Нимотоп

Содержание

Нимотоп: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы и показания

Нимотоп

Нимотоп – относительно новый на рынке препарат, применяющийся для восстановления деятельности мозга, улучшения когнитивных способностей, памяти и мыслительных функций, нормализации артериального давления, профилактики и лечения инсультов.

Описание препарата, МНН

Нимотоп состоит из активного вещества нимодипина, основной функцией которого является предотвращение нарушения мозгового кровообращения из-за сужения просвета сосудов. Под действием препарата увеличивается проходимость сосудов, что, в свою очередь, является одним из основных факторов полноценной мозговой деятельности.

Характеристика препарата

Применение Нимотопа позволяет уменьшить случаи нарушений функций головного мозга вследствие нарушенного кровоснабжения (ишемии), а также максимально сократить уровень смертности от кровотечений в мозгу, возникающих при обнаружении черепно-мозговой травмы либо разрыве артериальной аневризмы.

МНН (международное непатентованное наименование) Нимотопа – Нимодипин (Nimodipine).

Форма выпуска и стоимость

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных вливаний:

  • Таблетки круглые, желтого цвета, покрытые оболочкой с маркировкой «SK». В упаковке 3 блистера по 10 таблеток в каждом.
  • Раствор прозрачный, светло-желтого цвета, выпускается в стеклянных флаконах по 50 мл или в упаковке с 5 ампулами. Также в упаковку производитель кладет соединительную трубку для проведения процедуры.

Стоимость также отличается в зависимости от формы:

  1. Цена таблеток: 1065 руб.
  2. Цена раствора: от 641 руб. за 1 ампулу до 2926 руб. за упаковку.

Механизм действия и состав

Активное вещество препарата в таблетках – нимодипин, 30 мг. Вспомогательные элементы: кукурузный крахмал, диоксид титана, оксид железа, стеарат магния, повидон.

В составе раствора находится 10 мг нимодипина, дополнительно: 96% этанол, макрогол, безводная лимонная кислота, цитрат натрия, вода для инъекций.

Попадая в кровь, лекарственное средство в течение 15 минут связывается с белками, что позволяет быстро снять приступ гипертензии. Действие препарата длится от 16 до 24 часов, выводится через почки и кишечник.

Свойства

Препарат улучшает функционирование нервных клеток, воздействуя на рецепторы кровеносных сосудов в мозгу, тем самым защищая их от последствий ишемии путем возобновления полноценного кровотока.

Нимотоп также назначают пациентам со всевозможными нарушениями деятельности мозга, он эффективен при проблемах с невозможностью концентрировать внимание и запоминать.

Показания и противопоказания

Показания к применению таблеток Нимотопа следующие:

  • нарушение функционирования мозга у пожилых людей, характеризующиеся отсутствием возможности фокусировать внимание на чем-либо;
  • нарушение памяти;
  • острая реакция на внешние раздражители.

Раствор применяется:

  • Разрыв аневризмыесли произошел разрыв аневризмы головного мозга;
  • если было обнаружено кровоизлияние в субарахноидальное пространство;
  • при ишемических атаках;
  • если имеются неврологические нарушения, вызванные сосудистым спазмом.

Также препарат применяется как профилактика инсульта и в случаях фиксирования расстройства интеллекта.

Существуют некоторые противопоказания к назначению лекарства:

  • индивидуальная непереносимость;
  • нарушения функционирования печени;
  • применение препаратов против эпилепсии;
  • беременность и кормление грудью;
  • дети до 18 лет.

Некоторым пациентам необходимо пройти дополнительное обследование во избежание проявления негативных реакций.

К ним относятся больные с:

  • пониженным артериальным давлением;
  • постинфарктным состоянием;
  • стенокардией;
  • нарушениями функционирования печени и почек;
  • брадикардией;
  • сердечной недостаточностью;
  • отеком головного мозга.

