Вориконазол

Содержание

Инструкция по применению Вориконазола

Вориконазол

Вориконазол — противогрибковое лекарственное средство. На основе одноименного действующего вещества синтезируется множество антимикотиков — аналогов Вориконазола.

Состав и фармакологическое действие

Название действующего вещества совпадает с торговым названием препарата (вориконазол). Дозировка зависит от формы выпуска.

Вориконазол нарушает процесс производства грибкового эргостерола, необходимого для построения прочной клеточной мембраны. Активен в отношении многих видов грибковых микроорганизмов, в том числе в отношении тех, которые не поддаются влиянию других мощных антимикотических средств (таких как, например, флуконазол) и устойчивых к воздействию любых других лекарственных препаратов.

Форма выпуска

Вориконазол выпускается в следующих лекарственных формах:

  • лиофизилат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий (торговое название – Вифенд);
  • субстанция-порошок (не выпускается в России);
  • таблетки для перорального применения (выпускаются под торговыми названиями Вориконазол Канон, Вориконазол-Тева, Вориконазол Сандоз и Вориконазол-Акри).

Отпускается из аптек по рецепту. Вориконазол пока не имеет полноценных аналогов по принципу действия. Аналогом, содержащим то же самое активное вещество, является Бифлурин.

Показания к применению

Вориконазол назначается при наличии следующих показаний:

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

  • инвазивные поражения органов, вызванные грибками рода Aspergillus;
  • кандидозы различного типа, в том числе кандидоз пищевода, тяжелый и инвазивный кандидоз;
  • поражения органов, спровоцированные грибками родов Fusarium или Scedosporium;
  • анальный и ректальный кандидоз;
  • лечение микозов у пациентов с высокой чувствительностью к активным веществам других антимикотиков;
  • глубокие микозы кожи;
  • профилактика микозов у пациентов с предрасположенностью к возникновению грибковых заболеваний.

Инструкция по применению

  • Таблетки для перорального применения.

Принимаются за час до/через час после еды. Дозировка и продолжительность курса лечения зависят от показаний, индивидуальных черт организма и особенностей течения заболевания.

  • Формы для внутривенного введения.

Перед применением лиофизилат растворяется, после чего дополнительно разбавляется. Максимальная скорость внутривенного введения рассчитывается по формуле 3*n (миллиграмм в час), где n – масса тела пациента (в килограммах). Продолжительность введения – 1-2 часа. Дозировка и продолжительность курса лечения зависят от показаний, индивидуальных черт организма и особенностей течения заболевания.

Перед применением проконсультируйтесь со специалистом для определения подходящего режима лечения.

Противопоказания

Вориконазол противопоказан при наличии следующих условий:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу и/или вспомогательным компонентам препарата;
  • совместный прием с препаратами, вступающими в лекарственное взаимодействие с вориконазолом.

Применять с осторожностью лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями печени и почек. Не рекомендуется использование Вориконазола для лечения микозов у детей до двух лет, у беременных и кормящих женщин.

Побочные эффекты

Возможны следующие побочные явления:

  • диспептические явления (боли в животе, тошнота, рвота, диарея);
  • различные аллергические реакции (сыпь, отечность);
  • нарушения зрения, головные боли, галлюцинации, головокружение, фотофобия;
  • лихорадка;
  • изменения количественного и качественного состава крови;
  • повышенное АД.

Очень редко возникают такие побочные реакции, как:

  • тревожность, тремор, депрессия;
  • нарушения работы сердца;
  • нарушения работы органов дыхательной системы;
  • алопеция;
  • повышенная потливость;
  • воспаления суставов.

Средняя цена

Цена упаковки таблеток Вориконазол по России – 15 000 рублей (14 таблеток). Цена лиофизилата Вориконазол колеблется в районе 4 000 рублей за флакон.

Мнение специалистов

Специалист Анатолий А.К:

Если говорить с пациентами о необходимости лечения Вориконазолом, они первым делом вспоминают о его высокой цене. Этот препарат действительно стоит дорого, но это полностью обоснованная стоимость.

Во-первых, сейчас нельзя найти столь же эффективное средство, даже если искать среди аналогов Вориконазола.

Во-вторых, Вориконазол помогает бороться с такими видами грибка, против которых еще не придумали другого средства! В конце концов, нужно понимать, что Ваше здоровье дороже любых денег, а Вориконазол гарантированно сохранит Ваше здоровье, уничтожив грибок!

Отзывы покупателей

Покупатель под псевдонимом SolnceKO:

Самое главное, что Вориконазол действует, помогает справиться с грибком тогда, когда любые другие средства бессильны. Мне не было жаль потраченных денег. Обиднее было бы выбросить даже небольшие деньги на ветер, но не добиться выздоровления.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Покупатель под псевдонимом Soll:

Почитав отзывы людей, которые борются с микозами кучей всяких препаратов, покупают то одно, то другое, я решила сразу выбрать один препарат, который вероятнее всего мне поможет.

