Селектра

Содержание

Селектра 0,01 n28 табл п/плен/оболоч

Селектра

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «E» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.

Состав

эсциталопрама оксалат12.78 мг, что соответствует содержанию эсциталопрама10 мг Вспомогательные вещества: просолв SMCC®90/HD90 (целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид), кроскармеллоза натрия, тальк, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый (Opadry 03F28446 White): гипромеллоза 6cP, титана диоксид, макрогол 6000.

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1A-, 5-HT2-рецепторы, допаминовые D1 и D2-рецепторы, альфа1-, альфа2-, бета-адренорецепторы, гистаминовые H1-рецепторы, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение Всасывание не зависит от приема пищи. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Среднее время достижения Cmax в плазме крови составляет около 4 ч. Кинетика эсциталопрама линейна. Css достигается примерно через 1 неделю. Средняя Css — 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) достигается при суточной дозе 10 мг.

После приема внутрь кажущийся Vd составляет от 12 до 26 л/кг. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками плазмы крови составляет около 80%. Метаболиз Эсциталопрам метаболизируется в печени до деметилированного и дидеметилированного метаболитов. Они оба являются фармакологически активными.

Основное вещество и его метаболиты частично выделяются в форме глюкуронидов. После многократного применения средняя концентрация деметил- и дидеметилметаболитов обычно составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Биотрансформация эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью цитохрома CYP2C19.

Возможно некоторое участие изоферментов CYP3A4 и CYP2D6. У лиц со слабой активностью CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в два раза выше, чем в случаях с высокой активностью этого изофермента. Значительных изменений концентрации препарата в случаях со слабой активностью изофермента CYP2D6 обнаружено не было.

Выведение T1/2 после многократного применения составляет около 30 ч. Клиренс при пероральном применении составляет около 0.6 л/мин. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью (метаболический путь) и почками.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее по сравнению с молодыми пациентами. AUC у пожилых на 50% больше, чем у молодых здоровых добровольцев.

Побочные действия

Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения, затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, маниакальные расстройства, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия. Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея. Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин), задержка мочи. Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура. Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции. Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия, изменение лабораторных показателей функции печени. Прочие: повышенная потливость, гипертермия, синуситы, артралгия, миалгия.

Кроме того, после длительного применения резкое прекращение терапии препаратом Селектра у некоторых больных может привести к возникновению синдрома отмены.

Особые условия

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется применять препарат в низкой начальной дозе.

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен. У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови (возможна как гипогликемия, так и гипергликемия).

Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов. Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения).

Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития депрессии. В ряде случаев при лечении антидепрессантами группы СИОЗС отмечалось повышение риска развития суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет, по сравнению с плацебо.

Гипонатриемия, возможно, связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии.

Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию. При приеме эсциталопрама возможно развитие подкожных кровоизлияний (экхимозов и пурпуры).

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и электросудорожной терапии ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность. Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром.

Показания

— депрессивные расстройства любой степени тяжести;

— панические расстройства с/без агорафобии.

Противопоказания

— одновременный прием с ингибиторами МАО; — детский возраст (до 15 лет); — беременность; — период лактации (грудного вскармливания); — повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности (КК ниже 30 мл/мин), гипомании, маниакальных расстройствах, фармакологически неконтролируемой эпилепсии, депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, циррозе печени, склонности к кровотечениям, при одновременном приеме с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности, вызывающими гипонатриемию, с этанолом, с лекарственными средствами, метаболизирующимися с участием CYP2C19, а также пациентам пожилого возраста и подросткам в возрасте от 15 до 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме препарата Селектра и ингибиторов МАО, а также при приеме ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием препарата. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром.

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО. Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А — моклобемидом.

Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Селектра может снижать порог судорожной готовности.

  • Купить Селектра 0,01 n28 табл п/плен/оболоч в Москве можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Селектра 0,01 n28 табл п/плен/оболоч в Москве – 923.00 рублей.
  • Инструкция по применению для Селектра 0,01 n28 табл п/плен/оболоч.

Ближайшие к вам пункты доставки в Москве вы можете посмотреть здесь.

Цены на Селектра в других городах

Источник: https://apteka.ru/catalog/selektra-001-n28-tabl-po_100829/

Антидепрессант Селектра: показания, инструкция, побочные эффекты, отзывы

Селектра

Селектра (Selectra) – антидепрессант производства Исландии, входящий в группу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Назначается при депрессивных, панических и фобических расстройствах.

Основным действующим активным компонентом, который входит в состав медикамента, является эсциталопрам. К дополнительным составляющим относятся:

  • тальк;
  • кремний;
  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • натрий;
  • магний.

