Удушье

Содержание

Удушье

Удушье (состояние асфиксии) — это затруднения дыхания человека, которое проявляется у него приступообразно, и при этом в итоге наблюдается кислородное голодание тканей организма.

Как проявляется удушье?

Удушье у детей и взрослых проявляется сильной одышкой, чувством стеснения в области груди, появлением синюшности кожного покрова. Ощущение удушья мучительно для человека, которого пугает недостаток воздуха и страх смерти. Этот симптом у детей и взрослых присутствует при разных болезнях.

Причины удушья, как правило, состоят в наличии патологий сердечно-сосудистой системы, легких, дыхательных путей. Если у больного развиваются легочные болезни, то удушье происходит в связи с нарушением попадания кислорода в кровь и последующей обструкции дыхательных путей человека.

При астме возникает резкое чувство нехватки воздуха, человек сильно задыхается. Бронхиальная астма — тяжелое заболевание, ведь дыхание является основной потребностью человека. Следовательно, проблемы с дыханием являются своеобразным сигналом о серьезной опасности, и человек испытывает серьезную боязнь смерти.

При этом возможен сухой кашель. После кашля и приступа удушье не беспокоит больного

Постоянное чувство удушья в шее и в грудной клетке может проявляться после физической нагрузки. В данном случае удушье является сигналом о кислородной недостаточности в дыхательной и кровеносной системе.

Если у человека проявляется удушье по ночам, он страдает от цианоза, кожа больного покрывается липким потом, иногда присутствует тахикардия. Прослушиваются также хрипы в легких. В большинстве случаев у людей, которые страдают от приступов ночного удушья, отмечается повышенное венозное давление, увеличение печени, а также другие симптомы сердечной недостаточности.

Почему возникает удушье?

Чтобы предпринять все меры для избавления от данного неприятного симптома, необходимо четко знать, какие именно причины удушья имеют место в конкретном случае.

Если проявляются симптомы удушья, прежде всего, следует подозревать развитие бронхиальной астмы, пневмонии, хронического бронхита, эмфиземы легких, опухоли бронха, попадание в органы дыхания инородных тел. Бронхиальная астма чаще наблюдается среди молодых людей и людей среднего возраста.

Состояние удушья проявляется при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы. Это инфаркт миокарда, гипертоническая и гипотоническая болезнь, кардиосклероз, аортальная недостаточность, пороки сердца, аритмия, кровоизлияние в мозг и др.

Чувство удушья сопровождает некоторые психические болезни. Удушье может сопровождать реактивный психоз, клаустрофобию, паранойю и др. Данный симптом проявляется и при некоторых общих заболеваниях — при гангрене, сепсисе и др.

Спровоцировать удушье могут и некоторые внешние негативные факторы. Это передозировка наркотическими веществами, отравление этиловым спиртом, парами разных ядовитых веществ. Данный симптом характерен для некоторых видов аллергии.

Удушье ночью у человека может наступить по причине слишком сильного наполнения легких кровью. Это происходит вследствие изменения тонуса вегетативной нервной системы. Удушье во сне большинство людей переносит тяжело.

Ощущение удушья в горле иногда проявляется как последствие высокой чувствительности пищевода, нарушения активности мышц. Чувство удушья в горле может появиться из-за высокой чувствительности пищевода.

Причины проявления такого симптома могут заключаться в переживании сильных эмоциональных потрясений, быстром дыхании, состоянии тревоги. То есть комок в горле очень часто появляется на нервной почве.

Спазмы в горле особенно часто возникают у тех, кто переживает продолжительный стресс.

Не следует списывать со счета и другие причины, которые могут спровоцировать подобные признаки. Это могут быть физиологические проблемы горла, нарушения в работе щитовидной железы.

Симптомы удушья в горле в некоторых случаях появляются также ввиду заболеваний, связанных с патологией позвоночника. Боль в горле и признаки удушья в области горла возникают при травмах пищевода.

Лечение назначается только после установления точного диагноза.

Удушье может проявиться при остром нефрите. Это чаще всего происходит у людей пожилого возраста. Иногда удушье в данном случае принимают за проявление гипертонического криза или инфаркта. Тем не менее, при инфаркте миокарда удушье также может проявляться как симптом заболевания.

Как избавиться от удушья?

В большинстве случаев приступ удушья проявляется у человека вне медицинского учреждения. Поэтому требуется срочная доврачебная помощь при удушье. Поэтому знание основных принципов оказания такой помощи может пригодиться каждому человеку.

Оказание помощи при удушье, прежде всего, предусматривает облегчение процесса дыхания. Важно успокоить человека, у которого начался приступ. Неотложная помощь при удушье оказывается после того, как человек был перемещен в сидячее положение.

Необходимо обязательно обеспечить хороший приток свежего воздуха. К ногам и рукам прикладывают грелки, ноги больного можно опустить в горячую воду. На грудь или на спину под лопатками ставят горчичники.

Если проводится оказание доврачебной помощи при удушье, больному можно дать внутрь по одной таблетке эуфилллина и эфедрина.

Оказание первой помощи при удушье при попадании инородных предметов в органы дыхании проводится так же, как при утоплении. Важно, чтобы первая медицинская помощь оказывалась без паники, оперативно и правильно. Чтобы удалить инородное тело из гортани человека, нужно сдавливать ему грудную клетку. При давлении инородный предмет выталкивается в дыхательные пути.

Первая помощь при удушье, спровоцированным попаданием внутрь инородного тела, далее оказывается следующим образом: пострадавшему нужно помочь наклониться вперед и откашляться. При обмороке пострадавшего следует уложить на колено животом, чтобы предупредить захлебывание рвотными массами.

Если инородное тело попало в дыхательные пути ребенка, его поднимают за ноги вверх и похлопывают по спине, чтобы малыш откашлялся.

После того, как больному была оказана первая доврачебная помощь, его нужно доставить в медицинское учреждение. После того, как дыхание восстановилось, назначается прием антибиотиков с целью предупреждения воспаления легких.

Если удушье происходит вследствие аллергического отека, необходимо дать больному димедрол, супрастин или тавегил. Также дается четверть стакана 10% раствора глюконата кальция или хлористого кальция. При отсутствии позитивных изменений внутримышечно вводится 2 мл преднизолона.

Если больного беспокоят приступы удушья по ночам, спровоцированные бронхиальной астмой, то ночные приступы лечатся препаратами, которые снимают спазм бронхов.

Это эфедрин, теофедрин, антасман, принимать их нужно перорально. Приступ удушья при бронхиальной астме снимают и с помощью аэрозолей и ингаляторов.

Однако в данном случае важно обеспечить необходимую степень вдыхания, чтобы снять внезапный приступ.

