Дилтиазем

Содержание

ДИЛТИАЗЕМ

Дилтиазем

Таблетки 1 таб.
дилтиазема гидрохлорид 60 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД).

Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.

Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов — десацетилдилтиазем — обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Противопоказания

Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза — по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза — 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд.

/мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей — лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко — галакторея, увеличение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч.

с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Особые указания

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы.

На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Применение в детском возрасте

С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата ДИЛТИАЗЕМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/diltiazem_1/

Таблетки Дилтиазем (60 и 90 мг): инструкция по применению

Дилтиазем

Дилтиазем — бензодиазепиновый блокатор кальциевых каналов, имеющий ряд особенностей применения.

Так, при применении форм препарата пролонгированного действия нежелательно их сочетание с бета-блокаторами. Также не следует применять препарат с целью стабилизации сердечного ритма при нарушенных гемодинамических показателях.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дилтиазем: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дилтиазем. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дилтиазем? Средняя цена в аптеках находится на уровне 100 рублей.

Форма выпуска и состав

Выпускают Дилтиазем в виде круглых белых таблеток, на одной из сторон которых имеется риска, в контурных ячейковых упаковках по 10 шт.

В состав одной таблетки входит 60 или 90 мг дилтиазема хлорида и такие вспомогательные вещества, как:

  • Крахмал кукурузный;
  • Повидон;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Тальк;
  • Желатин;
  • Коллоидный диоксид кремния;
  • Лактоза;
  • Кальция фосфат двухосновный;
  • Магния стеарат;
  • Гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • Натрия бензоат.

Также выпускают сухое вещество Дилтиазем, предназначенное для приготовления раствора для инъекций, в прозрачных флаконах. Один флакон содержит 10 или 25 мг дилтиазема хлорида.

Фармакологический эффект

Дилтиазем относят к группе медикаментов, которые способны блокировать кальциевые каналы L-типа. Данные специфические каналы в достаточно большом количестве расположены в сердце и в кровеносных сосудах (артерии и артериолы).

Ионы кальция участвуют в формировании потенциала действия на уровне проводящей системы сердца (особый комплекс клеток, который регулирует сократительную функцию сердца).

В итоге это приводит к понижению частоты сердечных сокращений, но практически не влияет на силу сокращений сердечной мышцы (насосная функция).

Также дилтиазем снижает кислородную и энергетическую потребность миокарда (сердечная мышца).

На уровне сосудов сердца (коронарные артерии) и в артериях большого, среднего и мелкого калибра блокировка кальциевых каналов приводит к рефлекторному их расширению (дилатация).

Дилтиазем купирует спазм коронарных сосудов (сокращение гладкой мускулатуры сосудов сердца, которое сопровождается болевыми ощущениями) и других артерий, а также снижает общее периферическое давление в сосудах (антигипертензивное действие).

Наряду с вышеперечисленными эффектами дилтиазем в некоторой степени улучшает почечный и мозговой кровоток.

Показания к применению

По инструкции к Дилтиазему, применение лекарственного средства показано для:

  1. Профилактики приступов стенокардии, в том числе стенокардии Принцметала;
  2. Лечения различных форм артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца;
  3. Профилактики наджелудочковых аритмий: пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, трепетания предсердий, экстрасистолии, мерцания предсердий.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Дилтиазем следует принимать внутрь, проглатывая таблетки целиком и запивая жидкостью.

  • Препарат принимают 3 раза в день по 60 мг либо 2 раза в день по 90 мг. Оптимальная доза Дилтиазема составляет 180-360 мг в день.

Под наблюдением врача в условиях стационара возможно увеличение суточной дозы до 480 мг. 

