Удаление зубов и нерва зуба

Содержание

Удаление нерва зуба: как проводится и зачем нужно его удалять

Удаление нерва зуба всегда вызывает страх, но все ли так плохо? Нерв зуба, о котором ходит так много ужасов в народе, на самом деле представляет собой пульпу.

Она занимает всю внутреннюю полость зуба от коронковой части до верхушки корня.

Состоит она из волокнистой рыхлой ткани, окружающей нервно-сосудистый пучок, по которому происходит передача нервных импульсов, питание и кровоснабжение зуба.

Пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервных окончаний и лимфатических сосудов. Именно благодаря ей зуб способен реагировать на температуру, давление, кислое, сладкое. Пульпа также защищает зуб от проникновения бактерий. При её удалении питание тканей прекращается и зуб становится мёртвым, со временем он подвергается деминерализации, тускнеет, разрушается.

В стоматологии удаление нерва считается кропотливой, трудоёмкой и ответственной процедурой.

Строение зуба

Любой зуб состоит из 3 частей:

  1. сверху он покрыт слоем эмали.
  2. под ней находится дентин.
  3. внутри полости зуба (под дентином) располагается пульпа.

Эмаль — это самая тонкая часть, которая защищает зуб от внешних воздействий, но она легко повреждается. Без неё зуб подвергается воздействию бактерий.

Дентин заканчивается корнями зуба, внутри которых в каждом проходит корневой канал. Дентин пронизан каналами, которые связывают его с пульпой, через них он получает питательные вещества.

Каналы имеют наддесневую и внутрикостную части. В молярах имеются по 2 канала, в передних зубах — по 1.

Теперь, когда мы разобрались со строением, можно говорить о том, в каких случаях удаляют нерв в зубе.

На видео смоделировано строение зуба:

Причины удаления нерва

К основным причинам удаления можно отнести:

  1. Главной причиной удаления пульпы является запущенный кариес. В начале своего возникновения он точит дентин, постепенно добираясь до пульпы. Если в этот момент пациент обратится к стоматологу, то удалять нерв не придётся. При этом кариозные повреждения удаляют, после чего накладывают пломбу. Но такое бывает редко, потому что большинство людей добровольно идти к стоматологу отказываются до последнего момента. Поэтому кариес спокойно добирается до пульповой камеры зуба и вызывает воспаление пульпы — кариозный пульпит. Тогда и начинаются адские зубные боли, особенно по ночам. Поход к врачу становится вынужденным. В этих случаях пульпа удаляется однозначно. Называется это депульпацией зуба.
  2. Вторая причина — это различные травмы зуба. Чаще страдают передние, при этом развивается травматический пульпит.
  3. Инфекционный пульпит может развиться и при проникновении инфекции в полость зуба через верхушку его корня — ретроградный путь. В дальнейшем все этапы пульпита проходят, как обычно.
  4. Удаление необходимо перед протезированием. При этом сильное разрушение зуба — показание к полному удалению пульпы. При протезировании металлокерамикой тактика выбирается врачом. Если специалист при металлокерамике выбирает депульпацию, это не говорит о его профнепригодности. Обычно в процессе протезирования в таких случаях происходит спиливание зуба под металлокерамику, а это вызывает сильное повышение температуры в тканях зуба, поэтому появляется возможность перегрева нерва или его повреждения. Вот почему более грамотным будет предварительное удаление нерва. Тем более что зуб в будущем может болеть под коронкой, и врач будет думать как удалить нерв — это сложнее и дороже.
  5. Процедура бывает необходима при исправлении ошибок предыдущего врача.
  6. Хронический пульпит — это воспаление протекает без симптомов до поры до времени, то есть зуб внешне здоров. Однако стоматолог может обнаружить пульпит при профосмотре.

Запущенный кариес Травма зуба Пульпит Протезирование зуба Хронический пульпит

Больно ли удалять нерв

Несмотря на все заверения стоматологов о полной безболезненности, в современных условиях удаление пульпы остаётся достаточно болезненной процедурой. Некоторую роль играет и индивидуальная чувствительность к боли: при низком пороге неприятные ощущения будут присутствовать однозначно.

Надо признать, что не все врачи в совершенстве владеют техникой обезболивания. По отзывам, есть и такие, которым, видимо, доставляет удовольствие работать «на живую». Они проводят процедуру с использованием некачественных анестетиков. Поэтому важно выбрать хорошую клинику.

Чаще всего для обезболивания делают укол в десну, при этом время действия анестетика — в пределах 45 минут. Для этого применяются Суперкаин, Прокаин, Лидокаин и др. Если же пациент боится уже самого укола, то место поражения смазывают специальной обезболивающей пастой.

Лидокаин — одно из самых популярных обезболивающих

Много негатива высказывается в адрес применения мышьяка, которым убивают нерв ещё с советских времён. Советуют уходить из поликлиник с такими методами. А между тем в применении мышьяка есть и свои плюсы: процедура короткая по длительности, не имеет противопоказаний, безопасна, и она практически безболезненна.

