Ирумед

Содержание

Ирумед – описание гипотензивного препарата на основе лизиноприла

Ирумед

Ирумед лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии различного генеза и вызванной им кардиологической патологии. Действующим веществом является вещество лизиноприл, относящееся к ингибиторам АПФ.

Препарат производства Хорватии, выпускается в таблетированной форме. Большой выбор дозировок и возможность принимать лекарство один раз в сутки делает его удобным для применения.

Активное вещество препарата Ирумед препятствует работе ангиотензинпревращающего фермента, ответственного за образование ангиотензина II– мощного вазоконстриктора. Это снимает сосудосуживающее действие, стенки сосудов расслабляются, понижается общее периферическое сопротивление и, соответственно, артериальное давление.

Вторым гипотензивным действием является увеличение уровня простагландинов, которые расслабляют гладкомышечный слой сосудистой стенки.

Лизиноприладигидрат также снижает синтез сосудосуживающих веществ аргинин-вазопрессина и эндотелина-1. Многофакторное воздействие на различные вазоконстрикторные механизмы позволяет препарату Ирумед результативно снижать артериальное давление и обеспечивать долгосрочный эффект.

Ирумед имеет выраженное кардиопротективное действие. Понижение сосудистого сопротивления уменьшает постнагрузку на сердечную мышцу, стабилизируется давление в капиллярах легких. Препарат будет полезен больным с недостаточностью работы сердца, так как он нормализует сердечный выброс, облегчая симптоматику ХСН.

Уменьшается выраженность отечного синдрома, одышки при ходьбе, повышается выносливость и толерантность к физическим нагрузкам.

Ингибирование лизиноприлом тканевой ренин-ангиотензиновой системы сердца останавливает развитие гипертрофии миокарда и ведет к регрессу негативных проявлений.

Назначение препарата Ирумед больным, перенесшим инфаркт, снижает риск повторения подобного события и внезапной смерти.

Показания к применению

Препарат Ирумед нашел широкое применение в кардиологической практике, так как помимо избавления от повышения артериального давления лекарственное средство оказывает дополнительные терапевтические эффекты.

Показаниями к назначению являются:

  • монотерапия гипертонии или симптоматической гипертензии;
  • как составляющая комбинированной антигипертензивной терапии;
  • поддержание гемодинамических показателей в первые сутки после инфаркта миокарда;
  • предотвращение потери функции левого желудочка после острого инфаркта;
  • поражение почек вследствие сахарного диабета;
  • альбуминурия у пациентов с сахарным диабетом.

: “Острый инфаркт миокарда – классификация и диагностика”

Способ применения

Ирумед принимается 1 раз в сутки, лучше в одно и то же время.

При первичной гипертонии без выявленной причины начинают с назначения 10 мг препарата, через 2-4 недели при необходимости дозу удваивают. Максимальное количество вещества, которое может быть употреблено в сутки – 40 мг. В случае постоянного приема пациентом мочегонных средств следует начать с дозировки 5 мг.

При наличии патологии почек необходима корректировка начальной дозы. При стенозе или атеросклеротических отложениях в почечных артериях назначают 2,5 мг в сутки, проводя постоянный мониторинг уровня креатинина и калия в крови.

Дозировка больным с почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина. При цифрах более 30 мл в минуту возможен прием 10 мг лизиноприла, при 10-30 мл – до 5 мг, а при снижении показателя ниже 10 мл в минуту придерживаются минимальной дозировки – 2,5 мг в сутки.

Пациентам с дисфункцией почечной ткани на фоне сахарного диабета назначают не более 20 мг лизиноприла.

Имеются особенности дозирования при патологиях сердца. При использовании препарата Ирумед в составе комбинированной терапии острого инфаркта в первые сутки дают 5 мг, затем то же количество через 24 часа, потом 10 мг через двое суток, оставляя эту дозировку в качестве поддерживающей в течение 6 недель.

Противопоказано назначение лизиноприла при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст. Пациентам с хроническим течением сердечной недостаточности максимально разрешено принимать 20 мг препарата Ирумед. Нередко его комбинируют с диуретическими веществами и сердечными гликозидами.

