Севоран

Содержание

Наркоз от Севорана

Севоран

Севоран (севофлюран) – анестетический препарат, который активно используется в современной медицинской практике для выполнения ингаляционного наркоза. Ингаляционное использование препарата для вводной анестезии позволяет быстро отключить сознание пациента (по завершению процедуры оно мгновенно приходит в норму).

Вводный наркоз севофлюраном происходит с незначительным возбуждением и едва заметным раздражением слизистой оболочки легких и дыхательных путей. Это не позволяет спровоцировать чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимулировать центральную нервную систему. Севоран, с другой стороны, провоцирует дозозависимое подавление функции дыхания и уменьшение артериального давления.

Севофлюран на внутричерепное давление практически не оказывает воздействия, а также не уменьшает реакцию на углекислый газ, не воздействует на функционирование почек и печени, не провоцирует нарастание печеночной или почечной недостаточности, не оказывает влияния на концентрационную функциональность почек, даже если имеет место длительный общий наркоз севораном и другими анестетиками.

Дозировка Севорана

Лекарственные средств для премедикации должны быть выбраны врачом индивидуально.

При хирургических вмешательствах общий севорановый наркоз выполняется с помощью испарителя. Как правило, анестезиологи пользуются специальным испарителем, который откалиброван для севофлюрана.

Дозировка каждый раз должна подбираться индивидуально. Титрация происходит до момента достижения требуемого эффекта, учитывая клиническую картину, анамнез и возраст больного.

По завершению подачи севорана вводится один из препаратов из группы барбитуратов или любой другой анестетик, рассчитанный на внутривенное введение для получения глубокого наркоза.

Чтобы ввести в глубокий наркоз, севоран может быть использован в качестве части смеси с кислородом или оксидом азота. Также его часто используют только с кислородом.

Перед хирургическими операциями ингаляция севофлюрана в небольшом объеме, как правило, позволяет обеспечить получение стадии глубокого наркоза за несколько минут (как у взрослых, так и у детей).

При этом для данного анестетика также характерен достаточно легкий и быстрый выход из наркозного состояния, без использования дополнительных препаратов: больные редко страдают от длительной посленаркозной депрессии, быстро восстанавливают свои мыслительные функции, не чувствуют боли в местах проведения операции и введения инъекций (другими анестетическими препаратами).

Кроме того, с помощью севорана обеспечивается требуемый поддерживающий уровень анестезии. В этом случае концентрация выбирается в пределах 0,5-3% в комбинации с оксидом азота (этот препарат может и не использоваться зачастую).

Особенности Севорана

Севофлюран может быть использован только теми специалистами, которые имеют богатый опыт введения в глубокий наркоз. При применении этого анестетического средства нужно иметь под рукой спецоборудование, позволяющее провести необходимые медицинские манипуляции для восстановления проходимости путей и дыхания, ИВЛ, реанимацию и оксигенотерапию.

Уровень анестезии в случае применения севорана зачастую легко и быстро изменяется, что вынуждает анестезиологов для подачи анестетика пользоваться только калиброванными испарительными приборами. При углублении общего наркоза у оперируемого начинают отмечаться нарастания артериальной гипотензии и угнетение дыхательных функций.

При поддерживающей анестезии увеличение концентрации севофлюрана будет провоцировать появление уменьшение артериального давления, зависимого от дозы севорана. Слишком сильное снижение артериального давления при лапароскопии и других медицинских манипуляциях может быть обусловлено глубокой анестезией.

Восстановление сознания после завершения наркоза и подачи севофлюрана наблюдается в течение 2-3 минут. Несмотря на это, интеллектуальные возможности, как отмечают многие специалисты, снижаются у пациентов на ближайшие несколько часов.

Побочные эффекты и противопоказания

Последствия от применения севорана проявляются далеко не всегда и не у всех:

  • Сонливость, ажитация, головокружение, кратковременные судороги, резкие изменения настроения в течение нескольких суток по завершению анестезии;
  • Угнетение дыхания, различные дыхательные нарушения, усиление кашля;
  • Угнетение сердечной деятельности, увеличение или уменьшение артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • Рвота, тошнота, чрезмерное слюноотделение;
  • Зуд, крапивница, сыпь, анафилактические реакции;
  • Лихорадка, озноб.

Если у пациента имеется предрасположенность, то мощные анестетики для ингаляционной анестезии (в том числе и севоран) зачастую провоцируют появление состояния гиперметаболизма скелетных мышц, что становится причиной увеличения их потребностей в кислороде и развития клинического синдрома.

Имеются также определенные противопоказания к такой ингаляционной анестезии газом севофлюрана:

  • Высокая чувствительность к севофлюрану и любым другим галогенизированным анестетическим средствам;
  • Наличие или подозрение на генетическую предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии;
  • Период лактации.

Помимо этого, специалисты не запрещают, но рекомендуют с особой осторожностью использовать севофлюран для наркоза при почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии, ишемической болезни сердца и нейромышечных заболеваниях. Детям использовать севофлюран разрешено в сниженных дозировках, учитывающих возраст и вес ребенка, а также его общее состояние и наличие тяжелых заболеваний.

