Дилапрел

Содержание

Дилапрел: фармакология и действие препарата в кардиотерапии

Дилапрел

Дилапрел – антигипертензивное лекарственное средство, ингибитор АПФ.

Способствует развитию гипотензивного эффекта без увеличения ЧСС, уменьшению постнагрузки или общего сопротивления сосудов периферического, уменьшению преднагрузки (давления в легочных капиллярах) и сопротивления в легочных сосудах, повышению толерантности к нагрузке и минутного объема крови.

При продолжительном применении у лиц, страдающих артериальной гипертензией, вызывает обратное развитие гипертрофии миокарда. При реперфузии миокарда уменьшает частоту аритмий, улучшает кровоснабжение миокарда ишемизированного. Предотвращает вызванные высокохолестериновой диетой изменения эндотелия сосудов. Усиливает почечный, коронарный кровоток.

Гипотензивный эффект появляется через 90 минут после приема препарата, достигает максимума спустя 5-9 часов, затем постепенно уменьшается в течение суток. Синдром отмены отсутствует.

Показания к применению

Поводом для назначения препарата может послужить:

  • артериальная гипертензия (в комбинации с прочими гипотензивными средствами, например, БКК и диуретиками, либо в виде монотерапии);
  • недостаточность сердечная хроническая (в составе терапии комбинированной, например, в сочетании с диуретиками);
  • нефропатия диабетическая/недиабетическая, клинически выраженные или доклинические стадии, в том числе с протеинурией выраженной, в особенности – сочетающиеся с гипертензией артериальной;
  • снижение смертности, риска возникновения инсульта, инфаркта миокарда у лиц с высоким риском-сердечно-сосудистым.

Под сердечно-сосудистым риском подразумевается наличие:

  • подтвержденной болезни сердца ишемической, инфаркта миокарда, в т.ч. у пациентов, которые перенесли аортокоронарное шунтирование, чрескожную коронарную транслюминальную ангиопластику;
  • инсульта в анамнезе;
  • сахарного диабета с одним/несколькими факторами риска (артериальной гипертензией, микроальбуминурией, повышением плазменных концентраций ОХ, курением, снижением концентраций плазменных ХС-ЛПВП);
  • окклюзионных поражений артерий периферических в анамнезе;
  • сердечной недостаточности с проявлениями клиническими, развившейся после инфаркта в течение первых 2-9 дней.

Способ применения

Дилапрел принимают внутрь, запивая половиной стакана воды, проглатывая целиком. Прием препарата не связывают с приемом пищи (можно пить и до, и во время, и после еды). Дозировка подбирается в зависимости от переносимости средства пациентом и терапевтического эффекта.

: «Причины и механизм инсульта»

Форма выпуска, состав

Дилапрел выпускается в капсулах по 10, 5, 2.5 мг активного вещества — рамиприла. Одна контурная ячейковая упаковка, выполненная из алюминиевой фольги и пленки ПВХ, содержит 14, 10 или 7 штук.

Каждая картонная коробка содержит:

  • 2 либо 4 упаковки по 7 капсул;
  • 1-6 упаковок по 10 капсул;
  • 1,2 либо 4 упаковки по 14 капсул.

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказано употребление Дилапрела совместно с использованием высокопроточных мембран с поверхностью, заряженной отрицательно, при проведении гемофильтрации или гемодиализа. Недопустимо одновременное использование при аферезе ЛПНП декстрана сульфата. Не рекомендуется принимать Дилапрел совместно с калийсберегающими диуретиками, солями калия.

Побочные действия

Со стороны сердца, сосудов: часто – снижение АД, гипотензия ортостатическая, боли в груди, синкопальные состояния; нечасто – тахикардия, ишемия миокарда, аритмии, отеки периферические, ощущение сердцебиения, приливы к коже лица крови; редко – васкулит, нарушения кровообращения; частота не определена – синдром Рейно.