В тонком кишечнике всасывается около четверти лизиноприла, который затем связывается с плазменными белками. Препарат не подвергается биотрансформации, максимальное содержание его в крови достигается через 6 часов после приема. Выводится с мочой в неизменном виде, при снижении клиренса креатинина период полувыведения удлиняется.

Форма выпуска, состав

Препарат Ирумед выпускается в форме таблеток дозировкой 2,5, 5, 10 и 20 мг, которые помещаются в блистеры по 30 штук.

Активным веществом является лизиноприла дигидрат в соответствующем дозировке количестве, а вспомогательными компонентами – маннитол, фосфатированный кальций, кукурузный крахмал, стеарат магния. В качестве красителя использован желтый оксид железа.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиление антигипертензивного действия наблюдается при комбинировании препарата Ирумед с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Необходимо соблюдать осторожность с лекарственными средствами, сберегающими калий, спиронолактоном, эплереноном, амилоридом, калийсодержащими солезаменителями, циклоспорином в виду чрезмерного повышения иона в плазме крови.

Имеет смысл регулярно контролировать концентрацию калия и лития в крови.

Лизиноприл усиливает действие инсулинов и других препаратов, использующихся в терапии сахарного диабета. Повышается опасность гипогликемических состояний и комы.

Антисекреторные препараты, маалокс, соли алюминия снижают всасывание лизиноприла. Сочетание препарата Ирумед с аллопуринолом, прокаинамидом и цитостатическими веществами может вызвать критическое снижение уровня лейкоцитов.

При одновременном приеме с натрия ауротиомалатом (препарат золота) возможно возникновение тошноты и жара.

Негативное взаимодействие, выраженное в снижении эффективности гипотензивного действия лизиноприла, наблюдается при совмещении с противовоспалительными препаратами, ингибиторами ЦОГ, эстрогенами и веществами с адреномиметической активностью.

Противопоказано совместное применение с эстрамустином, так как возрастает вероятность возникновения ангионевротического отека. Баклофен, нейролептики и седативные средства могут чрезмерно снизить артериальное давление.

Побочные действия

Частыми нежелательными последствиями приема лизиноприла бывают головокружения, боль в височной и затылочной областях, сухой кашель. Иногда возникают аллергические реакции в виде ангионевротического отека, высыпаний различного вида и повышения уровня эозинофилов.

Также встречаются побочные действия со стороны следующих систем:

  • сердечно-сосудистая: гипотония, ангинальные боли за грудиной, изменение частоты сокращений сердца, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ишемия сердечной мышцы;
  • дыхательная система: одышка, обструкция бронхов;
  • пищеварительная система: сухость ротовой полости, снижение массы тела, извращение вкуса, желтушный синдром, воспалительные изменения в паренхиматозных органах брюшной полости;
  • нервная система: повышенная эмоциональность, агрессивность, проблемы со сном;
  • лабораторные показатели: повышение уровня калия, снижение натрия, в редких случаях – увеличение активности печеночных трансаминаз.

При передозировке наблюдается сильное понижение артериального давления, головокружение, предобморочное состояние. Для лечения необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка, корректировать водно-солевой баланс. В тяжелых случаях прибегнуть к вазопрессорам и гемодиализу.

: “Признаки сахарного диабета”

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав;
  • перенесенный ангионевротический отек;
  • беременность;
  • детский возраст.

Применение во время беременности: категорически противопоказано, так как вызывает грубые нарушения работы почек у плода, гипоплазию костей черепа и летальный исход.

Условия и сроки хранения

Хранить лекарственное средство можно в течение 3 лет при комнатной температуре.

Цена

Дозировка Количество таб. Средняя стоимость по России Средняя стоимость по Украине
10 мг 30 шт. 200 руб. 105 грн.
20 мг 30 шт. 280 руб. 160 грн.

