Амлодипин+бисопролол

Содержание

Amlodipine + Bisoprolol

Амлодипин+бисопролол

Наименование: Amlodipine + Bisoprolol

Действующее вещество

Амлодипин + Бисопролол* ( Amlodipine + Bisoprolol*)

Состав

1 таблетка содержит:

доза 5 мг +5 мг:

действующие вещества : 5 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 5 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 132,5 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 5,0 мг; магния стеарат — 1,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 1,0 мг.

доза 5 мг +10 мг:

действующие вещества : 5 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 10 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 174,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 7,0 мг; магния стеарат — 2,0 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 2,0 мг.

доза 10 мг + 5 мг:

действующие вещества : 10 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 5 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 222,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 8,5 мг; магния стеарат — 2,5 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 2,0 мг.

доза 10 мг +10 мг:

действующие вещества : 10 мг амлодипина безилата (в пересчете на амлодипин) и 10 мг бисопролола фумарата;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 265,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 10,0 мг; магния стеарат — 3,0 мг; кремния диоксид коллоидный безводный (аэросил безводный) — 2,0 мг.

Описание лекарственной формы

Дозы 5 мг + 5 мг и 5 мг + 10 мг: таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской.

Дозы 10 мг + 5 мг и 10 мг + 10 мг: таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской с одной стороны.

Фармакологическая группа

гипотензивное средство комбинированное (бета1-адреноблокатор селективный + блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК)

Фармакодинамика

Данный лекарственный препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БМКК — амлодипина и селективного бета1-адреноблокатора — бисопролола.

Механизм действия амлодипина:

Амлодипин блокирует кальциевые каналы, понижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный результат амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен, вероятно он связан с двумя следующими эффектами:

1.       Расширение периферических артериол понижает общее периферическое сопротивление, т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, употребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2.        Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол делает лучше снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда, даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием лекарства один раз в день вызывает клинически значимое снижение АД в положении «лежа» и «стоя» в течении всего 24-часового интервала между приемами лекарства. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием лекарства один раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а также время до значительного снижения интервала ST , а также понижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.

Не обнаружено отрицательного влияния амлодипина на обмен липидов плазмы крови, глюкозы крови и мочевой кислоты сыворотки крови.

Механизм действия бисопролола:

Бисопролол — селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2- адренорецепторы.

Избирательное воздействие лекарства на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием;

Максимальный результат лекарства достигается через 3-4 часа после приeма внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический результат сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12 часовому периоду полувыведения из плазмы крови.

В основном, максимальный антигипертензивный результат достигается через 2 недели после начала лечения.

Бисопролол понижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя бета1- адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) без признаков хронической сердечной недостаточности (ХСН) бисопролол урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), понижает ударный объeм сердца и, как следствие, понижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии предварительно повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Амлодипин

Всасывание:

Амлодипин нормально всасывается после приема внутрь. Наибольшая концентрация в плазме крови отмечается через 6-12 ч. Прием лекарства вместе с пищей не влияет на его всасывание. Абсолютная биодоступность составляет 64-80%.

Распределение:

Видимый объем распределения составляет 21 л/кг. Равновесная концентрация в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней после начала приема лекарства.

Исследования in vitro показали, что циркулирующий амлодипин где-то на 93-98% связан с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение:

Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени. Где-то 90% принятой дозировки преобразуется в неактивные производные пиридина. Где-то 10% принятой дозировки выводится с мочой в неизменном виде. Где-то 60% количества неактивных метаболитов выводится почками и 20-25% через кишечник.

Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный период полувыведения составляет где-то 35-50 часов, что позволяет вводить препарат один раз в сутки. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациентов весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/час.

У пожилых пациентов и пациентов с почечной недостаточностью не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики амлодипина.

Из-за снижения клиренса пациентам с печеночной недостаточностью надлежит назначать более низкие начальные дозировки.

Амлодипин проникает через гематоэнцефалический барьер.

Бисопролол

Всасывание:

Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации «при первом прохождении» через печень (на уровне где-то 10%) составляет около 90% после приема внутрь.

Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. Наибольшая концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.

Распределение:

Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает где-то 30%.

Метаболизм:

Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности.

Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro , показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP 3 A 4 (около 95%), а изофермент CYP 2 D 6 играет лишь незначительную роль.

Выведение:

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15 л/час. Период полувыведения — 10-12 часов.

Показания

Артериальная гипертензия: замещение терапии монокомпонентными лекарствами амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Противопоказания

По амлодипину:

  • нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда;
  • клинически значимый аортальный стеноз.

По бисопрололу:

  • острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;
  • атриовентрикулярная ( AV ) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 ударов/мин);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы или хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз.

