Лидокаин

Содержание

Лидокаин

Лидокаин

Состав и форма выпуска
Аэрозоль для местного применения 10%:  1 доза содержит лидокаина 4,8 мг;
вспомогательные вещества: этанол (96%), масло мяты перечной, пропиленгликол;
38 г (650 доз) во флаконе темного стекла; 1 флакон с дозирующим насосом в комплекте с распылительной насадкой в коробке.

Фармакологическое действие
Местный анестетик амидного типа. Обеспечивает местную анестезию путем блокирования образования и прохождения нервного импульса. Механизм действия связан со стабилизацией проницаемости мембраны нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости повышается и, следовательно, проведение импульса блокируется.

При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин.

Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

Фармакокинетика
ВсасываниеПри местном применении на слизистых оболочках лидокаин всасывается в разной степени, в зависимости от дозы и места нанесения. Скорость перфузии в слизистой оболочке влияет на всасывание.

Распределение

Лидокаин распределяется в хорошо перфузируемых органах, в т.ч. в почках, легких, печени, сердце, а также проникает в жировую ткань. Проникает в плаценту путем пассивной диффузии. Распределение в плаценте может оказаться достаточным для проникновения в плод и достижения токсического уровня.

Лидокаин быстро проникает через плаценту, появляясь в кровотоке плода в течение нескольких минут после применения у матери.Связывание лидокаина с белками плазмы в значительной степени зависит от концентрации препарата и альфа-1-ацид гликопротеина (ААГ) в плазме. Имеются сообщения о связывании лидокаина с белками на 33-80%.

Это указывает на то, что связывание с белками плазмы увеличивается у пациентов с уремией и реципиентов почечной трансплантации и усиливается после острого инфаркта миокарда. Последнее также характеризуется увеличением уровня ААГ.

Высокое связывание с белками может уменьшать действие свободного лидокаина или даже вызывать общее повышение концентрации препарата в плазме крови.

Метаболизм

Лидокаин метаболизируется при участии микросомальных ферментов печени, снижение щелочности вследствие окисления происходит в течение нескольких минут.

Скорость метаболизма ограничивается кровотоком в печени и, как результат, может быть нарушена у пациентов после инфаркта миокарда и/или с застойной сердечной недостаточностью.

В результате биотрансформации лидокаина образуются метаболиты — моноэтилглицинэксилидид (МЭГКС) и глицинэксилидид, которые обладают значительно менее выраженной антиаритмической активностью.

Выведение

Около 90% выводится в форме метаболитов и 10% — в неизмененном виде почками. Выведение неизмененного препарата с мочой частично зависит от pH мочи. Сообщается, что кислая моча приводит к увеличению доли, выводимой с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 лидокаина более длительный у пациентов с заболеваниями печени.

Показания

Для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, хирургии полости рта:   – вскрытие поверхностных абсцессов;   – удаление подвижных выпадающих зубов;   – удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек;   – анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза;   – ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка;   – для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию;   – анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости;   – у детей — для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез.

В ЛОР-практике:

   – перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов;   – перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;   – в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзилярного абсцесса или перед пункцией верхнечелюстной пазухи;   – анестезия перед промыванием синусов.

При эндоскопии и инструментальных осмотрах:

   – анестезия перед введением через нос или рот различных зондов (дуоденальный зонд, перед дробным пищевым тестом);   – анестезия перед ректоскопией и в случае замены катетеров.

В акушерстве и гинекологии:

   – анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии;   – анестезия операционного поля в вагинальной хирургии или хирургии шейки матки;   – анестезия для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы;   – анестезия при наложении швов при абсцессах.

В дерматологии:

   – анестезия слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах.

Противопоказания
   – указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата;   – AV блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);   – синдром Морганьи-Адамса-Стокса;   – выраженная брадикардия;   – СССУ;   – кардиогенный шок;   – значительное снижение функции левого желудочка;   – повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

Способ применения и дозы
Аэрозоль распыляется на слизистые оболочки. При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.

Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-3 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений (максимальная доза — 40 распылений/70 кг массы тела).

Ориентировочные дозы (число распылений) при различных показаниях:

Стоматология — 1-3 дозыХирургия полости рта — 1-4 дозыОториноларингология — 1-4 дозыЭндоскопия — 2-3 дозыАкушерство — 15-20 дозыГинекология — 4-5 дозы

Дерматология —  1-3 дозы

С помощью пропитанного тампона препарат можно наносить на большие поверхности.

У детей в возрасте до 2 лет препарат предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.

Для пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы на 40%.
При использовании аэрозоля баллон следует держать в вертикальном положении.

Побочное действие
Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).
Аллергические реакции: в единичных случаях — анафилактический шок.
Со стороны ЦНС: в единичных случаях — беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — артериальная гипотензия, брадикардия.

Беременность и лактация
Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

В экспериментальных исследованиях показано, что дозы лидокаина в 6.

6 раз больше, чем те, которые применяются при лечении людей, не наносят какого-либо вреда плоду.

Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.

С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.

В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами.Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности.

Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.

Использование в педиатрии

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

Передозировка
Симптомы: возможны симптомы со стороны ЦНС (в т.ч. судороги) и сердечно-сосудистой системы.

Лечение: при симптомах со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.

Иногда при появлении судорог можно сразу назначить 50-100 мг дитилина и/или 5-15 мг диазепама, возможно применение барбитуратов кратковременного действия, тиопентал-натрия. В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен.
При брадикардии, нарушениях сердечной проводимости можно назначить атропин 0.5-1 мг в/в.

Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (в т.ч. с хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом) происходит удлинение интервала QT и, в очень редких случаях, возможно развитие AV блокады или фибрилляции желудочков.Фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.

Комбинированное введение Лидокаина и Новокаина может вызвать нарушение психики (галлюцинации).Лидокаин может усиливать действие препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, т.к. последние уменьшают проводимость нервных импульсов.На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV блокады.

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Фармацевтическое взаимодействие

При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре от 15° до 25°C.

Срок годности: 5 лет.
Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.

Другие лекарства в нашей аптеке

Источник: http://www.rigla.ru/shop/forms/lidokain/

Лидокаин — побочные действия, дозировка и передозировка

Лидокаин

Посещая стоматологический кабинет, многие люди опасаются боли — недаром визит к зубному врачу иногда откладывается месяцами. Но на самом деле бояться не стоит — при любом серьезном вмешательстве стоматолог предложит воспользоваться лидокаином; иногда без его применения процедура просто не проводится.

В сравнении с новокаином, анестезирующий эффект сильнее и продолжается дольше (до 75 минут) у лидокаина. Побочные действия у него проявляются в меньшей степени, тем не менее, они все-таки есть и, соглашаясь на обезболивание, стоит понимать, к каким последствиям это теоретически может привести.

Формы выпуска и состав

Лидокаин – недорогой и эффективный препарат, широко использующийся для обезболивания в самых разных областях медицины: хирургии, акушерстве, но наиболее активно – в стоматологии. Препарат выпускается в двух формах – в виде ампул и спрея.

Уколы

Ампулы реализованы объемом 2 или 10 мл, каждая из которых содержит концентрацию активного вещества (лидокаина гидрохлорид):

  • 2 мл — 2% или 10%;
  • 10 мл – 1% или 2%.

Также раствор включает дополнительные препараты: натрия хлорид – 6 мг и воду для инъекций.

Ампулы продаются в картонной коробке по 10 шт.

Спрей

Спрей выпускается во флаконах из коричневого (затемненного) стекла вместимостью 50 мг, в каждом из которых находится 38 мг 10%-го раствора лидокаина гидрохлорида.

Также раствор содержит некоторые дополнительные вещества:

  • этанола (96%) — 27,3 г;
  • пропиленгликоля — 6,82 г;
  • масло листьев мяты перечной — 0,08 г.

