Бревиблок

Содержание

Бревиблок (Brevibloc) раствор для внутривенного введения

Бревиблок

Производители: Baxter Healthcare Corporation

Действующие вещества

Класс заболеваний

  • Тиреоидный криз или кома
  • Эссенциальная [первичная] гипертензия
  • Вторичная гипертензия
  • Нестабильная стенокардия
  • Острый инфаркт миокарда
  • Наджелудочковая тахикардия
  • Фибрилляция и трепетание предсердий
  • Злокачественное новообразование надпочечника

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Антиангинальное
  • Антиаритмическое
  • Гипотензивное

Фармакологическая группа

Раствор для внутривенного введения Бревиблок (Brevibloc)

Инструкция по медицинскому применению препарата

  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика препарата
  • Фармакокинетика препарата
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Особые указания при приеме
  • Условия хранения
  • Срок годности

Показания к применению

Артериальная гипертензия, гипертонические кризы различной этиологии, синусовая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия и тахиаритмия (включая фибрилляцию и трепетание предсердий, в т.ч. во время и после операций); тиреотоксический криз, инфаркт миокарда, феохромоцитома, нестабильная стенокардия.

Форма выпуска

раствор для внутривенного введения 10 мг/мл; флакон (флакончик) 10 мл, коробка (коробочка) 5;

СоставРаствор для инъекций 1 млэсмолола гидрохлорид 10 мг

во флаконах по 10 мл; в коробке 5 флаконов.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 млэсмолола гидрохлорид 250 мг

в ампулах по 10 мл; в коробке 1 ампула.

Фармакодинамика

Блокирует бета1-адренорецепторы, обладает кардиоселективностью, лишен собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности.

Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период и замедляет проведение по AV узлу. Тормозит центральную симпатическую импульсацию и понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам.

Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода (антиангинальный эффект), сердечный выброс и АД.

Фармакокинетика

Полный терапевтический эффект развивается через 2 мин и прекращается через 15–20 мин после завершения инфузии. T1/2 — 9 мин. Выводится почками в виде неактивного метаболита.

Использование во время беременности

Безопасность применения у беременных женщин не исследована. В связи с отсутствием данных о возможности проникновения Бревиблока в материнское молоко не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45 уд./мин), кардиогенный шок, AV блокада II-III степени, острая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст., дАД ниже 50 мм рт.ст.), гиповолемия, бронхоспастический синдром, детский возраст (безопасность применения не исследована).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — ощущение усталости, сонливость, спутанность сознания, головная боль, головокружение, расстройства речи и/или зрения, возбуждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — гипотензия, признаки периферической ишемии, брадикардия, сердцебиение, тромбофлебит.

Прочие: редко — озноб, жар, диспноэ, бронхоспазм, запор, задержка мочи, жжение, индурация или инфильтрация кожи вокруг места введения препарата (при экстравазации).

Способ применения и дозы

В/в, в дозе 500 мкг/кг в течение 1 мин (нагрузочная доза), затем 50 мкг/кг/мин в течение последующих 4 мин; поддерживающая доза — 25 мкг/кг/мин (или менее); возможен перерыв между повторными введениями — 5–10 мин.

При недостаточном эффекте в течение первых 5 мин 2-х доз повторно вводят нагрузочную дозу — 500 мкг/кг в течение 1 мин, затем в течение 4 мин — 100 мкг/кг/мин (при повторных попытках возможно увеличение дозы до 150 мкг/кг/мин, затем до 200 мкг/кг/мин).

При достижении желаемого уровня ЧСС для стабилизации состояния можно использовать пропранолола гидрохлорид 10–20 мг каждые 4–6 ч внутрь, верапамил 80 мг каждые 6 ч внутрь, дигоксин 0,125–0,5 мг каждые 6 ч внутрь или в/в, хинидин 200 мг каждые 2 ч внутрь (на фоне применения их первой дозы в течение первого часа инфузионную дозу Бревиблока уменьшают вдвое). В случае стабильного состояния пациента в течение часового наблюдения после приема 1-ой, или введения 2-ой дозы одного из указанных препаратов, инфузию Бревиблока можно прекратить.