По комбинации амлодипин/бисопролол:

  • повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ;
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 ммрт.ст.);
  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

ХСН (в т.ч. неишемической этиологии III — IV функционального класса по классификации NYHA ), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови, AV блокада I  степени, стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических артерий, псориаз (в. т.ч.

в анамнезе), голодание (строгая диета), феохромоцитома (при одновременном использовании альфа-адреноблокаторов), бронхиальная астма и ХОБЛ, одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия, проведение общей анестезии, пожилой возраст, артериальная гипотензия, сахарный диабет 1 типа, аортальный стеноз, митральный стеноз, острый инфаркт миокарда (после первых 28 дней).

Применение при беременности и кормлении грудью

По амлодипину:

В экспериментальных исследованиях фетотоксическое и эмбриотоксическое воздействие лекарства не установлены, но использование при беременности вероятно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные, свидетельствующие об экскреции амлодипина с грудным молоком. Но известно, что другие БМКК — производные дигидропиридина, экскретируются с грудным молоком. В связи с чем, при необходимости назначения амлодипина в период лактации надлежит решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

По бисопрололу:

Использование бисопролола при беременности вероятно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Бета-адреноблокаторы понижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода.

Надлежит отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае возникновения нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии. Надлежит тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому его прием не предлогается женщинам в период кормления грудью. Если прием бисопролола в период лактации нужен, грудное вскармливание надлежит прекратить.

Способ применения и дозы

Таблетки для приема внутрь. Таблетки надлежит принимать утром, независимо от приема пищи, не разжевывая.

Рекомендуемая суточная дозировка — 1 таблетка в день определенной дозировки.

Подбор и титрацию дозировки индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих действующие вещества, входящие в состав лекарства Амлодипин + Бисопролол.

Длительность лечения

Лечение препаратом Амлодипин + Бисопролол зачастую считается долговременной терапией. Нарушение функции печени

У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не выявлен, но препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени наибольшая суточная дозировка бисопролола составляет 10 мг.

Нарушение функции почек

Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней тяжести коррекции режима дозирования, в основном, не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа. Пациентам, подвергающимся диализу, надлежит назначать амлодипин с особой осторожностью.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин) наибольшая суточная дозировка бисопролола составляет 10 мг.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозировки лекарства.

Осторожность требуется только при увеличении дозировки.

Дети

Препарат не рекомендован к применению у детей в возрасте до 18 лет в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности.

Лечение не надлежит прекращать резко, так как это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не надлежит резко прекращать у пациентов с ИБС. Предлогается постепенное снижение дозировки.

Побочные действия

Нежелательные побочные реакции, наблюдаемые при применении активных ингредиентов раздельно, представлены в соответствии со следующими критериями группировки по частоте:

Очень частые ≥ 1/10; частые ≥ 1/100 —

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/amlodipine-bisoprolol

Комбинация бисопролол лозап и амлодипин при гипертонии — Лечение гипертонии

Амлодипин+бисопролол

Гипертония снижает качество жизни и провоцирует развитие тяжелых осложнений работы органов-мишеней. Предотвратить их поражение можно, используя таблетки от повышенного давления нового поколения.

Они синтезированы таким образом, чтобы принести максимум пользы, при минимальном количестве побочных эффектов и противопоказаний. Многие современные препараты имеют и другие преимущества, например, комбинированное воздействие за счет сочетания нескольких основных ингредиентов в составе.

Подобное явление делает их еще более востребованными, так как достаточно выпить лишь 1 таблетку в день, вместо 2-3.

Новые лекарства от давления стабилизируют работу сердечной мышцы, нервной системы, почек и сосудов. У больного купируются признаки гипертонической болезни, увеличивается выносливость к нагрузкам и наблюдается значительное повышение сопротивления к стрессовым ситуациям.

Для средств от давления нового поколения характерен следующий список преимуществ:

  • Обладают пролонгированным воздействием благодаря технологии медленного высвобождения основного действующего вещества или постепенного его накопления в организме. За счет оказываемого эффекта, в течение суток новые препараты от давления улучшают работу сердца, почек и центральной нервной системы, а также защищают от приступов артериальной гипертензии.
  • Способны влиять исключительно на определенные системы организма, тем самым снижая вероятность развития побочных эффектов. Особо востребовано данное свойство современных лекарств у пожилых людей.
  • Не воздействуют на психоэмоциональный фон человека даже при длительном применении.
  • Не вызывают спазма бронхов, поэтому их назначение допускается даже при болезнях органов дыхания, в отличие от первых поколений бета-адреноблокаторов.
  • Способствуют уменьшению гипертрофии (патологического увеличения массы левого желудочка). Простые средства, снижающие давление, не могут эффективно выполнять данную функцию.
  • Не воздействуют на либидо (сексуальное влечение) и физическую активность больного.
  • Стимулируют обменные процессы, связанные с липидами и мочевой кислотой. Для устаревших диуретиков тиазидной группы и бета-адреноблокаторов подобный эффект не свойственен.
  • Стимулируют выделительную функцию почек.

