Кеторолак

Содержание
  1. От чего помогает Кеторолак?
  2. Кеторолак — описание, свойства, состав
  3. Каким образом действует препарат?
  4. В каких случаях применяется кеторолак?
  5. Запрещено применять Кеторолак
  6. Как правильно принимать Кеторолак?
  7. Противопоказания к применению Кеторолака
  8. Побочные эффекты
  9. Передозировка
  10. Взаимодействие с другими препаратами
  11. Отзывы
  12. Кеторолак, таблетки: инструкция по применению
  13. Фармакокинетика
  14. Способ применения и дозы
  15. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  16. Особенности применения
  17. Меры предосторожности
  18. Форма выпуска
  19. Условия хранения
  20. Срок годности
  21. Кеторолак, таблетки аналоги, синонимы и препараты группы
  22. Кеторолак
  23. Состав Кеторолак
  24. Производители
  25. Фармакологическое действие
  26. Побочное действие Кеторолак
  27. Показания к применению
  28. Противопоказания Кеторолак
  29. Способ применения и дозировка
  30. Взаимодействие
  31. Особые указания
  32. Порядок отпуска
  33. Кеторолак – инструкция по применению и отзывы
  34. Состав и формы
  35. Применение Кеторолака
  36. Противопоказания для использования
  37. Побочные эффекты препарата
  38. Взаимодействие Кеторолака с другими средствами
  39. Аналоги и цена
  40. Сравнительные данные
  41. Таблица частоты осложнений после лечения НПВС
  42. Кеторолак — отзывы пациентов

От чего помогает Кеторолак?

Кеторолак

При помощи боли организм человека сигнализирует о наличии инфекции или воспалений в определенном его органе. Это первый признак для обращения к врачу. Если на момент её возникновения нет возможности посетить поликлинику, то человек принимает обычные анальгетики. Когда прием их не помогает, то обращаются к более сильным препаратам. К их числу относится «Кеторолак».

В прошлый раз мы отвечали на вопрос, от чего помогает Кеторол — обезболивающий препарат.

Кеторолак — описание, свойства, состав

Его положительным отличием от общепринятых анальгетиков является:

  • Сильный обезболивающий эффект.
  • Нестероидное противовоспалительное действие.
  • Отсутствие привыкания.
  • Жаропонижающий эффект.

Этот препарат достаточно хорошо изучен. Его производство налажено как в России, так и за рубежом.

Форма выпуска:

  • Таблетки. Они покрыты оболочкой белого цвета и имеют округлую форму. Форма упаковки – блистеры из алюминия. основного вещества «Кеторолак трометамин» в одной таблетке 10 мг.
  • Ампулы раствора для внутримышечных уколов. Ампула вмещает 10 мл препарата, в котором присутствует 30 мг основного составляющего.
  • Кроме того, Кеторолак входит в состав гелей, применяемых при воспалительных заболеваниях.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Через неделю зубы будут белее на несколько тонов!…Эффективное отбеливание зубов в домашних условиях….
Читать далее »

Каким образом действует препарат?

Оказываясь в организме, главное вещество препарата подавляет активность отдельных ферментных систем, это приводит к снижению образования простагландинов (именно они отвечают за действие регулирования температуры, а также за чувство боли и образование воспаления).

Попадая в органы пищеварения все элементы лекарства, быстро всасываются и попадают в кровь, которая разносит их по всем органам.

[attention type=yellow]

Понижение боли в большинстве случаев начинается через 25 – 45 минут после приема медикамента. Через два, максимум три часа в крови оказывается большая его часть.

[/attention]

В печень поступает около половины принятого и отработанного препарата в виде неактивных остатков, которые выгоняются почками.

В каких случаях применяется кеторолак?

Спектр применения:

  1. При повреждениях органов и тканей, а именно в результате операционного вмешательства, переломах костей, повреждении суставов, ранениях, растяжении мышц и связок
  2. При радикулитных болях.
  3. При болях, сопровождающих заболевания суставов — артриты, остеохондроз, остеоартроз, подагра.
  4. При сопутствующих онкологии болях. Нужно подчеркнуть, что применение данного лекарства откладывает применение обезболивающих препаратов, содержащих опий.
  5. При болях, вызванных стоматологическими заболеваниями.