При наличии показаний во время операционной анестезии: болюсно в дозе 80 мг в течение 15–30 с, затем инфузия со скоростью 150–300 мкг/кг/мин.

Раствор Бревиблока в концентрации 250 мг/мл перед использованием необходимо разбавить в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы, 10 мг/мл — готов к использованию без дополнительного разведения.

Передозировка

Симптомы: гипотензия, брадикардия, бронхоспазм.

Лечение: при брадикардии — в/в введение атропина сульфата или изопротеренола, или глюкагона; при артериальной гипотензии — в/в введение жидкости и сосудосуживающих средств (эпинефрин, норадреналин, допамин или добутамин), при бронхоспазме — изопротеренол или производное ксантина.

Взаимодействия с другими препаратами

Повышает концентрацию дигоксина в крови, усиливает гипотензивное действие ингаляционных анестезирующих средств, пролонгирует миорелаксантный эффект сукцинилхолина (в 1,5 раза). Морфин и варфарин повышают концентрацию в крови.

Особые указания при приеме

Не рекомендуется пользоваться иглами-бабочками. Несовместим в одном шприце с 5% раствором натрия бикарбоната.

Условия хранения

Список Б.: При температуре не выше 25 °C (не замораживать).

Похожие по действию препараты:

  • Конкор (Concor)Таблетки пероральные
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate)Субстанция-порошок
  • Престанс (Prestance)Таблетки пероральные
  • Папаверин (Papaverine)Таблетки пероральные
  • Цефавора (CEFAVORA)Капли гомеопатические
  • Беталок ЗОК (Betaloc ZOK)Таблетки пероральные
  • Чистотела трава (Chelidonii majoris herba)Сырье растительное
  • Энап (Enap)Таблетки пероральные
  • Лориста (Lorista)Таблетки пероральные
  • Эгилок (Egilok)Таблетки пероральные

Источник: http://www.medicine.regnews.info/brevibloc-rastvor-dlya-vnutrivennogo-vvedeniya

Бревиблок — средство для борьбы с заболеваниями щитовидной железы

Бревиблок

Бревиблок помогает в лечении проблем функционирования сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий здоровья человека.

Бревиблок помогает в лечении проблем функционирования сердечно-сосудистой системы и некоторых других патологий здоровья человека.

Форма выпуска, состав и упаковка

Купить такое лекарство можно в виде раствора для инъекций, в 1 мл которого содержится 10 мг эсмолола гидрохлорида (во флаконах).

Также представляется возможным приобретение лекарственного препарата в виде концентрата, предназначенного для изготовления раствора для инфузий.

В 1 мл содержится 250 мг такого же действующего вещества (при этой концентрации нужно разводить раствор перед применением). Он помещен в ампулы.

Фармакологическое действие

По природе активное вещество принято относить к бета-адреноблокаторам. Оказываемое действие описывается как гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое. После того как попадает в организм человека, начинает быстро действовать, но его активность не является длительной.

Уменьшает проводимость и сократимость миокарда, внутриклеточный ток ионов кальция. Полный лечебный эффект можно отмечать спустя 2 часа после введения лекарства в организм. Через 10-20 минут после прекращения инфузии лекарство перестает действовать.

Связь метаболита с плазменными белками крови приближается к 55 %. Выводится с мочой, период полувыведения равен примерно 4 часам.

Показания к применению Бревиблока

Лечиться этим средством нужно при наличии таких заболеваний, как:

  • синусовая тахикардия, которая носит некомпенсаторный характер;
  • артериальная гипертензия и тахикардия после проведенного хирургического вмешательства;
  • суправентрикулярная тахиаритмия.

Точная дозировка и скорость введения должна быть согласована с опытным врачом, который предварительно изучил состояние организма пациента и проконсультировал его. Вводить можно только внутривенно, длительное применение эсмолола недопустимо.

https://www.youtube.com/watch?v=zyg0WUsY9HI

В качестве нагрузочной дозы принято считать дозировку, равную 500 мкг на 1 кг веса пациента в минуту. Важно помнить, что эта доза относится к пациентам, чья масса тела превышает 70 кг.

Для терапии суправентрикулярной тахиаритмии и тахикардии показано выписывать дозу, равную 50-200 мкг на 1 кг веса в минуту.