Побочные эффекты

В отзывах к Дилтиазему указаны следующие побочные действия данного препарата:

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, сухость во рту, тошнота, улучшение аппетита, диарея или запоры, кровоточивость, припухлость десен.
  2. Довольно редко могут возникать проблемы с образованием клеток крови, что сопровождается агранулоцитозом или тромбоцитопенией.
  3. Сильные головные боли, обморочное состояние и головокружение, нарушение режима сна, постоянная утомляемость и сонливость, плохая подвижность рук и ног, замедленная или шаркающая походка, плохая мимика лица, дрожание рук, проблемы с глотанием. Принимая препарат в больших количествах, можно вызвать тремор, проблемы со зрением.
  4. В зависимости от конкретного организма (как показывают отзывы к Дилтиазему) может возникать зуд, артрит, сыпь, покраснение кожи лица, а также синдром Стивена-Джонсона.
  5. Что касается сердечно-сосудистой системы, то нередко возникает снижение артериального давления, аритмия, брадикардия, стенокардия, асистолия, сердечная недостаточность, тахикардия.

Если принимать Дилтиазем в очень больших дозах, то этим самым можно вызвать затруднение дыхания, сильный кашель, отечное состояние ног. Иногда возникает галакторея и повышение общей массы тела.

Передозировка

При применении препарата в больших дозах могут возникнуть периферические отеки, отек легких, повышение содержания сывороточного креатинина, увеличение массы тела, галакторея, гипергликемия, нарушение потенции.

Отзывы

Основное недовольство пациентов по поводу приема препарата, включающего в состав дилтиазема гидрохлорид, заключается в побочных эффектов. Чаще всего страдают они от слабости, головных болей, тошноты.

Специалисты уверяют, что все эти проявления возможно купировать при помощи симптоматической терапии другими медикаментами.

Аналоги

Аналогами Дилтиазема являются:

  • Алтиазем РР;
  • Блокальцин;
  • Диакордин;
  • Дильцем;
  • Кардил.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/diltiazem/

Вся информация о Дилтиазем на Аптека.ру

Дилтиазем

Цена:

156.00 руб.

за 1 ед. – 7.80 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

Цена:

309.00 руб.

за 1 ед. – 10.30 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

ДИЛТИАЗЕМ 0,06 N30 ТАБЛ

Алкалоид АО

Действующие вещества: Дилтиазем

Цена:

85.00 руб.

за 1 ед. – 2.83 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

ДИЛТИАЗЕМ 0,09 N30 ТАБЛ ПРОЛОНГ

Алкалоид АО

Действующие вещества: Дилтиазем

Цена:

93.00 руб.

за 1 ед. – 3.10 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

LANNACHER TEVA Pharvaceutical Industries Ltd Алкалоид АО Г.Л. Фарма ГмбХ/Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ К.О.Ромфарм Компани С.Р.Л. Ланнахер Хайльмиттель ГмбХ Меркле ГмбХ Плива АО Тева Фармацевтические Предприятия Лтд Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.Австралия Австрия Израиль Республика Македония Румыния ХорватияСердечно-сосудистые препараты

Селективный блокатор кальциевых каналов

Формы выпуска

  • 10 — блистеры (2) — пачки картонные 10 — блистеры (3) — пачки картонные. 10 — блистеры (3) — пачки картонные. 10 — упаковки безъячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 30 — флаконы темного стекла (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Капсулы пролонгированного действия таблетки Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Особые условия

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы). В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы. На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора. Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения. Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа. Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Состав