Выпускается лекарственный препарат в форме таблеток с дозировкой по 5, 10, 15, 20 мг действующего вещества. В одной упаковке содержится 4 блистера по 14 таблеток в каждом.

Фармакологические свойства

Действие препарата основано на повышении концентрации серотонина в синаптических щелях, Селектра усиливает и продлевает воздействие нейромедиатора на специфические нервные рецепторы.

Формула Эсциталопрама

Особенностью фармакологического действия является то, что действующие вещества лекарственного средства не оказывают стимулирующего воздействия на другие рецепторные структуры, ввиду того, что эсциталопрам обладает избирательным механизмом действия.

Минимальный терапевтический эффект наблюдается после 3 недель от даты первоначального приема. Максимальный терапевтический эффект проявляется спустя 4 месяца.

Всасывание лекарственного вещества не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация средства в плазматических клетках крови достигается по истечении 5 часов от перорального приема лекарства.

Процесс всасывания происходит в верхних отделах пищеварительной системы, с током крови химические компоненты метаболизируются в печени, проникая, через гематоэнцефалический барьер оказывают влияние на структуры мозга. Выводятся метаболиты из организма с желчью или с мочой через 10-13 часов после применения.

Показания и противопоказания к применению

Селектра применяется с целью:

Учитывая специфику механизма фармакологического действия и фармакокинетики препарата, противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

К абсолютным относятся:

  • естественное вскармливание ребенка;
  • ранние сроки беременности;
  • повышенная индивидуальная чувствительность организма к компонентам лекарства;
  • дети, не достигшие пятнадцатилетнего возраста.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • лица не достигшие совершеннолетия;
  • маниакальный синдром;
  • хронические патологии поджелудочной железы;
  • депрессия с признаками суицидальной наклонности;
  • эпилептические припадки;
  • анемия и коагуллопатия;
  • острая и хроническая недостаточность функционирования печени.

Использование средства следует прекратить при эпилепсии или установить за эпилептическими больными особый контроль.

Способ применения и дозы

Селектра предназначена для перорального применения независимо от употребления пищи. Для купирования приступов депрессивного расстройства дозировка составляет 10-20 мг на протяжении суток.

После полного устранения симптоматических признаков терапия проводится на протяжении 5-6 месяцев с целью закрепления полученных результатов.

При панических расстройствах доза должна составлять не более 5 мг в сутки. Прекращение использования препарата должно быть постепенным для предотвращения синдрома отмены.

Максимальная суточная доза для лиц пожилого возраста не должна превышать 5 мг в сутки. Способ применения препарата подбирается для каждого человека индивидуально.

Случаи передозировки

При превышении рекомендуемой дозировки препарата возможны следующие реакции организма:

Устранение симптомов передозировки

На сегодняшний день специфического антидота для устранения симптомов передозировки не разработано. Лечение должно быть направлено на устранение признаков интоксикации и поддержание общего функционирования организма.

Больному проводится промывание желудка, назначаются энтеросорбенты и растворы для общей дезинтоксикации. Очень важным является обеспечение активной оксигенации и мониторирование функционирования жизненно важных систем организма.

Побочные реакции

Побочные эффекты проявляются спустя 2-3 недели после первого приема таблеток Селектра. Негативным образом реагируют практически все системы организма.

Со стороны центральной нервной системы наблюдаются:

Со стороны пищеварительного тракта:

  • пересыхание слизистой оболочки ротовой полости;
  • профузный понос;
  • тошнота;
  • извращение вкусовой чувствительности;
  • затруднение акта дефекации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается неконтролируемое снижение артериального давления вплоть до сосудистого коллапса.

Со стороны кожных покровов:

  • появление сыпи на любом участке тела;
  • чувство зуда;
  • изменение цвета кожных покровов.

Особые указания

Использование антидепрессанта Селектра при панических атаках может спровоцировать усиление чувства тревоги. Данная реакция может длиться на протяжении недели, но проходит почти всегда самостоятельно.

По отзывам тех пациентов, кто принимал таблетки Селектра, следует, что для предотвращения развития данного побочного эффекта необходимо начинать использование лекарственного средства с малой дозировки.

У больных сахарным диабетом в результате приема препарата может повышаться уровень глюкозы в крови, что повышает риск развития гипергликемической комы. В таких случаях необходимо корректировать дозировку препарата.

Зарегистрировано, что риск самоубийств у пациентов, которые принимают антидепрессанты, увеличивается в 2 раза. При использовании препаратов из этой группы следует обеспечить тщательное наблюдение за психическим состоянием больного.

У пожилых людей на фоне измененного гормонального фона могут наблюдаться симптомы резкого снижения концентрации натрия в организме. Именно поэтому дозировка Селектры для данной группы пациентов не должна превышать 5 мг в сутки.