В случаях передозировки севофлюраном требуется немедленно завершить введение препарата для наркоза, начать активную поддержку дыхательных путей с помощью контролируемой или вспомогательной вентиляции легких с введение кислорода. При этом особое внимание следует уделить и поддержке нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Препарат Севоран: отзывы

Ниже вы можете ознакомиться с отзывом анестезиолога о данном препарате.

Севоран, он же Севофлюран — отличный современный препарат. Он выпускается во флаконах. Используется для ингаляционного наркоза. Работать с ним допускаются только опытные анестезиологи, прошедшие подготовку по работе с этим препаратом.

Необходимое оборудование: наркозно-дыхательный аппарат, оснащенный специальным дозиметром — испарителем именно для Севорана.
Это очень хороший препарат для наркоза, у него малая токсичность, благодаря этому обеспечивается быстрый ввод и хороший быстрый выход из наркоза.

Позволяет снизить дозу наркотических анестетиков примерно в 2 раза. У самого препарата обезболивающее действие недостаточное. Осложнений практически не дает.

Источник: http://vnarkoze.ru/sevoran.html

СЕВОРАН

Севоран

Препарат для ингаляционного наркоза

Форма выпуска, состав и упаковка

Жидкость для ингаляций прозрачная, бесцветная, летучая.

100 мл — флаконы из полиэтилена нафталата темного цвета (1) — пачки картонные.250 мл — флаконы из полиэтилена нафталата темного цвета (1) — пачки картонные.

100 мл — флаконы из полиэтилена нафталата темного цвета (6) — коробки из гофрированного картона с разделителем картонным.

250 мл — флаконы из полиэтилена нафталата темного цвета (6) — коробки из гофрированного картона с разделителем картонным.

Фармакологическое действие

Препарат для ингаляционного наркоза.

Севофлуран обеспечивает быстрое введение в анестезию и быстрый выход из нее.

Глубина анестезии может быстро меняться в зависимости от изменения концентрации севофлурана во вдыхаемой смеси.

Индукция анестезии севофлураном сопровождается незначительно выраженным возбуждением или минимальными признаками раздражения верхних дыхательных путей, не вызывает избыточную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимуляцию ЦНС.

Как и другие мощные средства для ингаляционной анестезии, севофлуран вызывает дозозависимое подавление дыхательной функции и снижение АД.

В исследованиях у детей было показано, что частота случаев возникновения кашля была статистически реже при применении масочного вводного наркоза севофлураном, чем галотаном.

Порог аритмогенного действия эпинефрина при применении севофлурана такой же, как при применении изофлурана, и выше, чем при применении галотана. Частота развития ишемии миокарда и инфаркта миокарда у больных с факторами риска этих заболеваний сопоставима при применении севофлурана и изофлурана.

Влияние на кровообращение в головном мозге (внутричерепное давление, церебральный кровоток, церебральный метаболизм кислорода, церебральное перфузионное давление) также сопоставимо у севофлурана и изофлурана. Севофлуран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление и не снижает реакцию на СО2. Севофлуран не влияет на концентрационную функцию почек даже при длительном наркозе (примерно до 9 ч).

Минимальная альвеолярная концентрация (МАК) – это концентрация, при которой 50% пациентов не имеют двигательной ответной реакции на однократное раздражение (надрез кожи). МАК севофлурана в различных возрастных группах приведены в разделе «Режим дозирования».

МАК севофлурана в кислороде составляет 2.05% у 40-летнего взрослого человека. МАК севофлурана, как и других галогенизированных препаратов, снижается с возрастом и при добавлении динитрогена оксида.

Свойства севофлурана

Севофлуран не воспламеняется и не взрывается в соответствии с требованиями Международной электротехнической комиссии 601-2-13.

Севофлуран не содержит добавок или химических стабилизаторов. Севофлуран неедкий. Он смешивается с этанолом, эфиром, хлороформом и бензолом и очень слабо растворим в воде.

Продукты распада севофлурана

Севофлуран сохраняет стабильность, если его хранить при нормальном комнатном освещении. В присутствии сильных кислот или под действием тепла существенного распада севофлурана не происходит. Севофлуран не вызывает коррозию нержавеющей стали, меди, алюминия, меди, покрытой никелем, меди, покрытой хромом, и медно-бериллиевого сплава.

Анестетик может разрушаться при контакте с поглотителем СО2 в наркозном аппарате. При использовании свежих поглотителей, согласно рекомендациям, разрушение севофлурана минимально, продукты распада не определяются и не токсичны.

Разрушение севофлурана и образование продуктов распада увеличивается при повышении температуры поглотителя, использовании сухого поглотителя (особенно содержащего калия гидроксид, например, Baralyme), при повышении концентрации севофлурана и снижении потока свежего газа.

Разрушение севофлурана под действием щелочей протекает по двум путям. В первом от молекулы отщепляется фтороводород и образуется пентофторизопропилфторметиловый эфир (соединение А).

Разрушение севофлурана по второму пути происходит только при наличии сухого поглотителя СО2, при этом севофлуран превращается в гексафторизопропанол и формальдегид.

Гексафлюороизопрапанол не активен, не генотоксичен, быстро соединяется глюкуроновой кислотой и выводится из организма, токсичность сравнима с токсичностью севофлурана.