Инструкция по применению

В каждой упаковке обязательно наличие инструкции по применению, которой обязательно нужно придерживаться:

  1. Таблетки принимаются перорально, вне зависимости от приемов пищи, каждые 4 часа, запивая водой. Лечебная доза – 2 таблетки 5-6 раз в день в течение 7-10 дней. При обнаружении функциональных повреждений мозга, пациенту назначается по 1 таблетке 3 раза в день.
  2. Раствор для инфузии вводится в течение трех часов по 5 мл при постоянном контроле за изменениями в самочувствии пациента. Если никаких скачков давления не фиксируется, количество вещества удваивают. Раствор применяется для внутривенного вливания через катетер, его не следует смешивать с другими и препаратами и рекомендуется продолжать процедуру даже во время хирургического вмешательства.

    При нарушениях в функционировании головного мозга назначают внутривенную терапию от 7 до 15 дней, а затем переводят пациента на таблетки.

    После открытия флакона с лекарством, его нужно использовать в течение 8-12 часов, так как он реагирует на любые воздействия света и может испортиться.

    Поэтому врачи часто используют темные соединительные трубки и дополнительно оборачивают их светонепроницаемой тканью.

Возможные побочные эффекты

Лекарство следует принимать только после обследования у врача и строго по рецепту, чтобы избежать возникновения таких побочных явлений, как:

  • артериальная гипотензия;
  • нарушения сердечной ритмики;
  • тошнота и рвота;
  • кишечная непроходимость;
  • головокружения;
  • кожная сыпь;
  • тремор;
  • мигрень;
  • диарея, запор;
  • тахикардия;
  • потеря сознания.

Аналоги

Производитель Нимотопа – немецкая компания Байер, поэтому стоимость его довольно высокая. Если нет возможности приобрести данный препарат либо у пациента обнаружена непереносимость какого-то компонента, можно применить следующие аналоги:

  1. Винпоцетин.
  2. Энцефабол.
  3. Спаковин.
  4. Мезапам.
  5. Биотредин.
  6. Ноотропил.

Отзывы врачей и пациентов

При любых сомнениях в действенности подобранного препарата, следует изучить отзывы пациентов и врачей, которые ежедневно сталкиваются с необходимостью применять лекарство:

Антон, 37 лет: «У меня сидячая работа, по 10 часов в день. Я стал замечать, что появились симптомы неврологии: немели руки, постоянно болела голова, практически терял сознание, частые головокружения. Обратился к врачу, и он назначил мне Нимотоп, но в комплексе с физической нагрузкой, разминками и витаминами.

Через неделю все симптомы полностью прошли, чувствовать себя лучше стал уже на следующий день. Лекарство уже не принимаю, но продолжаю активно заниматься спортом и чувствую себя хорошо».

Любовь, 32 года: «Эти таблетки прописали моей маме после инсульта. Принимает в течение полугода, состояние здоровья нормализовалось. Однажды очень резко упало давление, опустилось до 90, такого раньше никогда не происходило.

Обратилась к врачу, который откорректировал дозу, и больше никаких побочных эффектов не было».

Ольга, 29 лет: «У моей мамы были проблемы с памятью, возникшие очень внезапно. Буквально не могла запомнить, что ей говорили 5 минут назад, и какие продукты есть дома, она покупала одно и то же.

Было очень страшно, потому что не было понятно, что спровоцировало такое поведение.

Оказалось, что проблема в сосудах и отсутствии нормального кровоснабжения. Назначили Нимотоп. Не могу сказать, что память восстановилась на 100%, мама все так же забывает какие-то неважные, на ее взгляд, вещи, но большую часть информации все же запоминает. Врач сказал, что нужно будет постоянно проводить такую терапию курсами, время от времени».

Иван Оболенский, терапевт: «Я довольно часто назначаю Нимотоп людям старшего возраста, страдающим от головных болей и забывчивости. Многие жалуются, что постоянно забывают дома ключи или документы.

Препарат помогает, конечно, только при назначении врачом с учетом особенностей организма больного и только в соответствии с его инструкциями, никакой самодеятельности».Анна Макина, кардиолог: «Это первое лекарство, которое я назначаю больным в постинфарктном состоянии. Конечно, если нет противопоказаний.

За много лет практики я убедилась в том, что средство действует, помогает и эффективно справляется со своими функциями».