Со стороны системы мочевыделительной: нечасто – нарушение почечной функции, увеличение объема выделенной мочи, острая почечная недостаточность, усиление протеинурии, повышение концентрации в крови креатинина, мочевины.

Со стороны системы половой: нечасто – эректильная дисфункция, снижение либидо, импотенция; частота не определена – гинекомастия.

Со стороны органов чувств: нечасто – всевозможные зрительные нарушения, утрата/нарушение чувствительности вкусовой; редко – шум в ушах, проблемы со слухом, конъюнктивит; частота не определена – паросмия.

Со стороны системы нервной: часто – боли головные, усталость, ощущение в голове «легкости; нечасто – подавленность, головокружение, тревожность, двигательное беспокойство, возбудимость, сна нарушения; редко – спутанность сознания, астения, нарушение равновесия, тремор; частота не определена – ишемия мозга головного, нарушение психомоторных реакций, депрессия, нарушение внимания, парастезии.

Аллергические реакции: нечасто – отек ангионевротический; частота не определена – некролиз токсический эпидермальный, многоформная эритема, Стивенса-Джонсона синдром, повышение концентрации антител антинуклеарных , анафилактические/анафилактоидные реакции; редко – крапивница.

Со стороны системы костно-мышечной: нечасто – артралгия; часто – судороги мышечные.

Со стороны системы пищеварительной: часто – нарушение пищеварения, воспалительные реакции в кишечнике и желудке, диспепсия, рвота, тошнота, диарея; нечасто – боли в области живота, панкреатит, гастрит, снижение аппетита, анорексия, запор; редко – поражения гепатоцеллюлярные, желтуха холестатическая, глоссит; частота не определена – стоматит афтозный, гепатит цитолитический/ холестатический.

Со стороны респираторной системы: часто – кашель сухой, синусит, одышка, бронхит; нечасто – заложенность носа, бронхоспазм.

Реакции дерматологические: часто – сыпь; нечасто – гипергидроз, зуд; редко – онихолизис, эксфолиативный дерматит; крайне редко – фотосенсибилизации реакции; частота не определена – дерматит псориазоподобный, алопеция, энантема или экзантема лихеноидная/пемфигоидная.

Со стороны кровеносной системы: редко – тромбоцитопения, лейкопения, снижение концентрации гемоглобина; нечасто – эозинофилия; частота не определена – угнетение кроветворения костномозгового, гемолитическая анемия, панцитопения.

Лабораторные показатели: часто – увеличение в крови концентрации калия; частота не определена – уменьшение концентрации в крови натрия.

Противопоказания

К противопоказаниям относится:

  • гиперчувствительность к рамиприлу, любому иному компоненту препарата, прочим ингибиторам АПФ;
  • отек ангионевротический (идиопатический, наследственный, а также после лечения ингибиторами АПФ) в анамнезе – возможно быстрое развитие ангионевротического отека;
  • гипотензия артериальная и состояния, характеризующиеся нестабильными показателями гемодинамики;
  • стеноз артерий почечных гемодинамически значимый (односторонний/двусторонний);
  • у лиц с нефропатией диабетической – совместный прием с антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная или же гемодинамически значимый стеноз клапана митрального/аортального;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность тяжелая;
  • гемодиализ;
  • сердечная недостаточность хроническая в стадии декомпенсации;
  • нефропатия, которая лечится иммуномодуляторами, цитотоксическими препаратами, НПВС, ГКС;
  • гемофильтрация/ гемодиализ с применением мембран с поверхностью, заряженной отрицательно;
  • проведение терапии десенсибилизирующей при реакциях гиперчувствительности к ядам некоторых насекомых (осы, пчелы);
  • у пациентов с почечной недостаточностью, диабетом сахарным – совместное употребление лекарственных средств, содержащих алискирен;
  • аферез ЛПНП с использованием сульфата декстрана;
  • дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозо-галактозная, непереносимость лактозы;
  • период лактации, беременность;
  • возраст менее 18.

