Обструктивный и другие виды бронхита у ребенка, симптомы, и лечение

Бронхит симптомы и лечение

Что такое бронхит

Бронхит – это воспаление слизистой оболочки бронхиального дерева, которое сопровождается повышением температуры, кашлем и другими недомоганиями.

Средняя заболеваемость бронхитом у детей составляет 10-20%. У малышей до 3-х лет болезнь диагностируется в половине случаев заболеваний респираторного тракта.

Этиология

2/3 случаев воспаления бронхов носят инфекционный характер. Основные возбудители:

  • Вирусы (грипп, инфлюэнца, респираторный вирус и др.). Передается с частичками зараженной слюны при чихании, кашле, через общие предметы гигиены. Первичной чаще всего бывает именно вирусная инфекция.
  • Бактерии (стафилококк золотистый, стрептококк гемолитический, пневмококк и др.). Бактерии активизируются на подготовленной вирусами слизистой и вызывают глубинное поражение эпителия.
  • Грибки (лучистые, плесневые и т.п.). Грибковый бронхит – самый трудно диагностируемый, т.к. по симптомам похож на астматический или аллергический. Самый распространенный возбудитель – черная плесень: маленькое черное пятнышко где-нибудь под окном может спровоцировать обструкцию у ребенка.

Не инфекционный кашель у детей в основном бывает аллергическим, который возникает при попадании аллергена (пыль, шерсть, пыльца растений) на слизистую оболочку органов дыхания. Иногда у малышей кашель может начаться после приема в пищу овощей, фруктов, ягод. Самые частые провокаторы – плоды оранжевого и красного цвета: морковь, помидоры, перец, арбуз, апельсины и т.п.

Астматический бронхит у детей развивается редко. Причиной может стать запущенный хронический кашель, сырая или пыльная комната.

обструктивный бронхит

Патогенез

Вначале вирус провоцирует воспаление носоглотки, которое затем спускается в гортань, трахею и бронхи. В течение 3-х дней вирус вызывает слущивание специализированного эпителия, из-за чего слизистая остаётся беззащитной перед бактериями. На фоне этого отмечается рост бокаловидных клеток, продуцирующих избыточное количество слизи.

Поэтому исключительно вирусным бронхит бывает редко, чаще — вирусно-бактериальным или бактериальным на фоне переохлаждения.

Другая опасность вирусных возбудителей – иммуносупрессия. Попадая в кровоток, они первым делом атакуют лимфатические узлы, угнетая продукцию лимфоцитов и ослабляя иммунитет. Это, в свою очередь, становится причиной развития осложнений: начиная от активизации хронических болезней, заканчивая нефритом, пневмонией, менингитом.

При соответствующем лечении бронхит излечивается в течение 2-3 недель. Полное восстановление эпителиальных клеток занимает до полугода.

Виды

Болезнь может протекать в двух формах: простой и обструктивной. При обструкции возникает закупорка просвета бронхов. Ребенок закашливается, не может нормально дышать из-за спазмов и нехватки кислорода. Именно при обструкции родители решают обратиться к врачу, потому что думают, что у ребенка началось воспаление легких – настолько тяжелый и мучительный у него кашель. Простая же форма болезни проходит относительно легко.

Вирусный, аллергический, астматический бронхит проходят в катаральной форме. При присоединении бактериальной инфекции из бронхов выделяется гнойный инфильтрат (желто-зеленые сгустки слизи).

По самому течению выделяют 2 типа бронхита:

  • Острый. Болезнь развивается стремительно. Через пару дней возникает и продолжает прогрессировать кашель: сначала сухой, затем мокрый, с обильным отделением мокроты. Не устранение причины бронхита или не правильное лечение запускают переход болезни в хроническую стадию.
  • Хронический. Каждый десятый бронхит становится хроническим. Под длительным воздействием раздражителя у ребенка атрофируется слизистая оболочка, и болезнь длится месяцами и годами с периодами ремиссий и обострений.

Симптомы

У грудничков кашель не всегда связан с бронхитом, и может возникать как последствие ринита. Ребенок почти всё время лежит на спине, из-за чего сопли затекают в глотку, провоцируя кашлевой рефлекс.

Острый бронхит у детей обычно дифференцируют по триаде симптомов:

  • Гипертермия. Температура повышается до 38-39*С в зависимости от иммунитета и типа возбудителя. Сопутствуют общие признаки интоксикации: потеря аппетита, раздражительность. Младенцы начинают плакать, старшие дети становятся вялыми, малоподвижными, просятся на руки. Иногда отмечается расстройство стула.
  • Кашель. Самый характерный признак – двухфазность. Вначале кашель сухой, спазмический, при воспаленной гортани – лающий. Ребенок может жаловаться на боль в груди. Через несколько дней кашель переходит во влажную форму.

При простом бронхите кашель проходит мягко, при обструктивном воспалении гораздо тяжелее: ребенок закашливается, задыхается, испытывает кислородную недостаточность из-за перекрытия бронхиального просвета.

