Ко-дальнева

Содержание

Таблетки Дальнева

Ко-дальнева

Препарат «Ко Дальнева» способен понижать артериальное давление и улучшать работу сердечно-сосудистой системы. Выпускается в таблетках, активными веществами которых выступают амплодипин, индапамид, эрбумин и периндоприл в разных концентрациях. Продается в аптеках только по рецепту доктора.

Беременным женщинам следует с особой осторожностью отнестись к применению медикамента. Детям и кормящим мамам употреблять запрещено.

Лекарственное средство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому назначается только по необходимости, в индивидуальной дозировке, устанавленной лечащим врачом.

Состав и действие

Таблетки «Дальнева» применяют для понижения высокого АД (лечения артериальной гипертензии).

Формула препарата позволяет блокировать переход ионов кальция, расслаблять стенки сосудов (гладкомышечные), снижает сердечную нагрузку и расширяет периферические артериолы и коронарные артерии.

Усиливает диурез с помощью понижения концентрации ионов натрия, хлора, калия и магния в почках. Улучшает крупные артерии, делая их более эластичными. Повышает действенность ренина в организме, и увеличивает кровоток в мышечных зонах.

Препарат включает в себя комплекс действия 4-х компонентов:

  • периндоприл.
  • эрбумин.
  • индапамид.
  • амлодипин.

Действующие вещества, каждое из которых выполняет свою функцию по снижению АД и улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Формула средства также включает в себя дополнительные элементы, количество которых зависит от распределения количества активно действующих компонентов. Ниже приведена таблица с перечнем этих элементов.

Вспомогательный компонентКоличество, мг
Прежелатинизированный крахмал 21
Карбоксиметилкрахмал натрия 8,4
Гидрокарбонат натрия 0,76
Коллоидный диоксид кремния 0,43
Стеарат магния 1,4

Описываемый состав определяет количества компонентов при ампломбине 5 мг, индапамиде — 0,625 мг, эрбумине — 2 мг в одной таблетке.

Показания: когда назначают?

Препарат назначают для снижения артериального давления при тахикардии.

Препарат «Ко Дальнева» назначают к применению для нормализации давления и при лечении артериальной гипертензии. Доктор определяет целесообразность терапии с помощью сочетания ампломбина и периндоприла. Показание к применению:

  • нарушенная частота сердечных сокращений;
  • тахикардия;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • повышенное давление.

Назначить лекарство должен врач, знающий полную клиническую картину пациента. При этом учитывается патология болезни, вес и возраст пациента, состояние здоровья, индивидуальная предрасположенность к компонентам медикамента и реакция на лечение. Самостоятельный выбор и применение лекарства может повлечь ряд негативных последствий и нарушения работы систем организма.

Инструкция: как применять и дозы «Ко Дальнева»?

«Ко Дальнева» применяют по назначению врача и согласно рекомендуемой дозировке. Употребляют перорально до еды утром. Действие лекарства проходит на протяжении 24-х часов, поэтому прием происходит один раз в сутки. Количество запиваемой воды при глотании таблетки не имеет значения.

Инструкция указывает, что максимальная доза препарата составляет 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла. Дозировки подбираются индивидуально титрированием компонентов, что проводится заранее. При необходимости может происходить корректировка дозы, людям в пожилом возрасте изменение в дозе не требуется.

Курс лечения зависит от выбранной доктором терапии и индивидуальных особенностей организма.

Кому противопоказан?

Лекарство не принимают в постинфарктный период лечения.

Запрещено принимать пациентам, организм которых не негативно реагирует на компоненты препарата, имеет индивидуальную непереносимость, а содержание состав медикаменты вызывает аллергию. Запрещено назначать лекарственное средство при таких состояниях:

  • при отеке Квинке;
  • на фоне ангионевротического отека;
  • если имеется двусторонний стеноз почечных артерий;
  • при систолическом показателе выше 90 мм рт. ст.;
  • на фоне кардиогенного шока;
  • при нестабильной стенокардии;
  • если обнаружения обструкция желудочка сердца;
  • когда наблюдается сердечная недостаточность после инфаркта;
  • при рефрактерной гипокалиемии.

