Асманекс

Содержание

Асманекс – показания к приему препарата

Асманекс

Препарат Асманекс – порошок для ингаляций, относящийся к группе глюкокортикостероидов. Это средство используют для борьбы с воспалительными процессами и контроля приступов астмы на разных стадиях этого заболевания. Данный медикамент обладает серьезными побочными эффектами и имеет ряд противопоказаний. Дозировку и длительность применения лекарства для пациента рассчитывает врач.

Состав препарата и форма выпуска

Главным действующим веществом является мометазона фуроат, который часто применяют в производстве медикаментов с противовоспалительным действием для интраназального применения. Вспомогательный компонент препарата Асманекс – безводная микронизированная лактоза.

Средство для угнетения приступов астмы у пациентов выпускают в виде порошка для ингаляций дозой 200 и 400 мкг. 30 доз медикамента содержатся в специальном флаконе с удобным дозатором Твистхейлер, помещенном в нейлоновый пакет с ламинацией алюминиевой фольгой.

Пациентам, проходящим курс лечения, рекомендовано хранить препарат при температуре 2–30 °C. Запрещено подвергать медикамент воздействию холода и нагреванию. После начала использования средство Асманекс сохраняет свойства в течение трех месяцев.

Особенности воздействия средства

Симптомы бронхиальной астмы

Препарат Асманекс – ингаляционный кортикостероид, направленный на устранение воспалительного процесса дыхательных путей и проявления аллергии при бронхиальной астме.

Активное вещество – мометазона фуроат – подавляет выработку липидных соединений лейкотриенов, приводящих к бронхоспазму с резким снижением просвета бронхов.

Порошок для ингаляции Асманекс снижает производство интерлейкинов группы 1,5,6 и цитокинов, отвечающих за активный рост клеток.

После приема препарата дозой 200–800 мкг в течение 24 часов у пациентов были замечены положительные изменения в качестве дыхания, удавалось контролировать проявления бронхиальной астмы, что снижало потребность в использовании других средств. Максимально заметный эффект был достигнут после двух недель регулярного применения Асманекса.

Особенность данного средства, входящего в группу глюкокортикостероидов, состоит в том, что введенный ингаляционно порошок мометазона фуроата практически не всасывается в кровь. Благодаря этому при любой дозе не проявлялись признаки негативного воздействия на эндокринную и нервную системы.

Применение Асманекса

Средство в виде ингаляции используют в следующих случаях:

  • для лечения пациентов, страдающих от проявлений астмы различной тяжести и уже применяющих кортикостероиды;
  • для больных с бронхиальной астмой, которые еще не могут полностью контролировать патологию, избегая гормональной терапии;
  • при различных обструктивных поражениях органов дыхания, носящих хронический характер.

Самостоятельно принимать препарат Асманекс нельзя. Его суточную дозу рассчитывает пульмонолог, взяв во внимание степень выраженности симптомов. Врач предупреждает пациента о том, что данное средство нельзя применять только во время приступа астмы. Его следует использовать регулярно, даже если обострений состояния не происходит.

Суточную дозу препарата рассчитывает пульмонолог

При проведении ингаляций Асманексом взрослым пациентам и подросткам нельзя контактировать с носителями различных вирусов, поскольку их иммунная система ослаблена кортикостероидом. Если этого избежать не удалось, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

Способ применения и дозировка

Лекарство применяют перорально в виде ингаляций. Лечение данным медикаментом показано взрослым пациентам и детям, достигшим возраста 12 лет. Доза зависит от тяжести протекания болезни.

Легкая и средняя степень тяжести бронхиальной астмы

Ингаляцию проводят вечером дозой 400 мкг. Если пациент ранее уже принимал кортикостероидные препараты, средство используют дважды в день по 200 мкг для осуществления более эффективного контроля над протеканием заболевания.

Бронхиальная астма в тяжелой форме

В этом случае максимальной рекомендованной дозой является 400 мкг дважды в сутки. После того как над заболеванием удалось взять контроль, под наблюдением пульмонолога постепенно уменьшают ежедневную норму, приходя в итоге к 200 мкг 1 раз в 24 часа.