Аналоги

Препарат Ирумед имеет несколько прямых аналогов, имеющих в качестве главного действующего вещества лизиноприл:

Отзывы

Ирумед имеет множество хороших отзывов, пациенты говорят о нем как об эффективном средстве от высокого давления. Хорошая переносимость препарата позволяет принимать его длительное время, поддерживая постоянный уровень артериального давления.

У кардиологических больных лизиноприл значительно улучшает качество жизни и прогноз, уменьшает вероятность повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти. Препарат имеет адекватную цену, удобная схема приема – 1 раз в день, не зависит от приема пищи.

Самое основное и советы

  • Ирумед – ингибитор АПФ, гипотензивное средство.
  • В качестве активного вещества использован лизиноприл.
  • Оказывает кардиопротективное действие, уменьшает гипертрофию миокарда.
  • Улучшает толерантность к физическим нагрузкам.
  • Снижает риск повторного инфаркта и летального исхода.
  • Может вызывать сухой кашель.
  • Противопоказан беременным.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/irumed-opisanie-gipotenzivnogo-preparata-na-osnove-lizinoprila.html

Ирумед – таблетки для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии

Ирумед

Лекарственный препарат Ирумед в форме таблеток, выпущенный хорватской фармакологической компанией BELUOPO d.d., применяется для лечения разных форм гипертензии, сердечной недостаточности, а также острого инфаркта миокарда.

1. Форма выпуска и состав препарата

Ирумед – это лекарственное средство, представленное в форме круглых таблеток с риской, различающихся между собой весом и цветом.

Производители предлагают:

  • белые двояковыпуклые таблетки 2,5 мг;
  • белые плоскоцилиндрические таблетки 5 мг;
  • плоскоцилиндрические таблетки 10 мг, имеющие светло-желтый окрас;
  • плоскоцилиндрические таблетки 20 мг, персикового цвета.

Основным действующим веществом всех вариантов таблеток является дигидрат лизиноприла. Также в их составе присутствуют вспомогательные компоненты:

  • маннитол;
  • дигидрат фосфата кальция;
  • кукурузный крахмал;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • стеарат магния.

Кроме того, характерную окраску таблеток светло-желтого и персикового цветов обеспечивают специальные красители – желтый и красный оксид железа.

Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Узнайте больше о симптомах и лечение:

Лекарственное средство Ирумед, которое относится к категории ингибиторов ангиотензина превращающего фермента, назначают с целью эффективной терапии целого ряда заболеваний:

3. Способ применения

Таблетки Ирумед предназначаются для приема внутрь организма по одной таблетки в сутки. Поскольку всасывание данного препарата никоим образом не зависит от употребления пищевых продуктов, принимать его можно как до, так и после еды.

Для максимальной эффективности рекомендуется прием таблеток в одно и то же время суток.

Для лечения каждого из перечисленных заболеваний требуется разная дозировка лекарственного препарата.

Тем пациентам, у которых была диагностирована эссенциальная гипертензия, назначают начальную дозу в 10 мг.

Для поддержания потребуется доза, равная 20 мг. А максимально допустимая доза в данном случае составляет 40 мг препарата.

Общий курс лечения может длиться от двух до четырех недель – его назначает доктор индивидуально.

Пациентам с реноваскулярной гипертензией доктора назначают суточную начальную дозу 2,5 – 5 мг. Назначение поддерживающей дозы зависит от уровня артериального давления.

На протяжении всего лечебного курса необходимо осуществлять контроль над артериальным давлением, концентрацией калия в сыворотке крови, а также над функцией почек.

При хронической сердечной недостаточности пациентам назначают начальную дозу 2,5 мг лекарственного препарата. Спустя 3-5 дней с момента приема ее увеличивают до 5 мг. Максимально допустимым является показатель в 10 мг.

Пациентам с данным диагнозом может назначаться прием Ирумеда в сочетании с сердечными гликозидами или диуретиками.

Для лечения острого инфаркта миокарда таблетки Ирумед применяются в составе комбинированной терапии. В первые 24 часа необходимо принять 5 мг препарата, через одни сутки – еще 5 мг, затем еще через двое суток – 10 мг.