Для лечения артериальной гипертензии нужны разные дозировки препарата в интраоперационной терапии, после выхода из общей анестезии и в период после проведенного хирургического вмешательства.

Нет точных данных относительно безопасности применения лекарственного средства с дозировкой 300 мкг/кг/мин.

При резком падении артериального давления и частоты сердечных сокращений нужно немедленно прервать введение препарата.

Побочное действие

Все нежелательные реакции, с которыми может столкнуться пациент во время проведения лечения медикаментом, разделены на встречающиеся с повышенной частотой, часто и нечасто.

К первой группе принято относить такие побочные проявления со стороны функционирования человеческого тела, как стенокардия, артериальная гипотензия. Во второй группе таких реакций больше и они включают нарушения сознания, сонливость, головную боль, головокружение, перевозбуждение, тошноту, увеличение потоотделения, реакции в месте введения.

К наиболее редким возможным проявлениям относятся депрессия, анорексия, ощущение тревоги, выраженная сердечная недостаточность, проблемы со зрением, боли в груди, чувство приливов, сухость слизистой оболочки ротовой полости, жжение и эритема в месте введения инфузии.

Существует также список побочных явлений, которые относятся к постмаркетинговым. Это слабость в мышцах, формирование волдырей, остановка сердца.

Противопоказания к применению Бревиблока

Список патологий, которые делают лечение препаратом невозможным, обширный и включает в себя такие проблемы со здоровьем:

  • легочную гипертензию;
  • выраженную брадикардию;
  • повышенную восприимчивость к активному веществу препарата;
  • кардиогенный шок.

Назначение должно идти с осторожностью при наличии таких состояний, как:

  • псориаз;
  • миастения;
  • повышение содержания калия в крови;
  • бронхиальная астма;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • феохромоцитома;
  • сахарный диабет.

Особые указания

В случае изменения цвета нельзя использовать медикамент.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нежелательно использовать средство с терапевтической целью во время вынашивания плода. Дело в том, что бета-адреноблокаторы имеют тенденцию снижать кровоснабжение плаценты, а это может вызвать различные патологии развития эмбриона.

Есть данные о том, что применение медикамента во втором и третьем триместре приводило к развитию брадикардии плода, которая не прекращалась после отмены инфузий. Лечение препаратом перед родами может приводить к снижению АД у родившегося ребенка.

Информации по поводу выделения активного вещества в грудное молоко не имеется, поэтому естественное вскармливание на период терапии стоит прекратить.

Применение у детей

Возраст до достижения совершеннолетия — повод для невозможности лечения препаратом.

Назначать лекарство можно, но с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Применение вместе с препаратами против сахарного диабета может вызвать усиление эффективности последних. Несовместим медикамент с раствором натрия бикарбоната и фуросемидом ввиду выпадения осадка.

Одновременное применение трициклических антидепрессантов и антигипертензивных лекарств может спровоцировать выраженное падение артериального давления.

Бета-адренергическая блокада может маскировать проявления гипогликемии и тахикардию.

Не стоит применять лекарство для контроля тахикардии у тех пациентов, которые получают терапию сосудосуживающими лекарственными средствами.

2 года при комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

Препарат используется исключительно в условиях стационара.

Цена

Минимальная стоимость равна примерно 4000 рублей.

Отзывы

Валентина, 34 года, Москва: «Этим средством лечили в условиях больницы в прошлом году. Врач сам не сообщал название лекарственного средства, прочитала название сама во время постановки очередной инфузии. Терапия прошла быстро, и из больницы выписали спустя непродолжительное время после того, как положили. Поэтому могу сделать заключение о том, что препарат эффективен».

Олег, 30 лет, Санкт-Петербург: «Проходил терапию средством, когда была диагностирована тахиаритмия. Никаких отрицательных побочных явлений со стороны своего тела не заметил и итогами проведенного лечения остался доволен. Поэтому могу советовать людям с похожей проблемой здоровья, но важным остается наблюдение опытного врача».

А.Д. Киреева, врач-терапевт, Екатеринбург: «Лекарство является элементом комплексной терапии для проведения лечения в стационарных условиях. Показывает высокую эффективность в отношении патологий сердечно-сосудистой системы и оставляет пациентов удовлетворенными в конце проведенного лечения».