Дополнительные противопоказания в острой стадии инфаркта миокарда:

  • стенокардия нестабильная;
  • сердечная недостаточность хроническая тяжелая;
  • нарушения ритма сердечного (желудочковые), опасные для жизни;
  • сердце легочное.

При беременности

Применение Дилапрела в период вынашивания ребенка строго противопоказано.

: «Артериальное давление при беременности»

Условия и сроки хранения

Срок годности – 24 месяца. Хранить при температуре до 25 градусов в защищенном от солнечных лучей и детей месте.

Средняя цена в России

Стоимость препарата  Дилапрел согласно анализу фармрынка по всей территории  России составляет в среднем 250 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Стоимость лекарственного средства в Украине – 100 грн.

Аналоги

К аналогам лекарственного средства относятся:

  • Тритаце;
  • Рамиприл С3;
  • Амприлан НЛ;
  • Пирамил;
  • Амприлан НД.

Отзывы

Отзывы пользователей Сети о препарате носят положительный характер.

Лекарственное средство эффективно борется с симптомами хронической недостаточности сердечной и артериальной гипертензии. Также отмечается то, что лекарственное средство доступно для большинства граждан в виду его невысокой стоимости. 

Что касается минусов препарата, то к ним относят изредка проявляющиеся побочные действия, которые как правило возникают при несоблюдении инструкций приема лекарства.

В конце статьи можно ознакомиться с отзывами реальных пациентов.

Заключение

  • Дилапрел – ингибитор АПФ, обладающий выраженным гипотензивным эффектом.
  • Из аптек отпускается по рецепту.
  • Выпускается в капсулах и включает в состав активное вещество Рамиприл.
  • Врачи не рекомендуют использовать лекарство во время вынашивания ребенка, а также кормления грудью.
  • Дилапрел относится к препаратам среднеценовой категории.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/dilaprel-farmakologiya-i-dejstvie-preparata-v-kardioterapii.html

ДИЛАПРЕЛ, DILAPREL — инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена — купить препарат ДИЛАПРЕЛ в аптеке на RusMedServ.com

Дилапрел

Фирма-производитель: ВЕРТЕКС ЗАО (Россия)

капс. 5 мг: 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56 или 60 шт. Рег. №: ЛП-000169

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, желтого цвета; содержимое капсул — порошок или уплотненная масса белого или почти белого цвета, распадающаяся при нажатии стеклянной палочкой.

Вспомогательные вещества: лактоза — 140.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3 мг, кальция стеарат — 1.5 мг.

Состав капсул твердых желатиновых: желатин, титана диоксид, краситель железа оксид желтый.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2, 4) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 5, 6) — пачки картонные.

14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ.

Образующийся под влиянием ферментов печени активный метаболит рамиприла — рамиприлат — является длительно действующим ингибитором АПФ, представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина.

Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД.

Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обуславливает кардиопротекторное и эндотелиопротекторное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота (NO) в эндотелиоцитах.

Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению сывороточных концентраций ионов калия.

При снижении концентрации ангиотензина II вкрови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина.

У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации.

Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы препарата, достигая наибольшего значения через 3-9 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема препарата и затем сохраняясь в течение длительного времени.

Внезапное прекращение приема препарата не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома отмены).

У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью рамиприл снижает ОПСС (уменьшение постнагрузки на сердце), увеличивает емкость венозного русла и снижает давление наполнения левого желудочка, что, соответственно, приводит к уменьшению преднагрузки на сердце. У этих пациентов при приеме рамиприла наблюдается увеличение сердечного выброса, фракции выброса и улучшение переносимости физической нагрузки.

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла уменьшает скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в процедурах гемодиализа и трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической и недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие либо сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе), либо сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего Хс, снижение концентрации Хс-ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности.

У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2-9 сутки), при приеме рамиприла начиная с 3 по 10 сутки острого инфаркта миокарда снижается риск показателя смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой (III-IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%).

В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом (как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД), рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии.