Запрещено применять Кеторолак

  • В гинекологии.
  • В дооперационный период.

Это вызвано тем, что препарат способен сильно разжижать кровь и его применение может вызвать обильное кровотечение.

Как правильно принимать Кеторолак?

Препарат выпускается в форме таблеток и ампул, в которых содержится раствор для инъекций. Рассмотрим дозировку и правила применения каждой формы.

Разовая доза приема таблетированного препарата составляет 10 миллиграмм (1 таблетка). Максимальный суточный прием – 40 миллиграмм (4 таблетки) и превышать её не рекомендуется. Срок применения не должен превышать пять дней. Жирная пища влияет на всасывание препарата, в результате чего срок наступления обезболивания увеличивается.

Дурную привычку приема лекарств без врачебной консультации необходимо искоренять. Жизнь в современных условиях способствует появлению аллергических реакций организма человека на всякий препарат, тем более медикаментозный. Прием любого лекарства должен проходить по предписанию врача. Наличие инструкции в упаковке вовсе не означает, что с доктором советоваться не нужно.

Они составляются для тех, кому данный препарат выписан, чтобы, прочитав, человек знал, как его принимать.

В инструкциях, как правило, содержатся сведения о дозировке, о крайнем сроке применения. А врач устанавливает длительность применения и график терапии, особенно это касается инъекций.

Дозировка прописывается с учетом состояния больного, реакции его организма на препарат, а также его возраста.

При назначении инъекций разовая доза равна 10 – 30 мг. При пожилом возрасте пациента она не может быть больше 15 мг. Повторный укол делается через шесть часов.

Длительность применения инъекций не может превысить пяти дней. После этого, если улучшений не последовало, прописывается другой препарат.

Врач, учитывая все патологии, может назначить вам лечение, которое принесет пользу.

Противопоказания к применению Кеторолака

Не каждому больному показано применение препарата. Перечень противопоказаний должен быть внимательно изучен еще до начала применения лекарства. Не стоит усугублять ситуацию и рисковать своим здоровьем.

Противопоказания устанавливаются в следующих случаях:

  • Аллергические реакции на компоненты препарата, том числе на нестероидные вещества. Если при применении появились такие симптомы, как крапивница, зуд, отеки и ринит, прием лекарства срочно прекратить, принять противоаллергическое средство.
  • Превышение нормативного количества калия в организме (гиперкалиемия).
  • Снижение объема циркулирующей крови (гиповолемия).
  • При обезвоживании организма (дегидратация).
  • После проведения аортокоронарного шунтирования.
  • Заболевания органов пищеварения, в том числе при воспалительных процессах в кишечнике, язвах пептических, язвах желудка в стадии обострения.
  • При заболеваниях, связанных с низкой свертываемостью крови. Это объясняется тем, что лекарство разжижает кровь и, чтобы избежать кровотечений, оно не должно применяться.
  • Беременность и грудное вскармливание. При беременности препарат легко проникает через плаценту и негативно действует на плод. При кормлении грудью он, попадая в молоко матери, переносится в организм ребенка и наносит ему вред.
  • При возрасте пациентов младше 16 лет.
  • При тяжелых формах почечной недостаточности.

Побочные эффекты

При применении препарата могут возникнуть побочные эффекты, поэтому принимая его нужно наблюдать за состоянием своего организма, строго соблюдать дозировку и инструкцию. При обнаружении первых признаков прием препарата прекратить и обратиться к врачу. Кеторолак, как и любой медицинский препарат, может оказывать негативное воздействие практически на все органы.

Приведем наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

  • Расстройства системы пищеварения, выраженные в виде диареи. Реже в повышенном газообразовании, запорах.
  • Угнетение нервной системы выраженных в виде головных болей, сонливости и головокружениях. В некоторых случаях лекарство может спровоцировать депрессию, галлюцинации, психозы и гиперактивность.
  • Аллергические реакции, выраженные в нарушении функционирования дыхательной системы, таких как риниты, отеки верхних дыхательных путей и легких, затрудненное дыхание, одышка спазм бронхов.
  • Временное понижение слуха и зрения.
  • Лихорадка и обильное потоотделение.
  • В редких случаях лекарство вызывает тошноту и рвоту. Боли в области живота. Понижение аппетита.
  • Поражение мочевыделительной системы, это выражается в поясничных болях, частых позывах к мочеиспусканию, появлении отеков.
  • В исключительных случаях он вызывает тяжелые последствия в виде гепатита, желтухи, острого панкреатита, кишечных кровотечений, асептического менингита, нефрита и нарушения работы почек.