Подобные свойства средств от высокого давления нового поколения улучшат качества жизни больного и значительно снижают вероятность развития осложнений и побочных эффектов. Среди минусов современных таблеток можно выделить высокую стоимость.

Перечень новейших таблеток

Лечение гипертонии заключается в приеме лекарств, позволяющих понизить артериальное давление. Они входят в нижеприведенный список групп:

  • диуретики;
  • бате-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны.

У каждой группы есть свои недостатки и преимущества. Ученые стремятся расширить их ассортимент, создавая ежегодно новые и более эффективные лекарства для снижения давления.

Диуретики используют для снижения объема лишней влаги в организме. Лекарства последнего поколения из данной группы дольше оказывают воздействие и меньше наносят вреда больному. Увидеть их список можно ниже:

  • «Индапамид» предоставляет группу индолиновых мочегонных средств. Он способствует расширению сосудов, путем вывода лишней влаги из организма и уменьшения нагрузки на сердце, так как снижается объем циркулирующей крови. Не рекомендуется принимать препарат при почечной недостаточности и анурии.
  • «Трифас» создан учеными из Швейцарии на основе торасемида и представляет группу петлевых диуретиков. Оказывает он выраженное салуретическое (вывод натрия и хлора) действие уже после первого приема. Применяется «Трифас» в основном при слабой клубочковой фильтрации на фоне стойкого повышения давления, так как он способствует снижению реабсорбции воды и улучшению почечного кровотока. Объясняется воздействие увеличенной продукцией простациклина. За счет него также расширяется венозное русло и стремительно падает нагрузка с левого желудочка. Не рекомендуется принимать препарат при наличии печеночной комы и анурии.

Бета-адреноблокаторы

Блокаторы бета-адренорецепторов не дают воздействовать адреналину на сердечную мышцу. У больного после их приема падает артериальное давление и снижается риск развития осложнений гипертонии.

Новые препараты из данной группы отличаются от более устаревших вариантов выраженным сосудорасширяющим эффектом за счет блокирования еще и альфа-адренорецепторов.

Их список выглядит следующим образом:

  • «Бисопролол» представляет кардиоселективную группу. Он снизит давление, блокируя исключительно бета-1-адреноблокаторы, локализованные в сердечной мышце. Оказанное воздействие заслоняет ее от влияния адреналина, вследствие чего уменьшается интенсивность сокращений миокарда, устраняется аритмия и расширяются сосуды. Не рекомендуется использовать препарат при брадикардии, гипотонии и атриовентрикулярной блокаде.
  • «Целипролол» блокирует бета-1 и альфа-2-адренорецепторы, оказывая выраженное сосудорасширяющее и гипотензивное воздействие. При возникновении стрессовой ситуации он снижает частоту сердечных сокращений и минутный объем перегоняемой крови, что защищает от повышенного давления. Плюсом препарата является низкая вероятность развития бронхоспазма. Желательно не использовать его при кардиогенном шоке, брадикардии и атриовентрикулярной блокаде.

Ингибиторы анготензинпревращающего фермента не дают образовываться ангиотензину II, который способствует учащению сердечного ритма и сужению сосудов. Увидеть новейшие препараты для снижения артериального давления, представляющие эту группу, можно ниже:

  • «Рамиприл» помогает справиться даже со злокачественной формой гипертонии. Назначают его также при диабете, нефропатии и гипертрофии левого желудочка. Он усиливает чувствительность клеток к инсулину, улучшает кровоток в сердце и почках, уменьшает сопротивление в легочных сосудах. Не рекомендуется использовать препарат при стенозе артерий и ангионевротическом отеке.
  • «Периндоприл» назначается гипертоникам, страдающим от сердечной недостаточности,в качестве лекарства для ежедневного приема. Он улучшает эластичность артерий и уменьшает давление в легочных капиллярах. При длительном использовании препарата начинается обратный процесс гипертрофии левого желудочка. Противопоказан он в основном при индивидуальной непереносимости состава.
  • «Эналаприл» применяется при гипертонии, сопровождающейся частыми кризами. Эффект длится в течение суток и усилен он мягким мочегонным свойством. Особо ценится препарат за улучшение коронарного и почечного кровотока и снижение агрегации тромбоцитов. Лучше не использовать его при ангионевротическом отеке и порфирии.