С осторожностью используется лекарственное вещество для терапии лиц с плохой свертываемостью крови, а также в комплексе с антикоагулянтной терапией, ввиду того, что существует риск развития подкожных кровоизлияний.

Во время медикаментозной терапии антидепрессантами больному необходимо избегать трудновыполнимой роботы и управления транспортными средствами, что связано с угнетением психического состояния при приеме данной группы лекарств.

При острых или хронических заболеваниях почек или печени необходимо подбирать индивидуальную дозировку препарата. Максимальная суточная доза не должна превышать более 10 мг в сутки.

Применение Селектры во время беременности и лактации категорически запрещено так, как лекарственные метаболиты проникают через плацентарный барьер и способствуют внутриутробной задержке развития плода.

Комбинирование Селектры с ингибиторами МАО приводит к развитию синдрома стимулирования серотониновых рецепторов.

Противоэпилептические медикаменты совместно с антидепрессантами повышают эпилептическую активность головного мозга.

Селектро повышает фармакокинетические свойства препаратов, которые содержат в своем составе зверобой, усиливает их токсические свойства.

Дезипрамин и Нортриптилин повышают концентрацию антидепрессанта в плазме крови.

Медикамент усиливает токсическое влияние продуктов распада этанола на организм человека и способствует развитию алкогольной комы.

Практический опыт применения

Мнение практикующих врачей и отзывы пациентов, которые принимают или же принимали таблетки Селектра.

После того как у меня случился рецидив онкологического заболевания мой лечащий доктор посоветовал мне принимать Селектру для устранения симптомов депрессии. Благодаря данному препарату я смогла полностью избавиться от панического расстройства и спокойно продолжаю жить и работать в обычном ритме.

Елена, 45 лет

На протяжении года страдаю от приступов панических атак. На фоне полного спокойствия у меня появлялся тремор конечностей, а также чувство безумного страха. После приема этих таблеток приступы исчезли.

Юрий, 49 лет

С недавнего времени в своей клинической практике антидепрессант Селектра. За время наблюдения за пациентами отмечаю только положительный эффект от терапии медикаментом, побочных эффектов минимум.

Генадий Васильевич, доктор психиатр, стаж 25 лет

Судя по отзывам квалифицированных специалистов можно отметить положительный эффект от терапии данным лекарственным средством.

После первоначального приема препарата отмечается быстрое наступление положительного эффекта и наблюдаются низкие показатели развития побочных эффектов.

Покупка и подбор аналогов

Цена таблеток Селектра стартует от 942 рублей за упаковку, к покупке также доступны аналоги лекарства:

Препарат продается только при предъявлению рецепта от психиатра. Таблетки необходимо сохранять при температуре до 25°С. Срок годности составляет три года.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/selectra.html

СЕЛЕКТРА

Селектра

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «E» с одной стороны, риской с другой стороны и боковыми рисками.

1 таб.
эсциталопрама оксалат 25.56 мг,
 что соответствует содержанию эсциталопрама 20 мг

Вспомогательные вещества: просолв SMCC90/HD90 — 294.84 мг (целлюлоза микрокристаллическая — 288.94 мг, кремния диоксид — 5.9 мг), кроскармеллоза натрия — 18 мг, тальк — 18 мг, магния стеарат — 3.6 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый (Opadry 03F28446 White) — около 10.8 мг (гипромеллоза 6cP — 6.57 мг, титана диоксид — 2.63 мг, макрогол 6000 — 1.6 мг).

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (10) — коробки картонные.

14 шт. — блистеры (10) — коробки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза — 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг. Длительность лечения — несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома «отмены».

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза — 5 мг/сут, максимальная суточная доза — 10 мг.

При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения — 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение показателей функции печени.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.

Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.

Прочие: синуситы, синдром «отмены» (головокружение, головные боли и тошнота).

Беременность и лактация

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.

При нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при циррозе печени.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата СЕЛЕКТРА основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/selectra/

Селектра таблетки 10мг №28

Селектра

Таблетки покрытые оболочкой

Состав Селектра

В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится: эсциталопрама оксалат 12,78 мг.

Вспомогательные вещества: просолв SMCC 90/HD90 (целлюлоза микрокристаллическая + кремния диоксид), натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: опадрай белый (Opadry 03F28446 White): гипромеллоза бсР, титана диоксид, макрогол 6000.

Фармакологическое действие Селектра

Селектра является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.

Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-НТ 1А, 5-НТ 2 рецепторы, дофаминовые D 1 и D 2 рецепторы, А 1 -, А 2 -, А-адренергические рецепторы, гистаминовые Н 1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Показания Селектра

— Депрессивные расстройства любой степени тяжести.
— Панические расстройства с/без агорафобии.

Противопоказания Селектра

— Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.- Детский возраст (до 15 лет).- Одновременный приём с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).- Беременность.

