Метопролол-ратиофарм

Содержание

От чего помогает Метопролол? Инструкция по применению

Метопролол-ратиофарм

Одним из эффективнейших гипотензивных лекарственных средств является Метопролол. Он относится к селективным бета-адреноблокаторам, не проявляющим внутреннюю симпатомиметическую активность.

Фармакологическое действие этого лечебного средства заключается в оказании антиангинального, антиаритмического и гипотензивного эффекта, Метопролол от чего назначается при повышенном артериальном давлении и заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Данный препарат способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, снижая сократимость и возбудимость миокарда. Также он снижает потребность миокарда в кислороде и замедляет AV-проводимость.

Как правило, заметный гипотензивный эффект на фоне приема этого лекарственного средства наблюдается после двух недель непрерывного и систематического лечения.

Более того, Метопролол снижает частоту приступов при стенокардии напряжения, а также нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

При инфаркте миокарда данный препарат уменьшает риск развития фатальных аритмий, способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и снижает возможность возникновения рецидивов этого состояния. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при его использовании в средних терапевтических дозах он оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру периферических артерий и бронхов.

От чего таблетки Метопролол Ратиофарм помогают?

  1. Данное лекарственное средство помогает при артериальной гипертензии, в том числе и при тахикардии. Его можно использовать, как самостоятельный препарат, так и применять в составе комбинированной терапии.
  2. Метопролол является эффективным профилактическим средством от приступов мигрени.

  3. Он помогает устранить нарушения ритма сердца, включая такие состояния, как желудочковая экстрасистолия и тахикардия.
  4. Этот медикамент применяется при ишемической болезни сердца.
  5. В составе комплексной терапии его назначают врачи при гипертиреозе.

Но, как и у любого другого медикамента, у этого лекарства есть противопоказания к применению, которые не следует игнорировать. Откажитесь от приема Метопролола при:

  • артериальной гипотензии;
  • синоатриальной блокаде;
  • метаболическом ацидозе;
  • брадикардии;
  • AV-блокаде II и III степени;
  • кардиогенном шоке;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • выраженных нарушениях периферического кровообращения;
  • острой сердечной недостаточности;
  • хронической сердечной недостаточности IIБ-III стадии;
  • повышенной чувствительности к данному медикаменту.

Применение этого лекарственного средства в период вынашивания ребенка чревато развитием у малыша артериальной гипотензии, брадикардии и гипогликемии, Метопролол Ратиофарм от чего никогда не назначается беременным женщинам.

Более того, этот препарат также нельзя пить при грудном вскармливании, а также давать пить детям младше 18 лет.

Метопролол с осторожностью следует использовать в лечении пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями периферических артерий, хроническими болезнями дыхательных путей, выраженными нарушениями функций печени и почек.

Людям с контактными линзами перед употреблением этого лекарственного средства нужно удостовериться в том, что его применение не будет сопровождаться неприятными последствиями, ведь он способствует уменьшению продукции слезной жидкости и провоцирует возникновение многих других состояний.

Правила приема и дозировка

Это лекарственное средство следует употреблять внутрь, запивая обильным количеством жидкости и не разжевывая. Его дозировка зависит от заболевания пациента, а также его возраста, поэтому она всегда будет индивидуальной.

  • При артериальной гипертензии в начале лечения следует принимать 50 – 100 мг. этого лекарственного средства утром и вечером. Если терапевтический эффект проявляется недостаточно быстро, то врачи, как правило, разрешают постепенно увеличить суточную дозировку до 100 – 200 мг. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 200 мг.
  • При стенокардии, профилактике приступов мигрени и аритмии нужно принимать по 100 – 200 мг. медикамента 2 раза в день.
  • При вторичной профилактике инфаркта миокарда медицинские специалисты рекомендуют принимать по 200 мг.
  • При функциональных нарушениях сердечной деятельности, которая сопровождается тахикардией, можно употреблять по 100 мг. дважды в день.