Показания

— эссенциальная гипертензия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками);

— диабетическая или недиабетическая нефропатия, доклинические и клинически выраженные стадии, в т.ч. с выраженной протеинурией в особенности, при сочетании с артериальной гипертензией;

— снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском:

— 1) у пациентов с подтвержденной ИБС, инфарктом миокарда в анамнезе или без него, включая пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование,

— 2) у пациентов с инсультом в анамнезе,

— 3) у пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий,

— 4) у пациентов с сахарным диабетом с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение плазменных концентраций общего Хс, снижение плазменных концентраций Хс-ЛПВП, курение);

— сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со вторых по девятые сутки) после острого инфаркта миокарда.

Режим дозирования

Капсулы необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды, независимо от приема пищи (т.е. капсулы можно принимать как до, так и во время или после еды).

Дозу подбирают в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата.

Артериальная гипертензия

Начальная доза – 2.5 мг 1 раз/сут утром. Если при приеме препарата в этой дозе в течение 3 недель и более не удается нормализовать АД, то доза может быть увеличена до 5 мг/сут.

При недостаточной эффективности препарата в дозе 5 мг через 2-3 недели она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы 10 мг/сут.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг/сут при недостаточном антигипертензивном эффекте суточной дозы 5 мг, возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или блокаторов медленных кальциевых каналов.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальная доза – 1.25 мг/сут*. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию дозу можно увеличивать. Рекомендуется удваивать ее с интервалами в 1-2 недели. Дозы от 2.5 мг и более принимать 1 раз/сут или разделять на 2 приема. Максимальная суточная доза — 10 мг.

При сердечной недостаточности, развившейся в течение первых нескольких дней (со 2 по 9 сут) после острого инфаркта миокарда

Начальная доза — 5 мг, разделенная на 2 приема по 2.5 мг утром и вечером. Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то рекомендуется в течение двух дней принимать по 1.25 мг 2 раза/сут*.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1-3 дня. Позднее, общую суточную дозу, которую вначале делили на 2 приема, можно назначать однократно.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг/сут.

В настоящее время опыт лечения пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (III-IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным.

Если у таких пациентов принято решение о проведении лечения препаратом Дилапрел®, рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей эффективной дозы – 1.25 мг 1 раз/сут*. Особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

При диабетической или недиабетической нефропатии

Начальная доза – 1.25 мг 1раз/сут*. Дозу можно увеличивать до 5 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 5 мг.

Особые группы пациентов

У пациентов с нарушением функции почек при КК от 50 до 20 мл/мин на 1.73 м2 поверхности тела начальная суточная доза обычно составляет 1.25 мг*. Максимально допустимая суточная доза — 5 мг.

У пациентов с неполностью скорректированной потерей жидкости и электролитов, пациентов с тяжелой артериальной гипертензией, а также пациентов, для которых чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например, при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий) начальную дозу снижают до 1.25 мг/сут*.

У пациентов, получающих предшествующую терапию диуретиками, необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Дилапрел® или, по крайней мере, сократить дозу принимаемых диуретиков.

Лечение таких больных следует начинать с самой низкой дозы, равной 1.25 мг рамиприла* 1 раз/сут утром.

После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы рамиприла и/или «петлевых» диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) начальную дозу следует уменьшить до 1.25 мг/сут*.

У пациентов с нарушениями функции печени реакция АД на прием препарата Дилапрел® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и уменьшаться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза – 2.5 мг.

* в этом случае возможно применение препарата рамиприл в другой лекарственной форме — таблетки по 2.5 мг с риской.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%); часто (≥1% —

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/dilaprel-5mg-60sht.html

Дилапрел — инструкция по применению, цены, отзывы

Дилапрел

На странице представлена информация о препарате Дилапрел — инструкция по применению содержит важную информацию: фармакологические свойства, показания, противопоказания, применение, побочные эффекты, взаимодействие. Перед применением препарата Дилапрел советуем обратиться к врачу за консультацией!