Детям, не достигшим 18-ти лет, а также кормящим мамам употреблять такой препарат запрещено. Беременным можно лечиться препаратом только при стабильном осмотре доктора и только в определенные триместры.

При возникновении негативных симптомов во время лечения нужно сразу обратиться к врачу и заменить медикамент.

Запрещено совместное употребление с лекарствами, в составе которых калий и литий, либо тех, что удлиняют интервал QT.

Побочные явления

«Ко Дальнева» вызывает такие негативные реакции и симптомы как:

  • лейкопиния;
  • панцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • понижения гемоглобина;
  • крапивница (редко);
  • ожирение;
  • резкое снижение веса, анорексия;
  • усталость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • боль в голове;
  • депрессивное состояние;
  • тремор;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • отечность лица, покраснение;
  • обморочное состояние;
  • мышечные спазмы;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • импотенция;
  • астения;
  • нарушения давление (резкое понижение);
  • боль в зоне груди;
  • стенокардия.

Медикамент может нарушить дыхание.

Побочные реакции могут затрагивать любую из систем организма. Нередко ощущается отдышка, проблемы с дыханием, кашель, тошнота, рвота, проблемы с пищеварением. Часто возникают дерматологические проблемы: зуд, жжение, чесотка, покраснения. Возможно развитие гастрита, гиперплазии десен, гепатита и желтухи. При любых симптомах нужно обращаться за помощью к доктору.

Совместимость препарата

Лучше не применять одновременно с «Дантроленом», такое сочетание может нанести вред здоровью. «Верапамил» способен вызвать фибрилляцию желудочков и смерть пациента.

Взаимодействие с медикаментами, содержащими в составе тиазидные диуретики или литий, повышает концентрацию последнего в крови, что увеличивает интоксикацию организма.

Взаимодействие с «Баклофеном» способно сильно понизить артериальное давление и у функциональность работы почек.

Такой же эффект наблюдается и при совместном употреблении «Ко Дальнева» с гипотензивными средствами, «Амифостином» и «Нитроглицерином». Ухудшают влияние препарата кортикостероиды и тетракозактиды.

Ортостатическую гипотензию может вызвать взаимодействие с «Празозином», «Альфузозином», «Доксазозином», «Тамсулозином», «Теразозином».

При необходимости лечения совместно с другими веществами, доктор может прописать аналоги препарата «Ко Дальнева» для снижения риска возникновения побочных реакций.

Аналоги препарата

Схожими по действию на работу сердечно-сосудистой системы, но разными по составу, производителю и цене выступают препараты «Амлопресс», «Аккупро», «Индапамид», «Небилет», «Энзикс», «Адельфан Эзидрекс», «Престанс», «Гипотиазид», «Корвитол», «Дилтиазем», «Обзидан», «Анаприлин», «Стамло», «Физиотенз», «Лориста», «Метопролол», «Индап», «Раунатин», «Амлодипин», «Валз Н», «Ренитек», «Норваск», «Клофелин», «Спиронолактон» и другие. Выбор препарата должен основываться только на рекомендациях врача, а не на советах из сети либо друзей.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/preparaty/sochetanie/ko-dalneva.html

Ко-дальнева инструкция по применению с отзывами

Ко-дальнева

Лекарственный препарат Ко-Дальнева относят к группе средств, оказывающих влияние на ренин — ангиотензиновую систему. Используется для лечения ишемии сердца, гипертонии и стенокардии стабильного характера. Выпускается в таблетках, производится в России.

  • Общее описание препарата
  • Существующие противопоказания
  • Побочные эффекты
  • Особенности применения с другими лекарственными средствами
  • Риск возникновения гипотензии или почечной недостаточности

Общее описание препарата

Антиангинальное и антигипертензивное комбинированное средство выпускается в таблетках с разным содержанием в составе следующих веществ:

  • амлодипин — 5 мг и периндоприл – 4 мг;
  • амлодипин — 10 мг и периндоприл – 4 мг;
  • амлодипин — 5 мг и периндоприл – 8 мг;
  • амлодипин — 10 мг и периндоприл – 8 мг.