Формальдегид присутствует в реакциях нормального метаболизма и при контакте с пересушенным сорбентом в свою очередь распадается до метанола и формиата. Из формиата в дальнейшем под действием высокой температуры образуется монооксид углерода.

Метанол может реагировать с соединением А, в результате метоксилирования дополнительно образуется соединение В. При дальнейшем отщеплении фтороводорода из соединения В образуются соединения С, D и E.

Формальдегид, метанол, монооксид углерода, соединение А и, возможно, некоторые продукты распада, соединения B, C и D могут образоваться при контакте препарата с очень сухим поглотителем, особенно, если он содержит калия гидроксид (например, Baralyme).

Распад севофлурана при взаимодействии с кислотами Льюиса:

Препарат содержит не менее 300 ppm воды в качестве ингибитора реакции с кислотами Льюиса.

Фармакокинетика

Растворимость

Низкая растворимость севофлурана в крови обеспечивает быстрое повышение альвеолярной концентрации при введении в общую анестезию и быстрое снижение после прекращения ингаляции.

Соотношение альвеолярной концентрации в конце вдоха и концентрации во вдыхаемой смеси через 30 мин после ингаляции севофлурана составляет 0.85.

В фазу выведения соотношение альвеолярных концентраций через 5 мин после ингаляции севофлурана составляет 0.15.

Распределение и метаболизм

Быстрое выведение севофлурана из легких сводит к минимуму метаболизм препарата. У человека менее 5% всасываемой дозы севофлурана метаболизируется под действием цитохрома P450 (изофермент CYP2E1) в гексафторизопропанол с высвобождением неорганического фтора и диоксида углерода (или одного диоксида углерода).

Образующийся гексафторизопропанол не активен, не генотоксичен, быстро конъюгируется с глюкуроновой кислотой и выводится из организма почками, токсичность сравнима с токсичностью севофлурана. Другие пути метаболизма севофлурана не установлены.

Севофлуран является единственным фторированным летучим средством для наркоза, не метаболизирующимся до трифторуксусной кислоты.

Концентрация ионов фтора зависит от длительности общей анестезии, концентрации введенного севофлурана и состава смеси для наркоза.

Барбитураты не вызывают дефторирование севофлурана.

Примерно у 7% взрослых, у которых в клинических исследованиях измеряли концентрации неорганического фтора, они превышали 50 мкмоль/л; клинически значимых изменений функции почек ни у одного из этих пациентов не выявлено.

Показания

— вводная и поддерживающая общая анестезия у взрослых и детей при хирургических операциях в стационаре и в амбулаторных условиях.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к севофлурану или другим галогенизированным препаратам (например, наличие в анамнезе связанных с использованием данных препаратов случаев гепатотоксичности, обычно включая повышение активности печеночных ферментов, лихорадку, лейкоцитоз и/или эозинофилию);

— подтвержденная или подозреваемая генетическая предрасположенность к развитию злокачественной гипертермии;

— период грудного вскармливания.

С осторожностью:

— почечная недостаточность;

— повышенное внутричерепное давление;

— нейромышечные заболевания;

— митохондриальные заболевания;

— ИБС;

— нарушения функции печени;

— одновременное применение препаратов, способных вызывать нарушение функций печени;

— склонность к возникновению судорог;

— применение при акушерских операциях;

— склонность к удлинению интервала QT и тахикардия типа «пируэт» в анамнезе;

— одновременное применение с бета-симпатомиметиками, такими как изопреналин и c альфа- и бета-симпатомиметиками, такими как эпинефрин и норэпинефрин из-за возможного риска развития желудочковой аритмии;

— одновременное применение с блокаторами медленных кальциевых каналов.

Дозировка

Премедикация

Средства для премедикации должен подбирать анестезиолог индивидуально.

Общая анестезия во время хирургических вмешательств

При проведении общей анестезии необходимо знать концентрацию севофлурана, поступающего из испарителя. Для точного контроля подаваемой концентрации севофлурана следует использовать специально калиброванные для него испарители.

Введение в общую анестезию

Дозу подбирают индивидуально и титруют до достижения необходимого эффекта с учетом возраста и состояния больного. Перед ингаляцией севофлурана могут быть введены быстродействующий барбитурат или другой препарат для в/в вводной общей анестезии.

Для введения в общую анестезию севофлуран можно применять в смеси с кислородом или с кислородом и динитрогена оксидом.

Перед хирургическими вмешательствами у взрослых и детей ингаляция севофлурана в концентрации до 8% обычно обеспечивает введение в общую анестезию в течение менее 2 мин.

Поддерживающая общая анестезия

Необходимый уровень общей анестезии можно поддерживать путем ингаляции севофлурана в концентрации 0.5-3% в сочетании с динитрогена оксидом или без него.

Значения МАК для взрослых и детей с учетом возраста

Возраст больного Севофлуран в кислороде Севофлуран в 65% N2O/35% O2
0-1 мес* 3.3%
1-

Источник: https://health.mail.ru/drug/sevoran/

Применение «Севорана» для наркоза детям

Севоран

Севоран — вещество, используемое для ингаляционного наркоза, изготовленное на основе метилизопропилового эфира.