Врач назначил Вориконазол, и я без промедления его купила. Избежала больших потерь времени и нервов, полностью вылечила грибок.

Что касается денег, так если бы я покупала кучу лекарств вместо Вориконазола, то потратила бы еще больше, а нужного эффекта могла бы и не получить.

link rel=»manifest» href=»/manifest.json»>

Источник: https://gribkovye-zabolevaniya.com/instruktsiya-po-primeneniyu-vorikonazola.html

Вориконазол (voriconazole)

Вориконазол

Вориконазол. Таблетки, покрытые оболочкой (50 мг, 200 мг);

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (в 1 фл. — 200 мг).

Фармакологическое действие

Вориконазол — противогрибковый препарат широкого спектра действия из группы триазолов. Механизм действия связан с ингибированием деметилирования 14а-стерола, опосредованного грибковым цитохромом Р450, эта реакция является ключевым этапом биосинтеза эргостерола.

In vitro вориконазол обладает широким спектром противогрибкового действия, активен в отношении Candida (включая штаммы С. krusei, устойчивые к флуконазолу, и резистентные штаммы С. glabrata и С.

albicans) и обладает фунгицидным эффектом в отношении всех изученных штаммов Aspergillus, в отношении клинических штаммов Acremonium, Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora, Histoplasma capsulatum а также патогенных грибов, ставших актуальными в последнее время, включая Scedosporium или Fusarium, которые в ограниченной степени чувствительны к противогрибковым средствам.

Клинически вориконазол эффективен при инфекциях, вызванных Aspergillus (включая A. flavus, A. fumigatus, A. terreus, A. niger, A. nidulans), Candida (включая штаммы С. albicans, С. dubliniensis, С. glabrata, С. inconspicua, С. krusei, С. parapsilosis, С. tropicalis и С. guillermondii), Scedosporium (включая S. piospermum /Pseudoallescheria boydii/, S. prolife-cans) и Fusarium.

Другие грибковые инфекции, при которых применялся препарат (часто с частичным или полным ответом), включали в себя отдельные случаи инфекций, вызванных Alternaria, Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium, Coccidoides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella myceto-matis, Paecilomyces lilacinus, Penicillium (включая Penicillium marneffei), Philaphora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis и Trychosporon (включая Trychosporon beigelii).

Фармакокинетика

Связь с белками — 58%. Проникает через ГЭБ. Vd — 4,6 л/кг. Т1/2 зависит от дозы (6 ч при приеме внутрь в дозе 200 мг). Биотрансформация — метаболизируется в печени ферментами CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4. Выводится с мочой в виде метаболитов в течение 96 ч после в/в введения.

Показания

Инвазивный аспергиллез.

тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций (включая Candida krusei), кандидоз пищевода, тяжелые грибковые инфекции, вызванные Scedosporium и Fusarium, тяжелые грибковые инфекции при непереносимости или рефрактерности к другим ЛС, профилактика прорывных грибковых инфекций у пациентов с лихорадкой из групп высокого риска (реципиенты аллогенного костного мозга, больные с рецидивом лейкоза).

Применение

Препарат принимают внутрь за 1 ч или через 1 ч после еды. Парентерально вводят только в виде инфузии со скоростью не более 3 мг/кг/ч в течение 1-2 ч. Раствор нельзя вводить в/в струйно.

Взрослым назначают в первые сутки в рекомендуемой насыщающей дозе: внутрь по 400 мг каждые 12 ч (при массе тела менее 40 кг — по 200 мг каждые 12 час) или в/в в дозе 6 мг/кг каждые 12 час, чтобы в первый день терапии добиться концентрации вориконазола в плазме крови близкой к равновесной.

Учитывая высокую биодоступность препарата при приеме внутрь (96%), при наличии клинических показаний возможен переход с парентерального введения на прием внутрь. Поддерживающие дозы (после первых 24 ч) для профилактики прорывных инфекций в/в 3 мг/кг каждые 12 ч, или внутрь 200 мг каждые 12 ч.

При тяжелой инвазивной кандидозной инфекции, устойчивой к флуконазолу, инфекции, вызванной Scedosporium и Fusarium, и других серьезных инфекциях, вызванных плесневыми грибами, препарат назначают в/в по 4 мг/кг каждые 12 ч или 200 мг каждые 12 ч, пациентам с массой тела до 40 кг по 100 мг каждые 12 ч.