Сартаны

Сартаны не угнетают выработку ангиотензина, а блокируют воспринимающие его рецепторы, чем и отличаются от ингибиторов анготензинпревращающего фермента. Оказанное воздействие намного надежней и имеет меньше шансов на развитие побочных реакций. Перечень современных препаратов для понижения давления из данной группы можно увидеть ниже:

  • «Лозартан» уменьшает постнагрузку и уровень норэпинефрина и альдостерона, способствует снижению давления в легочном круге кровообращения, обладает мочегонным свойством. Его часто используют для предотвращения гипертрофии миокарда и улучшения переносимости физических нагрузок у людей с сердечной недостаточностью. Особых противопоказаний не имеет, но не рекомендуется применять препарат при наличии почечной и печеночной недостаточности.
  • «Лозап» обладает выраженным гипотензивным эффектом, благодаря снижению концентрации норэпинефрина и альдостерона и уменьшению тонуса сосудов. В некоторых разновидностях препарата добавлено мочегонное средство из группы тиазидов. Оно хорошо переносится организмом, даже у пожилых людей. Лучше использовать «Лозап» при нарушении электролитного баланса и гипотонии.
  • «Кардасол» при правильном применении снижает сосудистый тонус и фактически не имеет побочных действий. Плюсом препарата является отсутствие синдрома отмены и шансов развития гипотонии. Артериальное давление после его употребления падает в течение часа. Устойчивый эффект проявляется спустя 2 недели приема, а наивысшая эффективность достигается лишь на 2-3 месяце курса лечения. Врачи не советуют применять препарат при обструкции билиарных путей и нарушении работы почек.

Блокаторы кальция

Антагонисты кальция блокируют поступления элемента в клетки сердца и сосудов. Подобный эффект проявляется уменьшением интенсивности сокращений миокарда и сосудистого тонуса. Перечень новейших блокаторов кальциевых каналов выглядит следующим образом:

  • «Олмесартан» снижает реобрсорбцию и количество альдостерона в крови, уменьшает частоту сердечных сокращений и тонус сосудов. Явным преимуществом препарата является отсутствие вероятности развития синдрома отмены, приступа артериальной гипотензии и тахикардии. Использовать его не рекомендуется при почечной и лактазной недостаточности, желчнокаменной болезни и непереносимости состава.
  • «Амлодипин» увеличивает русло коронарных сосудов и периферических артерий, что способствует снижению преднагрузки и стимулированию кровоснабжения сердца. При наличии стенокардии у больного препарат уменьшает вероятность очередного приступа. Его также используют для улучшения толерантности к физическим нагрузкам и предотвращения гипертрофии миокарда. Отказаться от применения «Амлодипина» необходимо при коллапсе, гипотонии и кардиогенном шоке.

Ученые создали множество эффективных препаратов с комбинированным воздействием от повышенного давления. Ниже приведен их перечень:

  • «Эксфордж» является качественным сартаном и блокатором кальциевых каналов. Он сочетает в себе свойства «Амлодипина» и «Валсартана». Сохраняется эффект после принятия таблетки в течение суток. Препарат подходит для длительного применения, так как фактически не вызывает привыкания и не имеет синдрома отмены. Вероятность развития отеков минимальна. Не рекомендуется использовать лекарство при наличии стеноза артерий.
  • «Ко-Эксфордж» представляет собой сочетание сартана, антагониста кальция и мочегонного средства в одной таблетке. Применяется в качестве лекарства от запущенной стадии гипертонии, когда комбинация 2 препаратов с гипотензивным эффектом не приносит желанного результата. Стойкая стабилизация давления начинается с 3 недели приема. Лучше не использовать «Ко-Эксфордж» при наличии серьезных нарушений в работе печени и почек, а также при ангионевротическом отеке и гипотонии.
  • «Литэн Н» сочетает в себе «Лизиноприл» и «Гидрохлортиазид». Подобная комбинация позволяет выводить лишнюю жидкость из организма, сохраняя уровень калия. Препарат в основном применяют люди с болезнями печени, так как он не метаболизируется в этом органе. «Литэн Н» также часто используют при наличии гастрита и язвы. В этом случае помогает способность «Лизиноприла» стимулировать выработку слизи и улучшить кровоснабжение желудка. Противопоказан препарат при гиперкальциемии, анурии, печеночной коме и диабете в запущенной стадии.
  • «Микардис» синтезирован на основе «Телмисартана» и «Гидрохлортиазида». Назначают его, если не удалось достигнуть снижения давления при использовании одного из озвученных препаратов. Медикамент существенно уменьшает выраженность гипертонии спустя 3-4 недели с момента первого приема, не вызывая аритмии. Не желательно его применять при обструкции желчевыводящих путей и стенозе артерий.
  • «Экватор» производят на основе «Лизиноприла» и «Амлодипина». Сочетание ингибитора анготензинпревращающего фермента и блокатора кальциевых каналов дает выраженный гипотензивный эффект. Перед приемом препарата необходимо отменить мочегонные средства и скорректировать уровень воды и натрия в организме, чтобы не вызвать тяжелый приступ гипотонии. Запрещается принимать «Экватор» при кардиогенном шоке, ангионевротическом отеке, стенозе артерий и выраженной гипотензии.
  • «Тенорик» является комбинацией «Атенолола» и «Хлорталидона». Блокируя бета-адренорецепторы и выводя влагу из организма, препарат снижается частоту сердечных сокращений, расширяет сосуды и уменьшает концентрацию натрия. Его недостатком является задержка кальция и вымывание калия. Больным желательно комбинировать «Тенорик» с калийсодержащими препаратами. При сахарном диабете необходимо постоянно следить за уровнем глюкозы в крови, так как есть риск нарушения ее толерантности. Резко отменять лекарство не рекомендуется при ишемии сердца, чтобы не вызвать синдром отмены. Противопоказано оно при брадикардии, гипотонии, атриовентрикулярной блокаде и сердечной недостаточности.