Первая помощь при приступе удушья, спровоцированного астмой, может оказываться и путем прикладывания грелки к рукам и ногам, также для обеспечения притока венозной крови ноги больного можно опустить в горячую воду. Симптомы астмы станут менее выраженными.

Неотложная помощь человеку, у которого проявился внезапный приступ бронхиальной астмы и кашель, может оказываться путем проведения массажа верхней части тела. Нужно массажировать от головы вниз по спине и груди.

Если возникает вопрос, как снять приступ, и при этом под рукой нет необходимых лекарств, неотложная помощь при приступе может оказываться с помощью некоторых подручных средств.

Можно дать понюхать больному Нашатырный спирт, дать ему проглотить маленькие кусочки льда. Разжижать мокроту при приступе помогает настойка валерианы, сода.

Если приступ самостоятельно снять невозможно, следует обязательно вызвать неотложную медицинскую помощь.

Источник: http://medside.ru/udushe

Удушье

Часто этот симптом угрожает жизни человека. Удушье не может возникнуть без веской причины, поэтому, в случае проявления этого симптома, необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу.

Что такое удушье (асфиксия)?

Удушье – это острая нехватка воздуха, неизменно сопровождающая страхом смерти, паническим приступом – что вполне объяснимо. Человек просто не в состоянии сделать вдох.

Причины возникновения удушья

Причиной возникновения этой симптома всегда является какое-то тяжелое заболевание:

  • анафилактический шок;
  • отек гортани;
  • дифтерия;
  • отек легкого;
  • астма бронхиальная;
  • инфаркт миокарда;
  • обструктивные хронические заболевания легких;
  • пневмоторакс;
  • рак легкого;
  • карциноидный синдром;
  • гипервентиляционный синдром;
  • асфиксия травматическая;
  • попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • асфиксия у новорожденных;
  • паническая атака при неврозах, ВСД и т.д.;
  • приступ эпилепсии с западанием языка или судорожный приступ;
  • при утоплении.

Перечисленные причины для удобства классификации подразделяют на три группы:

1 — удушье возникло вследствие тяжелого заболевания (легких, сердца, рака);

2 — удушье возникло в результате какой-либо аллергической реакции (отек легких или гортани, анафилактический шок);

3 — в результате попадания инородного тело или травматической ситуации.

Первая помощь при приступе удушья

Необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Следует помнить, что пострадавшему ваше волнение и паника только усугубят состояние, поэтому действовать надо спокойно и четко. Задача: максимально облегчить психическое состояние пострадавшему.

Обязательно необходимо объяснить, что и как вы будете сейчас делать, чтобы облегчить состояние нуждающегося в помощи. Если причиной удушья стало попадание инородного тела, то до приезда «скорой» нужно попробовать его извлечь.

Для этого необходимо крепко обхватить пострадавшего сзади, при этом больной должен стоять.

Если же пострадавший находится в бессознательном состоянии, то его нужно уложить животом вниз, перегнув на колено или подходящий предмет (стул). Одну ладонь необходимо крепко сжать в кулак и большим пальцем надавливать на область желудка, от пояса, вверх.

Вторую руку следует положить сверху на кулак, сильно и резко надавливая вверх и глубоко внутрь, в область подреберья. Все эти действия нужно выполнять четко, быстро, но осторожно. Следует помнить, что при слишком сильных толчках может произойти остановка сердца.

Если пострадавший от удушья – ребенок, то его следует уложить вниз головой и резко похлопать по спинке, но не слишком сильно. Если ребенок младше трех лет, то ему в обязательном порядке нужно держать головку, так как сильные движения могут сломать шейные позвонки.

Если же причина удушья – это западание языка при приступе, то пострадавшего необходимо уложить на спину, а голову повернуть на бок. При этом язык необходимо вытащить и закрепить любым способом к нижней челюсти.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, у него не прощупывается пульс и нет дыхания, необходимо срочно приступить к закрытому массажу сердца и искусственному дыханию.

Если причина асфиксии – это приступ астмы у больного, отек гортани (в результате аллергии) или же отек легких, то первым делом надо обеспечить доступ свежего воздуха. Необходимо открыть окно и расстегнуть ворот одежды, снять галстук и т.д.

Если это аллергическая реакция, то в нос следует закапать сосудосуживающие капли, чтобы обеспечить дыхание, дать антигистаминный препарат. Давать обильное питье (теплая вода), для того, чтобы поскорее вывести из организма аллерген.

Прием любого сорбента тоже оправдан, но только с интервалом с приемом антигистаминного препарата не менее тридцати минут.

Лечение от удушья

Надо помнить, что лечение должно проводиться квалифицированным врачом, так как только врач должен установить причину этого серьезного симптома. Часто такое лечение проводится в условиях стационара.

Рекомендуемое видео

про самостоятельный выход из удушья.

Советы по предотвращению удушья у астматиков.

Естественно, может и, часто, это происходит довольно быстро.

Каковы причины приступов асфиксии по ночам?

Частыми причинами приступов удушья по ночам являются сердечно-сосудистые заболевания и повышенное венозное давление. Поэтому в обязательном порядке необходимо обратиться к квалифицированному врачу-кардиологу.

Как вести себя при возникновении приступов удушья при беременности?

Нужно быстро открыть окно, сесть, вызвать «скорую помощь». Если есть ингалятор (для астматиков), то применить его. У беременных женщин приступы удушья на больших сроках беременности не редкость. Женщина обязана сообщить о приступах удушья гинекологу.

Источник: http://www.doctorfm.ru/symptom/udushe

Удушье – причины, симптомы, первая помощь, к какому врачу обращаться при удушье

Состояние, характеризующееся нехваткой воздуха и страхом смерти, носит название удушья, или асфиксии. Возникает у взрослых и у детей по многим причинам. Лечение удушья назначается индивидуально в каждом отдельном случае, в зависимости от заболеваний и факторов, которые его спровоцировали.

Общие сведения Причины удушья Дополнительные симптомы при удушье Диагностика Лечение, помощь при удушье Что делать при попадании в дыхательные пути инородного тела Профилактика

Общие сведения

Удушье – мучительное и опасное состояние, возникающее при дефиците воздуха в организме. Всю серьезность ситуации человек ощущает на себе, когда задерживает дыхание на несколько секунд, например, находясь под водой. В такие моменты страдают все его органы и системы. Объясняется это тем, что основные энергетические процессы в теле человека происходят с участием кислорода.

Базовый биохимический процесс, который протекает на клеточном уровне – окислительное фосфолирование. Оно происходит в митохондриях. Процесс поставки молекул кислорода в митохондрии обеспечивается рядом физиологических механизмов.