Нимотоп – действенный препарат, который помогает в восстановлении деятельности головного мозга, убирает неврологические симптомы, улучшает когнитивные способности, память и концентрацию внимания. Его эффективность доказана врачами-терапевтами и кардиологами, а также пациентами, победившими болезнь.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/blokatory/nimotop/

НИМОТОП

Нимотоп
Блокатор кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой в виде байеровского креста на одной стороне, «SK» — на другой.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 37.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 142.5 мг, повидон — 75 мг, кросповидон — 44.4 мг, магния стеарат — 0.6 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза — 5.4 мг, макрогол — 1.8 мг, железа оксид желтый — 0.54 мг, титана диоксид — 1.26 мг.

10 шт. — блистеры (3) — коробки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов. Нимодипин обладает высокоселективным спазмолитическим действием в отношении сосудов головного мозга. Нимодипин предотвращает или устраняет сужение сосудов, спровоцированное различными вазоактивными веществами (например, серотонином, простагландинами).

У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения нимодипин расширяет мозговые сосуды и способствует улучшению мозгового кровотока.

Увеличение перфузии, как правило, более выражено в областях мозга, которые получали недостаточное кровоснабжение, чем в неповрежденных тканях.

Нимодипин значительно снижает частоту ишемических повреждений головного мозга и уровень смертности у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием.

Нимодипин, действуя на связанные с кальциевыми каналами рецепторы кровеносных сосудов головного мозга, оказывает защитное действие на нервные клетки, стабилизирует их функцию, улучшает кровоснабжение головного мозга, улучшает переносимость ишемии нервными клетками, при этом не развивается «синдром обкрадывания». Нимодипин оказывает благоприятное воздействие при расстройствах памяти и концентрации внимания у пациентов с нарушением мозговых функций. При этом улучшаются личностные, поведенческие реакции и результаты психометрических функциональных тестов.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь нимодипин практически полностью всасывается. Нимодипин и первичные метаболиты обнаруживаются в плазме крови уже через 10-15 мин после приема таблетки.

После многократного приема внутрь (30 мг 3 раза/сут) Cmax у пожилых пациентов достигалась через 0.6-1.6 ч и составляла 7.3-43.2 нг/мл.

У молодых пациентов после приема однократных доз 30 мг и 60 мг Cmax составляет 16±8 нг/мл и 31±12 нг/мл соответственно. Увеличение Cmax и AUC имеет дозозависимый характер.

В связи с интенсивным метаболизмом при «первом прохождении» через печень (85-95%) абсолютная биодоступность нимодипина составляет 5-15%.

Распределение

Нимодипин интенсивно связывается с белками плазмы крови (97-99%), проникает через плацентарный барьер. Концентрации нимодипина и его метаболитов в грудном молоке существенно превышают концентрацию в плазме крови. После приема внутрь концентрация нимодипина в спинномозговой жидкости составляет около 0.5% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм и выведение

Нимодипин метаболизируется в основном дегидрогенизацией дигидропиридинового кольца и окислительным расщеплением эфиров. Три основных метаболита, обнаруживающиеся в плазме крови, не обладают клинически значимой активностью.

Влияние нимодипина на активность печеночных ферментов не изучалось. Метаболиты на 50% выводятся почками и на 30% с желчью.

При приеме внутрь T1/2 нимодипина (начальная фаза) составляет от 1.1 до 1.7 ч, окончательная фаза T1/2 — 5-10 ч.

Показания

— профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы (применяется после предшествующего проведения в/в терапии раствором для инфузий);

— выраженные нарушения функций мозга у пациентов пожилого возраста (снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость).

Противопоказания

— тяжелые нарушения функций печени (например, цирроз печени);

— одновременное назначение с рифампицином или противоэпилептическими препаратами (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин);

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

С осторожностью следует назначать при артериальной гипотензии (систолическое давление менее 100 мл рт.ст).

У пациентов с нестабильной стенокардией или в течение первых 4 недель после острого инфаркта миокарда необходима оценка соотношения потенциального риска (снижение перфузии коронарных артерий и ишемия миокарда) и преимуществ (улучшение перфузии головного мозга).

С осторожностью следует назначать препарат пожилым пациентам с сочетанной патологией с тяжелыми нарушениями функции почек (гломерулярная фильтрация менее 20 мл/мин).