Хроническое обструктивное заболевание легких

Для этой патологии характерно воспаление тканей в ответ на различные раздражители, которое сопровождается заметным ограничением доступа воздуха в легкие, угнетением внешнего дыхания. Для борьбы с этими симптомами назначается пациентам дозу препарата мометазона фуроата, равную 800 мкг в сутки или по 400 мкг два раза в течение 24 часов.

Ингаляцию Асманекса выполняют следующим образом:

  1. Проверяют, совпадает ли счетчик доз с указателем на колпачке флакона.
  2. Снимают крышечку и поворачивают колпачок белого цвета против часовой стрелки.
  3. Держат устройство вертикально за окрашенную часть флакона.
  4. Мундштук вставляют в рот, плотно обхватывая губами, и делают быстрый вдох.
  5. Устанавливают колпачок на место, поворачивают крышку по часовой стрелке, чтобы загрузить следующую дозу.
  6. Проводят полоскание ротовой полости для профилактики кандидоза.

Устройство для ингаляций Асманекс оснащено цифровым дисплеем, который показывает, сколько доз осталось.

Противопоказания к приему Асманекса

Пациентам нельзя применять средство с мометазоном фуроата в следующих случаях:

  • наличие индивидуальной непереносимости основного компонента или молочных протеинов, входящих в состав лактозы;
  • весь период вынашивания ребенка;
  • кормление грудью;
  • возраст до 12 лет.

В этом случае назначают другие виды терапии для контроля приступов астмы. Асманекс запрещен к использованию для купирования приступов астмы у пациентов с вирусными, грибковыми или бактериальными инфекциями, герпетическими поражениями и разными формами туберкулеза.

Что такое кандидоз

Альтернативную терапию назначают, если после использования Асманекса у больного развивается кандидоз ротовой полости, требующий лечения антибактериальными препаратами. При появлении бронхоспазма, пациенту незамедлительно вводят быстродействующий бронходилятатор перорально, прием Асманекса прекращают.

Если ингаляции мометазоном фуроата назначают пациентам, уже употребляющим системные препараты глюкокортикостероидов, следует в первое время использовать оба лекарства параллельно. При этом врач постепенно снижает дозу и количество приемов системного медикамента, контролируя состояние больного. В первую очередь обращают внимание на функции внешнего дыхания и желез надпочечников.

Пульмонолог пересматривает дозу Асманекса или назначает альтернативный кортикостероидный препарат, если у пациента, находящегося в подростковом возрасте, отмечают снижение скорости роста.

Если у подростков вследствие приема препарата отмечается снижение роста, пульмонолог пересматривает дозу препарата

Побочные явления

Неблагоприятное воздействие препарата чаще всего наступает при дозе от 400 мкг в сутки. При этом наблюдают:

  • поражение слизистой оболочки ротовой полости грибками семейства Кандида;
  • фарингит, качественное изменение голоса: осиплость, гнусавость;
  • приступы головной боли;
  • ощущение сухости во рту и першение в горле;
  • затрудненный процесс пищеварения, сопровождающийся болью в эпигастральной области;
  • увеличение массы тела;
  • ускорение сердцебиения;
  • повышение глазного давления, глаукома или катаракта;
  • аллергические реакции в виде зудящей сыпи, уртикарии, отека Квинке, анафилактического шока;
  • учащение приступов астмы, появление свистящего дыхания, бронхоспазмы, одышка, сухой раздражающий кашель;
  • появление признаков гиперактивности, бессонницы, депрессивных состояний, приступов агрессивного поведения;
  • задержку роста;
  • адренальную супрессию;
  • снижение плотности костной ткани.

Во время использования Асманекса пациент должен постоянно проходить обследования у лечащего врача с целью наблюдения за возможными побочными явлениями и корректировки максимальной суточной дозы.

Если аллергические проявления у пациентов, проходящих терапию ингаляционным методом, усиливаются и не проходят длительное время, вводят прием системных кортикостероидов для борьбы с подобными реакциями.

Побочных явлений, связанных со снижением концентрации внимания и невозможностью управлять транспортными средствами и другими механизмами, в ходе лабораторных исследований выявлено не было.