Фармакологическое действие и показания к применению

Фармакологическое действие лидокаина – местноанестезирующее. Данное вещество подавляет натриевые каналы, препятствуя проведению по аксонам импульсов – не только болевых, но и других, полностью блокируя чувствительность анестезируемого участка. Кроме того, данный препарат расширяет сосуды в зоне применения.

К показаниям к применению данного вещества в стоматологической практике относятся:

  • анестезия слизистых оболочек перед экстракцией зуба;
  • наложение швов на слизистую оболочку;
  • различные ортодонтические вмешательства;
  • снятие зубного камня;
  • удаление поверхностных доброкачественных новообразований;
  • вскрытие поверхностных абсцессов;
  • анестезия десны перед фиксацией мостовидных протезов;
  • иссечение увеличенного зубного сосочка;
  • подавление глоточного рефлекса перед снятием гипсового слепка.

Лидокаин в виде спрея применяется для кожной анестезии при удалении незначительных новообразований, например, невусов (родимых пятен). В кардиологии лидокаин также используется в качестве антиаритмического средства при желудочковой тахикардии и экстрасистолии.

Лидокаин считается достаточно безопасным анестетиком. Допустимость формирования побочных эффектов при его использовании ниже, чем у других анестетиков той же группы (новокаин, прилокаин).

Дозировка и передозировка

В стоматологической практике лидокаин используется для инфильтрационной анестезии концентрацией:

При необходимости проведения других видов анестезии – 1–2% раствор.

Одна доза спрея (высвобождаемая при однократном нажатии клапана) включает 4,6 мг активного вещества.

В стоматологической практике для достижения анестезирующего эффекта достаточно одного-двух нажатий; в хирургической стоматологии могут требоваться более высокие дозы, а количество нажатий доходить до четырех.

Максимальная дозировка лидокаина составляет 400 мг, либо 40 доз при использовании спрея.

При передозировке наблюдаются следующие явления:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • эйфория;
  • астения;
  • понижение артериального давления;
  • брадикардия;
  • головная боль;
  • нарушения дыхания;
  • судороги.

 Сильная интоксикация может привести к параличу сердца, остановке дыхания, коме.

При интоксикации после прекращения введения средства необходимо придать пациенту горизонтальное положение и восстановить дыхательные функции: снимать одиночные спазмы внутривенными инъекциями 5-15 мг диазепама, при необходимости применять легочную вентиляцию и ингаляции кислорода. При брадикардии применяются м-холиноблокаторы, в частности атропин (0,5-1 мг). Гемодиализ при интоксикации неэффективен.

Побочные эффекты Лидокаина

Наиболее остро реагируют на воздействие препарата нервная и сердечно-сосудистая системы.

Побочные эффекты, связанные с функциями нервной системы и органов чувств:

  • возбуждение (реже – угнетение) ЦНС;
  • эйфория;
  • нервозность;
  • невротические реакции;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • миастения;
  • помрачение сознания;
  • падение остроты зрения, двоение в глазах;
  • светобоязнь;
  • нистагм (ритмичные подергивания глазного яблока);
  • тремор.

Для сердечно-сосудистой системы характерны следующие реакции:

  • понижение (реже – гипертония) артериального давления;
  • дисфункция сердечной проводимости;
  • аритмия;
  • брадикардия.

Иногда могут наблюдаться реакции со стороны пищеварительной системы в виде тошноты и рвоты.

При проведении инъекционной анестезии возможно ощущение жара или холода при объективном понижении температуры тела.

Очень редко при применении препарата развиваются аллергические реакции: покраснение, зуд, гиперемия в области его введения, отеки, анафилаксия.

Побочные проявления обычно наблюдаются при слишком быстром инъекционном введении препарата; возникновение их при использовании аэрозоля маловероятно.

Противопоказания к применению и меры предосторожности

Из-за специфического воздействия на сосуды и желудочки сердца этот препарат не используется в случаях определенных патологий и аномалий развития сердца.