Пациенты пожилого возраста с тяжелой сердечной недостаточностью, получающие препарат для лечения нарушений функции мозга, нуждаются в регулярном обследовании.

Дозировка

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Интервалы между приемами должны составлять не менее 4 ч.

При субарахноидальном кровоизлиянии, вызванном разрывом аневризмы, прием таблеток следует начинать после 5-14 дней в/в терапии инфузионным раствором Нимотоп. Рекомендуемая доза — 2 таб. 6 раз/сут (60 мг нимодипина 6 раз/сут) в течение 7 дней.

При нарушениях мозговых функций у пациентов пожилого возраста рекомендуемая доза — 1 таб. 3 раза/сут (30 мг нимодипина 3 раза/сут).

В каждой группе нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. Частота определена как очень часто (≥ 1/10), часто (от ≥ 1/100 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/nimotop/

Нимотоп

Нимотоп

Нимотоп – лекарственное средство с нейропротективным и сосудорасширяющим действием.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Нимотопа:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, желтые, с гравировкой в виде байеровского креста на одной и «SK» на другой стороне (в блистерах по 10 шт.; 3 или 10 блистеров в коробке картонной);
  • Раствор для инфузий: прозрачный, слегка желтоватый (во флаконах темного стекла по 50 мл в комплекте с соединительной трубкой; 1 или 5 комплектов в пачке картонной).

В 1 таблетке содержатся:

  • Действующее вещество: нимодипин – 30 мг;
  • Вспомогательные компоненты: магния стеарат, кросповидон, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный;
  • Оболочка: титана диоксид, железа оксид желтый, макрогол, гипромеллоза.

В 1 мл раствора содержится:

  • Действующее вещество: нимодипин – 0,2 мг;
  • Вспомогательные компоненты: вода для инъекций, лимонная кислота безводная, натрия цитрат, макрогол 400, этанол 96%.

Показания к применению

Препарат показан к применению для профилактики и терапии ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмом сосудов головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния, причиной возникновения которого является разрыв аневризмы. Таблетки принимают после предшествующего проведения курса внутривенного лечения раствором для инфузий.

Также таблетки Нимотоп назначают для терапии выраженных нарушений функций мозга у пациентов пожилого возраста (снижение памяти и концентрации внимания, эмоциональная неустойчивость).

Способ применения и дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Таблетки принимают внутрь, целиком, запивая небольшим количеством жидкости, вне зависимости от еды. Между приемом таблеток следует соблюдать интервал не менее 4 ч.

В случаях субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы, прием таблеток начинают по прошествии 5-14 суток внутривенной терапии инфузионным раствором Нимотоп. Рекомендуемая доза – по 2 таблетки 6 раз в день на протяжении 7 суток.

Рекомендуемая доза при нарушениях мозговых функций у пациентов пожилого возраста – 1 таблетка 3 раза в день.

Раствор для инфузий: внутривенно

В начале внутривенной терапии в течение 2 ч вводят 1 мг нимодипина в час (5 мл раствора), приблизительно 0,015 мг на 1 кг массы тела в час.

Если пациент хорошо переносит полученную дозу (прежде всего, отсутствует заметное снижение артериального давления), по прошествии 2 ч ее увеличивают в 2 раза (приблизительно до 0,03 мг на 1 кг массы тела в час).

Начальная доза для пациентов с лабильным артериальным давлением или массой тела менее 70 кг должна составлять 0,5 мг нимодипина в час.

Инфузионный раствор применяют для внутривенного вливания через центральный катетер с использованием трехканального запорного крана и инфузионного насоса одновременно с одним из следующих растворов (в соотношении примерно 1:4): 6% гидроксиэтилированного крахмала, декстрана 40, Рингера с магнием, Рингера, 0,9% натрия хлорид, 5% декстроза.

Маннитол, человеческий альбумин или кровь могут использоваться в качестве сопутствующей инфузии.

Раствор Нимотоп нельзя смешивать с иными лекарственными средствами и добавлять в инфузионный сосуд. Рекомендуется продолжать его введение в ходе ангиографии, хирургических вмешательств и анестезии.