— Период грудного вскармливания.

С осторожностью:

Почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) ниже 30 мл/мин).- Гипомания.- Маниакальные расстройства.- Фармакологически неконтролируемая эпилепсия.- Депрессия с суицидальными попытками.

— Сахарный диабет.- Пожилой возраст.- Цирроз печени.- Склонность к кровотечениям.

— Одновременный прием с лекарственными средствами: снижающими порог судорожной готовности, метаболизирующимися с участием системы CYP2C19.

Способ применения и дозы Селектра

Внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет: один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Депрессивные расстройства: обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения.

После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение б месяцев необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта.

Панические расстройства с/без агорафобии: в течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Пожилые пациенты (старше 65 лет): рекомендуется использовать половину обычно рекомендуемой дозы (т.е. всего 5 мг/сут) и более низкую максимальную дозу (10 мг/сут).

Сниженная функция печени: рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Сниженная активность цитохрома CYP2C19: для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При прекращении лечения препаратом доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель для того, чтобы избежать возникновения синдрома отмены.

Особые указания Селектра

У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с неконтролируемой эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови (возможна как гипогликемия, так и гипергликемия). Поэтому может потребоваться корректировка доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного развития депрессии.

В ряде случаев при лечении антидепрессантами группы СИОЗС отмечалось повышение риска развития суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей младше 24 лет по сравнению с плацебо.

Гипонатриемия, возможно, связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии.

Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие подкожных кровоизлияний (экхимозов и пурпуры).

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и электросудорожной терапии ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность. Сочетать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска развития серотонинового синдрома.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром.

Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома.

Если это произошло, СИОЗС и серотонинергические препараты должны быть немедленно отменены и назначено симптоматическое лечение.

В процессе лечения препаратом больным следует избегать выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой скорости психомоторных реакций, таких, как вождение автомобиля или управление механизмами.

Лекарственное взаимодействие Селектра

Возможно возникновение серьезных нежелательных реакций при одновременном приеме препарата Селектра и ингибиторов МАО, а также при приеме ингибиторов МАО больными, незадолго до этого прекратившими прием препарата. В подобных случаях может развиться серотониновый синдром. Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО.

Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А — моклобемидом. Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама прежде, чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

Совместное применение с серотонинергическими лекарственными средствами (например, трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.

Селектра может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном назначении с другими лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности (трициклическими антидепрессантами, другими СИОЗС, нейролептиками (фенотиазинами, производными тиоксантена и бутирофенона, мефлохином и трамадолом).

Эсциталопрам усиливает фармакологические эффекты триптофана (усиление серотонинергического эффекта) и токсические эффекты препаратов лития.

Одновременное назначение эсциталопрама и препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Нарушение свертываемости крови может возникнуть при одновременном назначении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, влияющими на свертываемость крови (например, атипичными антипсихотическими средствами и фенотиазинами, большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой и нестероидными противовоспалительными средствами, тиклопидином и дипиридамолом ). В подобных случаях необходим контроль показателей свертывания крови.

Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными лекарственными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется.

Совместный прием с лекарственными препаратами, ингибирующими цитохром CYP2C19, может повышать концентрацию эсциталопрама в плазме крови.

Необходимо проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама с подобными препаратами, например, омепразолом. Может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама.

С осторожностью следует назначать высокие дозы эсциталопрама одновременно с высокими дозами циметидина, являющегося сильным ингибитором цитохромов CYP2D6, CYP3A4 и CYP1А2.

Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6.

Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и лекарственных средств, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности ) или медицинских препаратов, в основном метаболизирующихся посредством CYP2D6 и действующих на ЦНС, например, антидепрессантов — дезипрамина, кломипрамина, нортриптилина, или антипсихотических средств рисперидона, тиоридазина, галоперидола. В этих случаях может потребоваться корректировка дозы, так как увеличивается концентрация эсциталопрама в плазме крови. Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов, что следует учитывать при выборе доз. Эсциталопрам может незначительно ингибировать изофермент CYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном использовании эсциталопрама и медицинских препаратов, метаболизирующихся CYP2C19.

Передозировка Селектра

Симптомы: головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судорожные припадки, тахикардия, изменения ЭКГ (изменение сегмента ST, зубца Т, расширение комплекса QRS, удлинение QT интервала), аритмии, угнетение дыхательной деятельности, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия, очень редко — острая почечная недостаточность.
Лечение: специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое и поддерживающее: промывание желудка, адекватная оксигенация. Мониторирование функции сердечно­-сосудистой и дыхательной систем.

Условия хранения Селектра

Хранить при температуре 25?С.

Срок годности Селектра

2 года.

Источник: https://farm-m.ru/products/item21457.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.