Передозировка

В случае передозировки происходит интоксикация организма, при которой страдают наиболее уязвимые органы, прежде всего органы пищеварения. Это вызывает тошноту и сильную рвоту. При их появлении пациенту необходима срочная медицинская помощь. В противном случае может наступить один или несколько вышеперечисленных побочных эффектов.

https://www.youtube.com/watch?v=3xfUBqRhFHM

При приеме таблеток человеку назначаются препараты — абсорбенты, которые помогут локализовать и вывести из организма опасные вещества. Проводится промывание желудка.

Если препарат вводился в организм в форме инъекций, то здесь дело обстоит намного сложнее. В этом случае проводится симптоматическое лечение, другими словами, задача врачей – поддержание работы пораженных органов.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме других лекарств вместе с Кеторолаком нужно не забывать о его способности разжижать кровь. Поэтому не нужно его применять вместе с препаратами, обладающими этими же свойствами.

Такими, как:

  1. Аспирин. Кроме способности препарата разжижать кровь, он еще сильно раздражает слизистую оболочку желудка. Поэтому при совмещении этих препаратов может не только развиться кровотечение, но могут и появиться на стенках желудках язвы.
  2. Гепарин и группа так называемых тромбофлебических препаратов. Совместное применение «Кеторолак» с одним из этих препаратов может вызвать обильное кровотечение.
  3. Миелотоксические препараты. Совместное применение этих препаратов с «Кеторолаком» отрицательно влияет на печень.

Перед применением обезболивающего средства нужно обратиться к врачу и сообщить ему о применяемых вами лекарствах, чтобы он мог правильно сделать назначение и составить оптимальный график лечения.

Способ хранения. Препарат хранится в защищенном от света месте. Температура хранения составляет от 5 до 20 градусов. Место хранения должно быть недоступным для детей.

Стоимость препарата. Она приемлемая и доступная каждому пациенту, колеблется в границах 40 — 50 рублей за упаковку, содержащую 20 таблеток. Одна упаковка ампул стоит на порядок дороже, от 150 до 200 рублей. Но уколы назначаются врачом в крайнем случае.

Аналоги препарата Кеторолак. Иногда в розничной аптечной сети данного препарата нет в наличии. Возникает резонный вопрос, а чем его заменить? Лекарственными препаратами, в состав которых входит «Кеторолак трометамин » — это «Кетолак», он хорошо снимает боль, цена доступная. Также можно приобрести «Кеталгин», «Кетанов», «Долак», «Адолор».

Отзывы

При проведенных опросах врачей и пациентов о действии препарата, подавляющее большинство подтвердило его эффективность.
В медицинской практике назначение препарата «Кеторолак» довольно частое. Это говорит о том, что он снискал положительное отношение к себе со стороны медицинских работников. Побочные эффекты крайне редки и вызываются в основном нарушением инструкции по применению.

Отзывы пациентов, носят положительную оценку. Препарат востребован. Боль снимается в течение получаса. Обезболивание длится долго. Доступность препарата по цене также является поводом для позитивной оценки.

Кеторолак применяется в случае экстренного снятия боли. Чтобы избежать негативного его воздействия на организм, нужно строго следовать инструкции к применению. Не следует принимать препарат самостоятельно без назначения врача, так как это чревато серьезными последствиями для здоровья.

Внимание!
Полоски для отбеливания зубов…Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях… 
Читать далее »

Источник: http://zubi32.com/drugs/ketorolak.html

Кеторолак, таблетки: инструкция по применению

Кеторолак

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Одна таблетка содержит: действующего вещества – кеторолака трометамина – 10 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат, опадрай II (содержит: спирт поливиниловый, частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль), лецитин (соевый), титана диоксид (Е 171)).Таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью.

Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После приема внутрь начало анальгезирующего действия отмечается через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2 – 3 ч. 