Производители: Вертекс

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Эссенциальная [первичная] гипертензия
  • Реноваскулярная гипертензия
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гломерулярные поражения при сахарном диабете (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2)
  • Болезни почки и мочеточника неуточненные
  • Стойкая протеинурия неуточненная

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа

Показания к применению препарата Дилапрел

артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, в частности в комбинации с диуретиками); сердечная недостаточность, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сут) после острого инфаркта миокарда;

диабетическая или недиабетическая нефропатия (доклинические и клинически выраженные стадии), в т.ч. с выраженной протеинурией, в особенности при сочетании с артериальной гипертензией.

Форма выпуска препарата Дилапрел

капсулы 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 1;капсулы 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 2;капсулы 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3;капсулы 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 5; капсулы 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 6; капсулы 2.

5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 1; капсулы 2.5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 2; капсулы 2.

5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 4; капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 1; капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 2; капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3; капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 5;капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 6;капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 1; капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 2; капсулы 5 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 4; капсулы 10 мг; банка (баночка) полимерная 10 , пачка картонная 1; капсулы 10 мг; банка (баночка) полимерная 30 , пачка картонная 1;капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 1;капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 2;капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 3;капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 5; капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 10 , пачка картонная 6;капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 1;капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 2; капсулы 10 мг; упаковка контурная ячейковая 14 , пачка картонная 4; капсулы 2.5 мг; банка (баночка) полимерная 10 , пачка картонная 1;капсулы 2.5 мг; банка (баночка) полимерная 30 , пачка картонная 1; капсулы 5 мг; банка (баночка) полимерная 10 , пачка картонная 1; капсулы 5 мг; банка (баночка) полимерная 30 , пачка картонная 1; Состав Капсулы 1 капс.рамиприл 2,5 мг5 мг10 мгвспомогательные вещества: лактоза — 143 мг (для дозировки 2,5 мг), 140,5 мг (для дозировки 5 мг) и 135,5 мг (для дозировки 10 мг); кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 3 мг; кальция стеарат — 1,5 мг оболочка капсул: желатин; титана диоксид; краситель железа оксид желтый (для дозировок 2,5 и 5 мг)

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 5 или 6 упаковок или в контурной ячейковой упаковке 14 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 4 упаковки.

Фармакодинамика

Рамиприл ингибирует АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы крови) развивается гипотензивный эффект (в положении больного лежа и стоя) без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.

Уменьшает ОПСС или постнагрузку, давление в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем крови и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией.

Уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Начало гипотензивного действия — через 1,5 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 5–9 ч, продолжительность действия — 24 ч.

Отсутствует синдром отмены.

У пациентов с сердечной недостаточностью, развившейся в первые дни острого инфаркта миокарда (2–9 сут), при приеме рамиприла, начиная с 3-х по 10-е сут острого инфаркта миокарда, снижается показатель риска смертности (на 27%), риск внезапной смерти (на 30%), риск прогрессирования хронической сердечной недостаточности до тяжелой степени (III–IV функциональный класс по классификации NYHA)/резистентной к терапии (на 27%), вероятность последующей госпитализации из-за развития сердечной недостаточности (на 26%).

При диабетической и недиабетической нефропатии прием рамиприла замедляет скорость прогрессирования почечной недостаточности и время наступления терминальной стадии почечной недостаточности и, благодаря этому, уменьшает потребность в гемодиализе или трансплантации почки. При начальных стадиях диабетической или недиабетической нефропатии рамиприл уменьшает степень выраженности альбуминурии.

Фармакокинетика

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ (50–60%). Прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания.

В печени метаболизируется с образованием активного метаболита — рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл) — и неактивных метаболитов — дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновой кислоты, а также глюкуронидов (рамиприла и рамиприлата). Все образующиеся метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют.

Связывание с белками плазмы крови для рамиприла — 73%, рамиприлата — 56%. После приема рамиприла внутрь Cmax рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 и 2–4 ч соответственно. Биодоступность для рамиприла после приема внутрь 2,5–5 мг — 15–28%; для рамиприлата — 45%.