При этом задействованы:

  • дыхательные пути, где происходит увлажнение, нагрев, очищение воздуха;
  • дыхательная мускулатура;
  • плевральная полость, которая создает отрицательное давление;
  • альвеолы, мембраны которых пропускают молекулы кислорода в кровь в результате пассивной диффузии (она не влечет за собой энергетических затрат);
  • сердце, которое обеспечивает ток крови и транспортировку кислорода к тканям;
  • клетки, мембраны которых пропускают кислород к внутриклеточным структурам;
  • дыхательный центр, отвечающий за координацию и регуляцию функции дыхания.

Обратите внимание

Сама кровь принимает участие в транспортировке кислорода. Во-первых, ее клетки, эритроциты, содержат гемоглобин, к которому присоединяются его молекулы, во-вторых, имеет значение степень текучести крови.

Если на одном из этапов транспортировки возникают проблемы, механизм обеспечения человека воздухом не срабатывает – возникает приступ удушья. Ввиду того, что случиться это может как со взрослыми, так и с детьми, в группе риска находятся все.

Причины удушья

Спровоцировать развитие этого состояния могут любые факторы, в том числе – окружающая среда. Непосредственно удушье и спазм мускулатуры гортани в горле являются следствием травматического, температурного и механического воздействия. В отдельных случаях имеют место заболевания внутренних органов.

На приеме пациента с такими симптомами медики в первую очередь исключают:

  • применение лекарственных препаратов, предназначенных для лечения воспалений ротовой полости инфекционного характера;
  • попадание пищи в гортань или употребление сухой пищи;
  • нахождение в местах с высоким содержанием пыли или химических веществ;
  • стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
  • воздействие аллергенов на слизистые.

Важно

Спазм, провоцируемый удушьем, может иметь нейрогенную природу и возникать в случае раздражения отдельных групп нервов, сосредоточенных в гортани.

Кроме того, врачи выделяют заболевания, симптомом которых является ощущение удушья. Это такие болезни, как:

  • Бронхиальная астма – недуг, характеризующийся приступами сухого кашля и/или одышки, возникающими спонтанно или с предвестниками. При этом ощущается давление за грудиной, даже на расстоянии слышатся свистящие хрипы. Сама грудная клетка принимает форму бочки, межреберья сглаживаются. Подобные приступы возникают вследствие воздействия аллергенов, переохлаждения, простудных заболеваний, выполнения физических упражнений. Мокрота, взятая на анализ в момент приступа, содержит большое количество эозинофилов, свидетельствующих о наличии аллергической реакции. Облегчение состояния приносит сидячее положение, при котором руками опираются на спинку стула, а также – таблетка нитроглицерина.
  • Обструкция. Чаще всего возникает у курильщиков, в том числе – пассивных, или у работников вредных производств (угольного, цементного, целлюлозно-бумажного). На развитие бронхиальной обструкции также влияет питание, генетика, состояние здоровья (возможны у недоношенных детей). Симптомы – одышка, усиливающийся кашель с появлением слизистой или гнойной мокроты, которая и влечет за собой нарушение функций эпителия и, как результат, ощущение удушья.
  • Пневмоторакс – состояние, сопряженное с нарушением герметичности легких вследствие повреждения грудной клетки. При этом возникает внутриплевральное давление, отличное от атмосферного, что провоцирует сдавливание легкого и нарушение кровообращения. Тогда и появляется ощущение удушья. Как правило, усугубляется ситуация шоком от полученной травмы или ранения. Для сохранения жизни необходимо срочно оказать человеку помощь, обеспечив герметизацию грудной клетки с помощью кислородной ингаляции и обезболивающих препаратов.
  • Инфаркт миокарда. При попадании тромба в коронарные артерии, ток крови из них в сердце прекращается, что приводит к некрозу сердечной мышцы вследствие дефицита кислорода.ВажноМаксимальное время, когда участок, обслуживаемый этой артерией, может прожить без кислорода, составляет не более получаса. После омертвения появляются неэластичные рубцы, усложняющие работу сердца (в норме оно растягивается и сжимается, перекачивая кровь).В группе риска – люди с малоподвижным образом жизни, лишним весом, болезнями сердечно-сосудистой системы (гипертония), вредными привычками (курение, алкоголь). С возрастом риск повышается. Предшествуют инфаркту приступы стенокардии, сопровождающиеся болью в груди, одышкой. Между тем, иногда предвестники отсутствуют. Осложнение недуга – постинфарктный перикардит, который тяжело поддается выявлению.Обратите вниманиеИнфаркт миокарда может диагностироваться и у человека с абсолютно здоровым сердцем. Тогда у него подозревают патологии коронарной артерии.
  • Анафилактический шок – состояние, сопряженное с дыхательной недостаточностью и недостаточностью кровообращения. Провоцирует его аллерген, который попадает в организм в избытке – пыль, продукт питания, химическое вещество, лекарственный препарат. У некоторых людей вызвать анафилактический шок могут укусы насекомых. Опасность состояния – в стремительно развивающемся сосудистом коллапсе, который влечет за собой прекращение кровоснабжения сердца и угасание жизненно важных функций организма. Сопровождается все сыпью, отечностью, гиперемией, бронхоспазмом, ощущением сжатия груди, возбуждением и чувством страха, головокружением, потерей сознания. В случае отсутствия медицинской помощи пострадавший впадает в кому и умирает. Для предотвращения летального исхода медики вводят ему антигистаминные, противоотечные, противовоспалительные препараты, гормоны.
  • Попадание инородных тел в глотку – детская проблема, возникающая у пациентов, не достигших 5 – 6 летнего возраста. В ход идут монеты, детали игрушек, бусины, горошины, которые они берут в рот, засасывают в нос и при резком вдохе, вызванном плачем или смехом, «отправляют» в гортань. Иногда в дыхательный тракт попадает еда, к примеру, если человек во время приема пищи разговаривает. Тогда появляется рефлекторный кашель, выталкивающий тело через рот. Между тем в случае полного перекрывания просвета трахеи или гортани возникает удушье. При отсутствии квалифицированной помощи в течение нескольких минут наступает потеря сознания и остановка сердца. При закупорке бронхов развивается воспаление легких. Другие симптомы – шумное дыхание, сиплость голоса (если инородное тело оказалось между ыми связками), страх, синюшность кожных покровов.
  • Опухоли в дыхательных путях. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, развиваться вследствие травм, перенапряжения, работы на вредном производстве. При этом наблюдается быстрая утомляемость связок при разговоре, затрудненность дыхания, стреляющая боль в ухе, гнилостный запах изо рта, кашель с кровью в мокроте. Если опухоль блокирует дыхательные пути, возникает удушье. Устраняют последнее посредством введения стента – специальной трубки.
  • Дифтерия гортани, или круп. Еще одна детская болезнь, которая развивается вследствие попадания в организм микробов. Эти микроорганизмы выделяют токсические вещества, влияющие на нервную и сердечно-сосудистую системы. При этом голос хрипнет и появляется лающий кашель. В случае отсутствия помощи развиваются судороги, затем наступает смерть.
  • Отек легкого или гортани. Наблюдается при аллергии, ларингитах, скарлатине и иногда напоминает симптомы патологий сердца.