Дополнительными веществами в составе выступает микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал, прежелатинизированный крахмал, коллоидный диоксид кремния, гидрокарбонат натрия, стеарат магния.

Фармакологическое действие в организме

Ко-Дальнева подавляет АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), который способствует преобразованию ангиотензина I в вещество, суживающее сосуды – ангиотензин II.

АПФ (кининаза II) разрушающе действует на расширяющий кровеносные сосуды брадикинин, превращая его в гектапептид, который становится неактивным.

С применением Ко-Дальнева АПФ не продуцируется, что ведет к уменьшению секреции альдостерона, увеличению активности ренина в кровяной плазме и повышению эффективности работы калекреин — кининовой системы.

Периндоприлат является основным действенным метаболитом периндоприла, тормозящим работу АПФ, поэтому препарат Ко-Дальнева эффективно снижает уровень артериального давления дистолического и систолического плана в любом положении человеческого организма (стоя и лежа).

Лекарственное средство способствует ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), из-за этого повышается сила тока крови без увеличения сердечного ритма. Что касается кровяного потока в почках, то он усиливается, но при этом скорость клубочковой фильтрации остается на прежнем уровне.

Снижение давления отмечается после применения таблетки через 5–6 часов, эффект остается постоянным в течение суток, при этом гипотензивное действие проявляется на уровне 88–100% от ожидаемого максимального. Если говорить об общем терапевтическом эффекте, то он проявляется в течение месяца, при этом не возникает тахикардия, а отмена препарата не вызывает сопутствующих реакций.

Дальнева инструкция по применению

Препарат используется в лечении:

  • стойкого повышения артериального давления;
  • ишемии сердца;
  • стенокардии напряжения в стабильной форме.

Дозировка лекарства при использовании

Для достижения наибольшего эффекта следует ознакомиться с тем, как применять препарат Дальнева. Показания к применению регулируют прием одной таблетки одноразово в сутки, желательно перед завтраком. Концентрация действующих веществ в таблетке выбирается доктором после тестирования определенных доз лекарства и может изменяться на основании индивидуальных показателей.

Максимально в сутки следует назначать 8 мг периндоприла и 10 мг амлодипина. Не рекомендуется использовать Дальнева у больных с показателем КК менее 60 мл в минуту, тогда как повышение результата КК больше 60 мл за минуту разрешает применение лекарственного средства.

Изменение содержания амлодипина в кровяной плазме не связывается с показателем недостатка работы почек. Осторожно назначают препарат Дальнева больным с сопутствующей печеночной недостаточностью, исследования на таких пациентах не проводились, поэтому информация о разовых дозах отсутствует.

Для применения лекарства пожилыми людьми корректировка стандартной дозы врачом не производится. Нельзя использовать средство в основном лечении или комплексной терапии детей до достижения 18 лет, информация о применении Ко-Дальнева у больных таких групп отсутствует, так что нет возможности определить показания и противопоказания.

Существующие противопоказания

Недопустимость приема Ко-Дальнева определенными группами пациентов определяется в зависимости от реакции их организма на каждый из активных компонентов по отдельности, входящих в состав.

Периндоприл

Вещество не может быть использовано в лечении гипертонии пациентами:

  • у которых отмечается чувствительность к препаратам, подавляющим ингибиторы АПФ, периндоприлу или его аналогам;
  • кто в прошлом принимал аналогичные ингибиторы и у него развился отек Квинке ангионевротического характера;
  • если у больного отмечается наследственность в отношении ангионевротического или идиопатического отека;
  • в лечении детей до 18 лет.

Амлодипин

Активный компонент не применяется:

  • при высокой чувствительности к препаратам, являющимся производными дигидропиридина, в частности, амлодипину;
  • при стойких показателях пониженного систолического давления (артериальной гипотензии) с показателями меньше 90 мм ртутного столба;
  • если у пациента состояние шока, сюда относится и кардиогенный шок;
  • если присутствуют обструктивные изменения выходного отверстия левого желудочка, одним из примеров служит аортный стеноз;
  • когда у больного отмечается изменяющаяся стенокардия, сюда не относится стенокардия Принцметалла;
  • в случае нестабильной сердечной недостаточности гемодинамического характера, инфаркте острого течения.