После ежедневного приема 5 мг/сут стабильная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается к 4-му дню.

T1/2 для рамиприла — 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T1/2 — 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2 — 15 ч и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и T1/2 — 4–5 дней. T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности.

Vd рамиприла — 90 л, рамиприлата — 500 л. В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется в грудное молоко. Выводится почками — 60%, через кишечник — 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1,5–1,8 раза.

У здоровых добровольцев пожилого возраста (65–76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев.

Дилапрел® не следует применять при беременности. Поэтому перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию Дилапрелом® на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

Если лечение Дилапрелом® необходимо в период лактации, то грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к рамиприлу, другим ингибиторам АПФ или к любому из компонентов препарата; ангионевротический отек (наследственный или идиопатический, а также после приема ингибиторов АПФ) в анамнезе — риск быстрого развития ангионевротического отека; гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки); артериальная гипотензия (сАД

Источник: http://mymedlife.ru/content/dilaprel

Дилапрел — препарат из группы ингибиторов АПФ

Дилапрел

Лекарственное средство «Дилапрел» представляет собой антигипертензивный препарат, а также высокоэффективный ингибитор АПФ.

Его активное вещество рамиприл не только интенсивно ингибирует АПФ, но еще и надежно блокирует возможное превращение ангиотензин I в более сложный ангиотензин II, что способствует развитию гипотензивного эффекта, независимо от того, насколько активен ренин, содержащийся в плазме крови.

При этом действие лекарства не сопровождается компенсаторным повышением ЧСС.

1. Показания к применению

Препарат «Дилапрел» можно использовать для эффективного лечения таких заболеваний:

  1. Хроническая сердечная недостаточность (обычно применяется в комбинации с различными диуретиками).
  2. Артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании со всевозможными гипотензивными лекарствами).
  3. Уменьшение риска появления инсульта, а также инфаркта миокарда у людей с достаточно высоким сердечно-сосудистым риском.
  4. Недиабетическая нефропатия на любой стадии.
  5. Все стадии диабетической нефропатии.
  6. Инсульт в анамнезе.
  7. Инфаркт миокарда и шемическая болезнь сердца в анамнезе.
  8. Окклюзионное поражение периферических артерий в анамнезе.
  9. Сахарный диабет с несколькими дополнительными факторами риска.
  10. Сердечная недостаточность, сопровождающаяся клиническим проявлением, которая развилась в течение нескольких дней после перенесения пациентом острого инфаркта миокарда.

2. Способ применения и дозы

Капсулы, содержащие порошкообразную массу, нужно проглатывать целиком и запивать большим количеством жидкости. Прием препарата не зависит от приема пищи.

Дозы рассчитываются лечащим врачом индивидуально с учетом требуемого терапевтического результата, а также переносимости медикамента конкретным пациентом.

При заболевании артериальной гипертензией начальная доза лекарства должна составлять 2,5 мг. Препарат необходимо принимать в утреннее время. Если при применении медикамента в этой дозе в течение следующих трех недель не будет нормализовано артериальное давление, то дозу можно увеличить до 5 мг в день.

Если эффективность «Дилапрела» достаточно низкая, то спустя несколько недель дозу, как правило, удваивают и она составляет 10 мг в сутки.

Кроме того, препарат можно комбинировать с различными антигипертензивными средствами, например, блокаторами так называемых «медленных» каналов кальция либо диуретиками.

Для лечения хронической сердечной недостаточности «Дилапрел» сначала принимают по 1,25 мг в день. Данную дозу рекомендуется удваивать примерно каждые две недели. Однако дозы от 2,5 мг необходимо разделять на два приема. Максимальная дневная доза не должна превышать 10 мг.

Для пациентов, которые страдают нарушением нормального функционирования почек, в большинстве случаев начальная доза препарата составляет 1,25 мг в сутки. Ее не поднимают выше 5 мг в сутки.

