Поясничный радикулит: причины возникновения и методы лечения

С точки зрения современной медицины радикулит не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс, указывающий на наличие воздействия на корешки спинномозговых нервов.

Типичными признаками радикулита являются нарушение чувствительности, боль, мышечная слабость, распространяющиеся по ходу пораженного нерва.

Причины развития поясничного радикулита

Самая распространенная и опасная форма – пояснично-крестцовый радикулит, развивающийся на фоне патологических изменений в межпозвоночных дисках, суставах или связках позвоночника. При отсутствии соответствующего лечения острый радикулит переходит в хронический.

Нарушения иннервации при поясничном радикулите приводят к расстройствам функций органов малого таза. Главная опасность радикулита заключается в том, что прогрессирующее основное заболевание может привести к атрофии мышц нижних конечностей вплоть до полной потери подвижности.

В большинстве случаев причина поясничного радикулита – проявления остеохондроза. По статистике у 95 % пациентов с поясничным радикулитом выявляются те или иные проявления остеохондроза.

Радикулит проявляется на фоне других заболеваний и патологических состояний, среди которых:

  • вирусные инфекции;
  • спондилиты разной этиологии;
  • миозиты;
  • вывихи, переломы и смещения позвонков поясничного отдела;
  • искривления позвоночника;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • опухолевые процессы.

Наиболее частой причиной возникновения радикулита является межпозвоночная грыжа. Грыжи образуются в результате дегенеративно-дистрофических изменений в структуре межпозвоночных дисков. По мере разрушения соединительной ткани диски деформируются, образуются протрузии (выпячивания ядра диска) и формируется грыжа.

Грыжа давит на корешки спинномозговых нервов, вызывая воспаление и боль. Эта разновидность радикулита получила название дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Раздражение корешков спинномозговых нервов не всегда связано с патологиями межпозвоночных дисков, оно может указывать на стеноз спинномозгового канала или фораминальных каналов, а также наличие остеофитов – патологических костных выростов на позвонках.

Симптомы и диагностика

Основной симптом радикулита – острая боль по ходу пораженного нерва, возникающая при движении.

Проявления радикулита могут быть спровоцированы хроническим стрессом, переохлаждением, радикулопатии возникают как осложнение инфекционных заболеваний, а также на фоне эндокринных и обменных нарушений.

При осмотре пациента выявляется спазм длинных спинных мышц, изменение цвета и температуры кожи в области поражения, болезненность при надавливании на остистые отростки.

Радикулит сопровождается повышенной потливостью, в зависимости от степени выраженности и формы заболевания возможно изменение чувствительности кожи по ходу пораженного нерва вплоть до полной ее потери.

Симптомы острого радикулита:

  1. При переходе из положения лежа в положение сидя нога на пораженной стороне непроизвольно сгибается (симптом Бехтерева).
  2. На стороне поражения происходит сглаживание ягодичной складки.
  3. Боль усиливается при резких наклонах головы, кашле, чихании и потугах (симптомы Нерли и Дежериана).
  4. При поднятии ноги со стороны поражения боль резко усиливается (симптом Легаса).
  5. Неестественная поза и походка пациента: человек удерживает тело в положении, в котором боль ощущается меньше всего.

Помимо перечисленных симптомов при радикулите возможны боли внизу живота, затруднения и болезненность при мочеиспускании, во время полового акта. У некоторых пациентов наблюдается эректильная дисфункция.

По локализации и особенностям проявлений радикулита различают:

  • люмбаго (люмбалгия);
  • ишиас (ишиалгия);
  • люмбоишиалгия.

Люмбалгия, в народе – прострел, проявляется резкой болью внизу спины, возникающей непосредственно при физической нагрузке или после нее. Приступ боли может длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Люмбоишиалгия наиболее опасна: среди возможных осложнений – синдром «конского хвоста», проявляющийся потерей контроля над функционированием органов малого таза, а также частичным или полным параличем ног.

Ишиалгия возникает вследствие поражения седалищного нерва. Для ишиалгии характерно распространение боли в ягодицу и ниже по задней стороне бедра вдоль пораженного нерва. В тяжелых случаях боль распространяется до стопы, включая пальцы ног, сочетается с мышечной слабостью, потерей чувствительности кожи. Боль описывается как стреляющая, жгучая, интенсивность варьирует от легкого дискомфорта до невыносимых страданий, при которых пациенты не могут лежать, сидеть, стоять, передвигаться.

Проявления люмбоишиалгии напоминают люмбаго и ишиас одновременно. Боль иррадиирует в ногу, распространяясь по ягодице и задней поверхности бедра, и обычно не затрагивает стопы. Описывается как жгучая или ноющая.

Предварительный диагноз устанавливается на основании опроса и внешнего осмотра пациента, результатов клинических анализов. Для выявления патологий позвоночника, локализации и характера поражения корешков больного направляют на дополнительные обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях рекомендуется сделать электромиографическое обследование.

Лечение при радикулите пояснично-крестцового отдела

Лечение пояснично-крестцового радикулита направлено на нормализацию обменных процессов в пораженном нерве, снятие мышечного спазма и болевых ощущений, а также общее укрепление организма. Лечение радикулита является дополнением к лечению основного заболевания, вызвавшего проявления радикулопатии.

Наиболее эффективным является сочетание медикаментозного лечения с методами физиотерапии и щадящей диетой. В некоторых случаях врач может дополнительно порекомендовать некоторые народные средства, применение которых не противоречит современным подходам к лечению радикулита.

Чем лечить радикулит в острой фазе? В острой фазе радикулита врач обычно назначает инъекции Диклофенака или аналогичных препаратов, Толперил или Мидокалм, Мукосат и комплексные препараты витаминов группы В.

По мере облегчения состояния пациента инъекционные формы препаратов могут быть заменены таблетированными. В ряде случаев дополнительно назначаются наружные обезболивающие средства и средства, способствующие регенерации тканей в виде мазей, гелей или пластырей.

Физиотерапевтические процедуры назначают после снятия острой боли и подбирают индивидуально в зависимости от особенностей течения заболевания и ряда других факторов.

В тяжелых случаях пациенту назначают новокаиновую блокаду с введением реланиума, эуфиллина, гидрокортизона. Инъекции делают в мышечные участки над зоной повреждения, в костную ткань, полость сустава или околосуставные ткани, в особо тяжелых случаях – эпидурально.

Наиболее действенны при поясничном радикулите такие процедуры:

  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • электрофорез с гидрокортизоном и лидокаином.

Во врачебной практике физиотерапевтические процедуры сочетают между собой, в частности, массаж может назначаться в комплексе с ИРТ или магнитотерапией. Также вам помогут специальные упражнения при борьбе с радикулитом поясничного отдела, правильно подобрать которые поможет врач.

Заниматься самолечением крайне нежелательно, поскольку пояснично-крестцовый радикулит склонен к переходу в хроническую форму, он часто указывает на наличие более серьезных заболеваний и может привести к тяжелым осложнениям. При болях в пояснице следует обратиться к врачу и пройти соответствующий курс лечения под наблюдением специалистов.

Похожие статьи
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.