Метопролол представляет собой кардиоселективный бета1-адреноблокатор, не обладающий внутренней симпатомиметической активностью. Он оказывает антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие, таблетки Метопролол от чего назначаются при необходимости нормализовать повышенное артериальное давление, уменьшить риск развития фатальных аритмий и во многих аналогичных ситуациях.

Источник: http://otchegoshka.ru/metoprolol-ot-chego.html

Метопролол Ратиофарм: эффективный – не значит дорогой

Метопролол-ратиофарм

Метапролол – бета-блокатор, который затрагивает бета-адренорецепторы сердца и улучшает кровоток через артерии сердечной мышцы.

Во всем мире широко известен этот прерпарат и под названием «метапролол ратиофарм», производимый в Германии компанией Ratiofarm.

1. Показания к применению

Метопролол Ратиофарм назначается в основном при лечении артериальной гипертензии (высокое кровяное давление). Также используется для лечения или предупреждения сердечных приступов (стенокардия, инфаркт).

Может также использоваться, по назначению лечащего врача, и для других целей, не перечисленных в этой статье.

2. Противопоказания

Вы не должны использовать Метопролол Ратиофарм при наличии хронических заболеваний сердца, таких как различное блокады (нарушение прохождения импульсов), дисфункция синусового узла и тому подобные патологии, брадикардия (уменьшение частоты пульса ниже 50-60 ударов в секунду), или при тяжелой сердечной недостаточности.

Чтобы удостовериться, что прием метапролола будет безопасен для Вас, обязательно сообщите лечащему врачу о наличие у вас следующих заболеваний:

  • астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • внезапная остановка дыхания во сне или другое нарушение дыхания;
  • диабет (прием метапролола может ухудшить течение заболевания);
  • любые заболевание печени;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • проблемы с кровообращением (например, синдром Рейно итому подобное нарушение периферийного кровообращения);
  • заболевание щитовидной железы;
  • наличие феохромоцитома (опухоли надпочечника).

Сердечная астма – это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья. Читайте подробно о симптомах и лечение ниже:

  1. Как диагностировать сердечную астму?
  2. Основные методы лечения СА.

Хотя клинически подтвержденных данных о вреде Метопролол Ратиофарм будущему ребенку в настоящее время не существует, все равно сообщите вашему доктору о наличествующей или планируемой беременности при лечении метапрололом.

Текущие эксперименты на животных показывают ухудшение постимлантации и уменьшение выживаемости новорожденных.

Эксперименты подтверждают, что младенец, потребляющий 1 литр грудного молока день, получил бы дозу меньше чем 1 мг лекарственного средства.

В Великобритании и России использование метапролола во время вскармливания разрешено при наличии серьезных показаний и только в том случае, когда очевидная польза превышает потенциальный риск. В США лекарство используется с осторожностью при кормлении грудью, отрицательных эффектов не выявлено.

3. Способ применения

Всегда принимайте лекарство в точном соответствии с назначением врача. Также следуйте указаниям инструкции к препарату.

Ваш доктор может по своему усмотрению изменять дозировку, чтобы удостовериться в получении нужного терапевтического эффекта.

Никогда не принимайте это лекарство в больших или меньших дозах или более длительное время, чем было назначено врачем.

Постарайтесь принимать метапролол в одно и то веря дня, ежедневно, вместе с едой или же сразу после еды. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая.

При необходимости таблетка может быть разделена пополам, в том случае, если это соответствует назначенной врачем дозировке. Половину таблетки также нельзя разжевывать или крошить.

Как правило, при лечении метапрололом необходим постоянный контроль артериального давления и регулярное проведения анализов крови, с периодичностью, определяемой лечащим врачом, потому не занимайтесь самолечением!

В случае наличия хирургического заболевания и планирования оперативного вмешательства, обязательно сообщите хирургу о том, что вы в настоящее время принимаете метапролол.

При лечении гипертонической болезни не прекращайте прием самостоятельно, даже при самом хорошем самочувствии – высокое артериальное давление иногда не имеет явных симптомов, и прием лекарства при этом заболевании может быть необходим всю вашу жизнь.