Современные таблетки, применяемые от высокого давления, обладают широким спектром действия и фактически лишены недостатков предыдущих поколений. Подбирают их в зависимости от состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Комбинированные средства желательно использовать лишь при неэффективности монотерапии. Самостоятельно назначать их опасно для здоровья, так как нужно учитывать противопоказания нескольких действующих веществ.

Доверить составления схемы лечения рекомендуется опытному кардиологу или терапевту.

Источник: http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/kombinatsiya-bisoprolol-lozap-i-amlodipin-pri-gipertonii/

Одни эффект усиливают, другие – опасны: о совместимости таблеток Конкор с другими медпрепаратами

Амлодипин+бисопролол

Практически каждый человек, имеющий проблемы с сердцем или страдающий от повышенного давления, знаком с препаратом Конкор, ведь именно его обычно первым делом назначают врачи.

Этот качественный препарат, действующим веществом в котором является бисопролол, хорошо зарекомендовал себя, поэтому часто используется в комплексном лечении совместно с другими лекарствами.

В инструкции к препарату Конкор совместимость с другими лекарствами расписана особенно тщательно, так как существует целый перечень средств, с которыми применять его категорически нельзя. О них мы подробно расскажем в нашей статье.

Фармакологические характеристики

Медпрепарат, относящийся к группе бета-адреноблокаторов, успешно используется для лечения целого спектра заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его основное действующее вещество – бисопролол – блокирует действие на сердечную мышку адреналина и других катехоламинов, а также стимулирующих нервных импульсов центральной нервной системы.

Таблетки Конкор

Препарат отличается щадящим действием, однако эффект наблюдается не мгновенно, а лишь после соответствующего курсового лечения.

В результате приема снижается частота и сила сердечных сокращений, за счет чего и уменьшается потребность сердечной мышцы в получении кислорода, кроме того, нормализуется сердечный ритм.

В отличие от некоторых аналоговых средств, бисопролол действует селективно, только на сердечную мышцу, практически не влияя на другие внутренние органы – бронхи, поджелудочную железу, за счет чего вероятность проявления побочных эффектов заметно снижается.

Лекарственное средство назначают при наличии следующих патологий:

  • повышенное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • стенокардия;
  • стадия компенсации хронической сердечной недостаточности.

У людей, регулярно использующих данный препарат курсом, уменьшается вероятность возникновения инфаркта и других последствий гипертонии.

Лекарство принимают по 1 таблетке в день длительными курсами, эффект проявляется минимум через 2 недели после начала лечения. Нельзя резко заканчивать прием, необходимо постепенно уменьшать дозу, иначе может возникнуть гипертонический криз.

Совместимость с препаратами с аналогичным действием

Следует быть осторожными с разными гипотензивными препаратами центрального действия, такими как Резерпин, Гуанфацин, Моксонидин и Метилдоп.

Их совмещение может привести к резкому нарушению сердечного ритма и дальнейшему скачку давления.

Обратите внимание и на другие лекарственные средства, прямо или косвенно снижающие давление, например, спазмолитики, мочегонные препараты, барбитураты, они также могут усилить эффект препарата и привести к приступу гипотонии.

Тем не менее, в некоторых случаях лечащий врач может назначить препараты с гипотензивным действием совместно с Конкором, если считает, что один он будет малоэффективен, как правило, это одно из перечисленных ниже средств:

  • Амлодипин, который используется при повышенном давлении. Однако ответ на вопрос о том, можно ли принимать Конкор и Амлодипин, будет отрицательным, если имеется сердечная недостаточность;
  • Индапамид с мочегонным и сосудорасширяющим эффектом, применяемый при гипертонии, имеющий минимум побочных эффектов. Конкор и Индапамид совместимость имеют хорошую;
  • Нолипрел – еще один препарат, способный снижать давление, относящийся к сильнодействующим;
  • Кардиоманил – препарат на основе аспирина, раньше часто использовавшийся для лечения гипертоников. Можно ли принимать вместе Конкор и Кардиомагнил? На основании последних исследований его эффективность и безопасность под вопросом, как правило, сейчас его не назначают.