  • дилтиазем 180 мг Вспомогательные вещества: сахарная крупка (сахароза, патока крахмальная), сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата и этилакрилата (1:2:0.1) сополимер метилметакрилата, триметиламмониоэтилметакрилата хлорида и этилакрилата (1:2:0.2), парафин, тальк. Состав оболочки капсулы: титана диоксид, краситель солнечный закат желтый, краситель пунцовый (Понсо 4R), краситель синий патентованный, краситель бриллиантовый черный, желатин Дилтиазем г/х 60мг; Вспомогательные в-ва: касторовое масло гидрированное, лактозы моногидрат, макрогол 6000, магния стеарат Дилтиазем г/х 90мг; Вспомогательные в-ва: магния стеарат, лактозы моногидрат, полиэтиленгликоль 6000, масло касторовое гидратированное дилтиазема гидрохлорид 180 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза-4000, лактозы моногидрат, магния стеарат, сополимер аммония метакрилата, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, полиакрилат дисперсия 30%. Состав оболочки: антивспенивающий агент кремниевый, гипромеллоза, макрогол-6000, полиакрилат дисперсия 30%, тальк, титана диоксид дилтиазема гидрохлорид 180 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза-4000, лактозы моногидрат, магния стеарат, сополимер аммония метакрилата, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, полиакрилат дисперсия 30%. Состав оболочки: антивспенивающий агент кремниевый, гипромеллоза, макрогол-6000, полиакрилат дисперсия 30%, тальк, титана диоксид. дилтиазема гидрохлорид 30 мг Вспомогательные вещества: лактоза, поливинила ацетат, магния стеарат. Состав оболочки таблеток: полиэтиленгликоль 4000, полиэтиленгликоль 6000, гидроксипропилцеллюлоза, тальк. дилтиазема гидрохлорид 90 мг Вспомогательные вещества: гипромеллоза-4000, лактозы моногидрат, магния стеарат, сополимер аммония метакрилата, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, полиакрилат дисперсия 30%. Состав оболочки: антивспенивающий агент кремниевый, гипромеллоза, макрогол-6000, полиакрилат дисперсия 30%, тальк, титана диоксид

Дилтиазем показания к применению

  • Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия). Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Дилтиазем противопоказания

  • Выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с кардиостимулятором), СССУ, кардиогенный шок, мерцательная аритмия при синдроме WPW и Лауна-Ганога-Левина, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, гемодинамически значимый аортальный стеноз, нарушения функции печени и почек, беременность, лактация, повышенная чувствительность к производным бензотиазепина.

Дилтиазем побочные действия

  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах — парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения). Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко — стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд./мин) или тахикардия, AV блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении — стенокардия, брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность). Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, агранулоцитоз. Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона). Прочие: при применении в высоких дозах — отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание);

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Дилтиазем гидрохлорид, Диакордин, Дилзем, Кардил, Акаликс, Алдиазем, Алтиазем, Алзидем, Ангинил, Ангизем, Кордиазем, Диладел, Дилатам, Дилтикард, Инкорил, Литизем, Тилазем, Виакор, Зилдем АлоДилтиаз, Брокалцин, Гербессер, Диазем, Дилакор, ДилейТиазим, Дильзем, Новодильтазем, Тиакем, Этизем, Дильрен

Фото

  • Дилтиазем Ланнахер
  • Дилтиазем ретард

Цены на Дилтиазем в других городах

Дилтиазем в Москве, Дилтиазем в Санкт-Петербурге, Дилтиазем в Новосибирске, Дилтиазем в Екатеринбурге, Дилтиазем в Нижнем Новгороде, Дилтиазем в Казани, Дилтиазем в Челябинске, Дилтиазем в Омске, Дилтиазем в Самаре, Дилтиазем в Ростове-на-Дону, Дилтиазем в Уфе, Дилтиазем в Красноярске, Дилтиазем в Перми, Дилтиазем в Волгограде, Дилтиазем в Воронеже, Дилтиазем в Краснодаре, Дилтиазем в Саратове, Дилтиазем в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 779 аптек

Все пункты доставки в Москве – 779 аптек

Автор отзыва: Арсентьева Татьяна

Дата отзыва: 16 июля 2015

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 19 сентября 2016

Автор отзыва: Селихова Марина

Дата отзыва: 17 октября 2016

Автор отзыва: Фирсенкова Жанна

Дата отзыва: 4 января 2017

Автор отзыва: Ковалева Альбина

Дата отзыва: 29 августа 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/diltiazem/

Дилтиазем: показания, противопоказания, побочные действия

Дилтиазем

Лекарственное средство Дилтиазем относится к производным бензотиазепинов, является блокатором МКК (медленных кальциевых каналов), способно снижать внутриклеточное содержание ионов кальция.

Расширять коронарные и периферические артериолы и артерии, снижать общее периферическое сопротивление сосудов, усиливать мозговой, коронарный и почечный кровоток, урежать частоту сокращений сердца.