При недостаточной эффективности проводимой терапии поддерживающая доза для приема внутрь может быть увеличена до 300 мг каждые 12 ч, а у пациентов с массой тела до 40 кг дозу можно увеличить до 150 мг каждые 12 ч. При непереносимости препарата в этой более высокой дозе ее снижают по 50 мг до достижения дозы 200 мг каждые 12 ч внутрь (или 100 мг каждые 12 ч для пациентов с массой тела менее 40 кг).

При одновременном применении с фенитоином поддерживающую дозу препарата для приема внутрь увеличивают с 200 до 400 мг каждые 12 ч (со 100 мг до 200 мг каждые 12 ч у пациентов с массой тела менее 40 кг). Длительность терапии зависит от клинического эффекта и результатов микологического исследования. Коррекции режима дозирования у лиц пожилого возраста не требуется.

При гемодиализе с клиренсом 121 мл/мин, остром повреждении печени с повышением активности трансаминаз (АЛТ, ACT) коррекции дозы препарата не требуется. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени препарат можно назначать только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Побочное действие

На организм в целом: лихорадка, периферические отеки, ознобы, астения, боль в груди, реакции и воспаление в месте инъекции, гриппоподобный синдром.

На ССС: снижение АД, тромбофлебит, флебит;
редко — предсердные аритмии, брадикардия, тахикардия, желудочковые аритмии, наджелудочковая тахикардия, полная AV-блокада, блокада ножки пучка Гиса, узловые аритмии, желудочковая тахикардия (включая трепетание желудочков), удлинение интервала Q-T, фибрилляция желудочков.

На ПС: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ, ЛДГ, ГГТ и уровня билирубина в плазме крови, желтуха, хейлит, холестаз, холецистит, ЖКБ, запор, дуоденит, диспепсия, увеличение печени, гингивит, глоссит, гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, отек языка, перитонит, псевдомембранозный колит, печеночная кома.

На ЭС: недостаточность коры надпочечников, гипертиреоз, гипотиреоз. АР: аллергические и анафилактоидные реакции.

На СК: тромбоцитопения, анемия, лейкопения, панцитопения, лимфаденопатия, агранулоцитоз, эозинофилия, синдром ДВС, угнетение костномозгового кроветворения; очень редко — лимфангит. На обмен веществ: гипокалиемия, гипогликемия; редко — гипохолестеринемия.

На ОДС: боль в спине; редко — артрит.
На НС: головная боль, головокружение, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, тревога, тремор, ажитация, парестезии; редко — атаксия, отек головного мозга, внутричерепная гипертензия, гипостезия, нистагм, головокружение, обморок; очень редко — синдром Гийенна — Барре, окуломоторный криз, эсктрапирамидный синдром.

На ДС: респираторный дистресс-синдром, отек легких, синусит.

На кожу: сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь, фотосенсибилизация, алопеция, эксфолиативный дерматит, отек лица, пурпура; редко — токсический эпидермальный некролиз, экзема, псориаз, синдром Стивенса—Джонсона, крапивница, ангионевротический отек, дискоидная красная волчанка, мультиформная эритема.

На органы чувств: зрительные нарушения (включая нарушение/усиление зрительного восприятия, туман перед глазами, изменение цветового восприятия, фотофобию);

редко — блефарит, неврит зрительного нерва, отек соска зрительного нерва, склерит, нарушение вкусового восприятия, диплопия, кровоизлияние в сетчатку, помутнение роговицы, атрофия зрительного нерва.

На МС: повышение уровня креатинина в сыворотке крови, острая ПН, гематурия; редко — повышение остаточного азота мочевины, альбуминурия, нефрит, некроз почечных канальцев.

Взаимодействие с другими лекарствами

Вориконазол метаболизируется под действием изоферментов цитохрома Р450 — CYP2C19, CYP2C9 и CYP3A4.

Противопоказан одновременный прием с ЛС-субстратами CYP3A4 — терфенадином, астемизолом, цизапридом, пимозидом и хинидином, возможно значительное повышение их концентрации в плазме, что может привести к удлинению интервала Q-T и в редких случаях к развитию мерцания/трепетания желудочков, с индукторами CYP Р450 рифампицином, карбамазепином и длительно действующими барбитуратами с ритонавиром (индуктор СYР Р450, ингибитор и субстрат CYP3A4), с эфавиренцем (индуктор CYP Р450, ингибитор и субстрат CYP3A4);

Вориконазол ингибирует активность изоферментов цитохрома Р450 — CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, поэтому возможно повышение концентраций в плазме ЛС, которые метаболизируются этими изоферментами: сиролимуса, алкалоидов спорыньи (эрготамина, дигидроэрготамина), циклоспорина, такролимуса, варфарина, фенпрокумона, аценокумарола, толбутамида, глипизида и глибенкламида, статинов, бензодиазепиное (мидазолама, триазолама, алпразолама), фенитоина, алкалоидов барвинка (винкристина, винбластина), преднизолона. Следует учесть возможность лекарственного взаимодействия вориконазола с омепразолом, рифабутином.