Совершенно недопустимо внезапное прекращение приема этого лекарства – это может вызвать серьезное ухудшение самочувствия.

Дозировка

Обычная взрослая доза для профилактики стенокардии:

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 – 450 мг/день.

Обычная взрослая доза при лечении артериальной гипертензии:

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 – 450 мг/день.

Обычная взрослая доза при лечении наджелудочковой тахикардии:

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 – 450 мг/день.

Обычная взрослая дозаи при лечении стенокарди.

  1. Начальная доза: 100 мг перорально в 1 или 2 разделенных дозах.
  2. Поддерживающая доза: 100 – 400 мг/день.

Обычная взрослая доза при застойной сердечной недостаточности:

  1. Начальная доза: 25 мг однажды ежедневно в течение двух недель для больных с сердечной недостаточностью класса средней степени и 12.5 мг однажды ежедневно для больных с более тяжелой сердечной недостаточностью.
  2. Поддерживающая доза должна удваиваться каждые две недели до самого высокого переносимого уровня дозировки или до 200 мг.

При лечении инфаркта миокарда применяется более сложная схема.

Раннее лечение. Три внутривенных вливания по 5 мг, через 2-минутные интервалы и пероральный прием 50 мг каждые 6 часов, должен быть начат спустя 15 минут после последнего внутривенного вливания и продолжаться в течение 48 часов. Поддерживающая доза при этом составит 100 мг перорально два раза в день.

Последующее лечение. Пероральный прием по 100 мг два раза в день.

Пациенты с противопоказаниями к лечению во время ранней фазы подозреваемого или определенного инфаркта миокарда, а также те пациенты, которые не выносят полной схемы раннего лечение, должны начать прием таблеток метапролола сразу же, как только позволит их клиническое состояние.

Лечение детей

Обычная педиатрическая доза при лечении артериальной гипертензии:

  1. Начальная доза 1 мг на килограмм веса ребенка перорально один раз в день (но не превышая 50 мг ежедневно).
  2. Минимальная доступная доза – одна половина таблетки на 25 мг.
  3. Поддерживающая доза должна быть скорректирована согласно реакции кровяного давления. В педиатрической практике дозы свыше 2 мг/кг (или сверх 200 мг) в день в настоящее время не изучены.

Если забыли выпить препарат

Если вы забыли принять очередную дозу, то сделайте это сразу же, как только об этом вспомните. Если же настает время приема очередной дозы, просто примите следующую – никогда не увеличивайте разовый приме для компенсации пропущенной дозы.

4. Чего следует опасаться?

Метопролол может снизить скорость психических и физических реакций. Будьте осторожными при управлении автомобилем или опасными производственными механизмами.

Недопустимо принимать во время лечение алкоголь, в любой форме и любой крепости.

5. Побочные действия

Обычно побочные эффекты после приема метопролола достаточно легкие и могут включать такие проявления, как:

  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • нарушение внимания;
  • незначительные нарушения памяти;
  • проблемы со сном (бессонница, кошмары);
  • легкая диарея;
  • небольшой кожный зуд.

Обычно это явления проходят через день-два приема. В противном случае сообщайте о них своему врачу.

Иногда встречаются более серьезные побочные проявления:

  • уменьшение частоты пульса ниже 60 ударов в минуту;
  • обморочное состояние;
  • одышка даже при умеренной физической нагрузке;
  • резкое увеличение массы тела, отеки;
  • похолодание конечностей, связанное с нарушением периферийного кровообращения.

В случае появления этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Изредка случаются опасные проявления аллергической реакциина метапролол, которые требую немедленного вызова скорой помощи:

  • крапивница;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность лица, губ, языка или горла.