Людям с артериальной гипертензией тяжелой формы либо с плохо скорректированностью выведения жидкости из организма подбирается ежесуточная доза до 1,25 мг.

Пациенты, которые недавно проходили курс лечения с использованием тех или иных диуретиков, должны начинать терапию с приема 1,25 мг лекарства в день. При этом они должны находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Максимально допустимая суточная доза «Дилапрела» для людей с нарушенными функциями печени – 2,5 мг.

Пациентам возрастом старше 65 лет не рекомендуется принимать в день более 1,25 мг данного лекарства.

3. Форма выпуска и состав

«Дилапрел» производится в форме твердых капсул, отличающихся белым корпусом и специальной желтоватой крышечкой. Они имеют желатиновую консистенцию.

Такие капсулы наполняются либо белым порошком, либо беловатой уплотненной массой. Они распадаются при легком нажатии на них маленькой стеклянной палочкой.

В состав препарата и капсул входят:

  • рамиприл – действующее вещество;
  • лактоза;
  • кремния диоксид коллоидный (аэросил);
  • титана диоксид;
  • пищевой желатин;
  • желтый краситель железа оксид.

4. Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие с другими медикаментозными средствами. К наиболее опасным комбинациям относятся сочетания «Дилапрела» со следующими лекарствами:

  1. Различные высокопроточные мембраны, обладающие поверхностью с отрицательным зарядом.
  2. Калийсберегающие диуретики, а также препараты, содержащие соли калия.
  3. «Алискирен».
  4. Различные гипотензивные медикаменты.
  5. Лекарства, снижающие артериальное давление.
  6. Препарат золота.
  7. Снотворное.
  8. Анестетики и анальгетики на основе наркотических веществ.
  9. Вазопрессорные симпатомиметики.
  10. Препараты с солями лития.
  11. Средства, которые воздействуют на гематологические показатели, а также повышают риск заболевания лейкопенией.
  12. Гипогликемические препараты.
  13. НПВС.
  14. Натрий хлорид.
  15. «Гепарин».
  16. Этанол.
  17. Различные эстрогены.
  18. Ингибиторы АПФ.

5. Противопоказания

Противопоказаниями в данном случае являются:

  1. Односторонний либо двусторонний гемодинамический значимый стеноз артерий почек, а также митрального либо аортального клапана.
  2. Ангионевротический отек в анамнезе.
  3. Развитие первичного гиперальдостенизма.
  4. Артериальная гипонзия.
  5. Наличие симптомов гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  6. Гемодиализ.
  7. Развитие нефропатии, для лечения которой применяются различные цитотоксические препараты.
  8. Явно выраженная недостаточность почек.
  9. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
  10. Хроническая сердечная недостаточность, которая находится на стадии декомпенсации.
  11. Аферез ЛПНП, сопровождающийся применением декстрана сульфата.
  12. Дефицит в организме лактазы.
  13. Индивидуальная непереносимость лактозы.
  14. Развитие глюкозо-галактозной мальабсорбции.
  15. Проведение гипосенсибилизирующей терапии при проявлении реакции повышенной чувствительности на яд разных насекомых.
  16. Период вынашивания ребенка и вскармливания грудью.
  17. Пациентам, не достигшим восемнадцати лет.

Кроме того, специалисты выделяют ряд дополнительных противопоказаний:

  1. Легочное сердце.
  2. Развитие нестабильной стенокардии.
  3. Признаки тяжелой хронической недостаточности сердца.
  4. Желудочковые нарушения сердечного ритма, которые могут быть опасными для человеческой жизни.

С особой осторожностью необходимо принимать «Дилапрел» пациентам, у которых:

  1. Особенно опасное снижение показателей артериального давления.
  2. Повышенная активность РААС, когда ингибирование АПФ может привести к резкому понижению артериального давления, а также значительному ухудшению работы почек.
  3. Развитие гиперкалиемии.
  4. Явное нарушение работы печени, сопровождающееся различными сложными заболеваниями.
  5. Нарушение нормальной работы почек.
  6. Сахарный диабет.
  7. Развитие того или иного системного заболевания соединительных тканей.
  8. После недавней трансплантации почек.
  9. Достаточно пожилой возраст.