Передозировка Асманексом

При длительном употреблении средства в высоких дозах наблюдают изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы с выраженными признаками надпочечниковой недостаточности:

  • потемнением кожных покровов и слизистых оболочек;
  • резким снижением массы тела;
  • вялостью, повышенной раздражительностью;
  • обмороками при нервном перенапряжении;
  • нарушением процесса пищеварения: тошнотой, рвотой, диареей.

По причине возможного развития подобных симптомов прием Асманекса в назначенных дозах всегда должен сопровождаться наблюдением у врача и проведением дополнительных диагностических мероприятий. При выявлении у пациента негативных реакций, дозу снижают до минимальной, но достаточной для сдерживания приступов бронхиальной астмы.

https://www.youtube.com/watch?v=BJCwyeoauHE

Препарат Асманекс предназначен для облегчения состояния пациентов, страдающих от патологий дыхательной системы, включающих хронические обструктивные поражения и астму различной степени тяжести. В состав средства для ингаляций входит кортикостероид мометазона фуроат, препятствующий развитию бронхоспазмов и применяемый для профилактики астматических приступов.

по теме: Лечение бронхиальной астмы

Источник: https://tvoypulmonolog.ru/preparaty/primenenie-asmaneksa.html

Асманекс: показания, инструкция по применению, противопоказания, аналоги, отзывы

Асманекс

Асманекс – ингалятор с глюкокортикостероидами, применяемый во время приступов бронхиальной астмы.

Состав Асманекса

Активным веществом Асманекса является мометазона фуроат – гормональный препарат. В одной дозе содержится 0,2 или 0,4 мг активного вещества. В качестве дополнительного вещества используется молочный сахар лактоза (1,161 или 2,321 мг).

Асманекс

Лекарственные формы и цены

Препарат Асманекс представляет собой белый (беловатый) порошок, упакованный по 30 или 60 доз в фольгу из алюминия, покрытую ламинированной пленкой из полимерных материалов. Дозированные порошки упакованы в коробку из картона.

Асманекс представлен в любой торговой фармацевтической точке. Средняя стоимость препарата 60 доз – 850 рублей (200 мкг) или 1530 рублей за препарат с 60 дозами – 400 мкг.

Фармакодинамика

Секреция воспалительных медиаторов после использования мометазона фуроата притормаживается. При развитии аллергической реакции у пациентов лейкоциты начинают высвобождать лейкотриены, становящиеся причиной развития астматического приступа.

Исследованиями вне организма человека (in vitro) доказан ингибирующий эффект мометазона фуроата по отношению к патологии функциональной активности лейкоцитов. В культивируемых клетках действующее вещество Асманекса оказывало ингибирующий эффект по отношению к секреции интерлейкинов разных систематических групп (№1, 5, 6).

Мометазона фуроат – мощный ингибитор секреции Th2-цитокинов и интерлейкинов №4 из клеток человека (Т-лимфоцитов и CD4).

В экспериментах, проводимых in vitro, мометазон продемонстрировал более активное связывание рецепторов человеческих клеток с производным глюкокортикостероидов, чем гормональными производными этого ряда. Дексаметазон оказался в 12 раз слабее мометазона, триамцинолона ацетонид – в 7 раз меньше, в 1,5 раз меньше — флутиказон, в 5 раз меньше – буденосид.

Производное мометазона в суточной дозе 200-400 мг по параметру наивысшей скорости выдоха увеличивает возможности внешнего дыхания. Постоянная концентрация мометазона фуроата в крови снижает проявление клинической картина астмы и позволяет приостановить употребление β-2 блокаторов.

Асманекс улучшает показатели внешнего дыхания спустя сутки после его применения. Максимальная концентрация мометазонового производного сохраняется в крови в течение 7-15 дней после употребления препарата. Показатели внешнего дыхания в течение лечебного курса оставались стабильно удовлетворительными при регулярном применении Асманекса в течение 4-х недель при суточной дозе 200 мг – 1200 мг.