Только в первое посещение отмечается болезненность до накладывания мышьяка, поскольку приходится расширять канал. Ставится временная пломба на 2-3 дня, и пациент спокойно отправляется домой. Во второе посещение полость очищается от мёртвой пульпы, обрабатывается антисептиками, после чего ставится постоянная пломба.

Этапы удаления

Как удаляют нерв из зуба? Удаление может быть полным и неполным. Неполное или частичное — ампутация нерва, применяется чаще всего у подростков и детей. Полное удаление называется экстирпацией. Ампутация состоит из срезания коронковой части, при этом корневая — сохраняется. Но этот метод непопулярен.

Подготовительный этап

  1. Любое удаление зубного нерва начинается с рентгенографии зуба. Стоматолог должен иметь как можно более полное представление о каналах, поскольку он работает вслепую. К тому же количество каналов всегда индивидуально.

  2. Обезболивание — применяется местная анестезия, но в частных клиниках по желанию пациента может быть применён наркоз. Особенно это касается маленьких детей. Местные анестетики позволяют заморозить зуб на довольно продолжительное время — не менее 45 минут.
  3. Изоляция рабочего поля.

    В современных поликлиниках на зуб накладывают коффердам — это специальная латексная полоска, защищающая зуб от попадания в оперируемую полость слюны, которая всегда содержит бактерии. Без изоляции рабочего поля удалить зубной нерв сложнее.

    Кроме того, коффердам защищает слизистую рта от воздействия полимеризационной лампы и раствора антисептиков, которыми обрабатывают канал. В менее обеспеченных клиниках применяют с этой целью ватные шарики, марлевые турунды и тампоны.

  4. Проводится обработка кариозных тканей с одновременным воздушно-водяным охлаждением. При этом производится расширение зубного канала, чтобы создать более удобный доступ к пульпе. В пульповой камере формируют ровные отвесные стенки, необходимые в дальнейшем для пломбирования.

Процедура удаления

  1. Нерв удаляют пульпоэкстрактором (тонкая стальная игла с зубчиками, отдалённо похожая на мини-штопор): ввинчивающими движениями он продвигается в канал и на него накручивается нерв. Пульпоэкстрактор всегда одноразовый.

    Некоторые врачи считают использование пульпоэкстрактора грубой процедурой, способной вызвать отрыв периодонта, и не используют его. К тому же он может сломаться и частично остаться в канале. Поэтому применяют инструменты с непривычным названием: файлы.

    Они помогают врачу аккуратно, дозировано и контролируемо срезать пульпу по заданной длине, не повреждая окружающие ткани. Файлы — это инструмент многоразовый, он гибкий и прочный, отличается от пульпоэкстрактора величиной рабочей части (основное отличие — величина зубчиков). Контроль производится с помощью рентгена.

    Кроме того, применяют специальные таблицы и приборы, которые измеряют глубину каналов.

  2. После удаления стоматолог проходится по всем каналам, определяет их длину апекслокатором, обрабатывает активными антисептиками (гипохлоритом натрия), которые убирают остатки пульпы и любые оставшиеся частицы.

    Делается это при помощи ультразвукового наконечника.

  3. Ставится временная пломба, поскольку одновременное установление пломбы и депульпация не производится.

На видео показан процесс удаления нервной части зуба:

После делается контрольный снимок. Если он покажет неполную пломбировку каналов, то зуб повторно сверлится, и вся процедура повторяется заново. Измерение длины каналов как раз и необходимо для полного их заполнения пломбировочным материалом.

Каналы могут быть протяжёнными и извилистыми. Некоторые врачи не закрывают каналы даже временной пломбой. Зачем это делается? Для полного очищения каналов от продуктов распада естественным путём, для их свободного выхода. Пациенту в таких случаях рекомендуется регулярное частое полоскание ротовой полости антисептиками дома. При следующем посещении врача устанавливается постоянная пломба.

Встречаются некоторые «умельцы» по удалению нерва дома — они применяют закладывание в «дупло» ватки со спиртом, чесноком, уксусом, нашатырным спиртом, щёлочью и пр. Некоторые прижигают канал раскалённой иглой.

Конечно, ничего хорошего при таком «лечении» не будет, кроме осложнений.

То же самое касается и тех, которые раздобыли мышьяковистую пасту: без специальных знаний вы применить её не сможете, а вот получить ожог полости рта и омертвение тканей — запросто.

Процесс пломбирования

Оптимальное исполнение — это система Термафил, когда подогретая масса гуттаперчи застывает в канале.

Но этот метод достаточно дорогой и чаще применяют метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи — его суть в том, что канал заполняется гуттаперчевыми штифтами (их может быть до 12) в сочетании с твердеющим силером.

Метод недорогой, без осложнений, при этом он достаточно эффективен. В этом случае не бывает неполной пломбировки.

Противопоказания к депульпации

Зубной нерв не удаляется, если имеются:

  • острое воспаление в ротовой полости;
  • декомпенсированные патологии;
  • гипертония;
  • склонность к тромбозам или кровотечениям;
  • гепатиты;
  • первые месяцы беременности.

Гипертония — одно из противопоказаний для удаления нерва

Неполное удаление

Применяется у детей с целью дать возможность корню сформироваться до конца. Проводится под местной анестезией. Удаляется только верхняя часть пульпы, а её корневая часть оставляется нетронутой. Этот же метод применяют у взрослых при неполном поражении нерва.