6. Взаимодействие с другими лекарствами

Обязательно сообщай врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, принимали в последнее время или планируете принимать при проведении лечения метапрололом, особенно это касается следующих препаратов:

  • лекарства, действие которых совпадает с действием метапролола, например – празосин;
  • различные антидепрессанты – бупропион, clomipramine, desipramine, duloxetine, fluoxetine, fluvoxamine, пароксетин, sertraline;
  • препараты спорыньи – dihydroergotamine, ergonovine, ergotamine, methylergonovine;
  • некоторые сердечные и гипотензивные средства – амлодипин, клонидин, дигоксин, дилтиазем, dipyridamole, гидралазин, метилдофа, нифедипин, хинидин, reserpine, верапамил и другие;
  • ингибитор моноаминоксидазы – isocarboxazid, linezolid, phenelzine, rasagiline, selegiline, tranylcypromine;
  • психотропные средства – хлорпромазин,галоперидол и т.п.

Этот список не полон. Другие препараты могут взаимодействовать с метопрололом, включая и отпускаемые без рецепта лекарства, витамины и растительные сборы. Не все возможные взаимодействия перечислены в этой статье.

На сайте можно узнать, что такое катетеризация сердца, коронарная ангиография, позитронно-эмиссионная томография. Подробнее ниже:

Препараты, содержащие метаполол, выпускаются, кроме немецкой корпорации Ratiofarm, еще десятками производителей в России и во всем мире под десятками различных названий – вазокордин, беталол, беталок и другие.

8. Форма выпуска и состав

Форма выпуска, упаковка, срок и условия хранения

Метапролол выпускается различными производителями в форме таблеток различных цветов и конфигураций. Метапророл

Ратиофарм – препарат пролонгированного действия, выпускается в виде таблеток, содержащих 50 или 100 грамм метарпролола, с наполнителями растительного происхождения, что обеспечивает улучшенную фармакинетику и повышенную безопасность при использовании.

Упаковывается в блистеры и картонные коробки по 30 или 50 штук.

Таблетки Метапролол Ратиофарм должны храниться в сухом темном месте, недоступном для детей, не более пяти лет.

9. Цены

В России препарат предлагают по ценам от 28 до 50 рублей (в зависимости от содержания активного вещества и количества таблеток в упаковке).

В аптеках Украины цена составляет 7-8 гривен за упаковку.

10. Отзывы

Некоторые озывы о препарате Метопролол Ратиофарм можно прочесть под статьей, а также можно оставить свой отзыв.

«Летом 2013 года я перенес операцию на сердце, и с тех пор именно метопролол ратиофарм – основное лекарство, которое помогает мне в нормализации пульса и давления».

«Прекрасно помогает в снижении частоты пульса и давления, я знаю, что и другие тоже им пользуются. Я вообще-то не люблю лекарства из-за их побочных эффектов. Однако у меня не было проблем с метапролом».

11. Вывод

Популярный во всем мире, безопасный в применении даже для детей, и эффективный при лечении целого ряда заболеваний, метапролол ратиофарм вполне доступен по цене и не вызывает серьезных побочных эффектов.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/metoprolol-ratiofarm-effektivnyj-ne-znachit-dorogoj.html

Метопролол-ратиофарм инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Метопролол-ратиофарм

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности Препарат: МЕТОПРОЛОЛ-РАТИОФАРМ

Активное вещество препарата: metoprolol

Кодировка АТХ: C07AB02КФГ: Бета1-адреноблокаторРегистрационный номер: П №011845/01Дата регистрации: 03.02.06

Владелец рег. удост.: MERCKLE GmbH {Германия}

Форма выпуска Метопролол-ратиофарм, упаковка препарата и состав

Таблетки1 таб.метопролола тартрат50 мг-«-

100 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Метопролол-ратиофарм

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде.

Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика препарата

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. Интенсивно метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

Дозировка и способ применения препарата

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

Побочное действие Метопролол-ратиофарм:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания к препарату:

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер.

В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения.

После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

Особый указания по применению Метопролол-ратиофарм

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Взаимодействие Метопролол-ратиофарм с другими препаратами

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема.

Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/m/2057-metoprolol-ratiofarm-instrukcija-po-primeneniju.html

МЕТОПРОЛОЛ-РАТИОФАРМ (METOPROLOL-RATIOPHARM)

Метопролол-ратиофарм

ТЕВА ФАРМАСЬЮТИКАЛ ИНДАСТРИС Лтд.