Фармацевтическое взаимодействие.
Инфузионный раствор вориконазола несовместим с 4,2% раствором натрия бикарбоната для в/в инфузии. Инфузию вориконазола не следует проводить через один катетер или канюлю с другими ЛС, включая препараты для парентерального питания, препараты крови и растворы электролитов.

Однако он может вводиться одновремено с полным парентеральным питанием через отдельный вход многоканального катетера. Данный препарат не следует смешивать с другими ЛС, за исключением перечисленных в правилах для приготовления инфузионного раствора.

Справочник лекарств

Источник: http://farmaspravka.com/vorikonazol-voriconazole

Действие препарата Вориконазол при грибке

Вориконазол

Вориконазол — противогрибковое средство из группы триазолов. Лекарство широко применяется при микозах (кандидозе, аспергиллезе) кожных покровов, слизистых и внутренних органов. Код по АТХ (анатомо-терапевтическо-химической) классификации — J02AC03.

Наименование препарата

Торговыми названиями лекарства являются Вифенд, Виканд, Вориконазол Канон и Бифлурин. Наименование препарата по-латински — Voriconazole.

Данный противогрибковый препарат выпускается в форме лиофилизата. Из него готовится раствор, который вводится инъекционно. действующего вещества составляет 200 мг.

В Вориконазоле Канон в форме таблеток содержится 50 мг активного вещества. Лиофилизат представляет собой белую пористую массу, находящуюся в прозрачных флаконах. Последние помещены в картонные пачки.

В состав лекарства входит бетадекс.

Препарат Вориконазол Канон выпускается в форме таблеток.

Лекарство нарушает биосинтез эргостерола (предшественника витамина D), необходимого для жизнедеятельности грибков. К вориконазолу чувствительны:

  • грибки рода Кандида, резистентные к флуконазолу;
  • грибки рода Fusarium и Scedosporium;
  • возбудители аспергиллеза;
  • криптококки;
  • бластомицеты;
  • гистоплазма;
  • штаммы Bipolaris, Acremonium, Alternaria, Cladophialophora и др.

Лекарство не влияет на иммунную систему.

Способ применения и режим дозирования

Лекарство принимается внутрь перед едой или спустя 1 час после приема пищи, а также вводится парентерально (внутривенно медленно). Лечение рекомендуется начинать с высокой дозировки, чтобы добиться нужной концентрации в крови лекарства. Дозировка определяется массой тела пациента и заболеванием.

Лекарство принимается внутрь перед едой или спустя 1 час после приема пищи.

Насыщенная доза составляет 6 мг/кг (препарат принимается или вводится 2 раза в день), а поддерживающая доза равна 3-4 мг/кг. Лекарство нужно принимать каждые 12 часов.

При приеме вориконазола внутрь разовая насыщенная доза (в первые сутки с начала терапии) для пациентов старше 12 лет при весе 40 кг и более составляет 400 мг. Поддерживающая доза вдвое меньше.

При весе пациентов менее 40 кг дозировка снижается в 2 раза (составляет 200 и 100 мг соответственно).

Лечение длится до исчезновения клинических симптомов грибковой инфекции и нормализации анализов. При лечении пожилых людей корректировка дозы не проводится.

При использовании раствора лекарство вводится инфузионно (внутривенно капельно) со скоростью до 3 мг/кг в час. Инфузии длятся не менее 1 часа. Лекарство нельзя вводить внутривенно струйно.

Предварительно порошкообразную массу нужно растворить и развести в физиологическом растворе.

Дозировка определяется массой тела пациента и заболеванием.

Побочные действия

При лечении вориконазолом взрослых и детей возможны следующие последствия:

