Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Острый или хронический воспалительный процесс, развивающийся в любой из трех синовиальных (околосуставных) сумок коленного сустава, называют бурситом.

Это заболевание чаще встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, подвергающих колени повышенной физической нагрузке, страдающих подагрой или системными заболеваниями.

Основные причины возникновения бурсита коленного сустава

В большинстве случаев он развивается в результате хронической перегрузки или при множественных микротравмах околосуставной сумки. Помимо этого существуют факторы, предрасполагающие к возникновению заболевания и развитию гнойной его формы.

Хроническое перенапряжение коленного сустава

К хронической перегрузке суставов приводят однообразные, повторяющиеся движения, выполняемые на протяжении длительного времени. Именно поэтому бурсит коленного сустава называют болезнью спортсменов, причем локализация воспалительного процесса напрямую зависит от вида спорта.

К воспалительному процессу в синовиальной сумке может также привести длительное сдавливание сустава. Постоянная вибрационная нагрузка, связанная с работой на столярных и строительных производствах – причина не только коленной, но и локтевой форм.

При регулярных занятиях в спортивном зале рекомендуется следить за тем, чтобы нагрузка на колени менялась (лучше выполнять упражнения циклами, позволяющими суставу отдыхать).

Механические травмы сустава

К механическим травмам можно отнести:

  • растяжения,
  • ссадины,
  • ушибы,
  • мелкие ранки, микронадрывы самой сумки или расположенных рядом сухожилий.

Наличие мелких травматических повреждений позволяет проникновение вторичной инфекции, провоцируя этим возникновение гнойной формы.

Причиной инфицирования синовиальной сумки коленного сустава могут быть недалеко расположенные очаги фурункулеза или рожистого воспаления.

Факторы, предрасполагающие к развитию различных форм болезни

Помимо непосредственных причин возникновения заболевания, существуют факторы, провоцирующие его развитие.

К таким факторам можно отнести:

  1. Воспалительный процесс, развивающийся в колене при артрите и подагре.
  2. Отложения кальция.
  3. Общая интоксикация организма.
  4. Аллергические реакции с проявлениями, локализующимися в суставе.
  5. Аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит и системные красная волчанка).
  6. Нарушения обмена веществ, вызванные различными заболеваниями (например, сахарным диабетом).

Супрапателлярный бурсит

Супрапателлярным называется бурсит, при котором воспалительный процесс локализуется в надколенной синовиальной сумке. Специалисты называют это заболевание также «монашеским» коленом. Причиной формирования этой формы заболевания могут стать чрезмерные нагрузки, связанные с длительным стоянием на коленях.

У спортсменов развитию супрапателлярного бурсита чаще подвержены вратари в хоккее, это связано с постоянными палениями на лед и повышенной опасностью удара шайбы по коленям.

Клинические проявления заболевания

При надколенной локализации воспаления основным симптомом является образование в верхней части колена мягкой эластичной опухоли, которая может достигать 10-12 см в размере.

Помимо этого могут наблюдаться следующие признаки супрапателлярного бурсита коленного сустава:

  • ограничение объема движений или их затруднение,
  • местная гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры),
  • пульсация в области отечности.

При присоединении вторичной инфекции может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение паховых лимфатических узлов.

Методы диагностики

Для диагностики чаще всего достаточно рентгенологической диагностики. Для уточнения диагноза и определения метода лечения иногда назначается ультразвуковое или магнитнорезонансное исследование.

Основные принципы лечения

Лечение проводится следующим образом:

  1. У пациента с диагнозом супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение начинают с полной иммобилизации (обездвиживания) больной ноги. Для этого используется плотная повязка, а в тяжелых случаях – гипсовый лангет.
  2. При остром течении заболевания назначается противовоспалительная и обезболивающая терапия.
  3. Излишки синовиальной жидкости удаляются при помощи шприца – эта процедура называется аспирацией.
  4. В случае развития гнойной формы применяется пункция или оперативные методы лечения.
  5. Хорошие результаты дает физиотерапия.

Препателлярный бурсит

Препателлярная суставная сумка располагается под кожей в передней части надколенной области. Воспалительный процесс в ней чаще возникает как защитный механизм при часто повторяющихся травмах и однотипном механическом воздействии. Часто причиной развития препателлярного бурсита становится прямой удар в колено и последующее за ним кровотечение.