Наркоз севоран характеризуется харашей стабильностью и переносимостью, а также незначительным количеством осложнений, по сравнению с другими ингаляционными анестетиками.

Кроме того этот вид общей анестнезии выполняется в низкопоточном режиме, при котором скорость транспортировки свежего газа минимальна.

Все эти преимущества делают газ Севоран  самым популярным анестетиком в стоматологии, особенно при лечении детей.

Транспортировка газово-паровой смеси с анестетиком в составе может прлизводиться двумя основными путями:

посредством зндотрахеальной трубки, которая позволяет обеспечить стабильную проходимость трахеи, что дает возможность конролировать вентиляцию легких.

С помощью ларингеальной маски. Фиксируясь в глотке, она не может повредить ой аппарат либо другие мягкие структуры в горле во время неосторожного введения.

Что является большим преимуществом и поэтому широко применяется с целью общей анестезии для детей.

Кроме того, расположение ларингеальной маски таково, что позволяет исключить травмирующее воздействие трахеи и предотвратить ее раздражение.

Чем Севоран отличается от других видов анестезий

Преимуществами общего обезболивания Севофлураном можно считать следующие моменты.

  • Погружение в наркоз происходит быстро. Сразу после первого вдоха пациент засыпает и также быстро просыпается после прекращения подачи анестетика. Выход из наркоза длится не более двадцати минут.
  • Обладает минимальным воздействием на органы дыхательной системы и безопасен для сердца.
  • Отличается высоким уровнем управляемости.
  • Практически не раздражает дыхательных путей.
  • Не несет токсической нагрузки для организма.
  • Его анестезирующего эффекта вполне достаточно для использования в стоматологии, а в некоторых случаях — и для полосных операций.
  • Имеет минимальное число осложнений и низкую частоту их проявлений.
  • Может использоваться в моно режиме.
  • Используется в качестве низкопоточного обезболивания, что отличается высокой физиологичностью, малым расходом анестетика, безопасностью для окружающей среды.

Таким образом, Севоран можно отнести к наилучшим средствам для проведения масочного наркоза, среди имеющихся в арсенале современной анестезиологии.

Какие противопоказания имеет препарат

Как и любой другой лекарственный препарат, Севофлуран имеет свои противопоказания к использованию. Среди них:

  • Гиперчувствительность к действующему веществу
  • Генетически обусловленная склонность к развитию злокачественной гипертермии.
  • Кормление грудью.

Равно, как и в других случаях ингаляционного наркоза, данный метод общей анестезии требует осторожного применения у пациентов с сердечной и мозговой патологией, почечной недостаточностью и нейромышечной патологией.

Севоран разрешен для использования в педиатрической практике, но дозировка вещества при этом снижается, а маленький пациент должен находиться под врачебным наблюдением некоторое время после выхода из состояния наркоза.

Какие возможны побочные эффекты от использования Севофлурана

Как бы ни был хорош медицинский препарат, у некоторых пациентов он способен вызвать побочные эффекты. Объясняется это индивидуальными особенностями конкретного организма. Данный анестетик отличается хорошей переносимостью, но все-таки способен вызывать такие кратковременные последствия:

  • В течение одного-двух дней после перенесенного наркоза пациент может ощущать головокружение, испытывать сонливость, перепады настроения, спастические сокращения мышц.
  • Возможен кашель либо иные нарушения дыхания.
  • Изменение ритма сердечных сокращений, резкий подъем и падение уровня артериального давления.
  • Тошнота, вплоть до рвоты.
  • Аллергические проявления различной степени интенсивности.
  • Повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом.

В случае использования повышенной дозы препараты могут наблюдаться симптомы передозировки: изменение активности ЦНС, Снижение уровня кровяного давления, спазм сосудов, судорожное состояние, остановка дыхания.

В этом случае необходимо немедленно прекратить использование препарата и проводить ИВЛ кислородом через вновь установленную, не содержащую препарата, дыхательную трубку.

В этот период необходимо контролировать работу сердечной мышцы, при необходимости поддерживать ее лекарственными препаратами.

Особенности применения препарата у детей

Благодаря быстроте действия, безопасности применения и хорошей силе обезболивания, Севофлуран показан к применению у доношенных детей с момента их рождения.

Он нашел широкое применение в детской ЛОР-хирургии, при выполнении челюстно-лицевых операций, в стоматологии и урологии, а также для обеспечения стабильной неподвижности маленьких пациентов во время выполнения различных диагностических исследований. Используется как для вводной, так и для поддерживающей анестезии в период хирургических вмешательств. Разрешен к использованию в условиях стационара и для амбулаторно проводимых процедур.

Использование в педиатрической практике небольших доз препарата позволяет избежать чрезмерной секреции и возбуждения нервной системы у детей. Уже через три-пять минут после окончания воздействия к ребенку возвращается сознание, а об окончательном выведение препарата из организма можно говорить уже через несколько часов.

Севоран наркоз – самый безопасный анестетик, показанный к применению детям, практически не имеет негативных последствий, а многолетняя практика его использования предоставляет многочисленные положительные отзывы, как от специалистов-анестезиологов, так и от самих пациентов.