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь кеторолак хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме крови достигается через 40 мин после приема препарата натощак в дозе 10 мг и составляет 0,7 – 1,1 мкг/мл. Богатая жирами пища снижает Cmax кеторолака в крови и задерживает время достижения Cmax на 1 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 99 %. При гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается.

Время достижения равновесной концентрации (Css) при пероральном введении в дозе 10 мг 4 раза в сутки – 24 ч.

Проникает в грудное молоко.

Метаболизм

[attention type=red]

Более 50 % введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

[/attention]

Выведение

Выводится почками (91 %) и через кишечник (6 %). Глюкурониды выводятся с мочой.

Т1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (2,4 – 9 ч после приема внутрь в дозе 10 мг).

Общий клиренс составляет в дозе 10 мг – 0,025 л/кг/ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью Vd кеторолака может увеличиваться в 2 раза, а Vd R-энантиомера – на 20 %.

Т1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых пациентов. Функция печени не оказывает влияния на Т1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19 – 50 мг/л (168 – 442 мкмоль/л) Т1/2 составляет 10,3 – 10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч.

Общий клиренс у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме крови 19 – 50 мг/л в дозе 10 мг – 0,016 л/кг/ч.

Не выводится при гемодиализе. 

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.Гиперчувствительность, «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и лекарственных средств пиразолонового ряда), гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия), кровотечения или высокий риск их развития, тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л), тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтвержденная гиперкалиемия, геморрагический диатез, геморрагический инсульт (в том числе подозреваемый), беременность (III триместр), воспалительные заболевания кишечника, период родов, период лактации, детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Из-за известных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов на сердечно-сосудистую систему плода, не следует применять кеторолак во время беременности (особенно в III триместре).

Применение кеторолака противопоказано в период беременности, во время схваток и родов.

Не применяют в период кормления грудью вследствие возможного негативного влияния ингибиторов синтеза простагландина на младенцев. 

Способ применения и дозы

Внутрь.

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от болевого синдрома.

Взрослым от 16 до 64 лет, с массой тела превышающей 50 кг, обычно назначают по 1 таблетке (10 мг) 3 – 4 раза в сутки.

Взрослым с массой тела менее 50 кг или с нарушениями функции почек кратность применения препарата уменьшается до 1-2 раз в день.

Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки (40 мг). Продолжительность курса – не более 5 дней. 

Часто – более 3 %, менее часто – 1-3 %, редко – менее 1 %.

Со стороны пищеварительной системы: часто – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч.

с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице, гематурия, азотемия, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), учащение мочеиспускания, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко: снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость, редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз, обморочные состояния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура, редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, гиперемия, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенное потоотделение, редко – отек языка, лихорадка. 

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, развитие пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушения функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии. Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кеторолак легко связывается с белками плазмы крови (среднее значение 99,2 %), а степень связывания зависит от концентрации.

Прием кеторолака с другими нестероидными противовоспалительными средствами, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, этанолом, глюкокортикоидами, препаратами кальция увеличивает вероятность изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтными лекарственными средствами (производные кумарина и индандиона) гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, ацетилсалициловой кислотой, варфарином, пентоксифиллином а также цефалоспоринами повышает риск развития кровотечений.

[attention type=green]

Совместное назначение с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами повышает гипогликемическое действие (необходима коррекция дозы).

[/attention]

Кеторолак повышает эффект наркотических анальгетиков.

При сочетании с фуросемидом возможно ослабление его мочегонного действия приблизительно на 20 %.

При одновременном применении с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) может повысить риск нарушения функции почек.

В редких случаях развитие судорожных приступов при сочетании кеторолака с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин); возникновение галлюцинаций на фоне одновременного приема кеторолака и психостимулирующих препаратов (флюоксетин, тиотиксен, алпразолам). 

Особенности применения

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Из-за риска развития аллергических реакций прием первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции почек, сердца, печени, т.к. нестероидное противовоспалительное средство может приводить к ухудшению функции почек.

Во время применения кеторолака возможно повышение уровня ферментов печени. При развитии заболевания печени или, если наблюдаются системные проявления, кеторолак следует отменить.