Другими недугами, провоцирующими удушье, могут быть: рак легкого, пневмония, травматическая асфиксия в результате сдавливания груди, нервно-психические заболевания, например, паническая атака или гипервентиляционный синдром (влечет за собой нарушение регуляции дыхательной деятельности).

Обратите внимание

Ночное удушье говорит о проблемах с кровообращением. При этом человек просыпается в холодном поту, с хрипами в легких и приступообразным сухим кашлем. Шейные вены у него вздуты, межреберные промежутки сильно втянуты в результате попытки набрать больше воздуха. Облегчается состояние после того, как пациент принимает вертикальное положение.

Дополнительные симптомы при удушье

В большинстве случаев к ощущению удушья присоединяются и другие признаки, помогающие специалисту поставить диагноз. Это может быть:

  • дискомфорт при разговоре;
  • боль при глотании;
  • тяжесть в затылке, головная боль (если травмированы артерии и нарушено кровообращение);
  • онемение в конечностях (результат недостаточного кровообращения или неврологических проблем).

Диагностика

Регулярные ощущения удушья – повод незамедлительно обратиться к врачу-терапевту. Тот назначит комплексное обследование, позволяющее установить истинную причину спазма и дефицита кислорода и направит на консультацию к:

  • ЛОРу;
  • кардиологу;
  • пульмонологу;
  • аллергологу;
  • психотерапевту.

Узкие специалисты могут:

  • взять мазок из ротоглотки;
  • сделать фарингоскопию для изучения слизистых;
  • провести эндоскопическое исследование (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопа);
  • сделать УЗИ;
  • дать направление на сдачу крови (клинический и биохимический анализ, гормоны);
  • провести фиброэзофагогастродуоденоскопию – исследование слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение, помощь при удушье

Важно

При возникновении ощущения удушья необходимо немедленно обращаться к врачу. Любое промедление может стоить человеку жизни.

До тех пор нужно:

  • Обеспечить ему покой, эмоциональный и физический. Если приступ появился у ребенка, и дитя плачет, его нужно успокоить.
  • В случае потери сознания, к носу подносят нашатырь, а затем предлагают пациенту стакан воды.

Когда эти манипуляции неэффективны, рекомендуют задержать дыхание на несколько секунд, а затем медленно вдохнуть. Другой вариант снятия спазма – теплая ванна, в которой нужно посидеть 10 – 15 минут. Крайняя мера – 2 пальца на язык, что вызывает рвоту и снимает спазм.

Обратите внимание

При возникновении удушья вследствие пережитого стресса принимают лекарственные средства (антидепрессанты и транквилизаторы). При аллергии дают антигистаминные – Супрастин, Тавегил. При бронхиальной астме – бронхолитики, например, Эфедрин.

Что делать при попадании в дыхательные пути инородного тела

Первая помощь потерпевшему:

  • Ему необходимо встать, наклонив голову и грудь вперед, после чего кто-то резко, но не сильно должен ударит больного по спине между лопаток.
  • Другой вариант – к потерпевшему подходят сзади, обхватив его руками в области пупа, и резко сжимают. В результате нижние ребра резко вытолкнут углекислый газ наружу, а с ним и раздражитель.ВажноЕсли при этом пища попадает в ротовую полость, а не выскакивает из нее, при вдохе возможно повторное ее попадание в дыхательные пути.
  • Лежачих переворачивают на спину, сильно надавливая им на верхнюю часть живота.
  • Человека в бессознательном состоянии укладывают себе на согнутое колено животом вниз – таким образом, чтобы его голова опустилась. Затем ладонью бьют в области лопаток не более 5 раз.

Рекомендуем прочитать: Инородное тело в дыхательных путях: первая помощь

Стоит отметить, что даже после восстановления дыхания в результате вышеперечисленных действий необходимо обратиться к врачу. Эти манипуляции могут привести к травмам, ушибам внутренних органов, а иногда и повреждениям ребер.

Профилактика

Чтобы предотвратить удушье, необходимо:

  • вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя;
  • спать около 8 часов в сутки;
  • следить за своим рационом, обеспечив себя необходимыми витаминами и микроэлементами;
  • избегать физических и эмоциональных перегрузок;
  • в случае возникновения неврозов принимать седативные препараты;
  • при появлении недомоганий обращаться к врачу.

Удушье – это не только мучительное для пациента состояние, но также прямая угроза его здоровью и жизни. В случае его возникновения нельзя терять ни минуты: вызвать бригаду скорой помощи, а до ее приезда – оказать первую помощь. Только медики смогут установить точную причину удушья и предотвратить самое страшное.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

3,095  8 

(181 голос., 4,64 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/oshhushhenie-udushya-prichiny-chto-delat-k-kakomu-vrachu-obrashhatsya/

Удушье: первая помощь, причины приступов при астме, сердечных и легочных заболеваниях

Удушье представляет собой процесс, когда организму не хватает кислорода (гипоксия). Этот процесс приводит к нарушению нормального функционирования кровообращения и нервной системы. При появлении этого состояния, человек начинает ощущать нехватку воздуха и сильный страх смерти. Апноэ — термин, который стоит понимать, как крайнюю и самую осложненную степень удушья.

Удушье: физиология

Удушье может возникать самостоятельно и резко, без всяких причин, либо же, как следствие опасного заболевания или реакций организма. Асфиксия часто происходит из-за удушения или отека дыхательных путей. Во время удушья человеку не просто не хватает кислорода, в крови начинает скапливаться углекислый газ.

С момента начала нехватки воздуха и до момента смерти обычно должно пройти около 5-6 минут. Если больному вовремя не окажут первую помощь, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного нерва, венозного застоя и смерти мозга.

Удушье можно подразделить на хроническое и острое. Также стоит отметить и степень тяжести недуга: легкая, средняя и тяжелая. По этиологии удушье классифицируют следующим образом:

  1. Аллергическая этиология.
  2. Инфекционная (грипп).
  3. Обтурационная (инородные предметы, опухолевые образования).
  4. Аутоиммунная (болезни тканей).
  5. Эндокринная (болезнь Аддисона, карциноидные опухоли).
  6. Токсико-химическая (отравления йодом, аспирином, бромом).
  7. Ирритативная (кислоты, пары, щелочи).
  8. Неврогенная (контузия, энцефалит).
  9. Гемодинамическая (дистресс-синдром, лёгочная гипертензия первичного типа).