На протяжении лечебного курса в суточной дозе, а также превышение суточной дозы Асманекса до 1600 мг не вызывало достоверного подтверждения угнетения состояния гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системы в ходе подтвержденных данных утренней концентрации в крови гормона кортизола.

Фармакокинетика

При попадании Асманекса в желудочно-кишечный тракт наблюдается экстенсивный тир промежуточного обмена. Биодоступность препарата начинает иметь следы фармакологического действия к концу первых суток после применения. Низкая биодоступность объясняется недостаточностью всасывания мометазона.

Показания

Основное применение Асманекса связано:

  • с терапевтическим лечением бронхиальной астмы на любой стадии развития. Лечение подходит как пациентам, не применявшим до приступа препараты на основе глюкокортикостероидов, так и после лечения глюкокортикостероидами, не оказавшими должного фармакологического эффекта. Подходит при смене глюкокортикостероидов во время длительного лечения астмы;
  • со средними и тяжелыми формами обструктивной болезни легких в хронической форме.

Ниже дана инструкция по применению Асманекса с видео.

Инструкция по применению

Ингаляции Асманексом осуществляются через ротовое отверстие. Суточную дозу и количество ингаляций определяет лечащий врач, руководствуясь степенью тяжести болезни. Дети до 12 лет не могут принимать гормональный препарат. Астматикам со средней и легкой степенью болезни устанавливается обычно доза 400 мг единожды в сутки.

  • При не первом получении глюкокортикостероидов суточная доза должна разделиться на 2 ингаляции: вечернюю и утреннюю, по 0,2 мг за 1 раз.
  • Однократное использование Асманекса лучше проводить в вечерние часы.
  • Если у пациента удается однократную дозу довести до минимальной (0,2 мг) и, при этом, осуществлять полный контроль над проявлениями астмы, проводится снижение суточной дозировки.

Во время тяжелого протекания бронхиальной астмы суточная доза Асманекса должна быть в 2 раза выше, чем при легком или среднем протекании (по 0,4 мг дважды в сутки). Направление лечения должно быть таким же, как и при более легком протекании астмы (постепенное снижение дозировки с сохранением функции контроля над симптомами).

Улучшение легочных показателей после применения Асманекса у большей части пациентов происходит спустя сутки после начала применения препарата. Остальные пациенты обнаруживают положительную динамику лечения спустя 7-10 дней после применения Асманекса, иногда – до 14 дней.

Препарат открывают после убеждения в том, что счетчик доз и указатель находятся в совмещенном состоянии. Поворачивать колпачок следует так, чтобы нижняя окрашенная отметка не поворачивалась.

Поворот колпачка производят в направлении против часовой стрелки. Как только счетчик покажется на отметке одной дозы, мундштук обхватывают плотно губами и быстро производят вдох ртом, после чего задерживают дыхание секунд на 10.

Недопустимо выдыхание обратно в ингалятор.

Крышку ингалятора после использования поворачивают на место и возвращают на начало счетчика, поворачивая колпачок по часовой стрелке. О закрывании крышки судят о характерном щелчке, следуемом после поворачивая крышки с мягким нажимом вниз. После соприкосновения стрелки счетчика с крышечным указателем начинается загрузка следующей дозы.

После каждой процедуры необходимо полоскание проточной водой ротовой полости для недопущения развития грибковой инфекции.

Если пациентом не просчитано количество использованных доз, при последнем использовании и повороте крышечки в исходное положение на счетчике появляются две цифры «00». Ингалятор после этого выбрасывают.

Снаружи ингалятор следует протирать только сухой марлей, недопустимо попадание влаги, даже в виде влажной марли.

При беременности и кормлении грудью проникновение мометазона фуроата через гематомолочный и гематоплацентарный барьер не выяснено, поэтому применение Асманекса имеет смысл, если угроза жизни матери выше возможного вреда для состояния плода или ребенка.

Это видео расскажет, как пользоваться твистхейлером Асманекс:

Противопоказания

  • Препарат особенно осторожно следует применять при легочном туберкулезе и вирусных (грибковых) заболеваниях.
  • Пациенты с повышенной чувствительностью к вспомогательному веществу должны отказаться от Асманекса, заменив его на глюкокортикостероид без лактозы.