Код ATX:

Сердечно-сосудистая система (C) > Бета-адреноблокаторы (C07) > Бета-адреноблокаторы (C07A) > Селективные бета1-адреноблокаторы (C07AB) > Metoprolol (C07AB02)

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту таб. 100 мг: 30 шт.Рег. №: РК-ЛС-5-№ 021049 от 12.12.2014 — Действующее

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и маркировкой «М» на другой стороне; диаметр таблетки 10.0 мм±0.2 мм.

1 таб.метопролола тартрат 100 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кроскармеллоза натрия, кополивидон, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — коробки картонные.

Препарат отпускается по рецепту таб. 50 мг: 30 шт.Рег. №: РК-ЛС-5-№ 021050 от 12.12.2014 — Действующее

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и маркировкой «М» на другой стороне; диаметр таблетки 8.0 мм±0.2 мм.

1 таб.метопролола тартрат 50 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кроскармеллоза натрия, кополивидон, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

10 шт. — упаковки контурные ячейковые (3) — коробки картонные.

Описание лекарственного препарата МЕТОПРОЛОЛ-РАТИОФАРМ создано в 2015 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие

Метопролол-ратиофарм — кардиоселективный β1-адреноблокатор, снижает или блокирует стимулирующее действие катехоламинов на сердце, урежает частоту сердечных сокращений, повышенный минутный объем сердца, снижает сократимость миокарда и артериальное давление. В результате чего также достигается антиангинальное и антиаритмическое действие.

Метопролол-ратиофарм в комбинации с бета-2-агонистами назначается больным с симптомами обструктивного заболевания легких.

Фармакокинетика

Метопролол после перорального приема почти полностью (95%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. В значительной степени подвергается метаболизму первого прохождения, поэтому системная биодоступность составляет около 35%. Связывание с белками плазмы крови составляет 10%, объем распределения 5,5 л/кг.

Метопролол метаболизируется в печени ферментами цитохрома Р-450. Метаболиты не имеют клинического значения. Около 95% принятой внутрь дозы выводится с мочой, из них 5% — в неизмененном виде (в отдельных случаях до 30%). Период полувыведения составляет в среднем 3,5 ч (от 1 до 9 ч).

Общий клиренс составляет примерно 1 л/мин.

У пожилых пациентов существенных изменений фармакокинетики не выявлено.

Нарушение функции почек не влияет на системную биодоступность или выведение метопролола, однако элиминация метаболитов происходит медленнее. При тяжелой почечной недостаточности (СКФ 5 мл/мин) наблюдается значительное накопление метаболитов.

При тяжелом циррозе печени и после наложения портокавального шунта биодоступность может возрасти, а общий клиренс – снижаться (0,3 л/мин), а площадь под кривой концентрации-времени повышается примерно в 6 раз по сравнению со здоровыми лицами.

Показания к применению

— артериальная гипертензия;

— хроническая стабильная стенокардия;

— вторичная профилактика после инфаркта миокарда;

— нарушения сердечного ритма (тахикардия, суправентрикулярные аритмии);

— профилактика приступов мигрени.

Режим дозирования

Таблетки можно принимать независимо от приема пищи, по возможности в одно и то же время. При необходимости таблетку можно делить пополам.

При артериальной гипертензии: рекомендуемая начальная доза – 25-50 мг. В зависимости от клинического эффекта суточную дозу можно повышать до 100 мг (по 50 мг 2 раза или по 100 мг 1 раз в сутки).

При стенокардии рекомендуемая начальная доза 25-50 мг 2-3 раза в день, постепенно дозу можно увеличивать до 50-100 мг 2 раза в день.

Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда: рекомендуемая доза 50-100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).

При нарушениях сердечного ритма: 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

При мигрени: 50-100 мг 2 раза в день.

У пациентов с нарушением функции почек корректировка дозы не требуется.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, например, при лечении пациентов с портокавальным шунтом может потребоваться снижение дозы.