Применение кеторолака может ослаблять фертильность и не рекомендуется для применения женщинами, которые планируют забеременеть. Для женщин, которые не могут забеременеть или проходят обследования по поводу нарушения фертильности, следует рассмотреть вопрос об отмене кеторолака.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Не рекомендуется применять в послеоперационный и послеродовый период в акушерской практике с целью предупреждения возможного массивного атонического кровотечения.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии.

[attention type=yellow]

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

[/attention]

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как у значительной части пациентов при назначении препарата развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (в т. ч. сонливость, головокружение, головная боль). 

Меры предосторожности

Гиперчувствительность к другим нестероидным противовоспалительным препаратам; бронхиальная астма; наличие факторов, повышающих токсичность желудочно-кишечного тракта: алкоголизм, табакокурение и холецистит; послеоперационный период, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, одновременный прием с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, у пациентов старческого возраста (старше 65 лет) чаще возникают побочные реакции характерные для нестероидных противовоспалительных средств, поэтому данной категории больных рекомендуется назначать дозы, находящиеся у нижней границы терапевтического диапазона.

Форма выпуска

10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; в упаковке № 10 х 1, №10 х 2, № 10 х 3, № 10 х 5.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после окончания срока годности.

Кеторолак, таблетки аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/ketorolak-tabletki-instruktsiya/

Кеторолак

Кеторолак

Противовоспалительные средства – производные пирролизинкарбоксиловой кислоты.

Состав Кеторолак

Активное вещество:

  • кеторолака трометамол (кеторолака трометамин) – 30 мг.

Производители

Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия), Синтез АКО, Курган (Россия), Синтез ОАО (Россия), Сотекс ФармФирма (Россия)

Фармакологическое действие

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы 1 и циклооксигеназы 2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит др.

НПВП.

После внутримышечного введения начало анальгезирующего действия отмечается через 0.5 ч, максимальный эффект достигается через 1-2 ч.

Абсорбция при внутримышечном введении полная и быстрая.

Максимальная концентрация после внутримышечного введения 30 мг – 2.4 мкг/мл, 60 мг – 4.5 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации от 15 до 73 мин.

Связь с белками плазмы – 99%.

Время достижения равновесной концентрации (Css) при парентеральном введении – 24 ч, при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при внутримышечном введении 15 мг – 0.9 мкг/мл, 30 мг – 1.9 мкг/мл.

Объем распределения – 0.15-0.3 л/кг.

У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20% Проникает в грудное молоко.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов.

[attention type=red]

Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак.

[/attention]

Выводится на 91 % почками, 6% – через кишечник.

Период полувыведения у пациентов с нормальной функцией почек – в среднем около 5 ч.

Период полувыведения возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых.

Функция печени не оказывает влияния на период полувыведения.

У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) период полувыведения увеличивается до 10 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13 ч.

Общий клиренс составляет при внутримышечном введении 30 мг – 0.02 л/ч/кг (0.019 л/ч/кг у пожилых пациентов), у пациентов с почечной недостаточностью при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л при внутримышечном введении 30 мг – 0.015 л/ч/кг.

Не выводится путем гемодиализа.

Побочное действие Кеторолак

Со стороны пищеварительной системы:

  • часто – гастралгия, диарея;
  • менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка;
  • редко – снижение аппетита, тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – боль в животе, спазм или жжение в эпигастральной области, кровь в кале или мелена, рвота с кровью или по типу “кофейной гущи”, тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы:

  • редко – острая почечная недостаточност,
  • боль в поясниц,
  • гематури,
  • азотеми,
  • гемолитикоуремический синдром (гемолитическая анеми,
  • почечная недостаточност,
  • тромбоцитопени,
  • пурпура,
  • учащение мочеиспускани,
  • повышение или снижение объема моч,
  • нефри,
  • отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств:

  • редко – снижение слух,
  • звон в уша,
  • нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы:

  • редко – бронхоспазм или диспно,
  • рини,
  • отек легки,
  • отек гортани (одышк,
  • затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы:

  • часто – головная бол,
  • головокружени,
  • сонливост,
  • редко – асептический менингит (лихорадк,
  • сильная головная бол,
  • судорог,
  • ригидность мышц шеи и/или спины,
  • гиперактивность (изменение настроени,
  • беспокойство,
  • галлюцинаци,
  • депресси,
  • психо,
  • обморочные состояния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • менее часто – повышение артериального давления.