После этого требуется принимать по 10 мг таблеток ежедневно на протяжении шести недель. Если во время приема у пациента проявится артериальная гипертензия, суточную дозу следует снизить до 2,5 мг на некоторое время.

Пациентам с диабетической нефропатией назначают суточный прием 10 мг лекарственного препарата. В случае необходимости допустимо повышение суточной дозы до 20 мг.

4. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В случае одновременного приема таблеток Ирумед с препаратами калия, содержащими калий заменителями соли, а также диуретиками, сберегающими калий, существует повышенный риск развития гиперкалиемии – в особенности это относится к пациентам, у которых нарушена почечная функция.

Если Ирумед применяется одновременно с противовоспалительными нестероидными лекарственными препаратами, адреностимуляторами и эстрогенами, гипотензивный эффект главного действующего вещества – лизиноприла – заметно снижается.

Одновременный прием данного препарата с литием замедляет процесс выведения данного минерала из организма.

Всасывание таблеток Ирумед в желудочно-кишечном тракте замедляется в случае одновременного приема с колестирамином и антацидами.

5. Побочные действия

В некоторых случаях во время приема таблеток Ирумед у пациентов могут проявляться побочные эффекты в виде аллергических реакций, сильного снижения артериального давления, головных болей и головокружения, сонливости и повышенной утомляемости, анорексии, болезненных ощущений в животе, судорог конечностей.

6. Противопоказания

Таблетки Ирумед противопоказаны к применению при таких состояниях организма, как:

  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или индивидуальная непереносимость данного компонента;
  • отек Квинке, носящий наследственный характер;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • идиопатический отек.

Прием этих таблеток противопоказан лицам до 18-летнего возраста.

Помимо этого, существует определенный ряд заболеваний, при наличии которых употребление таблеток Ирумед требует предельной осторожности. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • недостаточность мозгового кровообращения и другие цереброваскулярные заболевания;
  • коронарная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • системная красная волчанка, склеродермия и другие тяжелые аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • гиперкалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • заболевания, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей ткани.

При беременности

Женщинам в период беременности противопоказан прием Ирумеда и других ингибиторов АПФ, поскольку на втором и третьем триместрах они являются губительными для плода.

Употребление данных таблеток может привести к развитию многочисленных заболеваний у новорожденных – в частности, к гипоплазии легких и костей черепа, деформации костей в области лица и черепа, а также к нарушениям развития почек.

Необходимо прекратить прием Ирумеда при лактации, поскольку на сегодняшний день отсутствует информация о воздействии данного лекарственного препарата на материнское молоко.

7. Условия и сроки хранения

Срок хранения таблеток Ирумед составляет три года. Хранить данное лекарственное средство необходимо в недоступном для детей месте, сухом и затемненном, при температуре воздухе не выше +25°С.

8. Цена

В большинстве российских аптек приобрести таблетки Ирумед можно по средней цене 130-250 рублей (10 мг) и 180-200 рублей (20 мг).

В аптеках украинских городов можно купить таблетки Ирумед 10 мг приблизительно за 95-105 гривен. Упаковка с одноименными таблетками 20 мг обойдется за 150-165 гривен.

Сердечная астма – это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья. Читайте подробно о симптомах и лечение ниже:

  1. Как диагностировать сердечную астму?
  2. Основные методы лечения СА.

В настоящее время существует несколько аналогов таблеток Ирумед, имеющих общее основное действующее вещество – лизиноприл. К ним относятся:

  • Диротон;
  • Лизинотрон;
  • Лизиноприл-тева;
  • Принивил;
  • Синоприл.

Перед выбором подходящих аналогов необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором.

10. Отзывы

Пациенты отмечают высокую эффективность таблеток Ирумед и оставляют положительные отзывы о них. Большинство из них отмечают позитивное влияние при гипертензии и сердечной недостаточности.

Подробно ознакомиться с отзывами можно в конце данной статьи.