Причины

Причин возникновения удушья достаточно много. Их выявление необходимо доктору для того, чтобы быстро, а главное эффективно приступить к терапии состояния.

О причинах удушья и затрудненного дыхания, рассказывает специалист:

Болезни или отек легких

При отеке легких, вызванном какими-либо болезнями, в их полость выделяется жидкая часть крови. Такое состояние вполне серьёзно угрожает жизни человека. Отёку обычно предшествуют такие состояния, как:

  • введение лекарств;
  • утопление;
  • разрыв сухожильных хорд при сильной нагрузке;
  • извлечение высокого количества плеврального транссудата.

Отек легких встречается и при следующих заболеваниях:

При отеке легких дыхание может затрудняться длительно и приступообразно.

Причины ночного удушья

Отек гортани или ых связок

Отек гортани не самостоятельное заболевание. Очень часто гортань и ые связки отекают при их травмировании ожогами химического или механического типа.

Иногда отек провоцируется и инфекционными болезнями. Среди них:

  • скарлатина;
  • грипп;
  • корь;
  • сифилис;
  • тиф;
  • туберкулёз.

Отеки не воспалительной этиологии возникают при болезнях:

  • почек;
  • печени (цирроз);
  • сердечной системы.

Человек может ощущать такой отек не только благодаря затруднительному дыханию, но и благодаря следующим симптомам:

Астма

Бронхиальная астма — это хронический недуг, для которого характерна непроходимость респираторного тракта, а также сверхактивность бронхов. Так как возбудимость бронхов повышена, они реагируют на любые возбудители и вызывают временную непроходимость и осложненное дыхание.

Что делать при астматическом удушье:

Анафилактический шок

Это состояние является очень сложным и требует немедленной врачебной помощи. В организме происходит нехватка воздуха и недостаточность кровообращения. Появляется это состояние при большом количестве аллергенов, попавших в организм.

Анафилактический шок проявляется следующей симптоматикой:

  • покраснение кожных покровов;
  • удушье;
  • ощущение стеснения загрудинной области;
  • бронхоспазм;
  • кожные высыпания;
  • отек мягких тканей.

Со стороны нервной системы человек ощущает:

  • страх;
  • панику;
  • головокружение;
  • угнетение сознания.

Вследствие этого человек впадает в кому, а после умирает.

Инородное тело

Причиной удушья могут стать и инородные тела, которые попали в гортань, бронхи или трахею. Такая проблема очень часто случается у детей.

Нередко инородные предметы оказываются в дыхательных путях из-за резкого смеха, которому способствует вдох, а также во время еды и разговора. Мелкий предмет может закрыть просвет трахеи и преградить поступление и выход воздуха.

Если предмет не извлекается вовремя, человек теряет сознание, а после наступает полная остановка сердца. Иногда пострадавший самостоятельно справляется с извлечением предмета за счет рефлекторного кашля, но такие случаи крайне редки.

Первая помощь при попадании инородного тела в трахею

Болезни сердца

Сердечные заболевания нередко осложняются состоянием удушья и одышкой. Очень часто за состоянием удушья следует отек легких. Обычно пациенты с болезнями сердца сталкиваются с удушьем в ночное время.

Нехватка кислорода заставляет больного просыпаться по несколько раз за ночь и пытаться вдохнуть побольше воздуха, раскрыть окно и проветрить помещение. Сопутствующие симптомы такого удушья — появление розовой пены во рту, а также характерные влажные хрипы в легких при прослушивании их стетоскопом.

Психосоматические причины

Психосоматические факторы очень часто приводят к многочисленным болезням и состояниям, в числе которых и удушье. Достаточно часто ему предшествует паническая атака. Во время панической атаки, помимо удушья, человек может ощущать и такие симптомы:

  • учащение пульса;
  • дрожь в руках и ногах;
  • головокружение;
  • онемение кончиков пальцев и конечностей целиком;
  • боль в левой руке и левой части грудной клетки;
  • сильный панический страх.

Для лечения панической атаки пациенту требуется прием транквилизаторов, седативных и антидепрессантов.

Причиной удушья может быть и ряд посторонних факторов, на которые пациенты часто не обращают внимания, например, лишний вес.

В таком случае, когда масса тела превышает норму, лишние килограммы давят на легкие и диафрагму, значительно затрудняя дыхание.

С затруднением дыхания сталкиваются альпинисты. На большой высоте воздух является разжиженным, в связи с этим дыхание затрудняется и учащается. Нередко для спасения человека требуется вызов вертолета.

Причиной может стать и остеохондроз (причины — нарушение движений диафрагмы, нарушение кровообращения мозга при шейном остеохондрозе), а также наличие каких-либо травм грудной клетки, горла, спины и живота.

Диагностика

Сбор анамнеза позволяет врачу отличить самое распространенное заболевание, приводящее к удушью (астму) от стенозов, аллергий, а также других состояний, которые могут привести к недостатку кислорода. Помимо осмотра и сбора жалоб пациента, врач назначает и некоторые лабораторные исследования, а также инструментальные методы диагностики.

На первом этапе осуществляется прослушивание хрипов в легких, измеряется давление и пульс. Среди лабораторных исследований, которые назначают больному, стоит выделить:

Обязательными являются следующие инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ;
  • рентген;
  • бронхоскопическое обследование и другое.

Первая помощь: что можно сделать до приезда врачей?

В первую очередь, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и вызвать скорую. Действовать нужно быстро и спокойно, дабы не доводить пострадавшего до ещё большей паники. С человеком, который столкнулся с приступом удушья, нужно постоянно общаться, объяснять, что всё в порядке и комментировать свои действия. задача — успокоить пострадавшего и дождаться бригады медиков.

Если причина удушья заключается в попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо постараться вытолкнуть его. Для этого пострадавшего нужно обхватить сзади и проводить кулаком от области подреберье вверх. Делать это нужно плавно, обхватив кулак второй рукой. Надавливания должны быть сильными и достаточно резкими, но не слишком, иначе это может привести к остановке сердца.

Если удушье произошло у ребенка, то необходимо уложить его вниз головой и резко похлопать по спинке. Маленьким детям при этом обязательно придерживать голову, чтобы случайно не сломать шейные позвонки.

Если же причина удушья — западание языка, чему поспособствовал приступ, стоит быстро уложить пострадавшего на спину и, повернув голову набок, вытащить запавший язык, а после закрепить его на нижней челюсти и удерживать до приезда скорой помощи.

Первая помощь при удушье:

Лечение

Терапия состояния удушья невероятно важна, так как подобные приступы могут привести к летальному исходу. Следовать всем рекомендациям врача необходимо четко. Пострадавшему практически всегда назначается лечение в стационаре.