  1. Зрительные нарушения (наличие тумана перед глазами, боязнь яркого света, двоение в глазах, нарушение восприятия цветов). Возможны помутнение роговицы, воспаление кромки века, кровоизлияние в сетчатую оболочку и поражение склеры. Чаще всего они возникают при высокой концентрации лекарства в крови и исчезают бесследно в течение часа. Эти нарушения не опасны для человека.
  2. Общие побочные эффекты в виде отеков конечностей, воспалительной реакции в месте введения лекарства, боли в груди, астении, лихорадки и симптомов, напоминающих грипп.
  3. Признаки дисфункции органов пищеварения (боль в животе и другие диспепсические расстройства, повышение уровня ферментов печени и билирубина в крови, пожелтение кожи и слизистых по причине застоя желчи, поражение губ по типу хейлита). Изредка возникает реакция со стороны печени в виде ее увеличения, а также развиваются воспалительные заболевания (гепатит, дуоденит, колит, перитонит, холецистит и панкреатит). Иногда воспаляются слизистые десен и полости рта. В тяжелых случаях развиваются печеночная недостаточность и печеночная кома.
  4. Эндокринные расстройства (нарушение выработки гормонов корой надпочечников, снижение или повышение уровня тиреоидных гормонов).
  5. Аллергия (отторжение верхних слоев кожи, крапивница, отек Квинке, эритема, анафилаксия, обмороки, высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, зуд).
  6. Изменение со стороны крови (анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов). Иногда поражаются лимфатические узлы, возникает агранулоцитоз и повышаются эозинофилы. Изредка наблюдаются нарушение кроветворения в костном мозге и ДВС-синдром.
  7. Обменные расстройства (падение уровня калия и сахара в крови, снижение общего холестерина).
  8. Признаки поражения суставов и мышц.
  9. Асцит (увеличение живота вследствие скопления жидкости).
  10. Целлюлит (поражение жирового слоя).
  11. Неврологические симптомы (спутанность сознания, головокружение, нарушение равновесия, галлюцинации, тревожное состояние, дрожь, депрессия, изменение походки, нарушение чувствительности, двигательное беспокойство, признаки повышения внутричерепного давления, обмороки, нистагм). Изредка возникают экстрапирамидный синдром и полирадикулоневропатия с двигательными, вегетативными и чувствительными расстройствами.
  12. Поражение дыхательной системы (воспаление придаточных пазух носа, отек легких, дистресс-синдром).
  13. Признаки поражения кожи и ее придатков (повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению, высыпания, отечность лица, симптомы дерматита, выпадение волос вплоть до облысения, пурпура, возникновение псориаза). Кожные симптомы часто возникают во время пребывания на солнце. В единичных случаях развивается дискоидная волчанка.
  14. Поражение почек и других мочевыводящих органов (некроз почечных канальцев, высокая концентрация креатинина в плазме, повышение мочевины, воспаление почек по типу пиелонефрита или гломерулонефрита, примесь крови в моче, протеинурия (большое количество белка в моче) и острая почечная недостаточность.
  15. Нарушения со стороны органов чувств (изменение вкуса, поражение зрительного нерва).
  16. Поражение сердца и сосудов (воспаление стенки вен, изменение интервала QT на ЭКГ, закупорка сосудов тромбом, артериальная гипотензия, аритмия, нарушение проводимости).

Побочная симптоматика препарата может выражаться через депрессивное состояние.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При лечении нельзя водить автомобиль, работать со сложной техникой и заниматься деятельностью, требующей внимания и четкости зрения.

Клинические признаки передозировки вориконазолом наблюдаются преимущественно у детей. Возможно усиление побочных эффектов. Лечение заключается в применении симптоматических лекарств. Антидот отсутствует. При передозировке эффективен гемодиализ (очищение плазмы крови).

Клинические признаки передозировки Вориконазолом наблюдаются преимущественно у детей.

Лекарственное взаимодействие

Метаболизм вориконазола происходит при участии различных изоферментов. Лекарства, которые их ингибируют, могут стать причиной изменениея концентрации вориконазола. Данный препарат не рекомендуется принимать одновременно со следующими медикаментами:

  • винбластином;
  • винкристином;
  • ритонавиром;
  • рифампицином;
  • хинидином;
  • цизапридом;
  • терфенадином;
  • астемизолом;
  • пимозидом;
  • эрготамином;
  • такролимусом;
  • циклоспорином;
  • действующими барбитуратами;
  • производными сульфонилмочевины;
  • бензодиазепинами;
  • алкалоидами барвинка;
  • статинами;
  • фенитоином;
  • оксикодоном;
  • сульфобутилатом натрия;
  • рифабутином.

Препарат не рекомендуется принимать одновременно с Ритонавиром.

При внутривенном введении лекарства нельзя одновременно вводить другие лекарства через тот же катетер. Также во время инфузий не рекомендуется вводить препараты крови.

Особенности применения вориконазола

При использовании вориконазола необходимо знать следующее:

  1. Препарат с осторожностью применяется при тяжелой печеночной недостаточности и дисфункции почек (для инфузионной терапии).
  2. Перед применением лекарства требуется коррекция электролитных нарушений.
  3. Предварительно рекомендуется провести культуральное исследование для выделения возбудителя инфекции.
  4. Лекарство назначается с осторожностью пациентам с факторами риска нарушения сердечного ритма (кардиомиопатией в анамнезе, низким уровнем калия).
  5. Во время и после прекращения лечения нужно следить за функцией почек и печени.
  6. Нужно избегать УФ-облучения (не находиться подолгу на солнце и не посещать солярий).
  7. При выраженных побочных эффектах со стороны кожи лечение нужно прекратить.