Препарат Дальнева

Исследовав действие отдельных активных компонентов, можно говорить о противопоказаниях к использованию лекарственного средства Ко-Дальнева:

  • присутствие высокой чувствительности к амлодипину и периндоприлу;
  • недостаток в работе почек (клиренс креатинина на уровне меньше показателя 60 мл за минуту).

Осторожности требует применение лекарственного средства при печеночной недостаточности, стеноз аорты или митрального клапана, сердечная недостаточность, пожилой возраст, стеноз почечной артерии, болезни соединительной ткани системного характера, одновременное лечение препаратами-иммунодепрессантами.

Следует аккуратно назначать Ко-Дальнева при пониженном объеме крови, циркулирующей в системе (может наступить при бессолевой диете, приеме мочегонных препаратов), диабете, атеросклерозе, гиперкалиемии, после операции с применением общей анестезии, после гемодиализа или перед аферезом липопротеинов малой плотности с декстран сульфатом.

Побочные эффекты

Как и всякое эффективное лекарственное средство, препарат действует на многие органы и системы организма, поэтому иногда присутствуют побочные реакции на применение лекарства. Кровеносная система редко проявляет реакцию в виде повышения количества лейкоцитов, агранулоцитоза, тромбоцитопении, понижение показателя гемоглобина, панцитопенией.

Иммунная система выдает реакцию в виде нарушений метаболизма и обмена веществ, выливающихся в наборе лишнего веса или, наоборот, похудении, развивается гипергликемия, гипогликемия, на коже появляется крапивница.

Со стороны нервной системы ощущается сонливость, болит и кружится голова, развивается вертиго, человек не может заснуть, развивается бессонница, у него изменяется настроение без причин, появляется тремор верхних и нижних конечностей, в редких случаях спутывается сознание.

Может испортиться зрение, появиться раздражающий шум в ушах, участится биение сердца и нарушиться его ритм, резко снизиться давление до критических показателей. У пациента случаются внезапные обмороки, ощущается грудная боль, иногда дело доходит до стенокардии, инсульта или инфаркта. Больного начинает беспокоить кашель, появляется одышка, насморк, спазмы бронхов, пневмония.

Может возникать рвота, понос или запор, нарушение вкуса, сухость во рту, редко начинается панкреатит, гепатит, гастрит, дисплазия десен.

На коже высыпания, отек области лица, рук и ног, языка, гортани, появляется излишняя потливость. Часто болит спина, пациента беспокоят мышечные спазмы, миальгии, артралгии.

Иногда мочеиспускание учащается, развивается почечная недостаточность (в редких случаях).

Особенности применения с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется использовать в лечении Ко-Дальнева одновременно с калий сберегающими мочегонными средствами, так как есть опасность развития переизбытка калия. Одновременный прием препаратов лития с ингибиторами АПФ ведет к повышенному содержанию лития в сыворотке и последующему отравлению организма токсинами. Применение одновременно с эстрамусином приводит к появлению отеков.

Осторожно использовать можно вместе с нестероидными препаратами противовоспалительного действия, которые могут ослабить натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие ингибиторов, из-за чего ухудшается работа почек, особенно у пожилых пациентов.

Внимательно следить за состоянием здоровья пациента следует в случае одновременного приема петлевых и тиазидных диуретиков, что может привести к артериальной гипотензии. Часто требуется повысить количество употребляемой жидкости и соли перед лечением периндоприлом и убрать из терапии применение диуретиков.

Осторожно применяют ингибиторы АПФ с симпатомиметиками, тормозящими работу первых.

При одновременном использовании инъекций средств, содержащих золото, могут возникнуть побочные реакции (рвота, покраснение лица, понижение показателей артериального давления).

К возникновению лейкопении приведет совместное использование в лечении иммуносупрессивных лекарств, цитостатиков, глюкокортикостероидов, аллопуринола.

