markain.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.