Применение лидокаина противопоказано в следующих случаях:

  • наличие у пациента гиперчувствительности к лидокаину либо (при применении аэрозоля) к любому другому составляющему аэрозоля;
  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени (при отсутствии зонда для стимуляции желудочков);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  • кардиогенный шок.

Также данное средство достаточно ограниченно применяется в следующих ситуациях:

  • патологии печени и почек, приводящие к недостаточности (при нарушении работы этих органов скорость выведения препарата снижается, соответственно, возрастает риск интоксикации);
  • эпилептоморфные судороги (за счет возбуждение нервной системы под влиянием лидокаина);
  • тяжелая миастения (побочный эффект в виде мышечной слабости усугубит уже имеющиеся проявления болезни);
  • пожилой возраст (характерные проблемы с сердечно-сосудистой системой могут усугубиться под влиянием препарата).

Использование лидокаина в период беременности и лактации показано с осторожностью, так как за все время его применения вредных воздействий на здоровье матери и ребенка не замечено, однако недостаточно данных о его способности концентрироваться в материнском молоке и возможном попадании в организм ребенка.

Лидокаин относится к доступным и в то же время эффективным анестетикам. Он обладает длительным и надежным действием, практически универсален, отлично подходит для местной анестезии. В отличие от большинства аналогичных препаратов, вероятность аллергических реакций, передозировки и развития нежелательных эффектов у лидокаина крайне мала.

Единственным серьезным препятствием для его применения являются болезни и аномалии развития сердца – из-за специфического влияния данного препарата на сердечно-сосудистую систему.

Источник: http://zubki2.ru/bolezni-zubov/lidokain-pobochnyie-deystviya.html

Лидокаин ампулы для инъекций: инструкция по применению

Лидокаин

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Аэрозоль для местного применения 10% 1 доза
лидокаин 4.8 мг

Прочие ингредиенты: этанол (96%), масло мяты перечной, пропиленгликоль.

38 г (650 доз) — флаконы темного стекла (1) с дозирующим насосом в комплекте с распылительной насадкой — пачки картонные.

Регистрационный №:
аэрозоль д/местн. прим. 10% (4.8 мг/1 доза): фл. 650 доз — П №014235/02-2002 15.12.02

Фармакологическое действие

Местный анестетик амидного типа. Обеспечивает местную анестезию путем блокирования образования и прохождения нервного импульса. Механизм действия связан со стабилизацией проницаемости мембраны нейронов для ионов натрия. Порог электровозбудимости повышается и, следовательно, проведение импульса блокируется.

При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин.

Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

Всасывание При местном применении на слизистых оболочках лидокаин всасывается в разной степени, в зависимости от дозы и места нанесения. Скорость перфузии в слизистой оболочке влияет на всасывание.

Распределение

Лидокаин распределяется в хорошо перфузируемых органах, в т.ч. в почках, легких, печени, сердце, а также проникает в жировую ткань. Проникает в плаценту путем пассивной диффузии. Распределение в плаценте может оказаться достаточным для проникновения в плод и достижения токсического уровня. Лидокаин быстро проникает через плаценту, появляясь в кровотоке плода в течение нескольких минут после применения у матери. Связывание лидокаина с белками плазмы в значительной степени зависит от концентрации препарата и альфа-1-ацид гликопротеина (ААГ) в плазме. Имеются сообщения о связывании лидокаина с белками на 33-80%. Это указывает на то, что связывание с белками плазмы увеличивается у пациентов с уремией и реципиентов почечной трансплантации и усиливается после острого инфаркта миокарда. Последнее также характеризуется увеличением уровня ААГ. Высокое связывание с белками может уменьшать действие свободного лидокаина или даже вызывать общее повышение концентрации препарата в плазме крови.