Источник: http://narkoz03.ru/operacii/sevoran-detyam/

Севоран для лечения зубов детям и взрослым

Севоран

Любая серьезная хирургическая операция проводится с применением общей анестезии, вызываемой специальными препаратами.

Безопасно погрузить пациента в глубокий сон, который позволит ему легко перенести болезненное вмешательство – сложная задача.

Все традиционные средства вызывают побочные эффекты, поэтому анестезиологам приходится рассчитывать дозу с предельно высокой точностью, чтобы минимизировать риск нежелательных последствий.

Современный ингаляционный препарат для наркоза «Севоран» позволяет оперативно погрузить человека в сон и провести быструю операцию, не причинив ущерба его здоровью.

Высокая безопасность средства позволяет применять его в такой ответственной области стоматологии как лечение зубов маленьким детям. Ребенку сложно объяснить важность этой болезненной процедуры, поэтому нередко наркоз остается единственным выходом.

«Севоран» позволяет провести лечение, не причинив ребенку ни вреда, ни дискомфорта.

Преимущества препарата

Действующим веществом является севофлюран – бесцветная жидкость, не имеющая запаха. Вводится он ингаляционным путем, благодаря чему ребенок быстро засыпает, не испытывая чувства тревоги и прочих неприятных ощущений. Помимо этого «Севоран» обладает целым рядом существенных преимуществ:

  • не раздражает дыхательные пути;
  • практически не влияет на гемодинамику;
  • обеспечивает непрерывный контроль глубины наркоза;
  • не участвует в обменных процессах, выводится в неизменённом виде;
  • редко приводит к нежелательным последствиям;
  • позволяет снизить расход за счет низкопоточной подачи;
  • после общей анестезии практически не остается неприятных ощущений;
  • под действием препарата пациент быстро засыпает, а после прекращения его подачи практически сразу же просыпается.

Благодаря перечисленным преимуществам «Севоран» получил широкое распространение в стоматологии, и в современных клиниках лечение зубов маленьким детям проводится с применением данного препарата.

Особенности применения

Поскольку цена «Севорана» достаточно высока, использование его для наркоза существенно сказывается на стоимости проводимых операций.

Чтобы уменьшить это влияние, используется так называемая низкопоточная подача – специальная технология, позволяющая повторно использовать выдыхаемую ингаляционную смесь с промежуточной очисткой от углекислого газа.

При этом снижается расход дорогостоящего препарата, в дыхательном контуре поддерживается оптимальная влажность, уменьшается риск передозировки и других неприятных последствий общей анестезии, связанных с резким повышением концентрации препарата.

В повышенных дозах севофлюран может угнетать дыхание и влиять на артериальное давление, поэтому важно подавать препарат с высокой точностью. Для этого используется специальное калибровочное оборудование, позволяющее врачу-анестезиологу непрерывно контролировать полученное пациентом количество препарата и глубину наркоза.

Перед использованием «Севорана» необходимо убедиться, что отсутствуют противопоказания, основными из которых являются:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или других галогенизированных анестетиков;
  • грудное вскармливание;
  • наличие в семейном анамнезе злокачественной гипертермии (наследственное фармакогенетическое заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям при наркозе).

Несмотря на высокую безопасность «Севорана», перед его применением для общей анестезии крайне важно убедиться в отсутствии у ребенка перечисленных противопоказаний, особенно предрасположенности к злокачественной гипертермии.

Если нет причин отказываться от наркоза, препарат станет оптимальным решением, обеспечивающим комфортное лечение зубов у малыша, которому в силу возраста невозможно объяснить важность своевременной стоматологической помощи.

Как проводится наркоз «Севораном»

Все виды наркоза требуют определенной подготовки со стороны пациента. Одно из важнейших требований – пустой желудок.

Если в желудке будет непереваренная пища, в состоянии общей анестезии могут возникать неконтролируемые приступы рвоты. Чтобы избежать этого, взрослые не должны есть и пить за 6 часов до операции, дети – за 4 часа.

Если очень хочется пить, примерно за час до наркоза можно выпить стакан воды без сахара (чистая вода покидает желудок минут за 20).

Когда пациент готов к операции, ему на лицо надевается специальная маска, через которую подается газовая смесь, обеспечивающая засыпание в течение 1-2 минут.

После этого производится интубация – введение в трахею специальной трубки, которая позволит подавать наркоз «Севоран» непосредственно в легкие, не мешая стоматологу осуществлять манипуляции в ротовой полости.

Всё время, в течение которого пациент находится под наркозом, анестезиолог следит за его состоянием и при необходимости корректирует скорость подачи препарата, избегая передозировки.

Пациент проходит через 4 стадии общей анестезии:

  1. Анальгезия. В течение первых 1-3 минут после подачи газовой смеси пациент частично остается в сознании, но чувствительность притупляется, благодаря чему простые операции могут производиться без перехода в состояния более глубокого наркоза.
  2. Возбуждение. Пациент теряет сознание, чувствительность полностью исчезает, но мышцы находятся в тонусе, а артериальное давление поднимается, из-за чего хирургические манипуляции недопустимы.
  3. Хирургический наркоз. Это основное состояние, в котором осуществляется большинство стоматологических хирургических операций разной степени сложности.
  4. Пробуждение. Как только подача препарата прекращается, функции организма начинают восстанавливаться, и пациент приходит в сознание.