Таблетки Амлодипин

Конкор и Капотен (или Престариум) совместимость имеют неплохую, но их одновременное применение, как правило, назначается при очень высоком давлении. Таблетки Престариум и Капотен относятся к одной и той же группе лекарств – ингибиторам АПФ. Следует отметить, что первый является более новым препаратом и проявляет большую активность и лучше переносится пациентами.

Как видите, Конкор сочетается с другими аналоговыми препаратами, имеющими сходное действие. Однако их совместный прием обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы не возник эффект передозировки и давление не упало ниже нормального уровня.

Иногда препарат назначают вместе с успокоительными. Так Конкор и Феназепам совместимость имеют хорошую, но проконсультироваться перед их употреблением с врачом все же стоит.

А можно ли принимать Лозап и Конкор одновременно? Данная комбинация назначается только в тех случаях, когда степень артериальной гипертензии настолько высока, что лечение одним каким-либо препаратом оказывается малоэффективным.

При одновременном использовании гипотензивных препаратов, например, если Конкор и Эналаприл пить вместе, могут появиться такие симптомы как слабость, головная боль, головокружение, постоянная усталость, об этом следует незамедлительно сообщить лечащему врачу, скорее всего, он отменит одно из средств.

Несовместимые лекарственные средства

Существует большой перечень лекарств, которые категорично нельзя принимать вместе, поэтому опытный врач обязательно расспросит пациента и узнает, чем он лечится, прежде чем назначить данный препарат. Большая часть несовместимых средств влияет на сердечную мышцу.

Так, нельзя употреблять Конкор, если вы используете антиаритмические средства, так как в результате их сочетанного действия может резко снизиться частота сердечных сокращений, а давление за счет снижения сердечного выброса резким скачком уменьшится.

К этой группе относятся блокаторы натриевых каналов – Лидокаин, Дифенин, Хинидин, Пропарфенон, Новокаинамид и т. д.

Следующая группа недопустимых лекарств – блокаторы калиевых каналов (например, Амиодарон), которые в сочетании с таблетками Конкора могут привести к весьма серьезным негативным последствиям, вплоть до атриовентрикулярной блокады.

Таблетки Дилтиазем

Также нельзя принимать блокаторы кальциевых каналов, которые могут привести к снижению частоты сердечного ритма и уменьшению сократительной способности сердечной мышцы. В этой группе самые популярные на сегодня Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин и т. д.

Не менее опасен прием сердечных гликозидов, которые обычно употребляют люди с сердечной недостаточностью, при их одновременном использовании нарушается проводимость, что может спровоцировать атриовентрикулярную блокаду.Опасно назначать Конкор в сочетании с разными адреномиметиками, стимулирующими альфа и бета-рецепторы, в этом случае может повышаться периферическое давление.

Конкор категорически нельзя принимать вместе с ингибиторами МАО, используемыми как антидепрессанты: Ниаламидом, Бефолом, Фенелзином, Метралиндолом и их аналогами.

Если вы уже пьете их, прежде чем начать использовать Конкор, нужно прекратить прием и подождать минимум 2 недели.

Врачу следует назвать все препараты, которые вы используете, так как даже те, которые применяются местно, могут усиливать эффект совместного приема, например глазные капли от глаукомы на основе бета-блокаторов.

Препараты, снижающие эффективность

При приеме лекарственных средств следует учитывать, что препараты противоположно направленной группы ослабляют его эффект. Прежде всего, к ним относятся бета-адреномиметики добутамин либо изопреналин.

Ниже представлен целый перечень препаратов, негативно влияющих на эффективность приема Конкора, среди них:

  • женские половые гормоны эстрогены;
  • глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и т.п.);
  • противовоспалительные нестероидные средства (Ацетилсалициловая кислота, Анальгин, Парацетамол и др).

Не обязательно прекращать их прием при лечении гипертонии, однако следует учесть, что эффект его будет ниже и акцентировать на этом внимание врача, в некоторых случаях он может увеличить дозировку.

Средства, которые следует принимать с осторожностью

Существуют особые указания для людей, страдающих сахарным диабетом.

Если они используют инсулин и гипогликемические медикаменты в таблетках, нужно учитывать, что биспопролол – основное действующее вещество Конкора – потенцирует их действие.

Дополнительная опасность совместного приема состоит в том, что Конкор уменьшает проявления тахикардии, которая у диабетиков является сигналом снижения уровня сахара в крови, за счет чего больной может пропустить опасный симптом, может развиться гипогликемическая кома.