Со стороны органов кроветворения:

  • редко – анеми,
  • эозинофили,
  • лейкопения.

Со стороны системы гемостаза:

  • редко – кровотечение из послеоперационной ран,
  • носовое кровотечени,
  • ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов:

  • менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь,
  • пурпур,
  • редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или бе,
  • гипереми,
  • уплотнение или шелушение кож,
  • увеличение и/или болезненность небных миндалин,
  • крапивниц,
  • злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса- Джонсона,
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Местные реакции:

  • менее часто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции:

  • редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лиц,
  • кожная сып,
  • крапивниц,
  • зуд кож,
  • тахипноэ или диспно,
  • отеки ве,
  • периорбитальный оте,
  • одышк,
  • затрудненное дыхани,
  • тяжесть в грудной клетк,
  • свистящее дыхание).

Прочие:

  • часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенное потоотделение, редко – отек языка, лихорадка.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

  • травм,
  • зубная бол,
  • боли в послеродовом и послеоперационном период,
  • онкологические заболевани,
  • миалги,
  • артралги,
  • невралги,
  • радикули,
  • вывих,
  • растяжени,
  • ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания Кеторолак

Гиперчувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или др.

НПВП (в т.ч. в анамнезе), крапивница, ринит, вызванные приемом НПВП (в анамнезе); непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), эрозивноязвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в т.ч.

гемофилия), кровотечения или высокий риск их развития, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), тяжёлая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аорто-коронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), воспалительные заболевания кишечника, период родов, период лактации, детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

С осторожностью.

Бронхиальная астма, наличие факторов, повышающих токсичность в отношении желудочно-кишечного тракта:

  • алкоголизм, табакокурение и холецистит;
  • послеоперационный период, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л), холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, одновременный прием с др.

НПВП, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, клиренс креатинина 30-60 мл/мин, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции H.

pylori, длительное использование НПВП, тяжёлые соматические заболевания, одновременный приём пероральных глюкокортикостероидов (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч.

циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I и II триместр).

Способ применения и дозировка

Внутрь, в/м, в/в.

У детей только в виде инъекций.

Дозу подбирают индивидуально, с учетом выраженности болевого синдрома.

Разовая доза составляет 10–30 мг, кратность введения — до 4 раз в сутки (каждые 6–8 ч).

Максимальная суточная доза для пожилых пациентов — 60 мг.

Раствор назначают в/м или в/в для лечения острых и сильных болей в течение не более 5 дней, у детей — 2 дней.

Таблетки применяют не более 5–7 дней.

Взаимодействие

Прием с др.

НПВП, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином, препаратами кальция увеличивает риск изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развития желудочно-кишечных кровотечений.

Одновременное назначение с антикоагулянтными лекарственными средствами – производными кумарина и индандиона, гепарином, тромболитиками (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантными лекарственными средствами, цефалоспоринами, вальпроевой кислотой и ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития кровотечений.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических лекарственных средств (снижает синтез простагландинов в почках).

Назначение совместно с метотрексатом повышает гепато- и нефротоксичность (совместное их назначение возможно только при использовании низких доз последнего и контроле его концентрации в плазме).

При назначении с др. нефротоксичными лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме.

Повышает эффект наркотических анальгетиков.

Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Особые указания

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или НПВП.

Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии.

При совместном приеме с др.

НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления.

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.

[attention type=green]

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 40 мг/сут.

[/attention]

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

Источник: https://elixir.farm/lekarstva/ketorolak/

Кеторолак – инструкция по применению и отзывы

Кеторолак

Лекарство, представленное на фото ниже, входит в группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Кеторолак хорошо применяется в сочетании с наркотическими анальгетиками, что способствует снижению риска побочных явлений и передозировки.

Состав и формы

Основным действующим веществом является кеторолака трометамол (10мг). Вспомогательные вещества:

  • целлюлоза;
  • сахар молочный;
  • магния стеарат;
  • кросповидон.