Побочные действия

  • У отдельных пациентов при употреблении Асманекса обнаруживаются учащенное сердцебиение, прибавка в массе тела, нарушение пищеварительных процессов, сухость слизистых горла и ротовой полости.
  • Чаще проявляются воспаления горла, осиплость голоса, боли в голове, грибковые воспаления полости рта.
  • Возраст не является риском для появления побочных явлений, за исключением детей до 12 лет, исследования над которыми не до конца понятны.
  • Сразу после применения Асманекса могут усиливаться бронхо-легочные спазмы и интенсивность хрипов в легких.
  • Долгое применение Асманекса отрицательно сказывается на состоянии роговицы глаза. Может развиться катаракта глаза и усиление внутриглазного давления.
  • В опорно-двигательной системе обнаруживаются нарушение ростовых процессов, деминерализация костной ткани. Естественная кортикостероидная активность после Асманекса, как правило, снижается.
  • Не исключается появление дерматологических проблем: сыпи, зуда и пр.

Особые указания

  • Асманекс не используют при имеющихся проблемах в офтальмологии, а также в случаях развития патогенных бактерий и грибков на слизистой ротовой полости.
  • В применении Асманекса следует предварительно произвести несколько калибровочных действий с колпачком, если последнее использование препарата (или первое использование) производилось не менее 2 недель.

Взаимодействие с другими лекарствами

При совместном использовании Асманекса с Кетокеназолом допускается повышенная концентрация мометазона фуроата в кровяной плазме, хотя физиологического значения повышенная концентрация действующего вещества не имеет.

Отзывы про твистхейлер Асманекс от пациентов даны ниже.

Отзывы

  • Пациентка Екатерина в полной мере характеризует воздействие Асманекса: «Астма нагрянула внезапно после бронхита в зимнее время. Картина была ужасной, так как я не могла пешком пройти несколько метров, сразу начиналась сильная одышка. Аллерголог, назначив средство, не подозревал, что удушающее состояние исчезнет уже на 3-й день. Конечно, препарат, дороговат, но когда речь идет о жизни, цена значения не имеет. Только не нужно бросать лечение после облегчения».
  • Пациент из Красноярска классически описывает все исчезновение симптомов, сетуя лишь на раннее вставание, так как ему прописали утреннюю ингаляцию.
  • Оксана пишет, что в сравнении с другими препаратами, которые назначались ранее в борьбе с бронхиальной астмой, Асманекс оказался самым эффективным. Недовольна разве что стоимостью.

Аналоги

Препараты, имеющие код АТХ 4 уровня: Альдецин, Фликтосид, Будесонид, Элоком и пр.

Еще больше полезных рекомендаций по ингаляции у детей даст доктор Комаровский в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/asmaneks.html

Асманекс твистхейлер

Асманекс

Порошок для ингаляций дозированный в виде порошкообразных агломератов белого или почти белого цвета без видимых посторонних включений.

1 доза
мометазона фуроат 400 мкг

Вспомогательные вещества: лактоза безводная – 2.321 мг.

240 мг (30 доз) – ингаляторы дозирующие “Твистхейлер” (1) – фольга алюминиевая, ламинированная пленкой полимерной (1) – пачки картонные.
240 мг (60 доз) – ингаляторы дозирующие “Твистхейлер” (1) – фольга алюминиевая, ламинированная пленкой полимерной (1) – пачки картонные.

Дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента, способа введения, применяемой лекарственной формы.

Со стороны дыхательной системы: при ингаляционном применении для лечения бронхиальной астмы возможно развитие бронхоспазма и увеличение количества хрипов в легких сразу после ингаляции; при интраназальном применении возможны носовые кровотечения, фарингит, ощущение жжения в носу, чиханье; раздражение слизистой оболочки полости носа; очень редко при интраназальном применении – случаи перфорации носовой перегородки.

Системные эффекты (особенно при применении в высоких дозах и в течение продолжительного времени): при ингаляционном применении – угнетение функции коры надпочечников, задержка роста у детей и подростков, деминерализация костной ткани, глаукома, повышение внутриглазного давления (возникает в отдельных случаях при интраназальном применении), развитие катаракты.