После выписки доктором могут быть назначены некоторые препараты, использование которых обязательно. В случае игнорирования терапии могут наступить осложнения, которые часто приводят даже к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Профилактика является важнейшим условием здоровья пациента. Меры по избеганию удушья включают в себя несколько основных правил:

  1. Отказ от курения.
  2. Своевременное лечение болезней дыхательных путей.
  3. Избегание аллергенов и своевременное лечение аллергических реакций.

Прогноз зависит от того, какова причина удушья, как часто случаются приступы и каков их характер. Благоприятным прогноз является в случае периодического диспансерного наблюдения.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/simptomu/udushe.html

Удушье или асфиксия

Удушье – это выраженное до крайней степени чувство нехватки воздуха, часто сопровождающееся страхом смерти.

Это крайняя степень одышки, тяжёлое патологическое состояние, возникающее в результате резкого недостатка кислорода (гипоксии), накопления углекислого газа (гиперкапнии) и приводящее к нарушению работы нервной системы, дыхания и кровообращения, сопровождается чувством страха смерти.

Как?

Удушье обусловлено кислородным голоданием и избытком углекислоты в крови и тканях, например при сдавливании дыхательных путей извне (удушение), закрытии их просвета отёком, падении давления в искусственной атмосфере (либо системе обеспечения дыхания).

Удушье при определённых заболеваниях лёгких обуславливается обструкцией дыхательного пути и прекращением поступления кислорода в кровь. Состояние описывается как остро возникший приступ удушья. В периоды между приступами одышка может и вовсе не тревожить больного. Появление или усиление свойств одышки после физических нагрузок говорит о недостаточности кровообращения или органов дыхания.

Когда?

Частыми причинами удушья являются: бронхиальная астма; отёк легких; тяжёлое обострение ХОБЛ, пневмония, пневмоторакс; опухоль гортани, трахеи и бронхов, рак лёгкого, анафилактический шок; инородное тело в дыхательных путях; отёк ых связок; паническая атака.

Иногда приступы удушья возникают по ночам, в результате увеличенного наполнения крови в лёгких, которое вызвано изменением тонуса вегетативной нервной системы и сменой положения больного человека в кровати. Такие больные являются цианотичными, они пытаются ловить воздух ртом, при этом их кожа полностью покрыта липким и холодным потом, не исключено наличие тахикардии (повышенное венозное давление).

Левожелудочковая недостаточность характеризуется приступами удушья по ночам, эквивалентом которых выступает приступ кашля. В стандартных случаях человек пробуждается посреди ночи с чувством недостатка воздуха.

Приступы мучительного удушья по ночам вместе с кашлем зачастую являются наиболее ранними признаками надвигающейся левожелудочковой недостаточности. Более тяжелые случаи развития типичных ночных приступов удушья могут провоцировать отёк лёгкого.

Возможны порок сердца, перикардит, инфаркт миокарда.

Предупредите развитие страшных болезней! Вам необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам. Они помогут выяснить причины, следствием которых и явилось удушье.

Диагностика:

  • сбор анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная томография грудной клетки;
  • ЭКГ и УЗИ сердечно-сосудистой системы;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • определение газового состава крови;
  • фибробронхоскопия;
  • ангиография лёгочных сосудов;
  • полисомнография;
  • изучение механики дыхания и функции респираторной мускулатуры;
  • тесты с физической нагрузкой.

Лечение:

Доктор может подобрать индивидуальную программу лечения, исходя из результатов лабораторных исследований, постановки диагноза и степени тяжести заболевания.

Необходимо выявление и ограничение контакта с факторами, которые являются причиной возникновения и обострения заболевания, диета, обучение больного правилам самостоятельного купирования и предупреждения приступов, базисная медикаментозная терапия (бронхорасширяющие средства, кортикостероиды, стабилизаторы мембран тучных клеток, ингибиторы лейкотриенов), оксигенотерапия. Диспансерно-динамическое наблюдение, в случае тяжелого течения – стационарное лечение.

В лёгких случаях достаточно обеспечить доступ свежего воздуха, провести ингаляцию лечебного препарата с помощью индивидуального ингалятора (через спейсер или без него), дать больному выпить горячей воды или чая. Для купирования тяжёлых приступов может быть применено диффузная терапия и оксигенотерапия.

В обоих случаях Вам необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью для выяснения причин, следствием которых и явилось появление удушья, в «Центр пульмонологии» к опытным специалистам.

К сведению:

Удушье (синоним «асфиксия») – это ощущение острой нехватки воздуха, удушье – есть не что иное, как разновидность затруднённого дыхания. Асфиксия (от греч. «отсутствие пульса»). Для обозначения наиболее тяжёлой степени удушья иногда применяют термин «апноэ» – отсутствие дыхания.

Традиционно используют принудительное вдувание воздуха в лёгкие больного. Этот метод, названный «рот в рот» и «рот в нос» используется повсеместно в качестве немедленной помощи до приезда врача.

Асфиксия бывает ненасильственной (вследствие болезней – бронхиальная астма, аллергический отек гортани, и др.) и насильственной (утопление, попадание в дыхательные пути инородных тел, в том числе сыпучих, закрытие дыхательных отверстий, повешение, удавление петлей, удавление руками, надевание на голову пакета, спазм ой щели).

В зависимости от рода причин, которые вызвали приступ удушья, различаются:

  • бронхиальная астма, связанная с острыми нарушениями бронхиальной проходимости;
  • сердечная астма, обусловленная застоем в малом кругу кровообращения;
  • смешанная астма, характеризуется нарушением бронхиального дерева, как болезнь миокарда, которая приводит к застою малого круга кровообращения.

Источник: https://pulmonls.ru/udushe.html

Причины приступов удушья, симптомы, первая помощь

Удушье – чрезвычайно сильно выраженное чувство нехватки воздуха, которое возникает в виде приступов. Оно может иметь разные причины. В зависимости от этого продолжительность эпизода, его лечение и прогноз различаются.

Приступ удушья – всегда тревожный симптом, требующий обращения к врачу.

  • 1 Причины приступа удушья
  • 2 Диагностика
  • 3 Первая помощь

Причины приступа удушья

Предположить их можно, учитывая другие симптомы.

Если имеется удушье с хрипами и/или кашлем, его возможные причины:

Затруднение дыхания в сочетании с лихорадкой может быть вызвано такими заболеваниями:

  • эпиглоттит или фарингит (чувство удушья в горле, боль при глотании, охриплость голоса);
  • острая пневмония или бронхит (при этом есть кашель с мокротой);
  • острый респираторный дистресс-синдром, при котором лихорадка и удушье сочетаются с признаками тяжелой инфекции или шока, встречается и у детей.