Использование данного медикаментозного средства в целях лечения женщин, которые вынашивают ребенка либо кормят грудью, запрещено. В таких случаях «Дилапрел» необходимо заменить на другой, более безопасный препарат-аналог.

В противном случае значительно увеличивается риск понижения артериального давления плода и младенца, нарушается нормальное развитие почек плода, их функционирование.

Кроме того, наблюдается развитие гиперкалиемии и гипоплазии легких, деформируется череп и происходят различные другие нарушения развития организма будущего ребенка.

6. Побочные эффекты

Могут проявляться следующие побочные эффекты лекарственного средства:

  • резкое снижение артериального давления;
  • появление синкопального состояния;
  • болевые ощущения в области груди;
  • развитие ортостатической гипотензии;
  • периферические отеки;
  • ишемия миокарда, сопровождающаяся инфарктом миокарда, а также приступом стенокардии;
  • аритмия с тахикардией;
  • ощущение сердцебиения;
  • развитие гинекомастии;
  • увеличивается объем выделенной мочи;
  • нарушается нормальная работа почек;
  • почечная недостаточность;
  • в крови увеличивается концентрация креатинина и мочевины;
  • резкое снижение либидо;
  • преходящая импотенция;
  • постоянное ощущение усталости;
  • головные боли и головокружения;
  • проявления агевзии, а также дисгевзии;
  • беспричинная тревожность;
  • повышенная возбудимость ЦНС либо, наоборот, подавленное настроение;
  • отсутствие нормального сна;
  • тремор;
  • развитие астении;
  • синдром Рейно и много других нарушений функций центральной нервной системы;
  • нарушения слуха и зрения;
  • появление конъюнктивита;
  • артралгия и миалгия;
  • возникновение частных мышечных судорог;
  • развитие панкреатита;
  • холестатическая желтуха;
  • афтозный стоматит;
  • цитолитический гепатит и другие заболевания органов пищеварительной системы;
  • ситусит;
  • одышка и сухой кашель;
  • бронхит;
  • нарушения функций дыхательной системы;
  • сыпь на кожных покровах;
  • сильный зуд;
  • крапивница;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • ангионевротические отеки и другие заболевания кожи;
  • эозинофилия;
  • лейкопения;
  • гемолитическая анемия;
  • нарушение нормальной работы органов кроветворения;
  • гипертермия;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия.

7. Условия и сроки хранения

«Дилапрел» рекомендуется хранить в месте, которое надежно защищено от проникновения прямых солнечных лучей. Температура воздуха не должна превышать 25°C. Срок годности составляет два года.

8. Цена

В российских аптеках «Дилапрел» продается по цене 290-360 рублей. В Украине препарат отпускают примерно за 90-120 гривен.

9. Аналоги

К аналогам данного препарата относятся следующие медикаментозные средства:

10. Отзывы

Алина: «Принимаю эти капсулы от давления на протяжении уже достаточно длительного времени. Наверное, сейчас мой организм привык к лекарству, и оно на меня практически не действует. Скорее всего, необходимо менять. А вообще медикамент очень даже хороший. Использовала его регулярно, поэтому и давление держалось на уровне 135/90, что является для меня нормой».

Игорь: «После перенесения инфаркта у моего отца стала развиваться сердечная недостаточность. Лечащий доктор добавил в схему лечения препарат «Дилапрел». Он эффективно справлялся с повышенным давлением.

Когда врач немного уменьшил дозу, то отец забыл о больших скачках артериального давления. Благодаря «Дилапрелу» он чувствовал себя относительно нормально. К тому же побочных реакций у него не наблюдалось».

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/dilaprel-preparat-iz-gruppy-ingibitorov-apf.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.