Препателлярная синовиальная сумка коленного сустава подвержена большему риску проколов и других травм, к которым могут привести активные занятия спортом без надлежащей экипировки (наколенников), поскольку расположена непосредственно под кожей.

Из-за подкожного расположения сумки основным симптомам этого вида болезни можно считать резкую боль, при которой невозможно даже притронуться к пораженной области. Вторым отличием является то, что при пальпации под кожей выше надколенника четко ощущается небольшое округлое образование, наполненное жидкостью или шероховатость, образованная складками синовиальной сумки

Лечение острого и обостренного хронического препателлярного бурсита чаще всего заключается в пунктировании или рассечении суставной сумки для удаления ее содержимого и промывания. Эти манипуляции проводятся на фоне противовоспалительной и обезболивающей терапии.

Особенности течения и терапии инфекционного бурсита коленного сустава

Инфекция проникает в полость сумки при прямом ее повреждении или посредством кровотока или лимфотока из расположенных рядом очагов воспаления. Чаще всего возбудителем гнойного бурсита является стафилококки или стрептококки. Инфекционная форма может быть изначально самостоятельным заболеванием или осложнением неадекватно пролеченных других видов.

При несвоевременно начатом лечении гнойный процесс может распространяться на окружающие коленный сустав ткани с образованием абсцессов или флегмон.

Основными симптомами являются:

  • ноющая и пульсирующая боль в колене,
  • образование отечности,
  • значительная локальная гиперемия и гипертермия,
  • ограничение двигательной активности.

Инфекционный бурсит по своим проявлениям очень похож на гнойный артрит, поэтому диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение может только специалист. Чаще всего применяются оперативные методы лечения.

Как быстро можно вылечить бурсит

Насколько быстро будет лечение, зависит от того, когда человек обратился к врачу и насколько тщательно он соблюдал все рекомендации специалиста. При своевременном обращении острую форму заболевания можно вылечить за 10-15 дней, тогда как запущенные случаи часто требуют оперативного вмешательства и последующего длительного восстановления.

Несвоевременное лечение может привести к инвалидности.

Хирургические методы лечения

Для оперативного лечения бурсита коленного сустава используют следующие методы:

  1. Пункция – прокол суставной сумки толстой иглой с последующим оттягиванием жидкости и отправкой ее на исследование, при отсутствии инфекционного поражения в полость сумки может быть введено небольшое количество кортикостероидного препарата для снятия воспаления.
  2. Небольшой разрез для удаления жидкости и обработки сумки антисептиком, на некоторое время оставляется дренаж (небольшая резиновая трубочка или полоска).
  3. Вскрытие синовиальной сумки с иссечением части поврежденных тканей и обработки ее раствором, стимулирующим склеротизирование тканей (раствор йода, например).
  4. Полное иссечение суставной сумки без ее вскрытия.

Как после любой операции, при хирургическом лечении могут возникнуть осложнения, такие как инфицирование постоперационной раны, развитие поражений сустава (артрита), отеки.

Постоперационный период

Непосредственно после оперативного вмешательства коленный сустав фиксируют гипсовой повязкой. Если нет осложнений, повязку снимают на 4-5 сутки. С этого момента можно начинать разрабатывать ногу: сначала под присмотром инструктора, а потом (через 5-7 дней) в домашних условиях, четко выполняя комплекс упражнений, подобранных специалистом. В норме полноценное восстановление происходит в течение месяца.

На протяжении всего периода восстановления и еще 3 месяца после него нельзя подвергать колено повышенным нагрузкам, опираться на него при работе в полную силу. Надо четко соблюдать все рекомендации врача.

Физиотерапевтические методы лечения

Одним из наиболее эффективных методов физиотерапии считается лечение бурсита коленного сустава при помощи лазера. Лазерный массажер быстро устраняет воспалительный процесс и восстанавливает двигательную активность сустава.

Помимо лазера при бурсите колена хорошо себя зарекомендовали ультразвук, УВЧ, магнитотерапия, применение тепла и холода. Все процедуры, их длительность и препараты, которые при этом используются, должны быть подобраны врачом.

Чтобы снизить риск развития такого заболевания как бурсит коленного сустава, нужно исключить длительное стояние на коленях, для работы в этом случае можно использовать небольшой стульчик. Спортсменам в обязательном порядке использовать защитные средства. При появлении первых симптомов необходимо обратится к врачу, чтобы избежать развития осложнений и быстро вылечить заболевание.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.