Во время лечения препаратом нужно избегать УФ-облучения (не находиться подолгу на солнце и не посещать солярий).

При беременности и лактации

Препарат не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам.

В детском возрасте

Не рекомендуется назначать лекарство детям младше 2 лет.

При нарушениях функции печени

Требуется соблюдение осторожности при лечении больных с тяжелыми формами печеночной недостаточности. Требуется забор проб для оценки функции органа.

При тяжелой почечной недостаточности лекарство применяется с осторожностью. Обязательно определяется концентрация креатинина в крови.

При тяжелой почечной недостаточности лекарство применяется с осторожностью.

Производитель

Производителями лекарств на основе вориконазола являются Россия (Бифлурин, Виканд), Германия (Вифенд), США и Франция.

Условия отпуска из аптек препарата вориконазол

Препарат продается по рецепту.

Продают ли без рецепта

Это рецептурное лекарственное средство (РЛС). Отпуск вориконазола без рецепта может повлечь за собой наказание сотрудников аптеки.

Сколько стоит

Средняя стоимость вориконазола — 20000 руб. Цена на аналоги может быть ниже. Вифенд стоит от 7500 руб. Цена зависит от лекарственной формы и дозировки. Дженерики более доступны по цене.

Средняя стоимость вориконазола — 20000 руб.

Срок годности и условия хранения

Препарат следует хранить при комнатной температуре (не выше 30ºC) в недоступном для детей, сухом месте. Срок хранения составляет 3 года с даты изготовления.

Аналоги вориконазола

В России, Украине и других странах широко используются другие противогрибковые лекарства. Наряду с Вориконазолом Канон и Вориконазолом Сандоз применяются следующие медикаменты:

  1. Ирунин.
  2. Итразол.
  3. Орунгал.
  4. Орунгамин.
  5. Дифлюкан.
  6. Дифлазон.
  7. Бифлурин.

Аналоги выпускаются в форме свечей, таблеток и суспензии. В продаже имеется противогрибковая мазь (Микосептин, Экзодерил, Нафтифин, Экзифин, Тербинафин-Тева).

Таблетки от грибка ногтей недорогие но эффективные

Лечить ли грибок ногтей таблетками ?

Дифлюкан 150 мг: лечение молочницы

Отзывы

Екатерина, 32 года, Архангельск: «Лечила кандидоз Вориконазолом, так как другие противогрибковые средства не помогали. Отличный препарат, но стоит дорого».

Егор, 44 года, Москва: «Недавно у меня обнаружили аспергиллез. Врач порекомендовал лечиться Вориконазолом или его аналогами. Лекарство помогло справиться с болезнью».

Источник: https://DoloyGribok.ru/preparaty/vorikonazol.html

Вориконазол (Voriconazole) инструкция, применение препарата

Вориконазол

Фармакотерапевтическая группа J02AC03 — противогрибковое средство для системного применения. Производное триазола.

Основная Фармакологическое действие: противогрибковых действие, механизм действия заключается в ингибировании зависимого от цитохрома Р450 14a-стерин-деметилирования, основного звена биосинтеза эргостерина в грибков, имеет широкий спектр антимикотической активности против видов Candida, а также фунгицидной активности против всех исследованных видов Aspergillus, Scedosporiun или Fusarium, которые чувствительны к существующим противогрибковым средствам; клиническая эффективность доказана по видам Aspergillus, включая A. ftavus, A. fumigatus, A. terreus, A. niger, A. nidulans; видов Candida, включая C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. dubliniensis, C. inconspicua, C. guilliermondii видов Scedosporium, включая S. apiospermum, S. Prolificans, и видов Fusarium; единичные случаи частичной или полной эффективности против Alternaria, Blastomyces depmatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium, Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, видами Penicillium, включая P. marneffei, Phialophora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis, и видам Trichosporon, включая T. Beigelli, патогенные штаммы видов Acremonium, Alternaria, Bipolaris, Cladophialophora, Histoplasma capsulatum, Curvularia и Sporothrix: не выявлена ​​корреляция между МПК и эффективностью.

ПОКАЗАНИЯ: инвазивный аспергиллез БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), тяжелые инвазивные формы кандидоза (включая вызванные C.

crusei) кандидоз пищевода, тяжелые грибковые инфекции , вызванные видами Scedosporium и Fusarium; других тяжелых грибковых инфекций у пациентов, которые не переносят другие виды терапии или рефрактерные к ним БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), профилактика вспышек грибковых инфекций у пациентов с лихорадкой и высоким риском возникновения грибковой инфекции (аллогенная трансплантация костного мозга, рецидив лейкоза).

Способ применения и дозы: табл.