11. Итоги:

Перед приемом таблеток Ирумед пациентам следует учесть несколько важных особенностей:

  1. В аптеках лекарственный препарат Ирумед отпускается исключительно по рецепту.
  2. Дозировка препарата различается в зависимости от заболевания.
  3. Нельзя применять данные таблетки женщинам при беременности и лактации.
  4. В случае возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов следует немедленно прекратить употребление препарата и проконсультироваться с лечащим доктором для дальнейших действий.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/irumed-tabletki-dlya-lecheniya-serdechnoj-nedostatochnosti-i-arterialnoj-gipertenzii.html

ИРУМЕД

Ирумед

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

1 таб.
лизиноприл (в форме дигидрата) 2.5 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, кальция фосфата дигидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

30 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема внутрь лизиноприл медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью – 6-60%. Cmax в плазме достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.

Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Показания

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы лечения, функции почек. Начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут. Поддерживающие дозы 5-20 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, боли за грудиной.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичных случаях – увеличение СОЭ.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: в единичных случаях – артралгия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с “петлевыми” диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.

Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.

Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.

Особые указания

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.

Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.

Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями соли, содержащими калий.

При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Беременность и лактация

Лизиноприл противопоказан к применению при беременности.

Неизвестно, выделяется ли лизиноприл с грудным молоком. С осторожностью применять в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Описание препарата ИРУМЕД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/irumed/

Ирумед

Ирумед

Ингибитор АПФ

Состав

Активное вещество:лизиноприла дигидрат

Показания к применению Ирумед

  • артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • острый инфаркт миокарда (у пациентов со стабильными гемодинамическими показателями в первые сутки);
  • диабетическая нефропатия.

Противопоказания к применению Ирумед

  • ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. при применении ингибиторов АПФ);
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • беременность;
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим ингибиторам АПФ;

С осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почек, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиперкалиемии, состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота), заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), сахарном диабете, подагре, гиперурикемии, ИБС, цереброваскулярной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Рекомендации по применению

Препарат назначают внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание, поэтому препарат можно принимать до, во время или после еды. Кратность приема 1 раз в сутки (примерно в одно и то же время).

При лечении эссенциальной гипертензии рекомендуется назначать начальную дозу 10 мг. Средняя поддерживающая доза составляет 20-40 мг в сутки. Максимальная суточная доза – 80 мг.

Пациентам, принимающим диуретики, дозу подбирают индивидуально, учитывая, что у таких больных может быть гипонатриемия или снижен объем циркулирующей крови, что может привести к развитию симптоматической гипотензии.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ирумедом и при необходимости возобновить после подбора дозы Ирумеда в зависимости от клинической ситуации.

Больным, у которых невозможно прекратить лечение диуретиками, Ирумед назначают в начальной дозе 5 мг/сут, в дальнейшем повышая ее в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата. В случае необходимости, лечение диуретиками можно возобновить.

Применение Ирумед при беременности и кормлении грудью

Применение Ирумеда при беременности противопоказано. Лизиноприл проникает через плацентарный барьер. 

При возникновении беременности лечение Ирумедом следует немедленно прекратить, кроме случаев, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода (больная должна быть проинформирована о потенциальном риске для плода). Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызывать смерть плода и новорожденного.

У новорожденных может развиваться гипоплазия черепа, олигогидрамнион, деформация костей черепа и лица, гипоплазия легких, нарушение развития почек.

За новорожденными и грудными детьми, матери которых во время беременности принимали ингибиторы АПФ, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Нет данных о проникновении лизиноприла в материнское молоко. В период лечения препаратом Ирумед необходимо отменить грудное вскармливание.

Фармакологическое действие

Ирумед – ингибитор АПФ. Антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к подавлению образования ангиотензина II из ангиотензина I и к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. 

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью.

Лизиноприл оказывает вазодилатирующее действие, при этом расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Применение ингибиторов АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к увеличению продолжительности жизни; у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, без клинических проявлений сердечной недостаточности – к замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка.