1. Фармакологическое действие

Препарат используют для оказания следующего воздействия:

  • антиаритмического, оно обусловлено подавлением транспортировки кальция в сердечных тканях,
  • антиангинального, которое объясняется расширением сосудов периферии и снижением постнагрузки (системного артериального давления), это приведет к уменьшению напряженности стенки миокарда, потребности его в кислороде. Дилтиазем может вызывать релаксацию гладкой мускулатуры сосудов в концентрациях, которые не способны приводить к появлению инотропного отрицательного эффекта,
  • антигипертензивного, какое может обуславливаться дилатацией сосудов. Уровень снижения АД напрямую коррелирует с исходным уровнем. Способно улучшать диастолическое расслабление миокарда, а также улучшать состояние при гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, ишемическом заболевании.

Кроме описанных выше влияний на организм человека, Дилтиазем может обладать воздействием на гладкую мускулатуру ЖКТ.

Толерантность не развивается при продолжительном применении лекарства. На липидный профиль состава крови не влияет.

2. Фармакокинетика

Данное лекарство после приема быстро и можно сказать полностью всасывается в ЖКТ, в плазме крови время максимальной концентрации может варьироваться от 6 до 15 часов.

Взаимодействие с белками плазмы может составлять до 80%, а с альбуминами — до 40%.

Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и деацетилирования, образуя при этом активный метаболит, какой в плазме крови определяется в 10 раз меньшей концентрации, нежели Дилтиазем, при этом его активность в 3 раза меньше.

Полувыведение рассматриваемого препарата носит двухфазный характер: раннего действия (около 20-30 минут) и конечный (при высоких дозах — до 6-9 часов).

Дилтиазем не способен индуцировать собственный метаболизм. У пациентов, которым диагностирована печеночная недостаточность, увеличивается период полувыведения и биодоступность.

Действующее вещество лекарственного средства — дилтиазема гидрохлорид, вспомогательные — крахмал кукурузный, кальция фосфат, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат, натрия бензоат, повидон, тальк, желатин, диоксид кремния коллоидный.

3. Показания к применению

Препарат Дилтиазем применяют в следующих случаях:

  • для терапии пациентов, имеющим артериальную гипертензию,
  • для лечения, а также профилактики приступов стенокардии.

4. Противопоказания

Лекарственный препарат не употребляют при:

  • повышенной чувствительности к действующему веществу дилтиазему и другим компонентам,
  • синдроме слабости синусового узла,
  • синусовой брадикардии,
  • синоатриальной и атриовентрикулярной блокаде 2-ой либо 3-ей степени (без использования электрокардиостимулятора),
  • синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдроме Лауна-Ганонга-Левина с пароксизмальным мерцанием либо с трепетанием предсердий (исключение при этом — пациенты с кардиостимулятором),
  • кардиогенном шоке,
  • артериальной гипотензии,
  • остром инфаркте миокарда,
  • подтвержденной рентгенологически легочной гипертензии,
  • беременности и лактации,
  • выраженных нарушениях функционирования почек и печени,
  • выраженном аортальном стенозе,
  • систолической дисфункции левого желудочка.

5. Побочные действия

Препарат обычно переносится больными хорошо, однако зафиксированы следующие реакции:

  • головокружение, головная боль, слабость и быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей, расстройства сна,
  • желудочно-кишечный тракт на рассматриваемый препарат может реагировать тошнотой, рвотой, сухостью во рту, метеоризмом, запорами, изжогой,
  • кожные покровы могут покрываться высыпаниями, экзантемами.

6. Передозировка

При употреблении Дилтиазема свыше установленной дозы могут возникать следующие неприятные симптомы:

При появлении указанных симптомов пациенту необходимо промыть желудок и дать черный активированный уголь, затем обратиться к врачу за консультацией.

7. Способ применения

Таблетки принимают перед приемом пищи, проглатывая целиком, а не дробя и не разжевывая, запивая при этом некоторым количеством жидкости.