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/breviblok

Бревиблок инструкция

Бревиблок

  • Инструкция
  • Отзывы
  • Оставить отзыв Регистрация не обязательна

Данная информация предоставлена, исключительно в ознакомительных целях

Фарм группы: Бета-адреноблокаторы

Активные компоненты: Эсмолол

Инструкция

Условия хранения

Список Б.: При температуре не выше 25 °C (не замораживать).

Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций 1 мл
эсмолола гидрохлорид 10 мг

во флаконах по 10 мл; в коробке 5 флаконов.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мл
эсмолола гидрохлорид 250 мг

в ампулах по 10 мл; в коробке 1 ампула.

Фармакокинетика

Полный терапевтический эффект развивается через 2 мин и прекращается через 15-20 мин после завершения инфузии. T1/2 — 9 мин. Выводится почками в виде неактивного метаболита.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное.

Блокирует бета1-адренорецепторы, обладает кардиоселективностью, лишен собственной симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности.

Подавляет автоматизм синусного узла, удлиняет рефрактерный период и замедляет проведение по AV узлу. Тормозит центральную симпатическую импульсацию и понижает чувствительность периферических тканей к катехоламинам.

Уменьшает ЧСС, сократимость миокарда, потребление сердцем кислорода (антиангинальный эффект), сердечный выброс и АД.

Взаимодействие

Повышает концентрацию дигоксина в крови, усиливает гипотензивное действие ингаляционных анестезирующих средств, пролонгирует миорелаксантный эффект сукцинилхолина (в 1,5 раза). Морфин и варфарин повышают концентрацию в крови.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — ощущение усталости, сонливость, спутанность сознания, головная боль, головокружение, расстройства речи и/или зрения, возбуждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — гипотензия, признаки периферической ишемии, брадикардия, сердцебиение, тромбофлебит.

Прочие: редко — озноб, жар, диспноэ, бронхоспазм, запор, задержка мочи, жжение, индурация или инфильтрация кожи вокруг места введения препарата (при экстравазации).

Особые указания

Не рекомендуется пользоваться иглами-бабочками. Несовместим в одном шприце с 5% раствором натрия бикарбоната.

Передозировка

Симптомы: гипотензия, брадикардия, бронхоспазм.

Лечение: при брадикардии — в/в введение атропина сульфата или изопротеренола, или глюкагона; при артериальной гипотензии — в/в введение жидкости и сосудосуживающих средств (эпинефрин, норадреналин, допамин или добутамин), при бронхоспазме — изопротеренол или производное ксантина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения у беременных женщин не исследована. В связи с отсутствием данных о возможности проникновения Бревиблока в материнское молоко не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Противопоказания

Гиперчувствительность, синусовая брадикардия (менее 45 уд./мин), кардиогенный шок, AV блокада II-III степени, острая сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст., дАД ниже 50 мм рт.ст.), гиповолемия, бронхоспастический синдром, детский возраст (безопасность применения не исследована).

Показания препарата

Артериальная гипертензия, гипертонические кризы различной этиологии, синусовая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия и тахиаритмия (включая фибрилляцию и трепетание предсердий, в т.ч. во время и после операций); тиреотоксический криз, инфаркт миокарда, феохромоцитома, нестабильная стенокардия.

Способ применения и дозы

В/в, в дозе 500 мкг/кг в течение 1 мин (нагрузочная доза), затем 50 мкг/кг/мин в течение последующих 4 мин; поддерживающая доза — 25 мкг/кг/мин (или менее); возможен перерыв между повторными введениями — 5-10 мин.

При недостаточном эффекте в течение первых 5 мин 2-х доз повторно вводят нагрузочную дозу — 500 мкг/кг в течение 1 мин, затем в течение 4 мин — 100 мкг/кг/мин (при повторных попытках возможно увеличение дозы до 150 мкг/кг/мин, затем до 200 мкг/кг/мин).