Что нельзя делать после удаления нерва? Общие рекомендации:

  • никаких физических нагрузок в первые 2 часа после лечения;
  • не есть в течение 3 часов после процедуры;
  • пища в течение 5 дней только мягкая, пюреобразная;
  • для исключения раздражения слизистой рта не курить и не употреблять спиртное;
  • в течение 10 дней не жевать больной стороной;
  • обязательно полоскание полости рта антисептиками после каждого приёма пищи, а также 5–6 раз в день.

Ввиду травматичности процедуры после окончания действия анестетиков боль будет держаться в течение 2–3 дня, понемногу уменьшаясь. Но если боли не прекращаются, пульсируют и усиливаются, поднялась температура, и появилось общее недомогание, то необходимо повторно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Почему возникают осложнения? Причина может быть в низкой квалификации и непрофессионализме врача, его усталости, неисправности инструментов, устаревшем оборудовании, халатном отношении к работе. Исправление ошибок лучше производить у другого врача, чтобы не было новых осложнений.

Вот их основные причины:

  • в канале застрял обломок инструмента (это может случиться при излишнем кручении пульпоэкстрактора или при его браке);
  • канальное кровотечение;
  • выход пломбировочного материала за пределы верхушки корня (перфорация канала);
  • недостаточная пломбировка с оставлением пустот в канале;
  • не до конца удалённый нерв — такое состояние диагностируется, как остаточный пульпит с последующим периодонтитом.

Перфорация канала — очень неприятное осложнение

После пломбирования через какое-то время коронка зуба может изменить свой цвет: это чаще всего связано с материалом для пломбы. Если применялся эндометазон (сложный состав с дексаметазоном), то коронка будет желтеть, использовался резорцин-формалин — станет розовой.

Необходимо отметить, что резорцин-формалин для пломбирования в современной стоматологии не применяется ввиду своей токсичности — после него повторное лечение зуба практически невозможно. Его могут применить совсем уж экономные учреждения. В других случаях надо будет принять меры по отбеливанию коронки.

Источник: https://zub.dental/lechenie-zubov/udalenie-nerva

Как и в каких случаях удаляют нерв зуба, больно ли? Фото и видео

Основной причиной, из-за которой необходимо удаление нерва зуба (депульпирование) – кариозное поражение в запущенном состоянии.

Образовавшиеся в результате жизнедеятельности кариозных микроорганизмов отверстия в эмали, оголяют нерв, и каждое влияние на него извне ощущается пациентом, как нестерпимая боль.

Удаления нерва (пульпы) не избежать и том случае, если больной хочет сохранить зуб, не прибегая к имплантации. Резекция может быть полной или частичной.

В каких случаях удаление необходимо

  • травматизация зуба с оголением пульпы и разрушением коронки;
  • исправление допущенных при ранее проводимом лечении ошибок;
  • устранение глубокого кариозного поражения тканей;
  • необходимость дальнейшего протезирования;
  • наличие хронического (и даже бессимптомного) пульпита;
  • низкое расположение коронок;
  • обширная пульповая область;
  • переход пульпита в периодонтит;
  • распространение бактерицидного заражения посредством верхушки корня;
  • невыносимая боль.

Что такое зубной нерв?

Зубной нерв – это пучок сосудов и нервов со сложной структурой, называемый в стоматологии пульпой.

Ткань расположена внутри таких частей зуба как коронка и корень, восприимчива к внешним раздражителям и является барьером для инфекций.

Последствия депульпирования: после того, как удаляют нерв из полости зуба, он лишается необходимого кровоснабжения и достаточной минерализации.

Также отмечается потеря чувствительности, потускнение и хрупкость эмали. Это влияет на его структуру и прочность, но позволяет сохранить.

Как происходит удаление зубного нерва

  • Рентгенография. Ее делают для определения жизнеспособности нерва, длины канала, структуры разветвлений, которые подлежат пломбированию.
  • Анестезия. Применяется как местная, так и по показаниям или личному предпочтению пациента – общая. К последней чаще прибегают при лечении маленьких пациентов, а так же людей с истинной дентофобией. Поэтому, больно ли удалять зубной нерв, в современной стоматологии вопрос уже решен – нет.
  • Изоляция зуба. Для предохранения от попадания вредоносных микроорганизмов со слюной и облегчения работы врачу, устанавливается коффердам (латексная пленка).
  • Удаление пульпы. Поврежденные кариесом ткани иссекаются, одновременно создается удобный для инструментов доступ к пульпе. Камера пульпы вскрывается, формируются ровные отвесные стенки. С помощью пульпоэкстрактора пульпу вырывают. Сам нерв долго удалять не приходится.Современная стоматология больше склонна к использованию специальных файлов, которые проходят и расширяют канал, по необходимой длине аккуратно срезают пульпу, не нарушая зон, чувствительных к эндодонтической терапии.
  • Постановка временной пломбы.
  • Контрольная рентгенография.
  • Замена временной (которая устанавливается максимум на неделю) на постоянную пломбу.