Начало действия отмечается через 1 ч после приема препарата, максимальный эффект отмечается через 6-7 ч, продолжительность действия – 24 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

Побочные действия Ирумед

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, боль в груди, ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, сухость во рту, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатоцеллюлярный или холестатический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны ЦНС: лабильность настроения, растерянность, парестезии, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны кожных покровов: крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение гематокрита, эритроцитопения).

Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз.

Прочие: гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия, артралгия, миалгия.
У болшинства пациентов побочные явления были легкими и преходящими.

Особые указания

Следует учитывать, что выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, при уменьшении соли в пище, при проведении диализа и у пациентов с диареей или рвотой.

У больных с хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, которая чаще выявлялась у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретика, гипонатриемии или нарушенной функции почек.

У таких больных лечение следует начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков). Подобной тактики следует придерживаться при назначении Ирумеда больным с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В случае развития выраженного снижения АД больному следует придать горизонтальное положение и, если необходимо, в/в ввести 0.9% раствор натрия хлорида. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Ирумеда у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения. В случае, если артериальная гипотензия переходит в симптоматическую, необходимо уменьшение дозы препарата или прекращение лечения Ирумедом.

При остром инфаркте миокарда показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Ирумед возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением трансдермальных систем нитроглицерина.

У больных с хронической сердечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи развития острой почечной недостаточности на фоне приема ингибиторов АПФ.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших ингибиторы АПФ, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения (чаще встречалось у больных с почечной недостаточностью).

У больных, принимавших ингибиторы АПФ, включая лизиноприл, редко развивался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, причем его развитие возможно в любой период лечения. В таком случае лечение Ирумедом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов.

Однако в случаях, когда отек возникает только на лице и губах и состояние чаще всего нормализуется без лечения, возможно назначение антигистаминных препаратов.

При распространении ангионевротического отека на язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому следует немедленно проводить соответствующую терапию и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. Отмечено, что у больных негроидной расы, принимающих ингибиторы АПФ, ангионевротический отек развивался чаще, чем у больных других рас.

У больных, в анамнезе у которых уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения Ирумедом.У больных, принимающих ингибиторы АПФ, в течение десенсибилизации на гименоптеру (осы, пчелы, муравьи и другие перепончатокрылые), крайне редко может развиться анафилактоидная реакция.

Этого можно избежать, если временно прекратить лечение ингибитором АПФ перед каждой десенсибилизацией.Следует учитывать, что у больных, принимающих ингибиторы АПФ и находящихся на гемодиализе с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, может развиться анафилактическая реакция.

В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.При применении ингибиторов АПФ отмечается кашель (сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ). При дифференциальном диагнозе кашля следует учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.

При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II, вторично по отношению к компенсаторному выделению ренина. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.

В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия. Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или заменителей соли, содержащих калий, особенно у больных с нарушенной функцией почек. При необходимости применения данных комбинаций следует регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови.У больных, у которых существует риск развития симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеперечисленные состояния перед началом лечения необходимо компенсировать (потерю жидкости и солей).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных о влиянии Ирумеда, примененного в терапевтических дозах, на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД.

Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор, назначают вазопрессоры. Возможно применение гемодиализа.

Симптомы: выраженное снижение АД.
Лечение: необходимо вызвать рвоту и/или промыть желудок, в дальнейшем проводят симптоматическую терапию, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии следует вводить изотонический раствор, назначают вазопрессоры.

Возможно применение гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Ирумеда с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

При одновременном применении Ирумеда с диуретиками отмечается выраженное снижение АД.При одновременном применении Ирумеда с другими антигипертензивными препаратами отмечается аддитивный эффект.При одновременном применении Ирумеда с НПВС, эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.

При одновременном применении Ирумеда с литием замедляется выведение лития из организма.При одновременном применении Ирумеда с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Не выявлено значительных фармакокинетических взаимодействий в случаях, когда лизиноприл применялся вместе с пропранололом, дигоксином или гидрохлоротиазидом.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре до 25°С. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/irumed/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.