(Таблетки), покрытые оболочкой, следует применять не менее за или через 1 ч (Час) до еды учитывая высокую пероральную биодоступность, возможен переход с в /в (введение) на пероральный прием; течение первых суток — 400 мг 2 раза /сутки (количество раз в сутки) перорально для пациентов весом 40 кг и более, или 200 мг 2 р /сут (количество раз в сутки) для пациентов весом менее 40 кг БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) , после первых суток с целью предупреждения тяжелой грибковой инфекции, тяжелые формы кандидоза и инвазивный аспергиллез, инфекции, вызванные Scedosporium и Fusarium и другие тяжелые грибковые инфекции, кандидоз пищевода — рекомендуемая доза составляет 200 мг 2 р /сут (количество раз в сутки) перорально для пациентов весом 40 кг и более, или 100 мг 2 р /сут (количество раз в сутки) для пациентов весом менее 40 кг в случае отсутствия адекватного клинического эффекта поддерживающая доза может быть увеличена до 300 мг перорально 2 раза /сут (количество раз в сутки), у пациентов весом менее 40 кг пероральная доза может быть увеличена до 150 мг 2 р /сут БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) возможно поэтапное увеличением пероральной дозы от 50 мг до 200 мг 2 р /сут (или до 100 мг 2 р /сут у пациентов весом менее 40 кг) в виде поддерживающей дозы коррекции пероральной дозы у пациентов с легкими и тяжелыми нарушениями функции почек требуется, изменения дозирования для пациентов с г. (Острый) гепатитом нужно, однако рекомендуется мониторинг динамики печеночных проб в педиатрической практике данные для выбора оптимального дозированного режима ограничены; можно рекомендовать детям от 5 до 12 лет — в течение первых суток 6 мг /кг каждые 12 ч (Час) перорально, после первых суток — 4 мг /кг каждые 12 ч (Время) в 2 приема перорально; подростки в возрасте 12-16 лет — режим дозирования аналогичный рекомендованному для взрослых; в /в (введение) (приобретается болюсное) введение: максимальная скорость введения равна 3 мг /кг /ч, продолжительность инфузии — 1-2 ч (Час) взрослым — в первые сутки доза составляет 6 мг /кг 2 р /сут в /в (введение), после первых суток с целью предупреждения тяжелой грибковой инфекции — 3 мг /кг 2 /сут в /в (введение) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск), тяжелые формы кандидоза и инвазивный аспергиллез, инфекции, вызванные Scedosporium и Fusarium и другие тяжелые грибковые инфекции — 4 мг /кг 2 р /сут в /в (введение), в случае отсутствия адекватного клинического эффекта поддерживающая доза может быть увеличена до 4 мг /кг 2 р /сут в /в, при непереносимости высоких доз (4 мг /кг 2 р /сут) , последние могут составлять 3 мг /кг 2 р /сут (поддерживающая доза), безопасность и эффективность у детей в возрасте до 2 лет не установлены, у педиатрической данные для выбора оптимального дозированного режима ограничены, однако можно рекомендовать: дети от 2 до

Побочное действие при применении ЛС: периферические отеки, лихорадка, астения, боль в груди, гриппоподобный с-м (синдром), АР (аллергические реакции), анафилактические реакции; гипотензия, тромбофлебит, флебит, предсердная аритмия, брадикардия, тахикардия, желудочковая аритмия, фибрилляция желудочков, суправентрикулярная тахикардия, удлинение интервала QT, лимфангит, полная AV-блокада,блокада ножки пучка Гиса, синусовая аритмия, желудочковая тахикардия, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, повышение АсАТ, АлАТ, ЩФ (щелочная фосфатаза), ЛДГ (лактатдегидрогеназа), билирубина, желтуха, холестатическая желтуха, хейлит, гастроэнтерит, холецистит, холелитиаз, увеличение печени, гепатит, печеночная недостаточность, запор, дуоденит, диспепсия, гингивит, глоссит, панкреатит, отек языка, печеночная кома, псевдомембранозный колит коры надпочечников, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм тромбоцитопения, анемия, лейкопения, панцитопения, лимфаденопатия, агранулоцитоз, эозинофилия, депрессия костного мозга гипокалиемия, гипогликемия, гиперхолестеринемия, гипертиреоидизм, гипотиреоидизм, боль в спине, артрит, головная боль, головокружение, тремор, парестезии, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия, тревожность, возбуждение, атаксия, отек мозга, гипертония , гипестезия, нистагм, синкопе, с-м (синдром) Гульен-Барре, окуловестибулярный криз, экстрапирамидные с-м (синдром), бессонница, энцефалопатия респираторный дистресс-с-м, отек легких, синусит, сыпь, отек лица, зуд , макулопапулезная сыпь, фотосенсибилизация, алопеция, эксфолиативный дерматит, пурпура, шелушение, экзема, псориаз, с-м (синдром) Стивенса-Джонсона, крапивница, дискоидная красная волчанка, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, нарушение зрения, блефарит , неврит зрительного нерва, отек диска зрительного нерва, склерит, диплопия, нарушение вкусовой чувствительности, ухудшение слуха, шум в ушах, кровоизлияния в сетчатку, помутнение роговицы, атрофия зрительного нерва, увеличение уровня креатинина, г. (Острый) почечная недостаточность, гематурия, нефрит, альбуминурия, повышение уровня азота мочевины, почечный тубулярный некроз.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к препарату, дети до 2 лет.