Выделяют дополнительно 4 уровня хирургического наркоза:

  • поверхностный;
  • легкий;
  • глубокий;
  • сверхглубокий

Лечение зубов маленьким детям всегда осуществляется при поверхностном наркозе. Это состояние поддерживается посредством низкопоточной подачи препарата под непрерывным контролем анестезиолога. Как только операция заканчивается, подача наркоза прекращается, и через пару минут ребенок приходит в себя.

Побочные эффекты

В некоторых случаях наркоз может приводить к определенным нежелательным последствиям, присутствующим в течение небольшого периода после пробуждения. Спрогнозировать их заранее невозможно, поскольку возникают они довольно редки и связаны с индивидуальными особенностями.

Основные побочные эффекты:

  • повышенная возбудимость;
  • апатия, головокружение, сонливость;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • крапивница;
  • гиповентиляция легких и пониженное артериальное давление.

Перечисленные нежелательные последствия не несут существенной опасности для ребенка, поэтому не должны влиять на решение лечить молочные зубы под наркозом. Обычно родители обеспокоены потенциальным вредом от общей анестезии, поэтому неохотно соглашаются на данную процедуру.

А поскольку другие возможности вылечить зубы маленькому ребенку отсутствуют, лечение нередко откладывается на более поздний возраст. Однако молочные зубы необходимо лечить сразу же, поскольку их кариозные поражения могут отрицательно сказаться на здоровье будущих постоянных зубов.

Наркоз позволяет за один раз вылечить все поврежденные зубы в ротовой полости маленького ребенка без причинения ему серьезного дискомфорта.

При этом риск осложнений сведен к минимуму, а все возможные побочные эффекты не наносят существенного ущерба и быстро проходят.

Мировая практика показывает, что нежелательные последствия возникают крайне редко и всегда оправдываются пользой от своевременного и адекватного лечения.

Отношение общества к препарату «Севоран» и отзывы

В интернете представлено большое количество точек зрения специалистов, а также отзывов от родителей. Можно найти разные мнения, многие высказываются против применения наркоза «Севоран» для детей, несмотря на высокий уровень безопасности, подтвержденный многочисленными исследованиями и мировой практикой. Однако положительные отзывы преобладают.

Медики отмечают такие преимущества препарата как быстрое выведение из организма, практически моментальный выход из состояния наркоза, высокую безопасность для детей и минимальный риск побочных эффектов. Это отличный способ вылечить за один раз большое количество молочных зубов ребенку любого возраста.

Источник: http://www.natadent.ru/info/sevoran-dlya-lecheniya-zubov-detyam-i-vzroslym

Наркоз

Севоран

«Севоран» (действующее вещество — севофлюран) – это анестетическое средство, эффективно применяемое в медицине для выполнения ингаляционного наркоза. Введение препарата таким методом позволяет в очень короткие сроки отключить сознание пациента, но после окончания процедуры все быстро восстанавливается.

Наркоз «Севораном» при введении сопровождается незначительным возбуждением и чуть заметным раздражением слизистой дыхательных путей. Таким образом, не получается спровоцировать сильную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимулировать нервную систему. Препарат провоцирует зависимое от дозы подавление дыхательной функции и снижение артериального давления.

Как проходит анестезия? «Севоран» не воздействует на внутричерепное давление, не снижает реакции на углекислый газ, никак не влияет на почки и печень, не провоцирует нарастание недостаточности в этих органах, даже если пациент будет находиться под наркозом длительное время. Но как правильно рассчитать дозировку, чтобы анестезия была эффективной и в то же время безопасной?

Наркоз «Севораном» для каждого пациента подбирается индивидуально.

Так, при оперативном вмешательстве анестезия подается при помощи испарителя. Как правило, анестезиологи используют специальные приборы, откалиброванные именно под данный препарат.

Дозировку подбирают в каждом конкретном случае индивидуально. Титрация идет до тех пор, пока не наступит нужный эффект, при этом обязательно учитывается клиника пациента, история его болезни, сопутствующие заболевания и возраст.

После окончания подачи «Севорана» пациенту вводят препарат из группы барбитуратов или другого рода анестетик, который рассчитан для ведения внутривенно, чтобы получить глубокий наркоз.

Обычно для этих целей используют кислород и оксид азота или «Севоран» совместно с кислородом.

Наркоз «Севораном» в небольшом объеме перед операцией позволяет обеспечить стадию глубокого сна за пару минут, и это касается, как взрослых пациентов, так и детей.

При этой анестезии очень характерен быстрый выход из наркозного состояния без применения каких-либо дополнительных средств: пациенты редко жалуются на длительную депрессию после этого, очень быстро восстанавливаются функции мышления, люди не ощущают никакого дискомфорта в месте проведения операции и инъекции.

Кроме того, наркоз «Севораном» обеспечивает необходимый уровень анестезии. Концентрацию подбирают в диапазоне от 0,55 до 3 %, препарат вводят совместно с оксидом азота.

Как проводят наркоз «Севораном»?

Ингаляционный наркоз с помощью этого препарата, как и любой другой, должен вводиться хорошо подготовленному пациенту – таким образом можно избежать серьезных последствий. Основное условие – это пустой желудок.