Аллергические реакции: при постмаркетинговом применении в единичных случаях – проявления повышенной чувствительности, такие как сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек и анафилактическая реакция. Сообщалось об ухудшении течения астмы, которое может проявляться кашлем, одышкой, свистящим дыханием и бронхоспазмом

Прочие: при интраназальном применении возможна головная боль.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых исследований применения мометазона при беременности не проводилось. После ингаляционного применения концентрация мометазона фуроата в плазме крови очень низка; воздействие на плод, вероятно, чрезвычайно мало, вероятность токсического воздействия на репродуктивность очень низка.

Неизвестно, выделяется ли мометазон с грудным молоком.

Ингаляционное или интраназальное применение мометазона при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Новорожденных, матери которых получали ГКС при беременности, следует наблюдать для выявления возможных симптомов недостаточности функции коры надпочечников.

Описание препарата Асманекс твистхейлер основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/asmanex_twisthaler/

Асманекс

Асманекс

Фармакодинамика. Мометазон (9,21-дихлоро-17[(2-фуранилкарбонил)окси]-11β-гидрокси-16α-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион моногидрат) — ГКС для ингаляций с местным противовоспалительным действием.

Механизм противоаллергического и противовоспалительного эффектов мометазона фуроата в значительной степени обусловлен его способностью снижать высвобождение медиаторов воспаления.

Существенно ингибирует высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов у пациентов с аллергией, ингибирует синтез и высвобождение интерлейкинов 1, 5, 6, а также фактора некроза опухоли альфа (ИЛ-1, ИЛ-5, ИЛ-6 и ФНО-α); также является сильным ингибитором продукции лейкотриенов, а кроме этого очень сильным ингибитором продукции Тh2-цитокинов, ИЛ-4, ИЛ-5 CD4+Т-клетками человека.
Мометазона фуроат в исследованиях in vitro продемонстрировал сродство и способность к связыванию с ГКС-рецепторами человека в 16 раз больше, чем у дексаметазона, в 7 раз больше, чем у триамцинолона ацетонида, в 5 раз больше, чем у будезонида, и в 1,5 раза больше, чем у флутиказона. Применение Асманекса в дозе 200–800 мкг/сут приводило к улучшению функции внешнего дыхания по показателям пиковой скорости выдоха и объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), к более полному контролю симптомов БА и снижало потребность в применении ингаляционных агонистов β2-адренорецепторов. Улучшение функции внешнего дыхания у некоторых пациентов отмечали уже в первые 24 ч после начала терапии, однако максимальный эффект достигался через 1–2 нед применения. Улучшение функции внешнего дыхания сохраняется на протяжении всего периода лечения. У пациентов с БА при многократном введении Асманекса на протяжении 4 нед в дозе от 200 мкг 2 раза в сутки до 1200 мкг/сут не выявлено значимого угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при любом уровне доз, а заметный уровень системной активности наблюдали при дозе 1600 мкг в сутки. В долгосрочных клинических испытаниях с применением в дозе до 800 мкг/сут признаков угнетения гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой системы (включая снижение утреннего уровня кортизола в плазме крови) не выявлено.

Фармакокинетика. Поскольку при ингаляционном применении препарат демонстрирует чрезвычайно низкий уровень системной биодоступности (≤1%), фармакокинетика препарата не исследовалась. При применении в рекомендованных дозах концентрация препарата в плазме крови находилась на уровне или ниже предела количественного определения (50 пг/мл).

После ингаляции невозможно было определить ни период полувыведения, ни объем распределения. В клинических исследованиях доказано, что часть мометазона фуроата, попадающая в ЖКТ в процессе ингаляции, полностью метаболизируется при первом прохождении через печень.

Показания к примененинию препарата Асманекс

Бронхиальная астма (БА), хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Применение препарата Асманекс

Препарат предназначен для ингаляций через рот. Доза зависит от тяжести заболевания. Препарат применяют для систематического лечения взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше. При БА легкой и средней степени тяжести назначают в дозе 400 мкг 1 раз в сутки. Ингаляцию рекомендуется проводить вечером.