Риск возникновения гипотензии или почечной недостаточности

У больных с изменением электролитного и водного баланса или у пациентов с диагнозом ХСН, цирроза печени с выраженным асцитом и отеками наблюдается активация системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Располагает к этому пониженная концентрация электролитов в кровяной плазме и явная гиповолемия из-за использования в питании бессолевой диеты.

Из-за блокады РААС давление снижается ускоренными темпами или увеличивается содержание креатинина в плазме, говорящее о возникновении почечной недостаточности острого характера.

Чаще всего, такие нарушения возникают в начале терапевтического лечения Ко-Дальнева.

Что касается пациентов с цереброваскулярными нарушениями, стенокардией, явно выраженным сниженным давлением, то у них после приема лекарства может нарушиться кровообращение мозга или развиться инфаркт, нужно назначать другие аналоги.

В случае подозрения на артериальную гипотензию больного следует положить на спину, поднять ноги. После врачебного осмотра восполнить ОЦК 0,9% натриевым раствором, введенным внутривенно. После этого принимать Ко-Дальнева категорически не разрешается, нужно использовать в лечении аналоги.

Отзыв: Для меня прием препарата – давно решенная проблема. Было время, когда я с опаской относилась к нему, считая, что аналоги дешевле, но действие одно и то же.

Но после использования Ко-Дальнева стало очевидно, что давление снизилось после нескольких часов, а после четырех с половиной недель стало в норме и почти не скачет. Очень довольна таким лекарством, хотя по цене оно дороже аналогов, цена за пачку почти 400 рублей.

Если кому-то доктор припишет такой препарат, то нужно лечиться, не задумываясь, вот только самостоятельно или по совету знакомых его применять нельзя.

Серафима Аркадьевна

Отзыв: Я этот лекарственный препарат купила своей маме после того, как доктор ее обследовал. Я, конечно, живу отдельно, но мама довольна и стала реже мне жаловаться на повышенное давление, применяет лекарство в назначенной дозировке.

Иногда после приема у нее во рту ощущается горечь, но она говорит, что так было при приеме аналогов раньше, теперь так же при использовании Ко-Дальнева. Цена на препарат немного кусается, но здоровье важнее.

Хоть предыдущие таблетки были дешевле, но сейчас она довольна и других принимать не собирается.

Ирина

Отзыв: У мены на протяжении двух недель не было никаких побочных эффектов, но потом я стал поправляться очень быстро. Врач сказал сдать анализы и выявили нарушение в почках, пришлось оставить этот препарат Ко-дальнева, аналоги дешевле, хоть это хорошо, а действие их еще не освоил.

Анатолий

Источник: https://lekarstva.guru/k/ko-dalneva-instruktsiya-po-primeneniyu-s-otzyvami.html

КО-ДАЛЬНЕВА

Ко-дальнева

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской с двух сторон и риской на одной стороне.

1 таб.
амлодипина безилат 13.87 мг,
 что соответствует содержанию амлодипина 10 мг
индапамид 2.5 мг
периндоприла эрбумин B субстанция-гранулы*, 40.824 мг,
 что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 8 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 158.826 мг, крахмал прежелатинизированный — 42 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 16.8 мг, натрия гидрокарбонат — 1.52 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.86 мг, магния стеарат — 2.8 мг.

*Вспомогательные вещества субстанции-гранул: целлюлоза микрокристаллическая 31.6 мг, кальция хлорид гексагидрат 2.4 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.10 шт.

— упаковки ячейковые контурные (9) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.

14 шт.

— упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий периндоприла эрбумин (ингибитор АПФ), индапамид (тиазидоподобный диуретик) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов).

Данная комбинация сочетает в себе свойства каждого из действующих веществ, которые обладают при этом потенцирующим действием.

Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС — постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т.ч. у пациентов со стенокардией Принцметала.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД (в положении лежа и стоя) в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз/сут повышает толерантность к физической нагрузке, время до развития приступа стенокардии и до «ишемической» депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Индапамид является производным сульфонамида. По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции почками ионов натрия и хлора, и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез и снижая АД.