При достижении желаемого уровня ЧСС для стабилизации состояния можно использовать пропранолола гидрохлорид 10-20 мг каждые 4-6 ч внутрь, верапамил 80 мг каждые 6 ч внутрь, дигоксин 0,125-0,5 мг каждые 6 ч внутрь или в/в, хинидин 200 мг каждые 2 ч внутрь (на фоне применения их первой дозы в течение первого часа инфузионную дозу Бревиблока уменьшают вдвое). В случае стабильного состояния пациента в течение часового наблюдения после приема 1-ой, или введения 2-ой дозы одного из указанных препаратов, инфузию Бревиблока можно прекратить.

При наличии показаний во время операционной анестезии: болюсно в дозе 80 мг в течение 15-30 с, затем инфузия со скоростью 150-300 мкг/кг/мин.

Раствор Бревиблока в концентрации 250 мг/мл перед использованием необходимо разбавить в 250 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы, 10 мг/мл — готов к использованию без дополнительного разведения.

Источник: http://itabletki.ru/brevibloc

БРЕВИБЛОК

Бревиблок

— суправентрикулярные тахикардии, включая мерцание предсердий и трепетание предсердий, в периоперационном и постоперационном периоде или в любых других ситуациях, когда требуется кратковременный контроль частоты желудочковых сокращений при помощи короткодействующего лекарственного препарата;

— тахикардия и артериальная гипертензия в периоперационном периоде;

— синусовая тахикардия некомпенсаторного характера.

Противопоказания

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин);

— СССУ;

— AV-блокада II и III степени;

— кардиогенный шок;

— тяжелая артериальная гипотензия;

— острая сердечная недостаточность;

— легочная гипертензия;

— феохромоцитома без одновременного применения альфа-адреноблокаторов;

— возраст до 18 лет;

— одновременное в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов (верапамила, дилтиазема);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

— AV-блокада I степени;

— бронхиальная астма, ХОБЛ;

— нарушение периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота);

— хроническая сердечная недостаточность;

— нарушение функции почек;

— гиперкалиемия;

— тиреотоксикоз;

— псориаз;

— миастения;

— стенокардия Принцметала;

— гиповолемия;

— сахарный диабет;

— феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов);

— вторичная артериальная гипертензия (обусловленная вазоконстрикцией, во время или после операций, на фоне гипотермии);

— беременность;

— пожилой возраст.

Дозировка

Препарат предназначен только для в/в введения и только для краткосрочного применения.

Нагрузочная доза препарата составляет 500 мкг/кг/мин для пациентов с массой тела 70 кг составляет 3.5 мл.

Дозу следует выбирать индивидуально и корректировать в зависимости от клинического ответа. Титрование дозы следует проводить с учетом желудочкового ритма и, при необходимости, АД.

Суправентрикулярные тахикардии, включая мерцание предсердий и трепетание предсердий

Эффективной дозой препарата для лечения суправентрикулярной тахиаритмии является 50-200 мкг/кг/мин. Для контроля желудочкового ритма поддерживающие инфузионные дозы свыше 200 мкг/кг/мин не рекомендуются.

Препарат в дозах более 200 мкг/кг/мин обеспечивает незначительное уменьшение ЧСС, при этом частота неблагоприятных реакций возрастает. Тем не менее, для адекватного контроля АД могут потребоваться более высокие дозы (250-300 мкг/кг/мин).

Безопасность препарата в дозах более 300 мкг/кг/мин не изучена.

При суправентрикулярной тахиаритмии дозу препарата следует выбирать индивидуально путем титрования, при котором каждый шаг включает в себя нагрузочную дозу, за которой следует поддерживающая доза.

Схема начала и проведения лечения

1. Введение нагрузочной дозы 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем — введение поддерживающей дозы 50 мкг/кг/мин в течение 4 мин*.

2. При положительном результате: введение поддерживающей дозы 50 мкг/кг/мин.

3. При отрицательном результате в течение 5 мин: повторить введение дозы 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин; увеличить поддерживающую дозу до 100 мкг/кг/мин в течение следующих 4 мин.

4. При положительном результате: введение поддерживающей дозы 100 мкг/кг/мин.

5. При отрицательном результате в течение 5 мин: повторить введение дозы 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин; повысить поддерживающую дозу до 150 мкг/кг/мин в течение 4 мин.

6. При положительном результате: введение поддерживающей дозы 150 мкг/кг/мин.

7. При отрицательном результате: повторить введение дозы 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин; увеличить поддерживающую дозу до 200 мкг/кг/мин и оставить на этом уровне.