Метаболизм

Лидокаин метаболизируется при участии микросомальных ферментов печени, снижение щелочности вследствие окисления происходит в течение нескольких минут. Скорость метаболизма ограничивается кровотоком в печени и, как результат, может быть нарушена у пациентов после инфаркта миокарда и/или с застойной сердечной недостаточностью. В результате биотрансформации лидокаина образуются метаболиты — моноэтилглицинэксилидид (МЭГКС) и глицинэксилидид, которые обладают значительно менее выраженной антиаритмической активностью.

Выведение

Около 90% выводится в форме метаболитов и 10% — в неизмененном виде почками. Выведение неизмененного препарата с мочой частично зависит от pH мочи. Сообщается, что кислая моча приводит к увеличению доли, выводимой с мочой.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T 1/2 лидокаина более длительный у пациентов с заболеваниями печени.

Для местной анестезии слизистых оболочек в стоматологической практике, хирургии полости рта:    – вскрытие поверхностных абсцессов;    – удаление подвижных выпадающих зубов;    – удаление костных фрагментов и наложение швов на раны слизистых оболочек;    – анестезия десны для фиксации коронки или мостовидного протеза;    – ручное или инструментальное удаление (или иссечение) увеличенного сосочка языка;    – для снижения или подавления повышенного глоточного рефлекса при подготовке к рентгенологическому исследованию;    – анестезия при иссечении поверхностных доброкачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости;    – у детей — для френулоэктомии и вскрытия кист слюнных желез.

В ЛОР-практике:

   – перед электрокоагуляцией (при лечении носовых кровотечений), септэктомией и резекцией носовых полипов;    – перед тонзиллэктомией для уменьшения глоточного рефлекса и обезболивания места инъекции;    – в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзилярного абсцесса или перед пункцией верхнечелюстной пазухи;    – анестезия перед промыванием синусов.

При эндоскопии и инструментальных осмотрах:

   – анестезия перед введением через нос или рот различных зондов (дуоденальный зонд, перед дробным пищевым тестом);    – анестезия перед ректоскопией и в случае замены катетеров.

В акушерстве и гинекологии:

   – анестезия промежности для лечения и/или выполнения эпизиотомии;    – анестезия операционного поля в вагинальной хирургии или хирургии шейки матки;    – анестезия для иссечения и при лечении разрыва девственной плевы;    – анестезия при наложении швов при абсцессах.

В дерматологии:

   – анестезия слизистых оболочек при малых хирургических вмешательствах.

Режим дозирования

Аэрозоль распыляется на слизистые оболочки. При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина. Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности.

Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект.

Обычно достаточно 1-3 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений (максимальная доза — 40 распылений/70 кг массы тела). Ориентировочные дозы (число распылений) при различных показаниях:

Область применения Доза (число распылений)
Стоматология 1-3
Хирургия полости рта 1-4
Оториноларингология 1-4
Эндоскопия 2-3
Акушерство 15-20
Гинекология 4-5
Дерматология 1-3

С помощью пропитанного тампона препарат можно наносить на большие поверхности.

Согласно данным литературы у детей в возрасте до 2 лет препарат можно применять предпочтительно путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.

Для пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы на 40%.
При использовании аэрозоля баллон следует держать в вертикальном положении.

Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).
Аллергические реакции: в единичных случаях — анафилактический шок.
Со стороны ЦНС: в единичных случаях — беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях — артериальная гипотензия, брадикардия.

Противопоказания

   – указания в анамнезе на судороги, связанные с применением препарата;    – AV блокада II и III степени и нарушения внутрижелудочковой проводимости (кроме случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков);    – синдром Морганьи-Адамса-Стокса;    – выраженная брадикардия;    – СССУ;    – кардиогенный шок;    – значительное снижение функции левого желудочка;    – повышенная чувствительность к лидокаину и другим компонентам препарата.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

Беременность и лактация

Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности. Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

В экспериментальных исследованиях показано, что дозы лидокаина в 6.

6 раз больше, чем те, которые применяются при лечении людей, не наносят какого-либо вреда плоду.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.

С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.

В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами. Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности.

Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.

Использование в педиатрии

Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.

Лидокаин в аэрозоле не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет .

У детей в возрасте до 2 лет Лидокаин в аэрозоле лучше наносить смоченным марлевым тампоном.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

Симптомы: возможны симптомы со стороны ЦНС (в т.ч. судороги) и сердечно-сосудистой системы.
Лечение: при симптомах со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания.

Иногда при появлении судорог можно сразу назначить 50-100 мг дитилина и/или 5-15 мг диазепама, возможно применение барбитуратов кратковременного действия, тиопентал-натрия. В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен.
При брадикардии, нарушениях сердечной проводимости можно назначить атропин 0.5-1 мг в/в.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антиаритмическими препаратами IA класса (в т.ч. с хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом) происходит удлинение интервала QT и, в очень редких случаях, возможно развитие AV блокады или фибрилляции желудочков. Фенитоин усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина.

Комбинированное введение Лидокаина и Новокаина может вызвать нарушение психики (галлюцинации). Лидокаин может усиливать действие препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи, т.к. последние уменьшают проводимость нервных импульсов. На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV блокады.

Этанол усиливает угнетающее действие лидокаина на дыхание.

Фармацевтическое взаимодействие

При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 5 лет.

Условия отпуска из аптек 

Препарат отпускается по рецепту.

Лидокаин ампулы для инъекций аналоги, синонимы и препараты группы

  • Лидокаин спрей
  • Лидокаин уколы
  • Лидокаина гидрохлорид

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/lidokain-zdorove-instruktsiya/

Лидокаин 1 — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лидокаин

Лидокаин 1 — одно из наиболее распространенных средств для местной анестезии. Применяется в виде гидрохлорида.

Лидокаин 1 — одно из наиболее распространенных средств для местной анестезии.

Лекарственная форма

Лидокаин выпускается в форме раствора для инъекций, представляющего собой бесцветную, прозрачную или слабо окрашенную жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Согласно инструкции по применению, препарат является местным анестетиком.

Фармакологические свойства

Лидокаин эффективен для любого вида местной анестезии, т. к. способен угнетать импульсы болевые и другой модальности. Действие активного вещества временно блокирует проведение нервных импульсов.

Препарат характеризуется коротким латентным периодом, после которого действует на протяжении 1-1,5 часа. Обезболивающее действие может снизиться при наличии воспалительного процесса. Лидокаин приводит к расширению сосудов, но не оказывает местного раздражающего воздействия.

Пиковая концентрация в крови достигается спустя 5-15 минут после внутримышечного введения. Попадая в плазму, препарат на 33-80% связывается с белками крови.

Процент связывания во многом определяется концентрацией действующего вещества и количеством альфа-1-ацидгликопротеина в плазме крови, к увеличению которого может привести острый инфаркт миокарда.

Повышенная степень связывания наблюдается у пациентов, переживших трансплантацию почек и больных уремией.

Препарат способен легко преодолевать гистогематические барьеры. За скорость метаболизма отвечает кровоток печени.

Лидокаин применяется для терминальной, проводниковой и инфильтрационной анестезии в стоматологии.

Показания к применению

Применяется для терминальной, проводниковой и инфильтрационной анестезии в стоматологии, отоларингологии, офтальмологии и при проведении хирургических операций различного характера. Распространено применение для местной обработки слизистых оболочек. Также Лидокаин используется совместно с некоторыми антибиотиками, инъекции которых болезненны.

Лидокаин и мази на его основе применяются при геморрое для быстрого снятия болевых ощущений. Он эффективен и во время острого течения патологии, и в послеоперационный период.

Способ применения и дозы Лидокаина 1%

Препарат применяется инъекционно (внутримышечно и подкожно), в виде инфузий для внутривенного введения, а также местно. Необходимо избегать внутрисосудистого введения.

Перед первым использованием следует провести кожную пробу, чтобы выявить возможную повышенную чувствительность у пациента.

Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Для обезболивания различных областей может использоваться 2-5 мл 1%-ного раствора. Максимальная допустимая доза составляет 10 мл, и ее нельзя повторно вводить в течение суток после инъекции.

Как сделать 1% Лидокаин?

В большинстве аптек можно приобрести ампулы Лидокаина с концентрацией действующего вещества 1%. Если это сделать не удается, можно развести препарат стерильной водой для инъекций, чтобы снизить концентрацию. Разбавлять Лидокаин какими-либо другими веществами нельзя.

Чтобы снизить концентрацию Лидокаина, разводить препарат следует только стерильной водой для инъекций.

Как из 2% Лидокаина сделать 1%?

Для уменьшения концентрации активного вещества в 2 раза необходимо взять по ампуле Лидокаина 2% и воды для инъекций.

Вскрыв обе ампулы, следует набрать половину необходимой дозы препарата, а затем столько же стерильной воды.

Тогда в шприце окажется нужное количество 1%-ного раствора, который будет не отличить от продающегося в аптеке. Если для инъекции необходимо 2 мл вещества, нужно взять по 1 мл воды и Лидокаина.

Через сколько действует?

Препарат начинает свое действие постепенно, максимальный эффект достигается через 5-15 минут после введения. Пониженная доза препарата оказывает меньшее влияние на нервные волокна.

Сколько действует?

Время действия препарата зависит от введенного объема. Обезболивающий эффект может сохраняться до 75 минут.

Противопоказания

Лидокаин — сильнодействующий препарат, имеющий ряд противопоказаний, которые нельзя игнорировать. В их числе:

  • инфекции в области инъекции;
  • нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелая почечная, печеночная недостаточность;
  • эпилептиформные припадки, связанные с применением Лидокаина;
  • выраженное снижение функции левого желудочка;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности;
  • порфирия;
  • миастения.

Применение Лидокаина может вызвать ряд побочных эффектов:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы (при применении в больших дозах) могут проявляться брадикардия, аритмия, тахикардия, скачки артериального давления, приливы, болезненные ощущения в области сердца.
  2. Расстройства неврологического характера: покалывания кожи, головокружение, появление чувства беспокойства, головные боли, потеря сознания, мышечные спазмы, нарушения чувствительности и сна, дисфагия, онемение нижних конечностей, неспособность контролировать сфинктер, состояние комы.
  3. Психические расстройства: повышенная раздражительность, появление галлюцинаций, депрессивное состояние, при применении высоких доз — эйфория, перевозбуждение.
  4. Со стороны органов зрения: обратимая слепота, нарушения зрения, диплопия, конъюнктивит, ощущение ряби перед глазами, светобоязнь.
  5. Со стороны вестибулярного аппарата и органов слуха: звон или шум в ушах, гиперакузия, нарушения слуха, вертиго.
  6. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота.
  7. Со стороны иммунной системы: кожные реакции, отек, крапивница, зуд, реакции гиперчувствительности, угнетение иммунной системы.
  8. Местные реакции: легкое жжение (постепенно проходит с ростом анестезирующего эффекта), гиперемия, тромбофлебит.

Возможно временное ощущение жара или холода, слабость. При проявлении побочных эффектов требуется коррекция дозы или отказ от Лидокаина в пользу других препаратов.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных реакций и проявление следующих симптомов:

  • общая слабость и сонливость;
  • угнетение дыхания;
  • нарушение сна;
  • повышенная тревожность;
  • асфиксия;
  • тремор;
  • резкое снижение артериального давления.

Если передозировка была сильной, возможно шоковое состояние, нарушение сознания, инфаркт миокарда.

Лекарственные взаимодействия с Лидокаином 1%

Для любого вида уколов возможно совмещение с Эпинефрином, за исключением случаев, в которых его системное действие нежелательно. Эпинефрин способен замедлять всасывание и продлевать эффект Лидокаина.