бронхит симптомы

Другие признаки обструкции:

  • Температура до 37,5*С.
  • Одышка.
  • Ребенок раздувает грудную клетку и ноздри на вдохе.
  • Перкуторный «коробочный» звук в верхней части грудины.
  • Хрипы. При простом бронхите хрипы грубые сухие или разнокалиберные влажные, при обструктивном – мелкие крептирующие шумы. Важный признак: хрипы отмечаются на выдохе.

У детей до 1 года бронхит провоцирует затрудненное свистящее дыхание, вызывающее у родителей беспокойство. Данный симптом связан с прохождением воздушного потока через суженный бронхиальный просвет. Кроме того, малыши склонны к тяжелым бронхитам из-за не развитой мускулатуры грудной клетки и не совершенного мукоцилиарного аппарата.

Малыши, чьи матери во время беременности болели бронхитом и передали ребенку антитела против вирусов, болеют бронхитом гораздо чаще и в бурной форме. При этом они почти никогда не болеют пневмонией. Медики усматривают в этом своеобразный защитный механизм.

Диагностика

Заболевание диагностируется по общим симптомам, с помощью стетоскопа (выслушиваются хрипы) и бронхоскопии (позволяет определить обструкцию).  Для дифференциальной диагностики пневмонии врач может назначить рентген легких.

В качестве дополнительной диагностики может быть взят биохимический анализ крови, демонстрирующий следующие изменения:

  • Снижение количества нейтрофилов до 10-12*109/л (при норме для 2-летнего ребенка 28-48*109л). Свидетельствует о борьбе организма с инфекцией.
  • Повышение СОЭ – от 100мм/ч (при норме 4-12мм/ч). Говорит о развитии воспалительного процесса. При пневмонии показатель СОЭ стабильно превышает 100мм/ч.
  • Наличие в крови С-реактивного белка, который является медиатором воспаления. В норме отсутствует.
  • Повышение сиаловых кислот (норма — 2-2,33ммоль/л). По показателю можно судить о воспалительном процессе слизистой оболочки.
  • Повышение уровня серомукоида свыше 1,6ммоль/л может указывать на туберкулез.

Для выявления обструкции может быть назначена спирометрия. Анализ демонстрирует уменьшение объема выдоха и ёмкости лёгких.

Лечение

Бронхит у младенцев в большинстве случаев лечится не медикаментозно, а с помощью соответствующего ухода. Воздух в комнате должен быть прохладным (+16+20*С) и влажным (30-45* зимой и 30-60* летом). Необходимо обеспечить малышу обильное питье для выведения токсинов.

По усмотрению врача могут быть назначены такие препараты:

  • Противокашлевые (Лозолван, АЦЦ и др.).
  • Противовирусные (Афлубин, Умкалор).
  • Жаропонижающие (на основе Парацетамола).
  • Ингаляционная терапия. Наилучший эффект даёт небулайзер.
  • Антибиотическая терапия. Только при присоединении бактериальной инфекции. Чаще всего назначают средства широкого спектра действия – Аугментин, Ампициллин и др.

В лечении детей до 2-х лет есть своя специфика. Например, противопоказаны муколитические средства в связи со слабо развитой гладкой мускулатурой, и любые средства, содержащие летучие вещества или эфирные масла – из-за высокого риска развития аллергии.Более подробно о лечении читайте в статье.

Более подробно  бронхите в видео ниже:

Профилактика

Хорошим лечебным и профилактическим средством при бронхите у грудничков является постуральный массаж. Для этого ребенка необходимо разместить на подушке спиной вверх. Голова должна быть чуть ниже грудной клетки. Массаж выполняется ладонью вдоль позвоночника посредством поглаживающих, щиплющих и вибрационных движений. Процедура способствует отхождению слизи, улучшает кровообращение и перистальтику органов дыхания.

В комнате, где находится ребенок необходимо регулярно проводить влажную уборку. Во время болезни нужно оградить малыша от контакта с аллергенами: пыльца, шерсть, пыль, табачный дым, резкие запахи.

Во время бронхита ребенку показана диета, включающая:

  • Обильное питье: минеральная вода, соки (исключая цитрусовые), компоты из ягод и сухофруктов, зеленый чай.
  • Легкоусвояемая пища, богатая витаминами: полужидкие каши, пюре, супы.

Нужно исключить из рациона мёд, шоколад, специи, красные овощи и фрукты, и другие продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию.

С раннего детства необходимо укреплять иммунитет. Для этого показаны активное и пассивное закаливание, воздушные и солнечные ванны, физическая активность.

Современное направление в педиатрии – иммунизация посредством введения бактериальных лизатов. Эти средства содержат мертвые частички возбудителей инфекций истимулируют гуморальный иммунитет по принципу вакцины, но без воспалительной реакции организма:

  • ИРС-19 – средство в виде спрея, стимулирует местную защиту носоглотки.
  • Бронхомунал. Иммуностимулятор в виде капсул для детей старше 12-ти лет.
  • Рибомунил. Аналогичное средство, допустимое к приёму с 6-ти месяцев.

Детям, постоянно болеющим бронхитом, ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию от ОРВИ и ОРЗ.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.