Методы лечения пяточного бурсита

В обеспечении нормального функционирования сустава пятки участвуют две суставные сумки (бурсы). Они снижают трение и выполняют защитную функцию, предохраняя структуры голеностопного сочленения от травм и перегрузки.

Одна из синовиальных сумок расположена между ахилловым сухожилием и пяточной костью, воспалительный процесс, развивающийся в ней, носит название ахиллобурсит. Вторая (поверхностная) – между кожным покровом и сухожилием пятки (ахилловым), ее воспаление называется подпяточным или задним бурситом стопы.

Причины развития бурсита пятки

Можно выделить несколько групп факторов, которые провоцируют развитие воспалительного процесса в синовиальных сумках голеностопного сустава.

Генетически обусловленные факторы:

  • врожденные дефекты структур голеностопа;
  • слабость связочного аппарата, укрепляющего сустав;
  • генетически обусловленная склонность к развитию ахиллобурсита, передающаяся из поколения в поколение.

Механические факторы развития заболевания:

  • чрезмерная физическая нагрузка на в связи с профессиональной деятельностью, занятиями спортом, наличием лишнего веса;
  • непроникающие травматические повреждения голеностопа – ушиб или удар;
  • длительное переохлаждение (катание на коньках, лыжах, прогулки в неподходящей по сезону обуви);
  • ношение узкой, неудобной, не подходящей по размеру обуви, особенно если она на высоком каблуке (высота каблука превышает 4 см).

Инфекционные факторы:

  • проникающие ранения в область голеностопа (прокол или порезы);
  • специфические заболевания могут служить причиной развития специфического ахиллобурсита (гонококковая инфекция, туберкулез);
  • неспецифические заболевания – метаболическая уремия, полиартрит, ангина;
  • бурсит стопы может развиваться на фоне заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет), нарушений обмена веществ (ожирение) или изменений гормонального фона (у женщин во время менопаузы).

Клинические проявления заболевания

Основным проявлением заболевания является болевой синдром, выраженность которого зависит от формы заболевания и длительности его развития.

Помимо боли может развиваться:

  • отечность,
  • ограничение двигательной активности,
  • локальные гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение температуры кожных покровов),
  • иногда наблюдается повышение температуры тела.

При отсутствии адекватного лечения через несколько дней симптомы угасают, но заболевание может перейти в хроническую форму.

Острый бурсит пятки

При остром бурсите пятки боль возникает резко, бывает нетерпимой и усиливается при попытке прикоснуться к больному месту или встать на ногу. Отечность и ограничение движений делают человека практически немобильным на несколько дней. Кожные покровы над больной областью резко гиперемированы, их температура повышена.

Хронический бурсит пятки

Эта форма характеризуется длительным течением и наличием периодических обострений. Симптоматика заболевания выражена не резко, в периоды ремиссии может вообще не ощущаться, в моменты обострений развивается болевой синдром, незначительная отечность и гиперемия пораженной области.

Гнойный пяточный бурсит

Причиной его развития зачастую становится стрептококковая или стафилококковая инфекция, которая может попасть в полость сустава при проникающих ранениях этой области.

Воспалительный процесс быстро иррадиирует по лимфатической системе в ткани, окружающие голеностоп.

 

Травматический бурсит

После закрытой травмы голеностопа чаще всего развивается острый бурсит. В синовиальной сумке собирается экссудат и кровь, со временем начинают образовываться волокна фибрина, склеивающие сосуды и ткани. Стенки бурсы утолщаются вследствие того, что она покрывается соединительной тканью. При отсутствии лечения стенки синовиальной сумки постепенно твердеют, в них проникают известковые отложения, и может развиваться известковый бурсит.

Способы диагностики заболевания

Чтобы поставить диагноз, необходимо:

  1. Провести клиническое обследование поврежденной области с пальпацией и определением функциональных нарушений голеностопного сустава.
  2. Сделать рентгенологический снимок.
  3. Провести лабораторные исследования, включающие общие анализы (кровь и моча) и исследование синовиальной жидкости, полученной при пунктировании сустава.

Несвоевременно начатое лечение может привести к развитию некротического поражения тканей, флегмоны или незаживающих длительное время свищей.

Методы лечения пяточного бурсита

Цель комплексной терапии – устранить болевой синдром и воспалительный процесс, а затем восстановить нормальную трофику синовиальных сумок и полную функциональность сустава.

Иммобилизация

Больной сустав нуждается в полной иммобилизации на все время острого периода заболевания – обездвижить голеностоп можно при помощи гипсовой лангеты, ортопедических приспособлений.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов зависит от причины, вызвавшей заболевание, его клинической картины и выраженности болевого синдрома.

Могут применяться:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, мексилокам, диклофенак, ибупрофен);
  • гормональные внутрисуставные инъекции (гидрокортизон);
  • антибиотики при необходимости подбираются индивидуально (при гнойном и специфическом ахиллобурсите).

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия назначается только после купирования острой стадии заболевания, устранения боли и воспаления.

Могут применяться:

  • ультрафонофорез с лидазой или гормональными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лечение при помощи лазера;
  • массаж.

Наряду со всеми назначенными процедурами применяется комплекс упражнений лечебной гимнастики.

Хирургические методики лечения

Оперативные методы лечения бурсита стопы применяются при тяжелых известковых, гнойных формах заболевания и в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла положительных результатов:

  1. Пункция – прокол синовиальной сумки с последующим удалением излишков суставной жидкости и введением кортикостероидных препаратов.
  2. Иссечение синовиальной оболочки суставной сумки с последующей ее обработкой специальными растворами.
  3. Полное удаление синовиальной сумки.

Реабилитационный период

В первые дни поле проведения хирургического лечения необходима полная иммобилизация голеностопа, ежедневная смена повязки, использование эластичного бинта для профилактики развития тромбозов вен нижней конечности. На протяжении четырех недель восстанавливается полная нагрузка на голеностоп.

Чтобы предупредить развитие рецидива заболевания, необходимо стабилизировать свой вес, носить удобную широкую обувь и не допускать чрезмерной нагрузки на голеностоп.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.