При совместном применении с препаратами против аритмии усиливается кардиодепрессивный эффект, возможны судороги. Сочетание с Новокаином может привести к возбуждению ЦНС, бреду, галлюцинациям. Угнетающее действие препарата на дыхание усиливается при применении средств, содержащих в составе этанол.

Инъекционное введение препарата должны производить только медицинские работники. Перед первым применением проводится кожная проба на индивидуальную непереносимость. Если место укола предварительно обрабатывается дезинфицирующими средствами, в составе которых содержатся тяжелые металлы, повышается вероятность болезненности и отека.

Чрезвычайно важно избегать случайного интраназального или субдурального введения препарата. При циррозе печени и гепатите применяются пониженные дозы.

При беременности и лактации

Лидокаин способен проникать через плацентарный барьер и создавать риск брадикардии плода, поэтому беременным женщинам его не назначают. Если необходимо применение препарата во время лактации, требуется грудное кормление временно приостановить.

Перед первым применением Лидокаина проводится кожная проба на индивидуальную непереносимость.

Детям

В детском возрасте назначается самая низкая общая доза, которая рассчитывается, исходя из массы тела. Максимальная разовая доза не должна превышать 3 мг/кг массы тела. Применение Лидокаина возможно только после согласия родителей.

Условия отпуска из аптек

Лидокаин в форме раствора для инъекций отпускается только по рецепту.

Условия хранения и срок годности

Препарат пригоден для применения в течение 2 лет с момента выпуска. Хранить его следует в оригинальной упаковке (в картонной коробке) при температуре, не превышающей +25°С, в недоступном для детей месте.

Производитель

В аптеках можно приобрести 1-процентный Лидокаин разных производителей, самыми распространенными являются Браун, Эгис, Биосинтез и Верофарм.

Сколько стоит?

В зависимости от производителя стоимость 10 ампул Лидокаина составляет 20-100 руб.

Людмила, 45 лет, Москва.

Лидокаином до сих пор часто пользуются в стоматологических кабинетах, и в последние месяцы пришлось перенести несколько уколов.

Из побочных эффектов — только слишком долгое онемение, в остальном все прошло хорошо: обезболивает качественно, никакого дискомфорта не чувствуется даже при хирургическом вмешательстве.

Большинство более дорогих препаратов для местной анестезии, за которые врачи предлагают доплатить, основаны на том же действующем веществе. Важнее то, что любому подобному средству нужно дать время, чтобы оно полноценно подействовало.

Анна, 26 лет, Астрахань.

Врач посоветовал уколы Лидокаина при болевом синдроме в области плеча. Через 5 минут после инъекции у меня немного закружилась голова: выяснилось, что препарат способен понижать давление. Но уже через час все пришло в норму, а через 30 минут после укола я заметила, что боль начала отступать.

Елена, 35 лет, Самара.

Недавно я переболела пневмонией, и пришлось колоть курс Цефтриаксона. Он оказался настолько болезненным, что даже пробная инъекция вызвала сильную реакцию. Врач порекомендовал прибегнуть к обезболивающему средству, и я выбрала Лидокаин. Об этом ни разу не пожалела, он сильно облегчил процесс лечения, не вызвав побочных эффектов.

Евгений, 45 лет, стоматолог-хирург, Гатчина.

Я уже много лет провожу стоматологические операции, и до сих пор не нашел препарата лучше, чем Лидокаин. Сам укол может оказаться болезненным, зато любые процедуры после него проходят без малейшего дискомфорта для пациента. Главное — помнить, что у некоторых людей встречается непереносимость этого препарата, которая может привести к анафилактическому шоку.

Любовь, 40 лет, Сочи.

Раньше приходилось сталкиваться с уколами Новокаином, но потом на него начала проявляться аллергическая реакция, и врач предложил заменить препарат Лидокаином. Укол подействовал намного лучше, и отойти от него было проще. Теперь при необходимости обезболивания я прошу врача сделать инъекцию именного этого препарата.

Источник: https://gemorroy.info/sredstva/lidokain-1

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.