: удаление нерва

Почему нерв удаляется перед установкой коронок?

При полном разрушении зуба, удалить зубной нерв просто необходимо. Немаловажную роль играет и квалификация врача: нагревание или глубокое снятие верхнего слоя может задеть нервы, а это вызовет приступ боли. Поэтому безопаснее – предварительно удаленный нерв, в особенности, если была диагностирована начальная стадия кариеса.

Также нервы удаляют перед протезированием, если наклон зуба составляет 15 градусов, сами зубы низкие и маленькие, имеют повышенную чувствительность или по эстетическим требованиям.

В случае, когда под коронкой оставили нерв, а он со временем начал беспокоить, пульпу можно удалить через верх коронки. После удаления отверстие пломбируется. Но такая процедура осуществляется при оголенном зубном корне, что становится причиной осложнений в будущем.

Почему после удаления пульпы зуб продолжает болеть?

  • Реакция организма. Проявляется в первые 24-48 часов. После того, как удалили нерв, зуб в этот промежуток времени все еще может реагировать на термические раздражители и сильное сжимание челюстей. Через 3-4 дня дискомфорт проходит.
  • Проведение процедуры с непригодными пульпоэкстракторами или неправильное обращение с ними. Инструмент для извлечения пульпы маркируется и подбирается строго соответственно каналу.
  • Не окончательно зачищенные каналы. Если врач не полностью удалил ткани, поврежденные кариесом, боли начнут возобновляться, так как воспалительный процесс не только не прекратится, но и перейдет в более серьезную стадию.
  • Аллергия. В редких случаях на пломбировочный материал может возникнуть аллергическая реакция.
  • Перелом инструмента. Остатки инструмента задерживаются в верхней части корня и вызывают болезненные ощущения. Если уже было произведено пломбирование, зуб придется удалить.
  • Остаточный пульпит – так называетсявторичный воспалительный процесс в одном или нескольких зубных каналах. Симптомы: ноющая боль, переходящая в острую. Происходит рецидив, если нерв был не удален полностью.

: как выглядит удаленный нерв

Цена удаления

СтранаГородСтоимость
Россия Москва 2200 — 6500 рублей
Россия Санкт — Петербург 2000-5000 рублей
Россия Екатеринбург 1700 5000 рублей
Украина Киев 200 — 750 гривен
Украина Харьков 180 — 700 гривен

Как быть с анестезией?

Стандартная инъекция анестетика действует 45 мин. При боязни уколов, врачом накладывается специальный состав в виде пасты, который действует аналогичным образом.

Стоматологи не рекомендуют использование таблетированных анальгетиков, так как они снижают эффективность анестезии, поэтому перед визитом к дантисту лучше ничего не принимать.

Если анестезия поставлена согласно протоколам, пациент не будет ощущать никакого дискомфорта и боли.

Выбор препарата для обезболивания остается за стоматологом, так как у каждого пациента свой порог чувствительности к боли. Нередко дозу анастетика приходится удваивать, а то и утраивать.

Осложнения после удаления

  • Кровоточивость канала. Купируется на приеме у врача. Часто кровоточивость вызывается отрывом пульпы при извлечении пульпэкстрактора. По этой причине многие дантисты срезают мягкие ткани поэтапно, используя файлы и обильное промывание антисептиком.
  • Непродолжительные боли уже за пределами кабинета дантиста после того, как удалили пульпу. Сколько по времени должна присутствовать такая боль в каждом случае индивидуально. Но если боли не прекращаются нужно повторно вскрывать каналы и проводить дезинфекцию.
  • Возникновение флюса, свища, гранулемы или кисты.
  • Неправильное наложение материала. При выходе за границы верхушки корня, он не только влияет на зуб, но и начинает сдавливать челюстной нерв. Поэтому, если боли возникли не области губы, подбородка, необходима срочная консультация дантиста. В противном случае можно заполучить паралич лица.

Если при удалении пульпы была допущена врачебная ошибка (некачественное обеззараживание), может начаться процесс нагноения, который без лечения перейдет в периодонтальный абсцесс. При таком осложнении придется удалить зуб.

В каком случае удаление противопоказано

Зубной нерв нельзя удалять при:

  • ОРВИ, гриппе, ангине;
  • инфекционном гепатите;
  • стоматите в любой форме;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии обострения;
  • психоэмоциональных расстройствах;
  • остром лейкозе;
  • геморрагическом диатезе;
  • воспалительных или гнойных процессах в ротовой полости;
  • ранних и поздних сроках беременности.

Почему зуб после депульпирования изменил цвет?

Сейчас подавляющее большинство частных клиник перешло на международные протоколы депульпирования, но вот бюджетные учреждения еще не отказалисьот уже явно устаревшей практики.

Помимо того, что полость зуба может быть неправильно подготовлена под установку пломбы или некачественно произведена инструментальная обработка каналов, причиной изменения цвета зуба могут стать материалы, которые использовались для пломбирования.

Фото удаленного нерва

Фото потемневшего зуба

Так, каналы переднего зуба нередко пломбируют эндометазоном, после чего зуб спустя несколько лет желтеет (что даже указывается в инструкции).