* — Если желаемая степень снижения ЧСС достигнута, но при этом снижается АД, необходимо прекратить введение нагрузочной дозы и снизить скорость поддерживающего введения с 50 мкг/кг/мин до 25 мкг/кг/мин или ниже. При необходимости интервал времени между этапами титрования можно увеличить с 5 до 10 мин.

Примечание: нет данных о том, что поддерживающие дозы выше 200 мкг/кг/мин приводят к большему терапевтическому эффекту. Безопасность доз выше 300 мкг/кг/мин не исследовалась.

После достижения необходимой ЧСС и стабильного клинического состояния у пациентов с суправентрикулярной тахикардией можно осуществить переход к другим антиаритмическим препаратам, например, таким как верапамил, пропранолол или метопролол, дигоксин или хинидин.

Рекомендованный порядок такого перехода описан ниже (следует руководствоваться инструкциями по медицинскому применению альтернативных лекарственных препаратов).

Альтернативный препарат Доза
Пропранолола гидрохлорид 10-20 мг через каждые 4-6 ч внутрь
Дигоксин 0.125-0.5 мг через каждые 6 ч внутрь или в/в
Верапамил 80 мг через каждые 6 ч внутрь
Хинидин 200 мг через каждые 2 ч внутрь

Дозу препарата Бревиблок следует снижать следующим образом.

1. В течение первого часа после первой дозы альтернативного препарата уменьшить скорость введения препарата Бревиблок в 2 раза.

2. После второй дозы альтернативного препарата необходимо контролировать ЧСС пациента и, если сохраняется удовлетворительная ЧСС в течение первого часа, введение препарата Бревиблок следует прекратить.

Введение препарата Бревиблок в течение более 24 ч не оценивалось. Введение препарата Бревиблок длительностью более 24 ч следует выполнять с осторожностью.

Тахикардия и артериальная гипертензия в периоперационном периоде

При лечении тахикардии и/или артериальной гипертензии в периоперационном периоде необходимо использовать следующие режимы дозирования.

а) При интраоперационном лечении: при общей анестезии, когда требуется контроль желудочкового ритма — ввести болюсно нагрузочную дозу 80 мг в течение 15-30 сек с последующей инфузией в дозе 150 мкг/кг/мин. Титровать скорость введения при необходимости до 300 мкг/кг/мин.

б) После выхода из общей анестезии осуществлять инфузию со скоростью 500 мкг/кг/мин в течение 4 мин с последующей инфузией 300 мкг/кг/мин.

в) В послеоперационном периоде, когда позволяет время для титрования дозы, дают нагрузочную дозу 500 мкг/кг/мин в течение 1 мин перед каждым этапом титрования для обеспечения быстрого начала действия препарата. Этапы титрования 50, 100, 150, 200, 250 и 300 мкг/кг/мин в течение 4 мин каждый, с остановкой при достижении необходимого терапевтического эффекта.

Дополнительная информация по дозам: при достижении терапевтического эффекта или снижении АД введение нагрузочной дозы прекратить и снизить скорость инфузии до 12.5-25 мкг/кг/мин. Кроме того, при необходимости можно увеличить интервал между этапами титрования с 5 до 10 мин.

В случае снижения ЧСС или АД ниже значений нижней границы нормы или быстрого приближения к этим значениям, введение препарата следует прекратить, а после того, как ЧСС и/или АД вернутся к удовлетворительному уровню, следует возобновить введение в сниженной дозе без нагрузочных доз.

У пациентов с нарушениями функции почек препарат следует применять с осторожностью.

Инструкция по использованию контейнеров Intra Via

Бревиблок раствор для инфузий в контейнере с двумя ПВХ-отверстиями (портами) — порт для извлечения первичной нагрузочной дозы (самозакрывающийся, полиизопреновый) и порт для инфузии препарата (подсоединения инфузионной системы).

Порт для извлечения первичной нагрузочной дозы используется исключительно для получения первичной нагрузочной дозы препарата и не предназначен для инфузии последующих нагрузочных или поддерживающих доз.

При извлечении первичной нагрузочной дозы требуется строгое соблюдение правил асептики.

Не добавлять в контейнер дополнительных компонентов!