У некоторых пациентов, ранее получавших ингаляционные ГКС в высоких дозах, более эффективно применение по 200 мг 2 раза в сутки. У некоторых пациентов поддерживающая доза может быть снижена до 200 мкг 1 раз в сутки вечером. Дозу определяют индивидуально и постепенно снижают до минимальной эффективной.

При тяжелой форме БА рекомендуемая начальная доза препарата составляет 400 мкг 2 раза в сутки (максимальная рекомендуемая доза). После достижения эффективного контроля над симптомами БА дозу снижают до минимальной эффективной. При ХОБЛ рекомендуемая доза препарата составляет 800 мкг (как правило, 1 раз в сутки вечером).

У некоторых пациентов более эффективно применение по 400 мкг 2 раза в сутки.

Твистхейлер — ингалятор, приводящийся в действие при вдохе. Перед тем как снять с Твистхейлера колпачок, следует убедиться в том, что счетчик доз и метка на колпачке совмещены.

Твистхейлер открывают, поворачивая белый колпачок против часовой стрелки, одновременно придерживая в фиксированном положении окрашенную нижнюю часть. Счетчик доз при этом отмечает использование 1 дозы.

После этого пациент должен сжать мундштук губами, быстро и глубоко вдохнуть, после чего вынуть ингалятор изо рта и задержать дыхание приблизительно на 10 с. Не следует выдыхать через ингалятор.

После ингаляции колпачок устанавливают на место, удерживая устройство вертикально, и загружают следующую дозу в устройство посредством поворота колпачка по часовой стрелке, одновременно осторожно нажимая на него. Устройство следует сохранять чистым и сухим. Наружную поверхность мундштука можно очищать сухой тканью или салфеткой. Твистхейлер нельзя промывать водой.

Противопоказания к примененинию препарата Асманекс

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Асманекс

Наиболее распространенными побочными эффектами являются кандидоз полости рта, фарингит, дисфония и головная боль. Нет свидетельств повышенного риска развития побочных эффектов у подростков или пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Системные эффекты ингаляционных ГКС могут наблюдаться, если их назначают в высоких дозах в течение продолжительного периода.
При применении ингаляционных ГКС сообщалось о единичных случаях глаукомы, повышения внутриглазного давления, развития катаракты.

Так же, как и при применении других ГКС, следует учитывать потенциальную возможность развития аллергических реакций, включая сыпь, крапивницу, зуд и эритему, а также ангионевротический отек лица, губ и горла.

Особые указания по применению препарата Асманекс

Используют с осторожностью или не назначают больным с активным или латентным туберкулезом легких, с системными грибковыми, бактериальными или вирусными инфекциями, при поражении глаз вирусом Herpes simplex. Возникновение кандидоза может потребовать назначения соответствующей противогрибковой терапии или прекращения применения Асманекса.

Аналогично другим ингаляционным препаратам возможно возникновение парадоксального бронхоспазма. Если после введения Асманекса возникает бронхоспазм, требуется немедленное применение быстродействующего ингаляционного бронходилататора с отменой Асманекса и назначение альтернативной терапии.

При переходе с ГКС для системного применения на ингаляции Асманекса требуется особая осторожность ввиду возможного риска развития недостаточности функции коры надпочечников. После отмены системных ГКС для восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси необходимо несколько месяцев.

При переходе с приема перорального ГКС на терапию Асманексом в начале терапии оба препарата следует применять одновременно. Приблизительно через 1 нед их одновременного применения постепенно отменяют системный ГКС, каждый день снижая его дозу или пропуская один прием. Следующее снижение дозы проводят еще через 1 или 2 нед в зависимости от состояния пациента.

Степень снижения дозы не должна превышать 2,5 мг преднизолона или его эквивалента ежедневно. При этом необходим контроль состояния пациента, включая показатели функции внешнего дыхания (для выявления признаков нестабильной БА) и функции коры надпочечников.

При выявлении признаков недостаточности функции коры надпочечников дозу системных ГКС временно повышают, после чего их отмену продолжают более медленно.

