Причины и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

Деформирующим остеоартрозом коленного сустава (гонартрозом) называется заболевание дегенеративно-дистрофического характера, имеющая хроническое течение и проявляющаяся постепенным разрушением хрящевой, а позже и костной ткани. Болезнь приводит к нарушению двигательной активности.

В поздних стадиях гонартроз протекает с мучительными болями и практически полным ограничением функций коленного сустава, поэтому очень важно обнаружить и начать лечить его как можно раньше. Деформирующий остеоартроз — болезнь необратимая, но своевременно начатое лечение может остановить развитие болезни и сохранить функциональность коленных костей на долгие годы.

Причины развития заболевания

Идиопатический деформирующий артроз коленного сустава всегда двухсторонний; даже если заболевание началось с одной стороны, со временем в процесс обязательно будет вовлечен второе колено.

В зависимости от причин возникновения и особенностей течения выделяют:

  1. Первичный (идиопатический) гонартроз – поражение, развивающееся самостоятельно на фоне полного благополучия.
  2. Вторичный остеоартроз коленного сустава – болезнь, протекающая на фоне других ослоэжнений, которые и провоцируют ее рост.

Причины возникновения первичного гонартроза

Идиопатический гонартроз развивается у людей пожилого возраста ранее не страдавших заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Точная причина этой болезни не выяснена, но существует несколько теорий ее возникновения, каждая из них основывается на определенном факторе к которым можно отнести:

  1. Нарушение метаболизма – очень часто болезнь развивается у людей, имеющих лишний вес или страдающих ожирением, причиной которого может быть неправильный обмен веществ. Причиной нарушения метаболизма могут быть эндокринные нарушения, в результате которых нарушается трофика и обмен веществ в хрящевой ткани или метаболический синдром, при котором развитие гонартроза связывают с особенностями питания современного человека.
  2. Нарушение гормонального фона, причиной которого может стать прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени или период менопаузы у женщин.
  3. Генетически определенная склонность к развитию деформирующего остеоартроза коленных суставов. В этом случае причиной болезни могут быть врожденные патологии структур тканей (дисплазии, нарушение синтеза синовиальной жидкости) или генетическая склонность организма к гонартрозу.

Причины вторичного гонартроза

Вторичный остеоартроз колена всегда имеет видимую причину развития. Основными факторами, вызывающими возникновение вторичного гонартроза считаются:

  • резкая однократная или хроническая повышенная нагрузка на колени (в группу риска входят спортсмены, люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими нагрузками на колени);
  • травматическое повреждение (вывих, разрыв менисков, сильный ушиб, повреждение связочного аппарата, перелом костей внутри сустава);
  • оперативное вмешательство, перенесенное после травмы;
  • воспаления;
  • новообразование в области колена (как доброкачественное, так и злокачественное);
  • несвоевременно начатая терапия заболеваний и травм.

Вторичный гонартроз во всех встречающихся случаях развивается с одной стороны.

Симптомы гонартроза в зависимости от стадии

Клинические проявления деформирующего артроза коленного сустава зависят от стадии прогресса процесса.

Первая степень гонартроза

Как правило в этой стадии гонартроз выявляется при обследовании больного по поводу другой патологии.

В начальной или первой стадии заболевание проявляется:

  • чувством дискомфорта в колене, появляющимся после длительной нагрузки (ходьбы, бега, длительного времени, проведенного на ногах);
  • болезненностью, появляющейся при сгибании и разгибании поврежденного колена;
  • чувство усталости, возникающее даже после привычных нагрузок.

Рентгенологически можно увидеть сужение суставной полости и одиночные остеофиты (костные выросты).

Вторая степень гонартроза

Клиническая картина второй стадии остеоартроза выражена довольно ярко, поэтому большинство пациентов обращаются к врачу именно в это время. Симптомами второй степени являются:

  • постоянная боль, усиливающаяся по утрам и снижающаяся в период покоя, но не проходящая полностью;
  • хруст в колене при движении;
  • изменение походки и замедление скорости движения;
  • деформирование коленного сустава;
  • выраженный отек, развивающийся вследствие воспалительного процесса;
  • пальпация колена резко болезненна.

На рентгенограмме видно, что ткани серьезно изменены. В этот период может развиваться осложнение заболевания, связанное с попаданием в синовиальную полость коленного сустава части костной или хрящевой ткани.

Третья стадия гонартроза

Болезнь в третьей стадии часто приводит к появлению полного ограничения подвижности и инвалидности человека. К клиническим проявлениям болезни в этот период относятся:

  • постоянная сильная боль;
  • атрофия мышц;
  • искривление ног (в виде буквы О или Х);
  • ярко выраженная деформация сустава;
  • максимальное ограничение двигательной активности (до полной неподвижности).

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовитом называется воспалительный процесс, локализующийся во внутренней суставной оболочке. Чаще всего синовитом осложняется вторая степень развития заболевания, проявляется это значительным увеличением сустава из-за повышения синтеза синовиальной жидкости вследствие воспаления. Отмечаются также усиление болевого синдрома гиперемия (покраснение) и гипертермия (локальное повышение температуры).

Третья стадия гонартроза практически всегда осложняется синовитом, что усугубляет изменение формы костей и увеличивает выраженность болевого синдрома.

Различные методы лечения

Лечение деформирующего остеоартроза должно быть комплексным, причем терапевтические методы подбираются индивидуально в зависимости от клинических проявлений, стадии эволюции процесса и состояния здоровья человека в целом.

Медикаментозная терапия

Рентгенологически определяется разрушение связочного аппарата и хрящевой ткани, повреждение менисков, иногда срастание костей, входящих в сустав.

При гонартрозе применяются препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами (нестероидные и гормональные в зависимости от стадии развития и выраженности болевого синдрома). Медикаменты назначаются в таблетированном, инъекционном виде в форме мазей, гелей или кремов.

Второй группой препаратов, используемых в первой и второй стадиях заболевания, являются хондропротекторы.

Приспособления для ортопедического лечения

Ортопедическим называется лечение, направленное на снижение нагрузки на колени при помощи различных приспособлений:

  • ортезов – жестких наколенников, надеваемых во время движения для его ограничения;
  • ортопедических стелек в обувь;
  • трости или костылей.

Любое ортопедическое устройство подбирается индивидуально по строгим медицинским показаниям.

Оперативные методики лечения

Хирургическое лечение применяется на поздних стадиях, когда консервативные методики не дают положительных результатов и заключается в замене коленного сустава искусственным аналогом (эндопротезировании). Такая операция возможна только в том случае, если гонартроз не сопровождается повышенной хрупкостью костной ткани (остеопорозом).

Физиотерапия и другие дополнительные методики лечения

Комплекс терапевтических мер при гонартрозе включает также:

  • назначение массажа или мануальной терапии;
  • иглорефлексотерапию (иглоукалывание);
  • гирудотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия, согревающие процедуры с использованием парафина, лечебной грязи или озокерита, криотерапию, УВЧ, электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию;
  • комплекс лечебной гимнастики.

Для профилактики развития болезни необходимо систематически заниматься спортом, исключить повышенные нагрузки на коленный сустав, нормализовать вес, своевременно лечить заболевания и травмы.

Похожие статьи
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.