Если зубы, после депульпирования порозовели – в качестве пломбировочного материала использовалась резорцин-формалиновая паста. Это часто можно наблюдать после лечения молочных зубов.

Удаление нерва из зуба мудрости (проблемных восьмерок) делают очень редко.

В виду месторасположения, короткого срока службы – восьмерки поражаются кариесом в первую очередь, так как очистить их от зубного налета и камня сложно, их просто убирают.

Распространенные показания к удалению: неправильное прорезывание с уклоном к щеке или языку, ретенция зуба, кариозное поражение (часто наблюдается еще до полного выхода зуба), пульпит, изменение прикуса, смещение зубного ряда.

Рекомендации после удаления зубного нерва:

  • первые два часа после операции не стоит заниматься никаким физическим трудом;
  • три часа после удаления нельзя есть, чтобы не инфицировать и не травмировать зубы, пить можно через трубочку и только теплую воду;
  • пять дней не употреблять грубой, твердой пищи;
  • чтобы не раздражать слизистую рта, на тот же период воздержаться от табакокурения, употребления алкогольных напитков, острой,холодной и горячей пищи;
  • на протяжении суток после депульпирования, полоскать рот антисептиками, назначенными дантистом.

Народных средств по удалению зубного нерва не существует. Стоит помнить, что даже если, применив способы по уничтожению нерва, все удалось, пульпу необходимо извлечь, а это, без специального медицинского инструментария сделать невозможно.

Поэтому, чем раньше состоится визит к дантисту, тем меньше времени и денег будет нужно потратить на удаление. Тем более что ни один врач не станет рекомендовать такое вмешательство без серьезных на то причин и возможно зуб можно сохранить «живым», только подлечив его.

Отзывы

Егор. После невыносимой боли пришлось идти к стоматологу. После обследования сказали, что нужно удалять нерв зуба. Удаление прошло быстро и без боли. Один укол и не чувствуется никакого дискомфорта.Анатолий. Удаляли с мышьяком. Не почувствовал абсолютно никакого боли. Можно смело идти на процедуру.Катя. При использовании анестезии все проходит как по маслу. Очень рада, что переборола свой страх и пошла к стоматологу. Можете не боятся и смело идти.

Источник: https://moydantist.com/lechenie/udalenie-nerva-zuba/

Удаление зубов и нерва зуба

Удаление зуба — хирургическое вмешательство, при котором производится экстракция зуба из зубной альвеолы. Показания для удаления зуба определяет стоматолог.

Показания

Определяются экстренные и плановые показании для удалении зубов. Удалять зуб экстренно врачу приходится при развитии острых воспалительных процессов гнойного характера, которые постепенно затрагивают кость, а также при абсцессах, синуситах, флегмонах и др.

Врач определяет, что консервативное лечение зуба невозможно, либо что функциональной ценности он не представляет. Также удаление зуба практикуется, если отмечаются очень сильные зубные боли, не поддающиеся лечению.

Удаление зуба проводится в случае его продольного перелома, при переломе коронковой части, когда обнажается пульпа, при невозможности восстановления коронки ортопедическим методом или пломбированием.

Плановое удаление зуба проводят при определении непроходимых корневых каналов с околокорневыми периодонтитами или кистами. Удаляются те зубы, сохранить которые невозможно, подвижные зубы при пародонтите (3-4 степень подвижности), атипично расположенные зубы, травмирующие слизистую и негативно влияющие на функции речи и процесс приема пищи.

Показанием к удалению является перелом корня зуба, нахождение зуба на линии переломов челюстей, наличие опухолей челюсти. Зубы могут удалять при ортодонтическом и ортопедическом лечении.

Существует также ряд противопоказаний для удаления зубов.

Это ряд острых заболеваний — гипертонический криз, инфаркт миокарда, инфекционные болезни; плохая свертываемость крови (период менструации у женщины), прием препараов, снижающих свертываемость крови, первый и последний триместр беременности. Если у человека диагностирована гемофилия, зуб ему удаляют только в стационаре.

По возможности врач старается избежать удаления зуба, так как после его потери постепенно смещаются другие зубы. Как следствие, появляются проблемы с жеванием и не только.

Перед удалением зуба пациент должен обязательно сообщить врачу о том, какие он принимает лекарства, а также рассказать о хронических заболеваниях.

Если врач определяет заражение инфекцией, то перед удалением зуба он может назначить курс лечения антибиотиками. Принимать их нужно строго по предписанию врача.

Процесс удаления зуба

Перед удалением зуба производится рентгеновский снимок, для определения места расположения корней зуба. Как правило, в процессе удаления зуба используется местная анестезия. Во время процедуры удаления зубы человек чувствует достаточно сильное давление, однако болевых ощущений нет.

Анестезия эффективно блокирует нервы. Но если боль во время удаления все же присутствует, об этом нужно сказать врачу, который может сделать дополнительно обезболивание. Анестезию проводят с помощью введения лекарства шприцом.

Иногда пациенту по его желанию также могут предложить седативные средства с целью снятия напряжения.

Изначально врач отделяет десну от шейки зуба с помощью специальных инструментов и накладывает щипцы. Щипцы смыкаются и фиксируются в правильном положении.