С целью профилактики внутривенную терапию начинают не позднее, чем по прошествии 4 дней после кровоизлияния, и продолжают на протяжении всего периода максимального риска развития вазоспазма, то есть до 10-14 суток после субарахноидального кровоизлияния. В течение последующих 7 суток после окончания инфузионного лечения рекомендуется перевод пациента на прием таблеток Нимотоп – по 60 мг 5 раз в день с интервалом 4 ч.

В случаях, когда ишемические неврологические нарушения, обусловленные вазоспазмом вследствие субарахноидального кровоизлияния, уже имеют место, следует начинать инфузионную терапию как можно раньше и проводить на протяжении не менее 5, но не более 14 суток. В течение следующих 7 суток после окончания инфузионного лечения следует принимать таблетки Нимотоп – по 60 мг 6 раз в день каждые 4 ч.

Когда в ходе терапевтического или профилактического применения раствора проводится хирургическое лечение кровоизлияния, внутривенную терапию препаратом следует продолжать на протяжении 5 суток (минимум) после оперативного вмешательства.

Раствор для инфузий: в цистерны головного мозга

В процессе хирургической операции вводят в цистерны головного мозга свежеприготовленный, подогретый до средней температуры тела раствор нимодипина (1 мл раствора Нимотопа и 19 мл раствора Рингера). Раствор следует применять сразу после приготовления. При возникновении у пациента неблагоприятных реакций на препарат, рекомендуется снизить его дозу или отменить терапию.

В случаях тяжелых нарушений функции печени, в особенности при циррозе печени, возможно повышение биодоступности нимодипина вследствие замедления метаболической инактивации и снижения интенсивности первичного метаболизма.

Это может послужить усугублению основного и побочного действий лекарственного средства, в частности, его гипотензивного эффекта. Дозу препарата в таких случаях рекомендуется снизить, исходя из степени снижения артериального давления.

При необходимости терапию следует прервать.

Раствор Нимотопа чувствителен к воздействию света, в связи с чем, важно не допускать прямого попадания на него солнечных лучей: рекомендуется использовать стеклянные шприцы и соединительные трубки красного, желтого, коричневого или черного цвета, а также оборачивать их и инфузионный насос светонепроницаемой бумагой. При искусственном освещении и рассеянном дневном свете раствор можно использовать на протяжении 10 ч без проведения специальных защитных мероприятий.

Следует учитывать, что нимодипин абсорбируется поливинилхлоридом, в связи с чем, для его парентерального введения, следует использовать только системы с полиэтиленовыми трубками.

Побочные действия

  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – вазодилатация, снижение артериального давления, тахикардия; редко – брадикардия;
  • Пищеварительная система: нечасто – тошнота; редко – кишечная непроходимость;
  • Гепатобилиарная система: редко – транзиторное повышение уровня печеночных ферментов;
  • Нервная система: нечасто – головная боль;
  • Система кроветворения: нечасто – тромбоцитопения;
  • Иммунная система: нечасто – сыпь, аллергические реакции;
  • Местные реакции: редко – тромбофлебит в месте введения, реакции в месте инъекции или инфузии (раствор).

Побочные эффекты, возникающие у пациентов пожилого возраста с выраженными нарушениями функции мозга при приеме таблеток:

  • Сердечно-сосудистая система: нечасто – вазодилатация, снижение артериального давления; редко – отеки, обморок, тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • Пищеварительная система: редко – метеоризм, диарея, запор;
  • Нервная система: редко – тремор, гиперкинезия, головокружение, вертиго, головная боль;
  • Иммунная система: редко – сыпь, аллергические реакции.

Особые указания

При проведении оплодотворения in vitro на фоне применении блокаторов медленных кальциевых каналов в отдельных случаях наблюдались обратимые химические изменения в головке сперматозоидов, которые могут приводить к нарушению функции спермы.