Повышение дозы у пожилых пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

Корректировка дозы и прекращение лечения должны осуществляться только после консультации с лечащим врачом. Если лечение метопрололом должно быть прервано, то это должно осуществляться постепенно в течение 2-х недель. При этом доза делится пополам до достижения самой низкой.

Побочное действие

Очень часто:

— гипотония и ортостатическая гипотония, очень редко с обмороком;

— утомляемость.

Часто:

— головокружение, головная боль;

— брадикардия, нарушение равновесия (очень редко связана с обмороком), пальпитация;

— одышка при нагрузке;

— тошнота, боли в животе, диарея, запор;

— похолодание конечностей, усиление сердцебиения.

Нечасто:

— депрессия, нарушение концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, парестезии;

— усиление симптомов сердечной недостаточности, предсердно-желудочковая блокада I степени, боли в области сердца;

— бронхоспазм;

— рвота;

— кожная сыпь, крапивница в виде псориаза и дистрофические поражения кожи, усиление потоотделение;

— мышечные судороги;

— увеличение массы тела;

— отеки.

Редко:

— нервная возбудимость, тревожность, судороги, страх;

— нарушение зрения, конъюнктивит, сухость и раздражение глаз;

— ринит;

— сухость во рту;

— недомогание, аритмии, нарушение проводимости миокарда;

— выпадение волос;

— ухудшение латентного сахарного диабета;

— изменение функциональных печеночных проб;

— нарушение потенции, болезнь Пейрони.

Очень редко:

— шум в ушах, нарушение слуха, вкусовых ощущений, нарушение или ослабление памяти, настроения, спутанность сознания, галлюцинации;

— усиление ранее существовавшего нарушения периферического кровообращения,усиление симптомов перемежающейся хромоты или болезни Рейно;

— фотосенсибилизация, обострение псориаза;

— гепатит;

— тромбоцитопения, лейкопения;

— артралгии, мышечная слабость.

Противопоказания к применению

— артериальная гипертензия;

— хроническая стабильная стенокардия;

— вторичная профилактика после инфаркта миокарда;

— нарушения сердечного ритма (тахикардия, суправентрикулярные аритмии);

— профилактика приступов мигрени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата в II и III триместрах требует тщательной оценки риска и пользы.

Бета-блокаторы вызывают уменьшение кровообращения в плаценте и могут привести к преждевременным родам и смерти плода, возможны внутриутробная задержка роста, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, гипербилирубинемия у новорожденного.

При необходимости назначения препарата необходимо завершение терапии метопрололом за 48-72 ч перед расчетной датой родов. Метопролол достигает в 3 раза более высоких концентраций в грудном молоке, несмотря на низкий риск побочных действий для младенца, необходимо наблюдение за ним в отношении признаков бета-блокады.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, например, при лечении пациентов с портокавальным шунтом может потребоваться снижение дозы.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек корректировка дозы не требуется.

Применение у пожилых пациентов

Повышение дозы у пожилых пациентов должно осуществляться с особой осторожностью.

Особые указания

Метопролол-ратиофарм с осторожностью назначают пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. У пациентов с бронхиальной астмой доза β2-адреномиметика должна быть повышена. Метопролол может повышать восприимчивость к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. При применении Метопролол-ратиофарм возможно развитие или ухудшение псориаза.

Метопролол-ратиофарм маскируют симптомы гипергликемии и гипертиреоза.

На фоне терапии Метопролол-ратиофарм у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния с развитием AV-блокады, усугубление симптомов нарушения периферического кровообращения. У пациентов со стенокардией Принцметала препарат должен назначаться с осторожностью.

У пациентов с феохроматоцитомой перед или во время терапии метопрололом необходимо применять альфа-адреноблокатор.

При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии Метопролол-ратиофармом, отмена препарата не требуется.

Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу примерно в течение 14 дней. При резком прекращении лечении возможно усиление симптомов стенокардии и повышение риска коронарных нарушений.

Беременность и период лактации

Применение препарата в II и III триместрах требует тщательной оценки риска и пользы.