Формы выпуска ЛС: порошок для приготовления р-на для инфузий 200 мг во фл. (Флакон) табл. (Таблетки), покрытые оболочкой, по 50 мг, 200 мг.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

С терфенадином, астемизолом цизапридомом, пимозидомом или хинидином, рифампицином, карбамазепином, барбитуратами пролонгированного действия (фенобарбитал) противопоказано — снижают плазменные концентрации вориконазола. С ритонавиром — противопоказано, снижает концентрацию вориконазола в плазме.

С алкалоидами спорыньи (эрготамин, дигидроэрготамин) — противопоказано, развитие эрготизма. С сиролимусом — противопоказано, повышает плазменные концентрации сиролимуса. С рифампицином, ритонавиром противопоказано. С карбамазепином или барбитуратами пролонгированного действия противопоказан.

С терфенадином, астемизолом, цизапридом, пимозидом или хинидином противопоказан — способствует удлинению интервала QT и возникновению трепетания /мерцания желудочков. Повышение уровня циклоспорина, такролимуса — токсическое воздействие на почки. С варфарином — повышает максимальное протромбиновое время. Повышает плазменные концентрации кумаринов, удлиняет протромбиновое время.

Повышает уровне производных сульфонилмочевины (тольбутамида, глипизида, глибурида) в плазме, вызывает гипогликемию. Повышает в плазме уровне статинов, ведет к рабдомиолиза. Повышает уровне бензодиазепинов (мидазолама, триазолама, алпразолама) в плазме, усиление седативного эффекта. Повышает уровне алкалоидов барвинка (винкристина и винбластина) в плазме, приводит к нефротоксичности.

С эфавирензом — противопоказано (с уменьшает концентрацию вориконазола, увеличивается концентрация в плазме эфавиренза). С фенитоином, с рифабутином должен быть исключен, если польза превышает риск. В начале лечения вориконазолом у пациентов, уже получающих омепразол, рекомендуется уменьшить дозу последнего вдвое.

Саквинавир, ампренавир, нелфинавир — мониторинг проявлений лекарственной токсичности и отсутствия эффективности. Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) — взаимное ингибирование метаболизма — мониторинг проявлений лекарственной токсичности и отсутствия эффективности.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Не использовать, если только польза для матери не превышает риск для плода.
Лактация: Кормление грудью необходимо прекратить с началом лечения.

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при применении химиотерапевтических препаратов с кардиотоксическим действием, кардиомиопатией, гипокалиемией, препаратов, способных вызвать гипокалиемию.

Нарушение функции печинкы: Периодически определять показатели функции и уровень билирубина.

Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет К 2 лет не рекомендуется
Лица пожилого и старческого возраста: Корректировка дозы не требуется

Меры применения

Информация для врача: Перед применением препарата следует откорректировать гипокалиемию, гипомагнезиемия и гипокальциемии. Применение препарата может быть связано с развитием реакций кожной фоточувствительности, особенно при длительной терапии; Приготовление р-на для инфузий выпускается во фл. (Флакон) для одноразового применения.

Порошок р-ется с применением 19 мл воды для приготовления инъекционного р-на. Номинальный объем инфузионного р-на — 20 мл, при этом номинальная концентрация активного ингредиента составляет 10 мг /мл. Раствор в шприце следует использовать только 1 раз; неиспользованный р-н выбрасывать.

Перед применением следует контролировать прозрачность р-на — может быть использован только прозрачный р-н. Если давление воздуха внутри фл. (Флакон) не позволяет ввести растворитель, такой фл. (Флакон) выбросить.

Перед введением инфузионного р-в необходимый объем концентрированного района препарата следует добавить к рекомендованному района для инфузий; номинальная концентрация готового р-на — 2 — 5 мг /мл.

Информация для пациента: Избегать прямых солнечных лучей в процессе лечения; может вызвать преходящие и обратимые изменения зрения, включая помутнение, нарушение зрительной чувствительности и фотофобия, избегать управления автомобилем и работы с механизмами во время проявления указанных симптомов, управлять автомобилем в ночное время.

Источник: http://fitoapteka.org/recipes-v/12494-recipe

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.