Острый калькулезный и некалькулезный холецистит: основные симптомы и лечение

Острым холециститом называется процесс воспаления в одном из очень важных органов человеческого организма — в желчном пузыре. Воспаление возникает по причине блокады оттока желчи. Чаще всего острая форма заболевания развивается по причине наличия камней в желчном пузыре, при этом у половины пациентов диагностируется инфицирование желчи различными патологическими микроорганизмами.

Отличия острого и хронического холецистита

При остром течении недуга, симптомы возникают внезапно и единожды, если больной принимает адекватное лечение, заболевание постепенно затухает, и никаких последствий за собой не влечет. Холецистит может развиваться и без наличия конкрементов, чаще всего такая патология встречается в пожилом возрасте. Если же острые приступы повторяются часто, значит развился хронический холецистит.

При хроническом заболевании стенки пузыря могут утолщаться и склерозироваться, при этом слизистая подвергается процессам атрофии. Если к процессу присоединяется патогенная флора, развивается гнойный процесс, который провоцирует абсцессы, являющиеся причинами новых острых приступов. Во время приступов сосуды, питающие стенки органа переполняются кровью, а сама стенка отекает. Возможно возникновение полипов и язвенных образований. Новообразования покрываются соединительной тканью, что приводит к деформации и рубцам. Если образовавшиеся спайки соединяются с органами, расположенными в непосредственной близости, развивается перихолецистит.

Виды холецистита

По течению заболевания различают острую и хроническую форму. В свою очередь хронический холецистит делится на:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • калькулезный;
  • простой (некалькулезный).

Калькулезный холецистит по-другому называют желчнокаменной болезнью, то есть в желчном пузыре имеются конкременты. Камни образуются в результате сбоя в обменных процессах, что приводит к застойным явлениям в органе, в результате чего, кислота кристаллизуется, и в виде песка выпадает в осадок.

С прогрессированием заболевания количество песка увеличивается, и начинают образовываться камни, которые могут достигать в размере более 3 см. Конкременты усугубляют течение холецистита, они могут закупоривать протоки и вызывать спазмы. В этом случае увеличивается риск развития гангрены или разрыва пузыря.

Код МКБ и симптомы и диагностика

Холецистит – К81. Хроническая форма заболевания – К81,1. Другие формы недуга – К81,8. При неуточненной форме заболевания – К81,9.

Основным признаком заболевания является боль в области правого подреберья, которая усиливается при изменении положения тела, а также может иррадиировать в правое плечо, лопатку и правую сторону шеи.

В числе других симптомов отмечают:

  • рвоту;
  • метеоризм;
  • диарея, которая становится более интенсивной после копченого, жареного и жирного;
  • повышения температуры тела;
  • учащение сердцебиения;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • повышенное количество лейкоцитов в крови;
  • дыхание учащенное и поверхностное.

Диагностика заболевания начинается с визуального смотра пациента и оценки его жалоб. Важным диагностическим моментом является диспепсический синдром – наличие горечи во рту, отрыжки с горьким привкусом и рвота с примесью желчи. Затем специалист проводит пальпацию органа.

В большинстве случаев пальпация органа необходима не для обнаружения пузыря и не для определения его размеров, а с целью выявления болевых точек, которые характерны для воспаления.

Определив зону воспаления путем надавливания и простукивания органа (перкуссии), врач направляет пациента на дальнейшее обследование.

Анализы мочи и крови

В острой стадии холецистита повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, в некоторых случаях развивается анемия. Однако, в период ремиссии число лейкоцитов может быть в норме или даже снижаться. При длительном хроническом течении болезни у пациентов может диагностироваться лейкопения.

 В некоторых случаях увеличивается уровень билирубина, при его незначительном повышении возможно подозревать токсический гепатит, а при резких скачках – деструктивные изменения в желчном.

В анализе мочи может обнаруживаться альбуминурия, микрогематурия и прочее, что является признаком инфицирования почечной ткани, спастических процессов в сосудах или изменения в проницаемости.

Лечение почек в этом случае не назначается, поскольку все патологические процессы проходят, как только устраняется холецистит или достигается стадия ремиссии.

Анализ кала необходим, чтобы исключить паразитов. В ходе лабораторных анализов обращается внимание на изменение цвета мочи и кала, нехарактерную консистенцию каловых масс, их плавучесть и прочие условные признаки наличия воспалительного процесса в желчном пузыре.

Диета при остром холецистите

Цель диетического питания – это улучшение выработки и оттока желчи, снятие нагрузки с печени, стабилизация работы пищеварительной системы в целом. Несмотря на то, что в лечебном питании имеются ограничения, оно должно быть полноценным и сбалансированным, поэтому обсуждать меню лучше с лечащим врачом.