Стоматолог определяет дальнейшие действия в зависимости от расположения ми количества корней. Многокорневые зубы раскачиваются, а однокорневые врач проворачивает. Далее зуб извлекается из альвеолы.

Иногда многокорневые зубы приходится разрезать на части бормашиной и удалять корни поэтапно.

Осложнения

При несоблюдении правил ухода за лункой после удаления зуба у человека, которому удалили зуб, может развиться альвеолит или сухая лунка.

Иногда такое осложнение — это последствие неполного удаления зуба, часть корня которого остается. Альвеолит развивается на второй-четвертый день после удаления зуба.

Из-за выпадения сгустка крови в лунку попадает инфекция, вследствие чего в лунке появляется налет, болевые ощущения.

Иногда отмечается длительное кровотечение у людей с заболеваниями крови. При тяжелом процессе удаления зуба может произойти вывих или удаление соседнего зуба.

Редким осложнением является перелом нижней челюсти, которое происходит, если для удаления зуба прикладывается значительная сила.

Удаление нерва зуба

Возле корней зуба располагается пульпа — собранные в пучок нервные окончания и сосуды. Пульпу принято называть нервом зуба. Именно пульпа обуславливает реакцию зуба на раздражители.

Если производится удаление нерва зуба, то прекращается его снабжение кровью и его минерализация. Зуб становится «мертвым» и проявляет более низкую стойкость к внешним влияниям.

Часто пациенты говорят и о том, что у них потемнел зуб, из которого удалили пульпу.

Удаление нерва из зуба производится в том случае, если не был вовремя излечен кариес, и у пациента развивается пульпит. Запущенная стадия пульпита — показания к удалению нерва. Также пульпа удаляется при заметном разрушении зуба, большой кариозной полости, а также при постоянной и сильной боли зуба.

Ранее для удаления нерва в стоматологии активно использовался мышьяк, который на определенное время закладывался в пульпу. Зуб запечатывался с помощью временной пломбы. В процессе того, как мышьяк убивал нерв, пациент часто чувствовал сильную боль. Последующая чистка каналов также часто была очень болезненной для пациента.

Однако этот метод не был безопасным, так как мышьяк — это сильный яд, и последствия удаления нерва зуба таким способом могли привести к полной потере зуба.

Современная стоматология предусматривает удаление нерва зуба на протяжении одного посещения доктора. Его проводят под местной анестезией. Пульпа извлекается с помощью специальных инструментов на протяжении примерно получаса. Иногда врач все же принимает решение об установке временной пломбы, чтобы убедиться в том, что удаление нерва прошло успешно.

Иногда пациенту показано частичное удаление нерва, практикуемое в том случае, если воспаление распространилось только на коронковую часть пульпы. В таком случае зуб вскрывают и отсекают коронковую часть пульпы. Данный метод чаще практикуется, если проходит лечение коренных зубов у ребенка, так как в таком случае зуб остается живым.

Иногда после депульпирования пациент некоторое время может чувствовать боль, которая связана с процессом лечения. В данном случае врачи рекомендуют несколько раз применить анальгетики. Важно учесть, что при некачественном лечении воспалительный процесс и болезненность очень скоро возобновляются.

Удаление молочных зубов

Удаление молочного зуба — очень важное событие как для ребенка, так и для родителей. Современные стоматологи проводят удаление молочного зуба у детей очень легко, без боли и волнения пациента. Но все же родители должны знать, что спешить с этой процедурой не следует.

Существуют причины, удаление молочного зуба ввиду которых стоит немного отстрочить. Корни молочных зубов постепенно начинают рассасываться у ребенка примерно в трехлетнем возрасте. Позже зубы естественным способом выпадают. Наличие молочных зубов является залогом правильного прорезывания и роста зубов постоянных.

Кроме того, раннее удаление молочных зубов может задержать развитие челюстной кости.

Преждевременным считается удаление молочного зуба, если после этого постоянный зуб появляется только через год и более. Если зуб удаляется раньше, то прорезывание постоянных зубов может быть хаотичным, что позже ведет к неправильному прикусу.

Но все же существуют и показания для удаления молочных зубов.

В качестве абсолютных показаний определяется сильное разрушение зуба кариесом, невозможность лечения зуба, появления кисты на корне зуба или свища на десне.

Если уже заметен постоянный зуб, а молочный еще даже не шатается, его также надо удалять. Также нужно удалять молочный зуб с периодонтитом или пульпитом, чтобы болезнь не затронула зачаток постоянного зуба.

Относительные показания — это шатание зуба, которое является дискомфортным для ребенка, хронический периодонтит или пульпит, переломы зуба.

Удаление молочных зубов проводится под анестезией только в том случае, если идет серьезный воспалительный процесс. Если зуб уже шатается, то врач удаляет его легко без обезболивания.

Но если процесс смены зубов идет нормально, то к врачам можно не обращаться. Ребенку можно просто дать погрызть что-то твердое. Если зуб выпал, то ранку, которая осталась, нужно дезинфицировать.

Действия после удаления зуба

После удаления зуба врач рассказывает пациенту, как нужно себя вести, чтобы избежать проблемных моментов. Первые сутки после удаления — самые важные. Сразу после того, как зуб был удален, может продолжаться кровотечение.