Удушье, возникающее при незначительной физической нагрузке, появляется при тяжелой левожелудочковой сердечной недостаточности и сопровождается другими симптомами, например, внезапно возникающей по ночам одышкой, усиливающейся в положении лежа (ортопноэ). Этиологические факторы:

  • клапанные пороки сердца (при аускультации определяются соответствующие шумы);
  • кардиогенный отек легких с пенистой розовой мокротой;
  • острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, с сильной загрудинной болью.

Нарушение дыхания, зависящее от положения тела, чаще всего вызвано перикардитом. Другие возможные причины такого приступа:

  • тампонада сердца (низкое давление, набухшие шейные вены, глухие тоны сердца);
  • ортопноэ при болезнях сердца;
  • при нехватке воздуха в положении только на определенном боку его причиной могут быть рак легкого или крупного бронха, а также сердечная недостаточность;
  • нарушение дыхания в вертикальном положении, проходящее в положении лежа, встречается при хронической обструктивной болезни легких и при некоторых врожденных пороках сердца (так называемых синих).

Причиной приступа острой односторонней боли в груди и эпизода сильной одышки может стать:

Если затрудненное дыхание сопровождается нарушением сознания, сонливостью, обычно оно вызвано нарушением обмена веществ:

  • диабетический кетоацидоз;
  • метаболический ацидоз при почечной недостаточности.

Причиной приступа могут быть:

Увеличение щитовидной железы

  • паническая атака;
  • передозировка аспирина;
  • первичная гипервентиляция легких – учащенное глубокое дыхание без внутренних причин, например, при истерии;
  • синдром Гийена-Барре, сопровождающийся нарастающей мышечной слабостью;
  • миастения;
  • значительное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся чувством удушья в горле, особенно по ночам.

Наконец, такие эпизоды неизменно сопутствуют плохо контролируемой бронхиальной астме. При правильно подобранной терапии пациент с этим заболеванием не должен испытывать такие приступы.

Этот признак у детей обычно является проявлением бронхообструктивного синдрома. При первом таком эпизоде необходима помощь врача. В дальнейшем родители обучаются тому, как помочь ребенку самостоятельно, например, какие средства для снятия удушья можно использовать в небулайзере.

Диагностика

При появлении приступов затрудненного дыхания для выяснения их причины необходимо обратиться к врачу. С учетом анамнеза, данных осмотра и истории заболевания доктор может назначить такие дополнительные исследования:

Первая помощь

Причины приступов разнообразны, и для их распознавания необходим осмотр врача. При развитии такого симптома до приезда «Скорой помощи» следует:

  • расстегнуть одежду больного, освободить от стесняющих дыхание предметов;
  • придать полусидячее положение;
  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • при известном диагнозе дать лекарственные препараты, которые прописаны больному (например, сальбутамол при астме или нитроглицерин при болезнях сердца);
  • при нарастающем кислородном голодании с потерей сознания начать искусственное дыхание;
  • при вдыхании инородного предмета положить пострадавшего себе на колени, опустить его туловище вниз и с силой нажать на межлопаточную область; ребенка можно перевернуть вниз головой и слегка потрясти.

Медики в зависимости от ситуации могут использовать ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких, введение морфина, глюкокортикоидов, седативных средств.

Источник: http://ask-doctors.ru/prichiny-pristupov-udushya-simptomy-pervaya-pomoshh/

Асфиксия

Асфиксия – жизнеугрожающее состояние, связанное с нарушением газообмена, развитием гипоксического и гиперкапнического синдромов и приводящее к расстройству дыхания и кровообращения. В основе асфиксии может лежать дисфункция дыхательного центра, механическое препятствие для поступления воздуха в легкие, поражение дыхательной мускулатуры.

Все виды и формы асфиксии, независимо от причин, требуют проведения неотложных (а иногда и реанимационных) мероприятий, поскольку уже через несколько минут после развития острого кислородного голодания, может наступить смерть.

В медицине проблема асфиксии актуальна для неонатологии, пульмонологии, травматологии, токсикологии, реаниматологии и других дисциплин.

Классификация асфиксии

В зависимости от скорости развития удушья (нарушения функции дыхания и гемодинамики) различают острую и подострую асфиксию. По механизму возникновения принято различать следующие виды асфиксии:

  • механическую – ограничение или прекращение доступа воздуха в дыхательные пути вызвано их сдавлением, обтурацией или сужением;
  • токсическую – удушье развивается в результате угнетения дыхательного центра, паралича дыхательной мускулатуры, нарушения транспорта кислорода кровью в результате попадания в организм химических соединений;
  • травматическую — удушье является следствием закрытых повреждений грудной клетки.

Другой вариант классификации предлагает выделять асфиксию от сдавления (компрессионную и странгуляционную – удушение), асфиксию от закрытия (аспирационную, обтурационную, утопление) и асфиксию в ограниченном замкнутом пространстве. Особым видом удушья является асфиксия новорожденных, рассматриваемая в рамках педиатрии.

Все причины, приводящие к асфиксическому состоянию, можно разделить на легочные и внелегочные. Первые из них чаще всего связаны с внешним сдавлением дыхательных путей или их внутрипросветной непроходимостью (обтурацией).

Компрессия воздухоносных путей извне наблюдается при удушении (повешении, удавлении петлей или руками), сдавлении трахеи, травмах шеи и т. п.

Обструктивные расстройства дыхания чаще всего вызываются западением языка, закупоркой трахеи и бронхов инородными телами, внутрипросветными опухолями, попаданием в дыхательные пути пищи, рвотных масс, воды при утоплении, крови при легочном кровотечении.

Острый стеноз дыхательных путей может развиваться при трахеобронхите, астматическом приступе, аллергическом отеке или ожоге гортани, отеке ых связок. Также к числу легочных причин асфиксии относят нарушения газообмена, вызванные острой пневмонией, массивным экссудативным плевритом, тотальным пневмотораксом или гемотораксом, ателектазом или отеком легких, ТЭЛА.

Среди внелегочных факторов асфиксии лидируют состояния, приводящие к поражению дыхательного центра: интоксикации, черепно-мозговые травмы, инсульты, передозировка лекарственных и наркотических средств (например, морфина, барбитуратов).

Паралич дыхательных мышц, как причина асфиксии, может развиваться на фоне инфекционных заболеваний (ботулизма, дифтерии, полиомиелита, столбняка), позвоночно-спинномозговой травмы, отравления курареподобными препаратами, миастении и пр.

Нарушения транспортировки кислорода в ткани возникает при массивных кровотечениях, расстройствах кровообращения, отравлении угарным газом, метгемоглобинообразователями.

В основе травматической асфиксии лежит повреждение или сдавление грудной клетки, затрудняющее дыхательные экскурсии.