Взрослым рекомендуется не принимать пищу за 6-8 часов до операции, а детям – за 4-5 часов.

Это правило обязательно к исполнению, только в этом случае можно обезопасить пациента, ведь может появиться рвота, что приведет к такому осложнению, как попадание рвотных масс в органы дыхания.

Перед тем как пациента поведут на операцию, примерно за пару дней ему рекомендуют придерживаться диетического питания. Только после предварительной подготовки можно приступать к оперативному вмешательству с «Севораном». Пациенту надевают маску на лицо, через нее и будет происходить низкопоточная подача газа.

Засыпает пациент практически сразу же, спустя 1-2 минуты. После того как сон наступил, подключается катетер к периферической вене, если нужно, его могут интубировать. На любой операции, пусть она будет даже самой кратковременной и простой, за состоянием больного следит анестезиолог и регулирует дозу наркоза, чтобы глубина анестезии была необходимой.

При погружении в наркоз больной проходит несколько стадий:

  1. Оглушения. Она длится не более 4 минут и наступает сразу после того, как человеку начали подавать наркоз. Характерна тем, что пациент не ощущает боли, но при этом сознание сохраняется. На этой стадии врачи проводят короткие операции – вскрывают абсцессы или флегмоны.
  2. Возбуждения. Во время нее у пациента подпрыгивает давление, сознание и боль отсутствуют, но при этом никаких оперативных вмешательств в этот период нельзя проводить.
  3. Хирургический наркоз, который подразделяется на несколько видов глубины:
  • поверхностный;
  • легкий;
  • глубокий;
  • агональная стадия – полный паралич жизненно важных органов.

4. Пробуждения. В этот момент начинается восстановление всех функций организма.

Особенности «Севорана»

Наркоз «Севораном» должен использоваться только профессиональными специалистами, имеющими навыки введения пациента в такое состояние. В это время всегда под рукой должно быть оборудование, которое позволит применить все необходимые меры для восстановления прохождения в дыхательных путях или проведения реанимирования, если во время операции случится непредвиденное.

Уровень анестезии при использовании именно этого препарата очень быстро меняется, что вынуждает анестезиолога использовать только специально откалиброванные испарители. Во время углубления наркоза у пациента может наблюдаться нарастание гипотензии и угнетение органов дыхания.

Если использовать поддерживающую анестезию, то при увеличении концентрации препарата будет заметно снижаться давление, это непосредственно зависит от дозы «Севорана». Слишком резкое и сильное понижение АД может быть обусловлено глубокой степенью наркоза.

Сознание после наркоза к пациенту возвращается уже через несколько минут, но даже несмотря на это, умственные способности восстановятся только спустя пару часов.

Многие хирурги и стоматологи считают одним из самых лучших препаратов для наркозов «Севоран».

Инструкция по применению данного средства гласит, что действие наступает практически мгновенно, и выходит пациент из состояния наркоза быстро, в большинстве случаев без последствий, хотя иногда они все-таки случаются.

Преимущества использования «Севорана»

Стоит отметить, что данный препарат, предназначенный для введения человека в состояние наркоза, имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • Быстрое погружение в наркоз (почти сразу после первого вдоха), а также быстрый выход – не более 20 минут после того, как прекратится подача препарата.
  • Почти не влияет на органы дыхания, сердце и сосуды.
  • Высокая степень управляемости.
  • Максимально низкая степень раздражения органов дыхания.
  • Не токсичен для организма пациента.
  • Благодаря отличному анестезирующему действию эффективно применяют наркоз в стоматологиии при выполнении полостных операций.
  • Редкое проявление нежелательных последствий.
  • Возможность использования в виде мононаркоза.
  • Дает возможность использовать низкопоточное обезболивание, что обуславливает минимальный расход препарата, полное отсутствие загрязнения окружающей среды парами лекарства.

Все описанные выше преимущества говорят о том, что препарат очень эффективен и почти не имеет последствий, поэтому его очень часто применяют, когда проводится лечение зубов под наркозом у взрослых и детей, а также при других хирургических вмешательствах.

Но стоит помнить и о том, что у любого препарата есть противопоказания и побочные действия, и все это происходит из-за особенностей организма каждого пациента. Нельзя предсказать, как воспримен организм препарат. Даже самые безобидные лекарства могут у некоторых людей вызвать серьезные последствия, это касается и наркоза.

  • Головокружение, чувство сонливости, судороги, резкие изменения настроения – эти симптомы могут проявляться в течение пары дней после применения наркоза.
  • Нарушения дыхания, кашель.
  • Скачки артериального давления, тахикардия или брадикардия.
  • Тошнота, рвота.
  • Аллергические реакции.
  • Озноб и лихорадка.

Кроме побочных действий, в редких случаях «Севоран» (инструкция по применению об этом также сообщает) имеет противопоказания, и о них должен знать каждый пациент перед тем, как ему предстоит анестезия. В числе противопоказаний:

  • Особая чувствительность к препарату.
  • Генетическая предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии.
  • Период грудного вскармливания.