Содержимое контейнера предназначено для одноразового использования и не содержит консервантов. После снятия защитного колпачка с порта и начала инфузии содержимое контейнера следует использовать в течение 24 ч.

Неиспользованные остатки утилизировать.

Не подсоединять повторно к инфузионной системе частично использованные контейнеры.

Предостережения

Не соединять контейнеры между собой, т.к. это может привести к воздушной эмболии вследствие попадания остаточного воздуха из одного контейнера до того, как введение препарата пациенту из второго контейнера завершено.

Не удалять наружную упаковку (пакет) до начала использования. Не использовать, если пакет вскрыт или частично поврежден. Пакет защищает контейнер от влаги. Стерильность раствора обеспечивается за счет целостности контейнера.

Не разрешается добавлять в раствор другие препараты. Первичную нагрузочную дозу извлекают через соответствующий порт.

Вскрытие упаковки

1.Вскрыть пакет по надрезу и извлечь контейнер с раствором. Между контейнером и пакетом возможно образование конденсата, а также участков потемнения защитного ламинированного пакета и контейнера. Это не является отклонением от нормы и не влияет на качество и безопасность препарата.

2.Плотно сжимая контейнер, необходимо проверить его на предмет целостности. Если обнаружены механические повреждения, контейнер следует утилизировать, т.к. стерильность может быть нарушена.

Не использовать препарат в случае изменения цвета, помутнения раствора или нарушения целостности упаковки.

Подготовка к инфузии

Следует соблюдать асептические условия.

1.Подвесить контейнер за специальное отверстие к опоре.

2.Удалить пластиковый защитный колпачок с порта для инфузии препарата в нижней части контейнера.

3.Присоединить набор для введения (следовать инструкции, прилагаемой к набору).

Нежелательные реакции, представленные в этом разделе, были выявлены в клинических исследованиях препарата в ходе лечения суправентрикулярной тахикардии/тахиаритмии, а также в периоперационный период.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 —

Источник: https://health.mail.ru/drug/brevibloc/

Бревиблок аналоги цена отзывы инструкция по применению — Аналоги лекарств

Бревиблок

Бревиблок — кардиоселективный бета-адреноблокатор без СМА и мембраностабилизирующей активности; оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Гипотензивный эффект обусловлен уменьшением стимулированного катехоламинами образования цАМФ из АТФ, внутриклеточного тока Ca2+, урежением ЧСС и снижением сократимости миокарда.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижения сократимости.

За счет повышения конечно-диастолического давления в ЛЖ и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН. Антиаритмический эффект определяется угнетением проведения импульсов в антеградном и в меньшей степени ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям. Действие наступает с момента введения, полный терапевтический эффект развивается через 2 мин после введения и заканчивается через 10-20 мин после прекращения инфузии.

Синусовая и суправентрикулярная тахикардия, суправентрикулярная тахиаритмия (мерцательная аритмия, трепетание предсердий), артериальная гипертензия, в т.ч. во время и после операций.

Гиперчувствительность, брадикардия (ЧСС менее 45/мин), AV блокада II-III ст., артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм.рт.ст., диастолическое АД ниже 50 мм.рт.

ст), кардиогенный шок, острая СН, СССУ, SA блокада, кровотечение, гиповолемия, период лактации.C осторожностью.

Бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема, хронический обструктивный бронхит), ХСН, ХПН, вторичная гипертензия (обусловленная вазоконстрикцией, во время или после операций, на фоне гипотермии), сахарный диабет, беременность, пожилой возраст.

Безопасность применения у беременных женщин не исследована. В связи с отсутствием данных о возможности проникновения Бревиблока в материнское молоко не рекомендуется применять в период кормления грудью.

В период лечения необходимо осуществлять тщательный и постоянный контроль за ЭКГ, АД, ЧСС. Приготовленный раствор хранится не более 24 ч при комнатной температуре; не допускается замораживание раствора. Не рекомендуется использовать для введения иглы-бабочки. Опыт применения у детей ограничен.

В эксперименте при назначении в дозах, превышающих максимальную поддерживающую для человека в 8 раз (кролики) и 30 раз (крысы), оказывает токсическое действие на организм матери, увеличивает частоту резорбции и смертность плода.