по теме

Инструкция по применению препарата:

Как видите, перечень лекарств, которые не рекомендуется принимать совместно с Конкором, очень обширный. Некоторые сочетания просто снижают эффективность приема препарата, а некоторые могут привести к очень неприятным последствиям.

Именно поэтому данный препарат должен назначать только врач, предварительно обсудив с пациентом все используемые им в данный момент лекарственные средства.

Сообщите врачу не только о сертифицированных препаратах из аптечной сети, но и о БАДах и лекарственных травах, если вы их принимаете.

Источник: https://gipertonia.pro/lechenie/medikamentoznoe/konkor-sovmestimost-s-drugimi.html

Инструкция по применению, цена, отзывы о препарате Амлодипин и его аналогах — Сайт для здорового образа жизни

Амлодипин+бисопролол

Гипертония — серьезное заболевание, затрагивающее большую часть населения земли.

Для лечения повышенного давления, сопутствующего стенокардии, ишемии сердца терапевты и кардиологи используют Амлодипин, при выявлении побочных эффектов или противопоказаний к этому препарату – его аналоги.

  • 1 Принцип действия
  • 2 Действующее вещество
  • 3 Аналоги препарата
  • 4 Что лучше?
    • 4.1 Леркамен или Амлодипин
    • 4.2 Амлодипин или Лориста
    • 4.3 Амлодипин или Конкор
    • 4.4 Амлодипин или Индапамид
    • 4.5 Амлодипин или Бисопролол
  • 5 по теме

Повышенное артериальное давление возникает из-за сужения сосудов в организме человека. Кровотоки уменьшаются в размерах и диаметре по причине поступления в клетки тканей большого количества ионов кальция.

Амлодипин блокирует кальциевые каналы. Сосуды расширяются, кровь проходит свободно.

Сердце и миокард получают необходимое количество кислорода, работают в нормальном режиме. Давление падает. Амлодипин оказывает антиангинальное, а в первую очередь, гипотензивное действие.

Дискомфорт в области груди, боли, сжатие сердца — это признаки стенокардического приступа. Антиангинальное действие направлено на устранение этой проблемы. Сердечная мышца получает достаточное кровоснабжение, кислород.

Гипотензивное действие — понижение артериального давления с помощью воздействия на мышцы сосудов. Расслабляясь, они увеличиваются в диаметре.

Пропускная способность повышается, значит, миокард получает кровь без напряжения для организма. Соответственно, артериальное давление понижается.

Действие Амлодипина пролонгированное. Принимать его нужно 1 раз в сутки, эффект сохраняется не менее 24 часов. Препарат оказывает действие постепенно. Давление не падает резко, ритм сердца не изменяется. Мышцы сосудов смягчаются, снимается спазм.

Амлодипин имеет слабое мочегонное и антиоксидантное действие. Улучшает работу почечного кровотока, так как снижает сопротивление сосудов в мочевыводящем органе. Этот медикамент применяют в монотерапии и комплексном лечении совместно с адреноблокаторами.

Таблетки Амлодипин

Антагонисты кальция — Амлодипин и его заменители — относятся к медикаментам 3 поколения. Используются в терапии около 20 лет. Их безопасность для лечения больных с гипертензией, стенокардией, ИБС доказана клинически международными исследованиями.

Антагонисты кальция не затрагивают течение метаболических процессов в организме. Они используются для терапии сосудистых и сердечных заболеваний у больных сахарным диабетом, подагрой и т.д.

Аналоги препарата

Амлодипин имеет несколько противопоказаний, побочных реакций, поэтому терапевты заменяют его аналогами. К ним относятся:

  1. Леркамен;
  2. Лориста;
  3. Конкор;
  4. Индапамид;
  5. Бисопролол.

Поговорим о каждом из них в отдельности, сравним Амлодипин с его аналогами.

Леркамен или Амлодипин

Леркамен — медикамент, блокирующий кальциевые каналы. Эффективно понижает уровень артериального давления, расширяет диаметр сосудов, сокращает их сопротивляемость кровотоку.

Принимается пациентами на любой стадии развития гипертонии. Действующее вещество — гидрохлорид лерканидипина.

Таблетки Леркамен

Принимают его 1 раз в сутки по одной таблетке. Повышение дозы до 2 штук не всегда приводит к положительному результату. После 2-х недельного лечения и отсутствия прогресса состояния пациента назначают более сильные препараты. Например, Амлодипин.

В отличие от Амлодипина, Леркамен не оказывает никакого действия на работу сердца. Фактически обладает лишь гипотензивной функцией.

Амлодипин или Лориста

Лориста — гипотензивное, антиспазматическое лекарственное средство. Действующее вещество — лозартан.