Асфиксия, вызванная недостаточным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе, может развиваться при длительном пребывании в плохо вентилируемых шахтах и колодцах, при высотной болезни, при нарушении подачи кислорода в ограниченные замкнутые системы (например, у водолазов). К асфиксии новорожденных чаще всего приводят фетоплацентарная недостаточность, внутричерепные родовые травмы, аспирация околоплодных вод.

Механизм развития асфиксии при всех видах удушья имеет общие патогенетические черты. Следствием кислородной недостаточности служит накопление в крови продуктов неполного окисления с развитием метаболического ацидоза.

В клетках развиваются тяжелые нарушения биохимических процессов: резко уменьшается количество АТФ, изменяется протекание окислительно-восстановительных процессов, снижается рН и т. д.

Следствием протеолитических процессов является аутолиз клеточных компонентов и гибель клетки.

Раньше всего необратимые изменения развиваются в клетках головного мозга, а при повреждении дыхательного и сосудодвигательного центров быстро наступает смерть. В сердечной мышце при асфиксии возникают отек, дистрофия и некроз мышечных волокон. Со стороны легких отмечается альвеолярная эмфизема и отек. В серозных оболочках (перикарде, плевре) обнаруживаются мелкопятнистые кровоизлияния.

В клиническом течении асфиксии выделяют четыре фазы. Первая фаза характеризуется компенсаторным увеличением активности дыхательного центра в условиях недостатка кислорода.

В этот период у пациента возникает испуг, беспокойство, возбуждение; головокружение, цианоз кожных покровов, инспираторная одышка с форсированным вдохом; тахикардия, повышение АД.

При асфиксии, вызванной сдавлением или нарушением проходимости дыхательных путей, пациент сильно кашляет, сипит, предпринимает попытки освобождения от сдавливающего фактора; лицо становится одутловатым, багрово-синим.

Во вторую фазу на фоне истощения компенсаторных реакций одышка приобретает экспираторный характер (усиливается и удлиняется выдох), нарастает синюшная окраска кожи, урежается частота дыхательных движений и сердечных сокращений, снижается АД.

В третью, претерминальную фазу, происходит кратковременное прекращение активности дыхательного центра: возникают эпизоды апноэ, происходит падение артериального давления, угасают рефлексы, развивается потеря сознания и кома.

В последнюю, четвертую фазу асфиксии наблюдается агональное дыхание, отмечаются судороги, пульс и АД не определяются; возможны непроизвольные мочеиспускание, дефекация и семяизвержение. У беременных может случиться самопроизвольный выкидыш.

Асфиксия обычно осложняется фибрилляцией желудочков, отеком легких и мозга, травматическим шоком, анурией. Причиной гибели пациента обычно служит паралич дыхательного центра. При остром развитии смерть наступает уже через 3-7 минут.

В отдаленном периоде у пациентов, переживших асфиксию, могут наблюдаться аспирационная пневмония, парез ых связок, различные виды амнезии, изменения эмоционального статуса (раздражительность, безразличие), нарушения интеллекта вплоть до слабоумия.

При постепенно развивающейся асфиксии (в течение нескольких часов или суток) пострадавший сидит, наклонив туловище и вытянув вперед шею; широко раскрытым ртом жадно ловит воздух, язык часто высунут наружу. Кожа обычно бледная, выражен акроцианоз губ и ногтей; на лице отображается страх смерти. При декомпенсации асфиксия приобретает стадийное течение, описанное выше.

Диагностика асфиксии

В острых случаях и при известной причине диагностика асфиксии не представляет трудностей. Если пациент в сознании, он может предъявлять жалобы на головокружение, одышку, потемнение в глазах. Объективные данные зависят от фазы асфиксии. Пульсоксиметрия позволяет определить величину пульса и степень насыщения гемоглобина кислородом.

Для выявления и устранения легочных причин асфиксии требуется консультация пульмонолога, иногда – врача-эндоскописта.

В остальных случаях к диагностике могут привлекаться травматологи, неврологи, инфекционисты, токсикологи, психиатры, наркологи и др.

Диагностический этап должен быть максимально сжатым по времени, поскольку проведение углубленного обследования (рентгенографии, диагностической бронхоскопии и др.) из-за тяжести состоянии больного зачастую фактически невозможно.

Патоморфологическими признаками, свидетельствующими о том, что смерть наступила от асфиксии, служат цианоз лица, кровоизлияния в конъюнктивы, трупные пятна синевато-лилового цвета с множественными экхимозами, жидкое состояние крови, застой крови в правых отделах сердца при пустой левой половине, кровенаполнение внутренних органов и др. При удушении на шее видна странгуляционная борозда от сдавливающей петли, определяются переломы шейных позвонков.

Первая помощь при асфиксии

Комплекс неотложных мероприятий определяется причиной и фазой асфиксии. При механическом удушье, прежде всего, требуется восстановить проходимость воздухоносных путей: удалить скопившуюся слизь, кровь, воду, пищевые массы, инородные тела с помощью трахеальной аспирации, бронхоскопии, специальных приемов; ослабить сдавливающую шею петлю, устранить западение языка и т. д.

При отсутствии самостоятельного дыхания и сердечной деятельности переходят к проведению сердечно-легочной реанимации – искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. При наличии показаний и технической возможности может производиться трахеостомия или интубация трахеи с переводом больного на аппаратную ИВЛ.

Развитие фибрилляции желудочков служит основанием для электрической дефибрилляции.

В некоторых случаях первоочередными мерами по ликвидации асфиксии служат торакоцентез или дренирование плевральной полости. С целью снижения венозного давления выполняется кровопускание. Первая помощь при токсической асфиксии заключается во введении антидотов.

После восстановления вентиляции легких и сердечной деятельности производится медикаментозная коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, дегидратационная терапия (с целью профилактики отека мозга и легких), переливание крови и кровезамещающих растворов (при обильной кровопотере). Если причиной асфиксии явились другие заболевания (инфекционные, нервные и др.) необходимо проведение их патогенетического лечения.

Прогноз и профилактика асфиксии

При остро прогрессирующей асфиксии прогноз чрезвычайно серьезный — имеется высокий риск летального исхода; при затяжном развитии – более благоприятный.

Однако даже в тех случаях, когда удается восстановить жизненно важные функции, последствия асфиксии могут дать о себе знать в ближайшее или отдаленное время после выхода больного из критического состояния.

Исход асфиксии во многом предопределяется своевременностью проведения и объемом реанимационных мероприятий.

Профилактикой асфиксии служит недопущение ситуаций, которые могут вызвать удушье: раннее лечение потенциально опасных заболеваний, предупреждение травм грудной клетки, аспирации жидких веществ и инородных предметов, суицидов; исключение контакта с токсическими веществами (в т. ч. лечение токсикомании и наркомании) и др. После перенесенной асфиксии больным нередко требуется тщательный уход и длительное наблюдение специалистов.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asphyxia

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.