Для его остановки в лунку кладут ватку, которую нужно плотно прижать. Важно, чтобы на месте удаления зуба обязательно образовался сгусток крови, который защищает от инфекции. Поэтому, несмотря на боль после удаления зуба, полоскать рот не следует на протяжении суток.

Также нельзя употреблять горячую еду и напитки. Десна после удаления зуба может распухнуть. Его легко снять, прикладывая к щеке холод. Кстати, лунка после удаления зуба хуже заживает у тех, кто курит.

Алкогольные напитки сразу после удаления зуба пить также нежелательно, так как алкоголь может растворить сгусток крови.

Если удаление корня зуба было очень сложным, то после операции болевые ощущения могут быть очень интенсивными. При относительно несильной боли можно применять анальгетики, которые продаются без рецептов (например, ибупрофен, анальгин).

При сильной боли врач назначает более сильные средства, которые следует принимать строго по его предписанию. В период приема таких препаратов лучше не заниматься требующими особого внимания делами (например, вождением машины).

Также в первые дни нельзя допускать сильного физического напряжения.

В первые сутки чистить зубы нужно так, чтобы не затронуть лунку щеткой. Далее этот процесс также должен быть щадящим. Спать следует с приподнятой головой. Для этого под голову можно положить дополнительную подушку. Горячие ванны запрещены в первые сутки.

Через сутки после удаления зуба лунку можно полоскать солевым раствором. Эту процедуру проводят перед сном и после приема пищи.

Если у человека образуется так называемая «сухая лунка», то через несколько дней пациента может беспокоить тупая боль, а из лунки появляется неприятный запах. В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Как правило, врач накладывает повязку с лекарством на лунку. Препарат снимает боль. Такую повязку нужно обновлять один раз в сутки. Случается, что на поверхность лунки выходят части омертвелой кости. Человек может удалить их самостоятельно.

Заживление может продолжаться несколько недель, а иногда и месяцев. Нужно учесть, что чем быстрее и проще производилось удаление зуба, тем скорее заживет лунка, и тем меньшей является вероятность осложнений. Иногда после сложного удаления зуба рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, чтобы избежать осложнения.

У молодых людей лунки заживают быстрее, чем у пожилых. Примерно через три месяца после удаления зуба лунку заполняет костная ткань.

Источник: http://medside.ru/udalenie-zubov-i-nerva-zuba

Удаление зубного нерва: как и в каких случаях удаляют, последствия

К операции по извлечению пульпы стоматологи прибегают только в крайнем случае, потому что удаление нерва зуба чревато негативными последствиями, связанными со сложностями в его дальнейшем нормальном функционировании. Однако эта процедура довольно распространена и может коснуться каждого человека.

Где расположен нерв зуба и зачем его удаляют

Если рассмотреть упрощенное строение зуба, то можно выделить три его основные части:

  • Эмаль – крепкий внешний слой, защищающий зуб от физических, химических, температурных и иных воздействий.
  • Дентин – срединная оболочка, через которую происходит передача питательных веществ к эмали.
  • Пульпа – центральная часть, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов.

Под процедурой удаления зубного нерва подразумевают извлечение мягких тканей пульпы – депульпирование. Такая процедура необходима при воспалении пульпы, когда лечение невозможно или затруднено. Если не устранить воспалительный процесс, со временем он может распространиться на соседние зубы, слизистую и перейти в гнойное воспаление.

Обычно зубной нерв удаляют полностью, но в особых случаях производят частичное извлечение (ампутацию) пульпы. При ампутации срезается поврежденная часть тканей под коронкой с сохранением корневого отдела, а зачем частично удаляется нерв из зуба. Сохранение части нерва необходимо для того, чтобы эмаль продолжала получать необходимые питательные вещества естественным способом.

Извлеченный зубной нерв

Показания и противопоказания к удалению

Нерв удаляют из зуба в тех ситуациях, когда он воспален, а частичная ампутация невозможна. Причины воспаления пульпы чаще всего обусловлены или безразличным отношением пациента к здоровью полости рта, или некачественным выполнением процедур по лечению кариеса и иных стоматологических заболеваний. В каких случаях удаляют нерв из зуба:

  • Запущенный кариес. При своевременном обращении пациента в клинику стоматолог устранит обнаруженные кариозные образования и запломбирует зубные полости. Если же кариес распространится и, проникнув через дентин, вызовет воспаление пульпы, то ее придется удалить.
  • Физическая травма зуба. Если пациент обратится в стоматологию сразу после травмирования, врач сможет качественно продезинфицировать и запломбировать поврежденную поверхность. В противном случае зуб может воспалиться.
  • Инфекционный пульпит. Воспаление пульпы может развиться при проникновении инфекции через корневую систему.
  • Хронический пульпит. Чаще всего выявляется при профилактическом осмотре, так как протекает бессимптомно.