Показан пациентам при следующих заболеваниях:

  • гипертония;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек, отяжеленные сахарным диабетом;
  • тахикардия.

Применяется в составе комплексной терапии гипертонии. Эффект от приема достигается через несколько дней.

Для понижения стабильно высокого давления у людей старшего поколения с атеросклерозом, стенокардией лучше использовать Амлодипин. Эффект от приема этого медикамента достигается почти мгновенный, имеет пролонгированное действие.

Амлодипин или Конкор

Конкор — медикамент с антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим свойством. Это адреноблокатор. Основное действие — снижение частоты сердцебиения. При долговременном приеме — антангинальное и гипотензивное.

Показания для приема препарата Конкор:

  • острая сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • ишемия сердца.

Действующее вещество — бисопролол.

По мнению пациентов, принимающих Конкор, он не оказывает пролонгированного действия. Для достижения ощутимого положительного эффекта от лечения необходимо применять его не менее 2-3 месяцев. Спустя короткий период после отмены медикамента отмечается повышение АД, ухудшение самочувствие больных хронической гипертонией.

Применять Конкор для лечения гипертонии у беременных или кормящих женщин нельзя.

Сравнивать Амлодипин и Конкор нельзя, поскольку они относятся к разным группам медикаментозных препаратов.

Амлодипин или Индапамид

Индапамид — это популярное мочегонное средство. Оказывает гипотензивное воздействие, расширяя сосуды, выводя лишнюю жидкость, снимая отеки после инфарктов и инсультов. Защищает сердечную мышцу.

Таблетки Индапамид

Принимать его нужно длительное время, чаще пожизненно. Самостоятельная отмена препарата приводит к скачкам давления, инфарктам и инсультам.

Индапамид без опасений назначают больным сахарным диабетом, так как он не повышает уровень глюкозы.

Одним из положительных свойств Индапамида является безопасность при гипертонии и сердечной недостаточности. Препарат не оказывает быстрого действия на уровень артериального давления, как, например, Амлодипин, но имеет меньше побочных действий.

Амлодипин или Бисопролол

Бисопролол оказывает следующее воздействие на организм:

  1. снижает АД;
  2. уменьшает симптоматику ИБС;
  3. нормализует частоту сердцебиения;
  4. нормализует уровень кислорода в миокарде.

Бисопролол — это адреноблокатор, оказывающий гипотензивное, антиангинальное воздействие.

Принимать Бисопролол при грудном вскармливании и беременности не рекомендуется.

Снижает частоту сердцебиений и кислородное голодание миокарда. Принимать Бисопролол стоит по схеме, назначенной терапевтом или кардиологом. Начальная доза увеличивается постепенно, в течение нескольких недель.

Максимальный прием не должен превышать 0,02 грамма в сутки. Лечение Бисопрололом имеет профилактические и терапевтические цели. В последнем случае пациенты принимают медикамент постоянно, то есть пожизненно.

Таблетки Бисопролол

Совмещать Бисопролол с антагонистами кальция очень опасно, например, Амлодипином. Завершать прием в профилактических целях нужно медленно, не отменяя резко. Это грозит скачками АД, сердечными приступами.

В отличие от Амлодипина, основным фармакологическим свойством Бисопролола является не снижение АД и расширение сосудов, а нормализация ритма ударов сердечной мышцы и уровня кислорода в миокарде. Бисопролол является российским аналогом немецкого Конкора, но стоит дешевле.

Таким образом, Амлодипин имеет следующие преимущества перед аналогами:

  1. быстрый эффект при однократном приеме;
  2. пролонгированное действие;
  3. возможен прием при сахарном диабете и подагре;
  4. хорошо сочетается с другими препаратами, назначаемыми при лечении гипертонии;
  5. понижает риск инфаркта;
  6. имеет невысокую цену;
  7. может быть заменен аналогами без вреда для здоровья пациента при выявлении негативных побочных реакций.
  8. оказывает воздействие мягко, без резких скачков АД;
  9. применяется для лечения пациентов с бронхиальной астмой;
  10. используется в срочных терапевтических целях, в профилактических у гипертоников или пациентов, склонных к инсультам и инфарктам;
  11. низкая цена;
  12. доступность.

Инструкция по применению препарата Амлодипин в видео:

Ответственность за выбор медикаментов для терапии и профилактики гипертонии и заболеваний сердца, сосудов лежит на докторе и пациенте. Больные должны тщательно прислушиваться к организму, анализировать влияние препаратов на работу внутренних органов, сообщать о возможных аллергических реакциях. Тогда терапевтам и кардиологам будет легче подобрать замену Амлодипину или его аналогам.

Источник

Источник: https://foreverhealth.ru/instrykciia-po-primeneniu-cena-otzyvy-o-preparate-amlodipin-i-ego-analogah/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.