Болезнь Пертеса у детей: что это и как лечить

Болезнью Пертеса называют асептический некроз, поражающий тазобедренный сустав, при котором происходит омертвение тканей головки бедренной кости. В случае асептического поражения заболевание вызывается не инфекциями.

Чаще всего болезнь Пертеса фиксируется у ребенка в возрасте от 3 до 14 лет, преимущественно у мальчиков. Обычно некроз губчатого вещества начинается в правом тазобедренном суставе.

Причины заболевания

На современном этапе исследования заболевания его этиология (происхождение) и патогенез (причины развития) до сих пор точно не установлены, и взгляды ученых на эти вопросы расходятся.

При болезни Пертеса у детей главной причиной ее возникновения обычно является миелодисплазия. При данном заболевании отмечаются врожденные аномалии развития спинного мозга, нарушается иннервация (обслуживание тканей нервами для обеспечения их взаимодействия с центральной нервной системой) тазобедренных суставов.

Миелодисплазия в легкой форме может никак не проявлять себя на протяжении всей жизни, а при сильных нарушениях становится толчком к множеству ортопедических проблем, в том числе и к болезни Пертеса.

В этом случае вместо десятка крупных артерий, сосудов и нервов, обеспечивающих кровоток и иннервацию данной зоны в головке бедра, у ребенка с рождения есть только несколько недоразвитых артерий, не способных полностью обеспечить функцию кровотока, достаточного питания кислородом и полезными веществами.

Однако болезнь начинается только тогда, когда кровоснабжение сустава полностью останавливается по причине его воспаления или даже небольшой травмы, пережимающей сосуды. Воспаление может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями, например, обычной простудой, а травмирование происходит незаметно ни для родителей, ни для самого ребенка, в результате совсем простых действий – прыжка или бега. Доставка крови к головке бедра полностью блокируется, и начинается образование некрозных очагов.

Причинами заболевания также могут стать:

  1. Осложнения после перенесенных заболеваний, например, рахита или гипотрофии.
  2. Постоянная физическая нагрузка на тазобедренные суставы у детей, испытывающих дефицит роста и веса.
  3. Врожденные аномалии развития суставов.
  4. Недостаточный вес у ребенка при рождении.
  5. Нарушение метаболизма.
  6. Травмы различного происхождения.
  7. Курение в присутствии ребенка.

Симптомы заболевания

При заболевании симптомы нарастают постепенно.

Развитие болезни проходит 5 стадий:

  1. Появляется небольшая хромота и незначительные боли в колене или бедре. На это обычно не обращают внимания. Это очень беспечно, так как на данном этапе уже появляются первые очаги некроза в головке бедренной кости.
  2. Ребенок может начать приволакивать ногу, у него отмечаются резкие скачки температуры. При анализе крове становится ясно, что в организме идет воспаление. Часто уже на этой стадии происходит разрушение головки сустава, ее переломы.
  3. Болевые ощущения нарастают. Шейка бедра укорачивается из-за прекращения роста детской кости. Хромота очень заметна, начинается гипотрофия ягодицы и мышц пораженной зоны. У ребенка наблюдается расстройство вегето-сосудистой системы – чрезмерная потливость, больная нога имеет бледные холодные покровы, кожа на стопе сморщенная.
  4. Костно-хрящевые ткани перерождаются в соединительные.
  5. В новообразованных соединительных тканях начинается отложение кальция, они закостеневают, и сустав перестает функционировать.

Родителям нужно быть внимательным даже к незначительным травмам и патологиям развития своего ребенка, особенно если он родился недоношенным, с весом менее 2 кг.

При болезни Пертеса симптомы быстро нарастают, и лечение запущенной стадии может потребовать много усилий.

Методы лечения

Ранняя диагностика поможет избежать лишних проблем. Обращаться к ортопеду следует сразу же, когда ребенок начинает хромать и жаловаться на боли в колене или в паху.

Патологический процесс развивается на протяжении долгих месяцев, и не заметить его протекание могут только очень невнимательные родители. А врач, кроме визуального осмотра, назначит рентгенографию болящих суставов, УЗИ и лучевое исследование.

При болезни Пертеса у детей лечение включает в себя следующие консервативные комплексные методы:

  1. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в пострадавшей зоне.
  2. Исключается нагрузка больной конечности – с помощью лангеты, гипсовой повязки больную конечность фиксируют и вытягивают. Также применяются функциональные шины Виленского, Мирзоевой, гипсовые повязки-лангеты Ланге, уменьшающие давление на сустав.
  3. Производится стимуляция для рассасывания очагов некроза и образования новой костной ткани.
  4. Проводятся мероприятия по устранению возникшей атрофии мышц.
  5. Ребенок занимается укрепляющей гимнастикой, упражнения которой назначаются врачом, чтобы не повредить образующуюся новую костную ткань.
  6. Проводятся курсы массажа.
  7. Проводятся курсы физиотерапии – ультразвуковой, УВЧ, электрофореза с применением кальция йодида и хлорида.
  8. Чтобы не было застоя (стаза) крови в артериях, тепловые процедуры проводятся только при третьей стадии болезни. Рекомендуются теплые ванны, обертывание грязями, парафином.
  9. Все процедуры можно дополнить аэротерапией (закаливанием воздухом) и гелиотерапией (воздействием солнечных лучей).
  10. Питание назначается усиленное, с повышенным содержанием минералов, белков и витаминов. Особенно важно пополнить запасы кальция, которые пойдут на строительство новой кости. Также из микроэлементов дают фосфор и серу в сочетании с аскорбиновой кислотой.
  11. Назначаются хондропротекторы, уплотняющие хрящевые ткани, и антиоксиданты, препятствующие разрушению хрящей.

Лечить болезнь Пертеса придется долго – от 2 до 5 лет, но при правильном образе жизни в дальнейшем жалоб на больной сустав не возникает.

Хирургические методы лечения используются не часто, лишь в тех случаях, когда сустав полностью разрушен. Если при сильной атрофии мышц они укоротились, хирургическая операция назначается для их удлинения. При нарушении расположения головки сустава иногда делается операция по вправлению ее в вертлужную впадину.

Осложнения при болезни Пертеса

При несвоевременном диагностировании лечение затягивается. В случае тяжелых поражений наступает полная атрофия мышц больной конечности, при которой они имеют недостаточную массу. Ягодица и мышцы усыхают, это становится еще и косметическим дефектом, кроме фактора, угрожающего здоровью.

Болезнь Пертеса у детей может создать проблемы с ходьбой – появляется хромота, ощущение скованности в суставе. Омертвление части костей, образование очагов некроза несут серьезную угрозу всему организму, так как происходит дальнейшая интоксикация. На месте поврежденного участка у детей легко образуется новый, но он может быть деформированным, что повлияет на работоспособность всей конечности.

При рождении недоношенного ребенка с массой тела менее 2 кг родители всегда должны быть бдительны при травмах нижних конечностей. Ребенок должен постоянно получать полноценное питание, исключающее блюда фастфуда, пища должна быть богата кальцием.

Болезнь Пертеса предполагает длительное лечение, поэтому всегда лучше перестраховаться и вовремя обратиться к специалисту.

Похожие статьи
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.