Пациентам в период терапии следует учитывать, что нимодипин может нарушать способность к ведению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препаратов/веществ на нимодипин при одновременном применении:

  • Препараты, ингибирующие или индуцирующие активность печени: могут изменять его концентрацию в плазме;
  • Рифампицин: может ускорять его метаболизм, снижать эффективность;
  • Противоэпилептические препараты, индуцирующие изофермент CYP3А4 (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал): значимо снижают его биодоступность;
  • Препараты, индуцирующие активности изофермента CYP3А4 (макролиды, ингибиторы ВИЧ-протеазы, азоловые противогрибковые препараты, вальпроевая кислота, циметидин, квинопристин/дальфопристин, флуоксетин, нефазодон): могут повышать его концентрацию в плазме;
  • Нортриптилин: при длительном применении незначительно снижает его концентрацию в плазме крови;
  • Флуоксетин: при длительном применении повышает его концентрацию в плазме крови (в среднем на 50%);
  • Препараты кальция: снижают его эффективность.

При одновременном применении нимодипина с ингибиторами фосфодиэстеразы, метилдопой, альфа-адреноблокаторами, блокаторами АТ1-рецепторов, иными антагонистами кальция, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторами, диуретиками, возможно снижение артериального давления. При использовании таких комбинаций рекомендуется тщательный контроль артериального давления.

В случаях одновременного внутривенного введения зидовудина и приема нимодипина внутрь возможно значительное увеличение AUC первого и снижение объема его распределения и клиренса.

При применении нимодипина в сочетании с потенциально нефротоксичными препаратами (к примеру, фуросемид, цефалоспорины, аминогликозиды) возможно нарушение функции почек. При использовании таких комбинаций, а также у пациентов, страдающих почечной недостаточностью, терапию следует проводить под тщательным контролем. Отмена нимодипина требуется в случаях обнаружения нарушения функций почек.

https://www.youtube.com/watch?v=3crhj5f3mr0

Взаимодействия между нимодипином и галоперидолом у пациентов, получающих длительную терапию галоперидолом, не обнаружено.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте, при температуре до 30 ºС.

Срок годности:

  • Таблетки – 5 лет;
  • Раствор – 4 года.

Источник: https://medlib.net/nimotop.html

Нимотоп – БМКК в двух формах выпуска

Нимотоп

Антагонистами кальция или блокаторами «медленных» кальциевых каналов называют лекарственные вещества или препараты, тормозящие поступление ионов кальция в клетки по кальциевым каналам.

Антагонисты кальция активно применяются в лечении артериальной гипертензии, нарушений функции мозга, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, неврологических расстройств.

К числу таких препаратов относится и Нимотоп, активным компонентом которого является нимодипин. Медикамент предназначен для лечения взрослых людей.

Прием Нимотопа возможен только с разрешения доктора, т. к. без рецепта лекарство не продается.

1. Фармакологические свойства

Нимотоп оказывает противоишемическое и церебровазодилатирующее действие. Прием лекарства предотвращает поступление ионов Са2+ в клетки сосудов мозга, что приводит к снижению тонуса и устранению спазма сосудов. Действующее вещество расширяет артериолы мозга, благодаря высокоселективному действию на сосуды и улучшению местного кровотока в местах с недостаточным кровоснабжением.

Нимодипин показан при ишемических нарушениях мозгового кровообращения. Это единственное лекарство из группы БМКК, которое применяют при субарахноидальном кровоизлиянии для снижения смертности.

Препарат стабилизирует работу нервных клеток. Оказывает ноотропное действие (улучшает память и концентрацию внимания при нарушении мозговых функций). Результатом становится улучшение поведенческих реакций.

2. Показания к применению

Обе лекарственные формы применяют для профилактики, лечения ишемических неврологических расстройств, обусловленных спазмом сосудов, при субарахноидальном кровоизлиянии из-за разрыва аневризмы (после в/в введения инфузионного раствора больного переводят на прием таблеток).

Дополнительным показанием к приему таблеток являются выраженные нарушения мозговой функции у людей преклонного возраста (эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, сниженная концентрация внимания).

3. Способ приема препарата

Медикамент применяют внутрь и внутривенно. Порядок применения зависит от диагноза, состояния здоровья больного. Режим дозирования, кратность применения и продолжительность курса устанавливаются доктором.

Раствор вводят внутривенно, путем инфузии. Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от времени еды. Их глотают целиком, запивают небольшим количеством воды. Принимать следующую таблетку можно, когда пройдет 4 часа после приема предыдущей.