При стрессах, включая травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, или тяжелых приступах БА пациенты, которые ранее получали системные ГКС, требуют дополнительного назначения короткого курса системных ГКС с постепенной отменой по мере уменьшения выраженности симптоматики.

Перевод пациентов с системной терапии ГКС на применение Асманекса может способствовать проявлению аллергических заболеваний, симптоматика которых ранее маскировалась системным применением ГКС.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости постоянного применения Асманекса (даже при отсутствии симптоматики) и о недопустимости резкого прекращения терапии Асманексом. Асманекс не предназначен для купирования бронхоспазма. Следует предупредить пациентов о необходимости иметь при себе быстродействующий ингаляционный бронхолитик. Превышение рекомендуемых доз Асманекса не приводит к усилению его терапевтического эффекта. Пациентам рекомендуют немедленно обратиться к своему врачу, если на фоне лечения Асманексом приступы бронхоспазма не проходят после применения бронхолитических средств. В этих случаях врач может повысить дозу Асманекса (до максимальной суточной дозы) и/или назначить ГКС для системного применения.

Асманекс часто дает возможность контролировать симптомы астмы с меньшим угнетением функции системы гипофиз — надпочечники, чем терапевтически эквивалентные дозы ГКС.

Для поддержки низкого потенциала угнетения гипоталамо–гипофизарно–надпочечниковой системы не следует превышать рекомендованные дозы Асманекса и постепенно снижать дозу до минимальной эффективной для каждого отдельного пациента.

При назначении Асманекса следует учитывать, что влияние препарата на продуцирование кортизола может изменяться у разных пациентов по-разному.

Нет свидетельств того, что применение препарата в дозах, превышающих рекомендованные, приводит к усилению его терапевтического эффекта.

При долговременном применении ингаляционных ГКС в высоких дозах возможно возникновение системных эффектов терапии (адреналовая супрессия, задержка роста у детей, снижение минерализации костей, катаракта, глаукома).

Больным, которые принимают ГКС или другие иммунодепрессанты, следует избегать контакта с пациентами с некоторыми инфекционными заболеваниями (ветряная оспа, корь) и обязательно проконсультироваться с врачом в случае таких контактов. Это особенно важно для детей.

Дети. Безопасность и эффективность применения у детей в возрасте до 12 лет не установлена.

Период беременности и кормления грудью. Адекватные и хорошо контролируемые исследования безопасности применения препарата в период беременности не проводились. Поскольку концентрация мометазона фуроата в плазме крови при ингаляционном применении низкая, риск негативного влияния на плод крайне незначителен. Тем не менее препарат не рекомендуется назначать в период беременности или кормления грудью, если потенциальный риск для плода или ребенка грудного возраста превышает ожидаемый терапевтический эффект для матери. Новорожденных, матери которых получали ГКС в период беременности, следует наблюдать для выявления признаков недостаточности функции коры надпочечников.
Ингаляции мометазона фуроата не влияют на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Однако в единичных случаях возможна головная боль.

Взаимодействия препарата Асманекс

При одновременном применении Асманекса с сильным ингибитором фермента CYP3A4 кетоконазолом отмечено небольшое (на пределе статистической значимости) уменьшение AUC кортизола в сыворотке крови. Однако маловероятно, что эти изменения имеют клиническое значение.

Передозировка препарата Асманекс, симптомы и лечение

Вследствие низкой системной биодоступности передозировка Асманекса не требует специфической терапии. Проводят наблюдение за состоянием больного, в дальнейшем применение препарата в терапевтической дозе возобновляют. Следует учитывать, что длительное применение ингаляционных ГКС в повышенных дозах может привести к угнетению функции надпочечников.

Условия хранения препарата Асманекс

В оригинальной упаковке из фольги при температуре 2–30 °С. Не охлаждать, не замораживать. Использовать на протяжении 3 мес после вскрытия упаковки из фольги. Избегать контакта с водой.

Список аптек, где можно купить Асманекс:

Источник: http://www.minclinic.ru/drugs/A/asmaneks.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.