Бета-блокаторы вызывают уменьшение кровообращения в плаценте и могут привести к преждевременным родам и смерти плода, возможны внутриутробная задержка роста, брадикардия, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, гипогликемия, гипербилирубинемия у новорожденного.

При необходимости назначения препарата необходимо завершение терапии метопрололом за 48-72 ч перед расчетной датой родов. Метопролол достигает в 3 раза более высоких концентраций в грудном молоке, несмотря на низкий риск побочных действий для младенца, необходимо наблюдение за ним в отношении признаков бета-блокады.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В связи с наличием побочных эффектов в виде головокружения и утомляемости следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством.

Передозировка

Симптомы: тяжелая гипотензия, выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия; потеря сознания, кардиогенный шок, кома.

Первые симптомы передозировки проявляются от 20 мин до 2 ч после приема препарата.

Выше перечисленные симптомы могут усугубляться при одновременном приеме препарата с алкоголем, другими гипотензивными средствами, хинидином и барбитуратами.

Лечение: адсорбенты, промывание желудка. При тяжелой артериальной гипотензии, брадикардии и угрожающей сердечной недостаточности — внутривенное введение β-адреностимуляторов (пренальтерол, добутамин) с интервалом 2-5 мин или путем инфузии до достижения желаемого эффекта.

Атропина сульфат (0,5-2,0 мг в/в) должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва). При отсутствии положительного эффекта применяют адреналин или норадреналин. Для достижения обратимости эффектов полной блокады β-рецепторов возможно введение глюкагона в дозах 1-10 мг.

При выраженной, резистентной к фармакотерапии брадикардии, может потребоваться водитель сердечного ритма. При бронхоспазме — внутривенное введение b2-агониста. Эти антидоты можно применять в дозах, превышающих терапевтические.

Необходима интенсивная терапия и тщательный контроль за параметрами кровообращения и дыхания, функцией почек, уровнем глюкозы в крови, электролитами сыворотки крови. Метопролол не может быть эффективно удален гемодиализом.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Метопролол-ратиофарм и:

— блокаторов кальциевых каналов типа верапамила — повышаются отрицательные инотропные и хронотропные эффекты;

— противоаритмических препаратов класса I — возможен риск развития тяжелых гемодинамических побочные эффектов у пациентов со сниженной функцией левого желудочка;

— индометацина — возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола;

— cредства для ингаляционного наркоза – повышается риск развития брадикардии;

— с клонидином — прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза;

— другими антигипертензивными препаратами (резерпин, гуанфацин, метилдопа, клонидин) и сердечных гликозидов — возможно развитие выраженной брадикардии и нарушений проведения;

— норадреналина, адреналина и других симпатомиметиков – возможен риск развития артериальной гипертензии;

— с барбитуратами, транквилизаторами, три- и тетрациклические антидепрессантами — возможен риск развития артериальной гипотензии;

— с эрготамином — усиление нарушений периферического кровообращения;

— с b2-симпатомиметиками возможен функциональный антагонизм;

— с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола;

— с пероральными гипогликемическими препаратами возможно снижение их эффекта; с инсулином – риск развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка симптомов гипогликемии;

— курареподобных миорелаксантов — усиливает их действие;

— с ингибиторами ферментов печени (циметидин, этанол, гидралазин; ингибиторами обратного захвата серотонина — пароксетин, флуоксетин и сертралин, дифенгидрамин, гидроксихлороквин, целекоксиб, тербинафин, нейролептики) — усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме;

— с индукторами ферментов печени (рифампицин и барбитураты) — уменьшение эффекта метопролола вследствие снижения концентрации метопролола в плазме.

В период терапии Метопролол-ратиофармом пациенты, одновременно принимающие ганглиоблокаторы, другие бета-адреноблокаторы (в том числе в виде глазных капель) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ºС.

Срок хранения — 5 лет.

  • МЕТОПРОЛОЛ (METOPROLOL)
  • МЕТОТРЕКСАТ (METHOTREXATE)

Источник: https://36i6.info/metoprolol-ratiofarm/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.