4. Состав, форма выпуска ­­

Нимотоп выпускают в виде:

  1. Прозрачного, слегка желтоватого раствора.
  2. Круглых, двояковыпуклых таблеток с оболочкой желтого цвета. На одной стороне находится гравировка в форме креста, а на другой – SK. Если разделить таблетку на 2 части, внутри можно обнаружить однородную бело-желтую массу.

Активным компонентом Нимотопа является нимодипин.

Дополнительными компонентами таблетки являются: МКЦ, кросповидон, кукурузный крахмал, стеарат магния, повидон. Пленочная оболочка таблетки состоит из макрогола, титана диоксида, гипромеллозы, желтого железа оксида.

Вспомогательные компоненты раствора: этанол натрия цитрат, макрогол, вода для инъекций, лимонная безводная кислота.

Для всех лекарственных форм

Нимодипин может снижать давление, если применять его с мочегонными препаратами ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, антагонистами А1-аденозиновых рецепторов, ингибиторами фосфодиэстеразы, альфа-метилдопой, прочими антагонистами кальция и альфа-адреноблокаторами.

Если в течение длительного времени применять нимодипин и антидепрессант нортриптилин, можно обнаружить незначительное снижение плазменной концентрации нимодипина. При этом содержание нортриптилина останется неизменным.

Для таблеток

Медикаменты, ингибирующие систему цитохрома Р450 3А4, способны повышать плазменное содержание нимодипина. В связи с этим требуется мониторинг АД и изменение дозы нимодипина. Такими препаратами являются:

  • макролиды;
  • азоловые антимикотики;
  • ингибиторы ВИЧ-протеаз;
  • вальпроевая кислота;
  • циметидин;
  • антидепрессанты флуоксетин и нефазодон;
  • дальфопристин, квинупристин.

Грейпфрутовый сок может подавлять окислительный метаболизм дигидропиридинов. Принимать Нимотоп с соком грейпфрута нельзя. Это может повысить содержания лекарства в плазме крови.

Биодоступность нимодипина снижают противоэпилептические средства, такие как фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин. Применять их на фоне лечения Нимотопом запрещено.

Для раствора

Длительное использование нимодипина с флуоксетином чревато повышением плазменной концентрации нимодипина (примерно на 50%). При этом происходит значительное снижение концентрации флуоксетина без изменения содержания его активного метаболита.

Одновременное применение потенциально нефротоксичных средств (в т. ч. фуросемида, цефалоспоринов, аминогликозидов) может вызвать нарушение почечной функции.

Проводить подобную терапию нужно под тщательным контролем врача. Если обнаруживаются нарушения почечной функции, прием нимодипина прекращают.

Одновременное введение нимодипина и зидовудина в вену обеспечивает значительное увеличение AUC зидовудина, снижение его клиренса и объема Vd.

В инфузионном растворе Нимотопа содержится спирт, поэтому нужно учитывать возможное взаимодействие этанола с другими медикаментами.

Инфаркт миокарда — заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения с очагом некроза (омертвения) в сердечной мышце. Узнайте о причинах и первой помощи:

Лечение Нимотопом может приводить к развитию побочных реакций.

 Аллергические проявления   сыпь, кожный зуд.
 ЖКТ  изменение аппетита, диарея, диспептические расстройства, сухость во рту, тошнота; редко – илеус.
 Система кроветворения  тромбоцитопения. 
 Нервная система  боль головная, при употреблении таблеток – головокружения.
 ССС  брадикардия, повышение потливости, сильно сниженное АД (особенно при повышенных начальных значениях), чувство жара в голове, тахикардия, покраснение лица из-за приливов крови, усугубление либо развитие ишемии миокарда и имеющейся сердечной недостаточности. 
 Лабораторные показатели  повышенная активность гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы и активности трансаминаз, нарушение почечной функции с повышением креатинина в плазме и/или концентрации мочевины.
 Реакции местные  флебит (при введении препарата в вены периферические без сопутствующего раствора).

Передозировка

Острая передозировка может сопровождаться брадикардией, тахикардией, сильным снижением давления. Поэтому употреблять лекарство нужно по схеме, составленной врачом.

