Опасна ли ветрянка для беременных и чем именно

ветрянка при беременности лечение и симптомы

Ветряная оспа (простонародное название – ветрянка) – вирусное заболевание, вызывающее интоксикацию, поражение кожных покровов и иммуносупрессивное состояние.

В 90% случаев ветряной оспой легкого течения болеют дети возрастом от 3 до 14 лет. Поэтому данную болезнь называют «детской инфекцией».

Основные симптомы заболевания:

  • Повышенная температура от 37 до 40*С.
  • Слабость, головная боль, потеря аппетита.
  • Папулезно-пятнистая сыпь по всему телу.

Выздоровление наступает через 14 дней.

Болеют ли ветрянкой беременные?

В период беременности организм женщины находится в ослабленном состоянии. Первый период критического снижения иммунитета приходится на конец второго месяца беременности. Он возникает из-за планового снижения иммунного барьера для приспособления к формирующемуся организму ребенка, воспринимаемому как чужеродное тело. Вторая фаза снижения происходит на 5-7 месяце, когда построение нервной системы плода потребляет огромное количество кислорода из материнского организма.

В эти два периода женщина особенно подвержена инфекционным заболеваниям, в том числе ветрянке, индекс контагиозности которой составляет 90%. В группе риска находятся женщины:

  • Не имеющие ветряную оспу в анамнезе. Однажды перенесенная инфекция вырабатывает пожизненный иммунитет. Случаи повторного заражения крайне редки и, как правило, носят форму опоясывающего лишая.
  • Учителя, воспитатели, медицинские работники, активно контактирующие с широким кругом лиц, которые могут быть носителями инфекции.
  • Не привитые. Вакцина даёт долгосрочную защиту от болезни с эффективностью 97-98%.
  • Имеющие заболевших членов семьи.

ветрянка при беременности сыпь

При наличии любого из указанных факторов риска женщине следует сдать анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов. Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить количественное и пропорциональное содержание в крови антител IgM и IgG. Это позволяет с точностью сказать, болела ли женщина ветрянкой, какова вероятность заражения при контакте, а также выявить заболевание на самой ранней стадии.

В чем опасность ветрянки у беременных

Вирус герпеса третьего типа, вызывающий ветрянку, обладает высокой вирулентностью. Он достигает высокой концентрации не только в кровеносных сосудах эпидермиса и слизистых оболочек, но накапливается в плаценте и преодолевает плацентарный барьер. Воспаление сосудов плаценты может привести к вторичной недостаточности или откреплению плода. А внутриутробное заражение ветрянкой несет большие риски неправильного формирования скелета и внутренних органов ребенка.

Самое опасное время для заражения ветрянкой – в первый и последний триместры беременности.

Заболеваемость ветряной оспой среди беременных составляет всего 0,5-0,7%. В большинстве зарегистрированных случаев заболевание не оказало влияния на развитие плода.

В первые три месяца гестации закладываются внутренние органы, формируются ткани и плацента. Интоксикация материнского организма приводит к сбою формирования, отравлению эмбриона, может спровоцировать врожденные патологии,  прерывание беременности, а также выкидыш с вероятностью 2%. Кроме того, быстро делящиеся стволовые клетки эмбриона высокочувствительны к любым лекарственным веществам, попадающим в системный кровоток.

Во втором триместре риск появления негативных последствий снижается в десять раз. В это время иммунная система матери пребывает в мобилизованном состоянии. Заражение с 12 до 30 недели, как правило, переносится с наименьшими последствиями, как для матери, так и для ребенка.

Большой риск осложнений возникает при заражении на девятом месяце и достигает максимального значения в последнюю неделю перед родами. Он связан с возникновением врожденной ветрянки у малыша.

При заражении за 4 и менее суток до рождения каждый пятый малыш рождается с заболеванием, каждый четвертый – погибает. В таком случае практикуется искусственная задержка родов. Если заражение удастся сдвинуть хотя бы на 5-е сутки до родов, то прогноз для ребёнка будет гораздо более благоприятным.