Необходимо учитывать возможность маскировки признаков гипогликемии (тахикардия, повышение АД) у больных сахарным диабетом. На фоне отягощенного аллергологического анамнеза возможно более тяжелое проявление аллергических реакций и отсутствие лечебного эффекта от обычных доз эпинефрина.

При концентрации, превышающей 10 мг/мл, возможно раздражение тканей; если при инфузии возникает местная реакция, введение необходимо прекратить и далее сменить место введения.

Бревиблок вводят в/в, в/в капельно. Дозу устанавливают путем введения серий нагрузочных и поддерживающих доз. При аритмиях — первоначально с помощью дозирующего устройства в течение 1 мин вводят нагрузочную дозу — 500 мкг/кг, затем со скоростью 50 мкг/кг/мин в течение последующих 4 мин; при достижении желаемого эффекта — поддерживающая доза 25 мкг/кг/мин.

Возможны перерывы от 5 до 10 мин между повторным введением. При недостаточно выраженном эффекте к концу 5 мин следует повторить введение нагрузочной дозы, затем в течение 4 мин ввести 100 мкг/кг/мин (при повторных попытках эта доза может быть увеличена до 150 и затем 200 мкг/кг/мин).

При достижении желаемой степени снижения ЧСС для стабилизации состояния пациента можно использовать: пропранолол — 10-20 мг каждые 4-6 ч внутрь, верапамил — 80 мг каждые 8 ч, дигоксин — 0.125-0.5 мг каждые 6 ч внутрь или в/в, а также хинидин — 200 мг каждые 2 ч внутрь.

На фоне приема первой дозы одного из указанных ЛС в течение 1 ч доза эсмолола может быть уменьшена на 50%. В случае стабильного состояния пациента после приема первой или введения второй дозы альтернативного препарата, инфузия может быть прекращена. Во время операционной анестезии — в/в болюсно, 80 мкг в течение 15-30 с, затем инфузия со скоростью 150-300 мкг/мин.

Артериальная гипертензия или аритмия во время или после операций — в/в, 250-500 мкг/кг в течение 1 мин (нагрузочная доза), далее в/в капельно в течение 4 мин — 50 мкг/кг/мин (поддерживающая доза). При отсутствии эффекта вводят повторно, до 4 раз (нагрузочную и поддерживающую дозу, увеличивая каждую последующую поддерживающую дозу на 50 мкг/кг).

Максимальная поддерживающая доза для взрослых — 200 мкг/кг/мин. Детям при наджелудочковой аритмии — в/в капельно, 50 мкг/кг/мин с последующим увеличением дозы (при необходимости) каждые 10 мин до 300 мкг/кг/мин.

Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — ощущение усталости, сонливость, спутанность сознания, головная боль, головокружение, расстройства речи и/или зрения, возбуждение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — гипотензия, признаки периферической ишемии, брадикардия, сердцебиение, тромбофлебит.

Прочие: редко — озноб, жар, диспноэ, бронхоспазм, запор, задержка мочи, жжение, индурация или инфильтрация кожи вокруг места введения препарата (при экстравазации).

Бревиблок несовместим в одном шприце с др. ЛС (в т.ч. с 5% раствором натрия гидрокарбоната). Повышает концентрацию дигоксина в плазме. Морфин, суксаметоний и непрямые антикоагулянты повышают концентрацию эсмолола в крови. Увеличивает длительность нервно-мышечной блокады, вызванной суксаметонием в 1.5 раза.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих эсмолол. Йодсодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД. Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических ЛС, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Гипотензивный эффект ослабляют НПВП (задержка Na+ и блокада синтеза Pg почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БМКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и др. антиаритмические ЛС повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и СН. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД. Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и др.

гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов. Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и эсмолола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Симптомы: гипотензия, брадикардия, бронхоспазм.

Лечение: при брадикардии — в/в введение атропина сульфата или изопротеренола, или глюкагона; при артериальной гипотензии — в/в введение жидкости и сосудосуживающих средств (эпинефрин, норадреналин, допамин или добутамин), при бронхоспазме — изопротеренол или производное ксантина.

При температуре не выше 25 °C (не замораживать).

1 мл. содержит:

Активное вещество: гидрохлорид 10 мг.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.