Если пациент обнаружил у себя вышеперечисленные симптомы, он должен сразу прекратить прием ЛС. Мероприятия по оказанию первой помощи зависят от симптомов передозировки.

Людям с пониженным артериальным давлением внутривенно вводят норэпинефрин либо допамин. Специфических антидотов нимодипина не обнаружено, поэтому другие побочные эффекты устраняются с помощью симптоматической терапии.

7. Противопоказания

Абсолютные противопоказания

Для таблеток:

  • тяжелые нарушения печеночной функции (в т. ч. цирроз печени);
  • лечение несовершеннолетних лиц;
  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Нимотопа;
  • параллельное применение рифампицина либо противоэпилептических средств (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин).

Для раствора: индивидуальная непереносимость.

Относительные противопоказания

Для всех лекарственных форм:

  • нестабильная стенокардия;
  • артериальная гипотензия;
  • первые 4 недели после перенесенного острого инфаркта миокарда (требуется соотнести потенциальный риск с преимуществами).

Для таблеток:

  • пожилые люди с тяжелой сердечной недостаточностью, применяющие Нимотоп для лечения нарушенных мозговых функций (требуется проведение регулярных обследований);
  • пожилые люди с тяжелыми нарушениями почечной функции, сочетанной патологией.

Для раствора:

  • ишемия миокарда;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • брадикардия выраженная;
  • сердечная недостаточность выраженная;
  • алкоголизм;
  • периоды вынашивания ребенка, кормления грудью;
  • эпилепсия;
  • недостаточность печени и почек;
  • заболевания печени;
  • отек головного мозга генерализованный.

Влияние на способность к управлению механизмами, транспортом

Во время терапии могут возникать головокружения. Этот побочный эффект способен помешать человеку управлять механизмами и транспортными средствами. При использовании инфузионного раствора данный фактор, как правило, не имеет значения.

Беременность и лактация

Использовать раствор во время беременности можно, предварительно оценив ожидаемые преимущества и факторы риска. Также требуется изучить клиническую картину болезни.

Применение в педиатрии

Для лечения подростков и детей Нимотоп не подходит.

При нарушенной функции почек, печени

Таблетки не назначают людям с тяжелыми нарушениями печеночной функции. При других проблемах с почками и печенью лекарство применяют с осторожностью.

Условия продажи

Для покупки Нимотопа нужен рецепт.

9. Условия, срок хранения

Место, где хранится Нимотоп, должно быть темным и прохладным. Температура воздуха не должна подниматься выше +30 градусов. В противном случае лекарство испортится раньше, чем окончится срок годности.

Если условия хранения соблюдаются, лекарство можно использовать до 4 лет со дня выпуска.

10. Цена

В России таблетки стоят около 1000 рублей, раствор – около 4000 рублей.

В Украине таблетки обходятся в 1500 гривен, а раствор – в 3000 гривен.

11. Аналоги

Аналогами лекарства по активному компоненту и форме выпуска являются такие препараты, как Бреинал, Нимодипин, Дилцерен, Нимопин.

12. Отзывы

Отзывы оставляют пациенты, применявшие Нимотоп после инсультов, при мигрени и спазмах сосудов.

Все они подтверждают высокую эффективность лекарства. Побочные реакции встречаются редко. К наиболее распространенным относят сниженное АД, покраснение кожи лица и чувство жара.

Узнать, что думают о Нимотопе реальные люди, можно в конце данной инструкции.

Поделитесь своим отзывом о таблетках или растворе, если вам приходилось иметь дело с данным лекарством.

13. Итог:

  1. Нимотоп является БМКК. Применяется при ишемических неврологических расстройствах и нарушениях мозговой деятельности.
  2. Выпускается в виде раствора для в/в введения и в виде таблеток.
  3. Назначается только взрослым пациентам.
  4. Для лечения кормящих, беременных женщин не используется.

14. Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Повышенный уровень тревожности может привести к проблемам с сердцем и повышением давления, узнайте какой уровень тревожности у Вас пройдя простой тест.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/kapli/nimotop-bmkk-v-dvukh-formakh-vypuska.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.