В режиме монотерапии антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч и проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.

Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. На фоне приема индапамида уменьшается гипертрофия левого желудочка.

Индапамид не влияет на концентрацию липидов в плазме крови (триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на показатели углеводного обмена (в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом).

Периндоприл — ингибитор АПФ. АПФ, или киназа II, является экзопептидазой, которая превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество — ангиотензин II, а также разрушает брадикинин, обладающий сосудорасширяющими свойствами, до неактивного гептапептида.

В результате периндоприл обеспечивает следующие эффекты: снижает секрецию альдостерона; увеличивает активность ренина плазмы крови по принципу «отрицательной» обратной связи; при длительном применении снижает ОПСС — постнагрузку сердца, что обусловлено, в основном, действием на мышечные и почечные сосуды.

Снижение ОПСС не сопровождается задержкой натрия и воды и не вызывает рефлекторную
тахикардию.

Исследование показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью выявило: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса; увеличение периферического кровотока в мышцах.

Кроме того, было отмечено улучшение результатов пробы с физической нагрузкой.

Действие периндоприла осуществляется посредством активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ в условиях in vitro.

Периндоприл эффективен при лечении артериальной гипретензии любой степени тяжести, снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Антигипертензивный эффект достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% от максимального антигипертензивного эффекта.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение терапии не вызывает синдром отмены.

Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и способствует восстановлению эластичности крупных артерий, структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Одновременное применение с тиазидным диуретиком усиливает выраженность антигипертензивного действия и снижает риск развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Комбинация периндоприл/индапамид оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД (в положении стоя и лежа) независимо от возраста пациента.

Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией.

Прекращение терапии не вызывает синдром отмены.

В клинических исследованиях одновременное применение периндоприла и индапамида усиливало выраженность антигипертензивного действия по сравнению с монотерапией каждым препаратом.

Комбинация периндоприла тертбутиламин (периндоприла эрбумин)/индапамид приводила к достоверно более выраженному снижению гипертрофии левого желудочка, чем монотерапия эналаприлом.

Наиболее значимое влияние на гипертрофию левого желудочка достигается при применении периндоприла тертбутиламина (периндоприла эрбумина) 8 мг/индапамида 2.5 мг.

Фармакокинетика

Амлодипин

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. Сmax амлодипина в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема внутрь.

Абсолютная биодоступность составляет около 64-80%. Vd составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro степень связывания амлодипина с белками плазмы крови составляла около 97.5%.

Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.

Конечный T1/2 из плазмы крови составляет около 35-50 ч, что позволяет принимать амлодипин 1 раз/сут. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, при этом 10% принятой внутрь дозы амлодипина выводится в неизмененном виде, около 60% — почками в виде метаболитов. Амлодипин не выводится из организма посредством гемодиализа.

Удлинение Т1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция амлодипина в организме будет выше (увеличивается до 60 ч).

Индапамид

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи незначительно повышает скорость всасывания, но не влияет на полноту всасывания. Сmax в плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема препарата внутрь. Степень связывания с белками плазмы крови — 79%.

T1/2 составляет 14-24 ч (в среднем 18 ч). Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции. Элиминируется в основном почками (70% принятой внутрь дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.

Периндоприл

При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Сmax в плазме крови достигается через 1 ч после приема внутрь. Периндоприл является пролекарством, т.е. не обладает фармакологической активностью. Около 27% дозы периндоприла, принятой внутрь, поступает в кровоток в виде активного метаболита — периндоприлата.

Помимо активного метаболита — периндоприлата, образуется еще 5 метаболитов, которые не обладают фармакологической активностью. Сmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность.

Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз/сут, утром, перед приемом пищи.

Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от принятой внутрь дозы.

Равновесное состояние достигается в течение 4 суток. Vd свободного периндоприлата составляет примерно 0.2 л/кт. Степень связывания периндоприлата с белками плазмы крови (в основном с АПФ) составляет около 20% и носит дозозависимый характер.