После сопоставления риска/пользы возможного лечения, врач может провести пассивную иммунизацию специфическими иммуноглобулинами (препарат Зостевир или аналоги). При большом риске выкидыша может быть назначена противовирусная терапия (Ацикловир, Валацикловир и др.), позволяющая избежать летального исхода для ребенка.

Риски патологий плода сохраняются в случае, если женщина переболела ветрянкой незадолго до зачатия. Организм полностью освобождается от токсинов и вирусов лишь через несколько недель после выздоровления. Поэтому планировать беременность необходимо хотя бы через 3 месяца после перенесенной ветрянки, а при  постановке вакцины – спустя 4-6 месяцев.

сыпь у беременных с ветрянкой

Последствия ветрянки для плода и мамы

Кроме мутаций, пороков формирования внутренних органов, укорочения и деформаций конечностей, микроцефалии черепа и других эмбрионопатий, угрозу для здоровья ребенка представляет также врожденная ветрянка. Её возможные проявления:

  • Рубцы, шрамы, дефекты кожного покрова.
  • Аномалии развития суставов, костей.
  • Недоразвитие ЦНС. Умственное отставание, аутизм.
  • Врожденная катаракта, слепота. Связана с невритом зрительного нерва.
  • Синдром Горнера.
  • Дисфункция органов пищеварительной системы.
  • Малый вес при рождении.
Для анализа на внутриутробную ветряную оспу используют метод полимеразной цепной реакции. Биоматериалом для исследования служит кровь плода или околоплодные воды.

Опасности ветрянки для матери:

  • Кожная суперинфекция с гнойной инфильтрацией папул.
  • Гемморагии. В результате разрушения кровеносных сосудов папулезная сыпь наполняется кровью.
  • Ветряночная пневмония, бронхит, другие инфекции верхних дыхательных путей. Возникают вследствие экспрессии патогенных бактерий на фоне сниженного иммунитета.
  • Миокардит, нефрит печени, артрит. Появляются из-за аутоиммунной реакции организма.
  • Энцефалит, мененингит, другие нарушения деятельности центральной нервной системы. Связаны с поражением нервного волокна вирусом.
  • Потеря зрения. При проявлении сыпи на слизистых оболочках век. Последующее рубцевания может привести к слепоте.
  • Гепатит, туберкулез — у людей с синдромом иммунодефицита.

 

Профилактика контакта с ветрянкой

Женщинам, не имеющим специфических антител и никогда не болевшим ветряной оспой, необходимо придерживаться профилактических мер:

  • Воздержаться от активных социальных контактов, особенно в 1 и 3 триместры.
  • Работникам детских воспитательных и медицинских учреждений во время вспышки заболеваемости следует брать отпуск.
  • После контакта с инфицированным следует сдать серологический анализ крови или ИФА, позволяющий выявить заражение на раннем этапе.
  • Если контакта с зараженным человеком избежать невозможно (больной член семьи), нужно соблюдать меры предосторожности: раздельные комнаты, посуда, предметы гигиены, ношение маски при общении. В период карантина следует принимать специфический иммуноглобулин (VariZIG, Зостевир и т.п.), снижающий вероятность заражения при контакте и уменьшающий тяжесть течения болезни.

Беременность требует грамотного планирования. В случае отсутствия ветрянки в прошлом, необходимо заблаговременно позаботиться о вакцинации. Прививка делается подкожно в поликлинике по месту жительства. Сделать её желательно за полгода до зачатия ребенка.

Прививка противопоказана женщинам с иммунодефицитом (ВИЧ, туберкулёз и др.), а также при аллергии на компоненты вакцины (чаще всего неомицин). Вакцина содержит живой аттенуированный штамм герпетического вируса, который вызывает скрытую инфекцию организма. Прививка переносится в основном легко. В отдельных случаях возможны: диарея, гипертермия, кожная сыпь, ринит, бронхит.

Более подробно о всех аспектах вопроса в видео ниже:

Заключение

Если после вероятного контакта с больным у женщины появилась сыпь или другие симптомы, напоминающие ветряную оспу, следует немедленно обратиться к участковому гинекологу или лечащему врачу. Проанализировав анализы и приняв в расчет срок беременности, доктор назначит оптимальное лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.