Терапию необходимо начинать с дозы в 30 мг до 4-х раз в день, в случае необходимости дозировку увеличивают до 240 мг в сутки, максимальная доза в таком случае — 360 мг.

8. Взаимодействие

  1. Не рекомендуется применять с другими лекарственными средствами без консультации с врачом.
  2. Параллельное назначение Дилтиазема и средств с кардио депрессивным эффектом может приводить к развитию брадикардии, появлению симптомов недостаточности работы сердца, также может нарушаться атриовентрикулярная проводимость.

  3. Препарат Циметидин может подавлять метаболизм рассматриваемого лекарства в печени, замедляя при этом элиминацию и увеличивая продолжительность его воздействия.
  4. Прием Дилтиазема и Карбамазепина, Циклоспорина либо Хинидина приводит к увеличению токсичности указанных препаратов , поэтому их дозировка должна быть уменьшена.

  5. Прием совместно с Дизопирамидом индуцирует гипокалиемию.
  6. Дилтиазем способен ингибировать изофермент, участвующий в метаболизме таких препаратов, как Аторвастатин, Ловастатин, Симвастатин, поэтому теоретически возможно лекарственное взаимодействие, которое обусловлено повышением концентрации веществ группы статинов в плазме крови.

    Зафиксированы случаи рабдомиолиза.

  7. При приеме с Буспироном повышается концентрация его в крови и усиливается его побочные и терапевтические эффекты.
  8. Одновременный прием с Имипрамином повышает концентрацию последнего в плазме крови, потому возникает риск развития изменений на электрокардиограмме.

    Аналогично взаимодействует Дилтиазем с Нортриптилином и Тримипрамином.

  9. Прием с инсулином уменьшит его эффективность.
  10. Зафиксированы случаи развития острого психоза и паркинсонизма на фоне приема Дилтиазема и лития карбоната.
  11. Дилтиазем способен повышать концентрацию Мидазолама и Триазолама.

  12. Теофиллин с Дилтиаземом уменьшают метаболизм теофиллина в клетках печени.

9. Аналоги

Аналогами Дилтиазема называют все лекарственные средства, которые имеют в составе одинаковое действующее вещество дилтиазем и оказывают на организм человека сходное воздействие.

Фармакологи выпускают следующие аналоги:

  • Блокальцин.
  • Дильрен.
  • Зильден.
  • Кардил.
  • Кортиазем.
  • Тиакем.
  • Алтиазем РР.

10. Состав и форма выпуска

Дилтиазем является синтетическим препаратом. Действующим веществом служит дилтиазема гидрохлорид.

Выпускают:

  1. Таблетки (в одной таблетке содержится 60 либо 90 мг вещество дилтиазема гидрохлорида) — 30 шт. в каждой упаковке;
  2. Капсулы пролонгированного действия (в каждой капсуле содержится 120, 180 либо 240 мг вещества дилтиазема) — выпускаются по 20 или 30 шт. в упаковке.

11. Цена

Средняя цена лекарственного средства Дилтиазем в России составляет 143,5 рублей, а в Украине — 17 гривен.

12. Отзывы

Отзывы о лекарственном средстве Дилтиазем можно прочитать в конце данной статьи.

13. Итоги:

  1. При употреблении указанного лекарства пациентам обязательно проводят мониторинг артериального давления и числа сердечных сокращений, а также ЭКГ. Такое обследование необходимо в самом начале лечения при подборе дозировки либо в случае одновременного назначения иных лекарств, которые способны воздействовать на функционирование сердца.

  2. Отменяют препарат постепенно, уменьшая с каждым приемом дозу.
  3. Осторожно Дилтиазем применяют для лечения пациентов, имеющим тенденцию к брадикардии, склонным к артериальной гипотензии, имеющим нарушение внутрижелудочковой проводимости, а также нарушения в работе печени и почек.
  4. Не применять совместно с алкоголем.

  5. Для детей безопасность и эффективность препарата не установлена.

14. Тест. Какой у вас уровень тревожности?

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/diltiazem-pokazaniya-protivopokazaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.