Также все средства для ингаляционного наркоза рекомендуют использовать с особой осторожностью пациентам с почечной недостаточностью, внутричерепной гипертензией, ишемической болезнью сердца и нейромышечными патологиями. Детям разрешено применять «Севоран», но только в сниженной дозе и под контролем доктора, даже после выхода из наркоза.

Передозировка

В случае передозировки у пациента могут появиться такие симптомы:

  • Меняется активность центральной нервной системы.
  • Гипотензия.
  • Коллапс сосудов.
  • Судороги.
  • Остановка дыхания.

Если появились такие симптомы, то нужно срочно прекратить введение препарата, установить чистую дыхательную трубку и начать искусственную вентиляцию легких кислородом, следить за работой сердца, если нужно ввести препараты для его поддержания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингаляционный наркоз отлично комбинируется с препаратами, которыми часто пользуются хирурги во время операции. Это касается средств, влияющих на нервную систему, миорелаксантов, антибактериальных лекарств, гормонов, препаратов крови. Нежелательных взаимодействий не выявлено.

Особые указания по применению

«Севораном» нельзя пользоваться самостоятельно в домашних условиях. Этот препарат должны вводить, подбирать дозировку и контролировать состояние больного только врачи-анестезиологи, желательно те, у которых есть опыт проведения общих наркозов.

Чтобы подавать средства для ингаляционного наркоза, особенно это касается препарата «Севоран», нужно пользоваться калиброванными испарителями. Также надо сообщить пациенту, что после наркоза ему нельзя некоторое время садиться за руль и работать с любыми движущимися механизмами, потому что концентрация внимания может быть нарушена.

Особенности применения «Севорана» при лечении зубов у детей

Если проводится лечение зубов под наркозом, «Севоран» разрешается использовать как взрослым, так и детям. Кроме того, этот вид анестезии также часто применяют при проведении других операций детям:

  • Срочное хирургическое вмешательство при острых воспалениях в полости рта (абсцесс, периостит).
  • Плановая операция (удаление зубов, кист).
  • Пульпит, множественный кариес и периодонтит.

Но не всегда стоматологи при лечении зубов у детей используют ингаляционно «Севоран». Наркоз детям рассматриваемым нами средством показан в таких случаях:

  • Если есть противопоказания к использованию местных анестетиков.
  • Если ребенок неконтактен (выраженный негативизм к стоматологам).
  • Имеются органические патологии нервной системы, во время которых ребенок не может реально оценить окружающую действительность.
  • Если нужно срочно провести одномоментную санацию полости рта при большом объеме манипуляций.

Но стоит помнить и о том, что любой препарат ребенок воспринимает очень чувствительно. Родители должны сообщить доктору о наличии у малыша следующих состояний, которые являются противопоказаниями к наркозу средством «Севоран». Последствия в противном случае могут быть самыми серьезными. Итак, применять его не рекомендуют:

  • При воспалениях верхних путей.
  • При острых воспалительных процессах мочевыводящих путей, печени, легких.
  • Если имеется экссудативный диатез.
  • Недавно перенесенные инфекции.
  • Высокое внутричерепное давление.
  • Декомпенсированные патологии.
  • Если нет возможности использовать местную анестезию.

Конечно же, ребенка обязательно нужно подготовить к введению наркоза «Севоран». Лечение зубов под общей анестезией проводят не только во время удаления зуба, но и в других случаях, и к каждой процедуре нужно правильно подготовиться:

  • Пройти обследование – сдать кровь, мочу, биохимию.
  • ЭКГ.
  • Заключение педиатра (в справке должно быть указано, что у пациента нет противопоказаний к применению данного вида наркоза).
  • Наркоз вводится только на голодный желудок.

В настоящее время существует огромное количество разновидностей препаратов для анестезии, но в последнее время все большей популярностью пользуется «Севоран» американской компании. Он считается самым безвредным для организма, его отлично переносят как взрослые, так и дети. У него очень приятный аромат, который дети вдыхают и не ощущают никакого дискомфорта.

Эффект наступает моментально, сразу после пары вдохов, а просыпаются пациенты спустя 15 минут после окончания подачи препарата.

Такое действие обусловлено тем, что более 90 % средства выводится через легкие в неизмененном виде. Пациент вдохнул препарат, а спустя 10-15 минут его в крови уже не обнаружишь.

Выводится он очень быстро из организма, при этом никакие органы от его воздействия не страдают, аллергии средство не вызывает.

Отзывы

Очень хорошо о препарате отзываются не только пациенты взрослого возраста, но и детки, которые рассказывают, что подышали ароматным воздухом и заснули, а потом открыли глазки – а они уже лежат на кровати, и ничего у них не болит.

На самом деле именно так и действует «Севоран». Отзывы родителей также подтверждают, что их детишки очень легко переносят наркоз, никаких побочных действий и аллергии он не вызывает.

Именно благодаря ему многие дети стали даже чаще посещать стоматолога, и все потому, что все процедуры проводят без боли.

Взрослые пациенты также довольно положительно отзываются о своем состоянии после такого наркоза. Самое главное, чтобы его осуществлял грамотный специалист, тогда все будет хорошо.

Источник: http://fb.ru/article/255552/narkoz-sevoranom-instruktsiya-po-primeneniyu-posledstviya-otzyivyi

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.