T1/2 периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Периндоприлат элиминируется из организма почками. Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

Показания

— артериальная гипертензия (при необходимости одновременной терапии амлодипином, индапамидом и периндоприлом в дозах, применяемых в монотерапии отдельных компонентов).

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, связанный с применением ингибиторов АПФ;

— наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

— почечная недостаточность (КК менее 60 мл/мин);

— двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;

— тяжелая печеночная недостаточность, в т.ч. печеночная энцефалопатия;

— тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— шок, в т.ч. кардиогенный шок;

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— обструкция выходного тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз аорты);

— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

— рефрактерная гипокалиемия;

— одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать полиморфную желудочковую аритмию типа «пируэт»;

— одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;

— одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT;

— одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропридина, индапамиду и другим производным сульфонамида, периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, а также к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.

Учитывая отсутствие достаточного клинического опыта, не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации.

С осторожностью следует применять данную комбинацию при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч.

СКВ, склеродермия), терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), угнетении костномозгового кроветворения, сниженном ОЦК (прием диуретиков, диета с ограничением поваренной соли, рвота, диарея, гемодиализ), ИБС, атеросклерозе, цереброваскулярных заболеваниях, реноваскулярной гипертензии, сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности (IV ФК по классификации NYHA), гиперурикемии (особенно в сочетании с подагрой и уратным нефролитиазом), одновременном применении дантролена, эстрамустина, хирургическом вмешательстве/общей анестезии, лабильности АД, проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69), перед процедурой афереза ЛПНП с помощью декстрана сульфата, одновременном проведении десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых), состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, у пациентов пожилого возраста, пациентов негроидной расы.

Дозировка

Внутрь, по 1 таб. 1 раз/сут, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза комбинации подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг амлодипина+2.5 индапамида+8 мг периндоприла.

Данная комбинация противопоказана к применению у пациентов с умеренным и тяжелым нарушением функции почек (КК 1/10), часто (от >1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/kodalneva/

Дальнева и Ко-Дальнева: рекомендации по использованию

Ко-дальнева

Препарат Дальнева производится в России фирмой ООО КРКА-РУС, но разработан он в Словении. Он представляет собой комбинацию известных средств, использующихся в лечении гипертонической болезни – периндоприла и амлодипина.

Препарат Дальнева Амлодипин, содержание в мг Периндоприл, содержание в мг
5 + 4 (мг) 5 4
10 + 4 (мг) 10 4
5 + 8 (мг) 5 8
10 + 8 (мг) 10 8

Ко-Дальнева дополнительно содержит индапамид, что позволяет уменьшить количество других компонентов лекарства:

Препарат Ко-Дальнева Амлодипин, содержание в мг Индапамид, содержание в мг Периндоприл, содержание в мг
5 + 0,625 +2 (мг) 5 0,625 2
5 +1,25 +4 (мг) 5 1,25 4
5 +2,5 +8 (мг) 5 2,5 8
10 +1,25 +4 (мг) 10 1,25 4
10 +2,5 +8 (мг) 10 2,5 8

Такое разнообразие дозировок предполагает, что назначить препарат может только врач. Самолечение этим медикаментом может привести к появлению неблагоприятных эффектов или не даст нужного результата. По всем вопросам, связанным с использованием Дальнева и Ко-Дальнева, нужно консультироваться с терапевтом или кардиологом.

Эти лекарства относятся к клинико-фармакологической группе антигипертензивных и антиангинальных препаратов.

Как действует препарат

Инструкция утверждает, что эффект лекарственного средства вызван содержанием в его составе двух (или трех в случае Ко-Дальнева) активных ингредиентов. Перечислим их действие отдельно.

Индапамид

Это мочегонное средство, относящееся к группе тиазидов. Препарат снижает напряжение мышц, лежащих в сосудистой стенке артерий, тем самым уменьшая сосудистое сопротивление. Под действием индапамида незначительно уменьшается обратное всасывание из первичной мочи ионов натрия, воды и хлоридов, поэтому мочегонный эффект у него не очень сильный, потеря солей незначительная.

Источник: http://ODavlenii.ru/lekarstva-ot-gipertonii/dalneva-instrukciya-po-primeneniyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.