Питаться лучше дробно, поскольку прием пищи влияет на отток желчи, следовательно, чем чаще пациент будет кушать, тем лучше будет работать желчный пузырь. Важен режим приема пищи, таким образом можно нормализовать выработку органом необходимого количества желчи.

Жидкости нужно пить больше – до 2,5 литров в сутки, а вот соль придется ограничить, поскольку она задерживает жидкость в тканях, что провоцирует загустиение и застой желчи.

Из рациона также следует исключить:

  • свежие изделия из теста и муки;
  • бульоны – грибные, рыбные, мясные, поскольку они будут усиливать отделение желчи;
  • жирные сорта птицы, мяса и рыбы, сало;
  • копчености и соленья;
  • жирные молочные продукты;
  • яйца (можно употреблять на чаще 2 раз в неделю);
  • бобовые;
  • пряности и приправы (исключение куркума);
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • чеснок, лук, редис, щавель и прочие овощи, которые содержат повышенное количество кислот.

Рекомендуется к употреблению:

  • ржаной или отрубной хлеб;
  • отвар шиповника, слабый чай, муссы, несладкие соки;
  • вегетарианские супы;
  • сильно разваренные каши;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • овощи с низким содержанием кислоты – морковь, картофель;
  • белковые омлеты на пару;
  • растительные масла;
  • некислые фрукты в запеченном виде.

Диета №5

При хроническом холецистите назначается диетический стол №5. Основными принципами этой диеты:

  • пища готовится либо на пару, либо при помощи варки;
  • консистенция пищи должна иметь перетертый или измельченный вид;
  • температура пищи теплая – не горячая и не холодная;
  • исключение из рациона продуктов, которые усиливают образование газа;
  • соль можно употреблять на более 10 грамм в день.
Алкогольная продукция под строгим и категорическим запретом! При калькулезном холецистите она может вызвать печеночную колику. Но и при простом холецистите употребление спиртных напитков крайне нежелательно, так как они провоцируют образование камней в пузыре.

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от вида заболевания и тяжести с которой оно протекает. При калькулезном типе болезни лечение осложняется наличием конкрементов.

Важно! При любом виде заболевания необходимо тщательное соблюдение лечебного питания.

Консервативное лечение недуга – это комплекс методик, который включает в себя:

  • прием медикаментозных средств;
  • народные методы лечения;
  • физиотерапия.

Медикаментозные средства назначаются из следующих групп:

  • анальгетики – Баралгин, Кетонал;
  • спазмолитики – Мебеверин, Но-шпа;
  • холинолитики – Риабал, Холосас;
  • желчегонные – Фестал, Дигистал;
  • гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале;
  • антипаразитарные;
  • антибиотики – Фуразолидон, Ампициллин;
  • литолитики – Урсофальк, Урсосан.

При отсутствии положительного эффекта назначается операционное лечение.

Первая помощь в домашних условиях

Приступ холецистита возникает всегда внезапно и остро, при этом микроорганизмы в желчном пузыре размножаются с большой скоростью и их контакт с внутренними органами может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому приступ необходимо купировать как можно скорее.

Алгоритм действий:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить больному полный покой;
  • при очень сильной боли на правую часть живота приложить холодный компресс;
  • дать спазмолитик;
  • абсолютный голод;
  • при приступах рвоты поить больного гидрокарбонатной минеральной водой без газа.

Приступы холецистита в хронической форме продолжаются около часа, острый приступ может продолжаться до 3 часов. При калькулезном холецистите, болевые ощущения могут длиться до 6 часов.

Если боли не очень сильные, больной может лежать на спине, при усилении болей, его лучше уложить на правый бок.

Важно! Желательно до приезда врачей не давать больному анальгетики, поскольку эти препараты могут смазать клиническую картину. Спазмолитики разрешены.

Рекомендованные спазмолитики:

  • Но-шпа;
  • Дродаверин;
  • Галидор;
  • Папаверин;
  • Дифацил;
  • Апрофен;
  • Бускопан;
  • Атропин.

Более подробно о заболевании смотрите в видео:

Заключение

Приступ холецистита ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, поскольку в короткие сроки он может переходить в гангренозную форму болезни и приводить к некрозу. Эта форма заканчивается разрывом стенки пузыря, с выходом гнойного содержимого наружу. В большинстве случаев такое явление заканчивается летальным исходом. Поэтому необходимо сначала вызывать скорую помощь, а уже потом начинать оказывать больному первую помощь.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.