Существуют и противопоказания к удалению нерва. В каких случаях не удаляют нерв из зуба:

  • При плохой свертываемости крови и гипертонии, так как проведение операции при таких патологиях чревато открытием обильного кровотечения, что может привести к большой потере крови.
  • При острых инфекционных процессах в полости рта. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти через пространство, где находился удаленный нерв, и вызвать серьезные осложнения.
  • В первые месяцы беременности. В этот период запрещено применение ряда анестетиков. Помимо этого, врачи советуют беременным женщинам избегать любых переживаний и стрессов.

Подготовка к операции

Большинство зубов имеют стандартное строение, однако иногда попадаются экземпляры с оригинальной геометрией корней. Чаще всего это относится к молярам. Стоматологу нужно четко представлять глубину залегания корней, иначе он не сможет качественно осуществить удаление нерва из зуба. Поэтому перед операцией пациентов часто направляют на рентгенографию.

Болезненность процесса зависит от запущенности заболевания, применяемого анестетика и индивидуальной чувствительности человека.

Если до посещения стоматологии человек принимал какие-либо обезболивающие препараты, он должен сообщить об этом врачу.

Нервная система вырабатывает устойчивость к компонентам анестетиков, в результате чего выбранная местная анестезия может не подействовать.

При отсутствии противопоказаний к общей анестезии можно провести удаление зубного нерва во сне. Но такая услуга доступна не во всех стоматологических клиниках.

Когда удаляется нерв, внутрь зуба может попасть слюна. Поэтому стоматологи применяют различные способы изоляции области лечения:

  • стандартный метод изолирования заключается в использовании ватных турунд;
  • современный – в применении коффердама – специальной пленки, накладываемой на слизистую вокруг зуба.

Как происходит удаление нерва зуба

При своевременном обращении в клинику и при простой геометрии корней оперируемого моляра процедура по удалению нерва занимает около 20 минут. Извлечение пульпы проходит в два этапа.

Сначала врач убирает ткани зуба, пораженные кариесом.

Затем посредством спиливания верхней части коронки создает доступ к пульповой камере и формирует ровные стенки для устранения возможных препятствий при извлечении нерва.

Чаще всего пульпу умерщвляют посредством закладывания мышьяка или с помощью пульпоэкстрактора. Пульпоэкстрактор похож на тонкую рельефную металлическую струну, которую вводят внутрь канала и проворачивают на 180 градусов, в результате чего нерв цепляется к зубцам инструмента и удаляется.

Во время процедуры мягкие ткани отрываются от периодонта, что иногда вызывает кровотечение. Поэтому часто, вместо стандартного пульпоэкстрактора, применяют другие инструменты, а для сильно изогнутых каналов – K-файлы.

Их преимущество в том, что они позволяют убрать ткань методом отрезания, то есть почти бескровно.

Метод умерщвления пульпы с помощью мышьяка используют очень давно. Его суть заключается в закладывании мышьяковистого ангидрида в полость зуба, что приводит к омертвлению мягких тканей. Через 2–3 дня пациенту удаляют мертвые ткани, а очищенный канал пломбируют.

Как удаляют нерв из зуба, показано в видео:

Послеоперационный режим

Обычно после медикаментозной обработки корневых каналов ставят временную пломбу. Постоянное пломбирование осуществляют только через некоторое время при отсутствии признаков инфицирования каналов зуба. Для быстрого заживления раны и минимизации риска проявления побочных эффектов после удаления нерва зуба пациент должен выполнять следующие рекомендации:

  • не принимать пищу в течение 3–5 часов после операции;
  • не употреблять твердую пищу в течение 3–5 дней после процедуры, а также избегать попадания холодной, горячей, острой пищи и напитков на депульпированный зуб;
  • в первые дни после процедуры следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут вызвать повышение кровяного давления и, как следствие, обильное кровотечение в области, где находился удаленный нерв;
  • выполнять рекомендации стоматолога по приему анестетиков (обезболивающей пасты или геля) и полоскания ротовой полости антисептиками.

После удаления нерва зуб может ныть и болеть. Это нормальное явление, если боль присутствует не более 5 дней и не имеет резкого или пульсирующего характера. В противном случае лучше обратиться за помощью к стоматологу.

Что будет с зубом, если удалить нерв

Из-за потери доступа к питательным веществам эмаль начнет испытывать дефицит в кальции, фторе и витаминах, что отрицательно скажется на ее крепости.

Повысится пористость эмали, что приведет к возможности инфильтрации болезнетворных микроорганизмов в дентинную ткань.

Для предотвращения таких последствий стоматологи рекомендуют ряд процедур, в том числе использование лечебных паст и специальных гелей.

Еще одно последствие удаления зубного нерва – изменение цвета эмали. Ее потемнение может быть обусловлено недостатком фтора или использованием при депульпировании такого пломбировочного материала, как эндометазон. При применении другого материала – резорцин-формалиновой пасты – эмаль зуба может приобрести розоватый оттенок.

Операция по удалению пульпы – настоящее хирургическое вмешательство. Ее назначают в ситуациях, когда иные способы лечения неприменимы. Использование современных стоматологических инструментов и анестезирующих препаратов способствует практически безболезненному удалению нерва.

О том, почему может болеть зуб, на котором проведена операция по удалению нерва, говорится в видео:

Источник: https://StomaGet.ru/hirurgiya/udalenie-nerva-zuba

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.