В качестве компонентов, входящих в состав оболочки формы в таблетках, выступают:

  • титана диоксид;
  • гипромеллоза;
  • пропиленгликоль;
  • макрогол.

Растворимой формой Кеторолака являются стерильные препараты для инъекций в качестве дополнительных компонентов, к которым относят:

[fancy-ul style=»rounded-tick» variation=»blue»]
  • раствор натрия хлорида;
  • динатрия эдетат;
  • вода.

Лекарственные средства в жидкой форме выпуска вводятся внутримышечно и внутривенно, имеют прозрачный и немного желтоватый цвет.

Применение Кеторолака

Средство обладает анальгезирующим действием, по силе равным морфину, но не относится к наркотическим. Кроме этого, обладает умеренным жаропонижающим и противовоспалительным эффектами. Кеторолак помогает при болевых синдромах, которые вызваны:

  1. Травмой.
  2. Послеродовым, послеоперационным периодом.
  3. Болями в мышцах (миалгии), в суставах (артралгии), по ходу нервов (невралгии).
  4. Онкологическими заболеваниями.
  5. Вывихами и растяжениями.
  6. Заболеваниями ревматического происхождения.
  7. Состоянием во время месячных, зубной этиологией.
  8. В ветеринарной практике (болевой синдром у собак).

Действие Кеторолака основано на подавлении действия фермента, играющего основную роль в происхождении лихорадки, воспалении и боли.

Принимать внутрь Кеторолак можно в суточной дозе не более 40 мг. Применение инъекционной формы средства возможно после назначения врачей в связи с необходимостью подбора дозы в зависимости от возраста и массы пациента.

Противопоказания для использования

Кеторолак как обезболивающее средство имеет широкий диапазон показаний для применения, но существуют состояния, при которых ограниченно или категорически запрещается его введение. К ним относят:

  • Гиперчувствительность или непереносимость лекарственных средств пиразолонового ряда.
  • Возраст до 16 лет.
  • Третий триместр беременности, лактация.
  • Заболевания печени в острой фазе, наличие тяжелой степени печеночной и почечной недостаточности.
  • Наличие в анамнезе «аспириновой триады»: бронхиальная астма, непереносимость компонентов Кеторолака или любых других средств того же ряда и полипоз носа и пазух с частыми рецидивами.
  • Гиповоления, имеющая различное происхождение.
  • Наличие ярозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта в фазе обострения.
  • Состояние гипокоагуляции.
  • Гиперкалиемия.

Состояния, при которых пациенту необходимо назначение Кеторолака по строго назначенной схеме (сколько стоит применять дней и в какой дозе назначает врач индивидуально):

  • Соматические заболевания в тяжелой фазе течения.
  • Послеоперационный период.
  • Хроническая сердечная недостаточность в зависимости от формы.
  • Бронхиальная астма.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сепсис.
  • Активная форма вирусного гепатита.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка).
  • Сахарный диабет.
  • Инфицирование Helicobacter pillory.

Использовать препарат можно после комплекса необходимых обследований, чтобы исключить побочные эффекты.

Побочные эффекты препарата

Чаще всего пациенты замечают у себя на фоне использования именно этого препарата диарею или склонность к запорам, тошноту, метеоризм, гастралгию, снижение или отсутствие аппетита и метеоризм.

При возникновении эрозий или язв наблюдается чувство переполнения желудка, жжение в эпигатрии, примесь крови в рвотных массах (рвота «кофейной гущей»), наличие крови в испражнениях (мелена), спазмы. Часто страдает поджелудочная железа и печень, проявляется панкреатитом, гепатитом и гепатомегалией.

Мочевыделительная система: боли в области поясницы, полиурия (увеличение суточного количества мочи) или олигоурия (уменьшение суточного количества мочи), отеки почечного генеза и редко хроническая почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы наблюдается ринит, отек гортани или легких, бронхоспазм. Поражение органов чувств проявляется снижением зрение, слуха, а так же звоном в ушах. Сердечно-сосудистая система: изменение уровня артериального давления, повышение или понижение.

Часто у пациентов наблюдается анемия, снижение свертываемости крови, проявляющееся увеличением длительности кровотечения из послеоперационной раны, носа и анального отверстия.

Побочные явления на кожных покровах сопровождаются крапивницей с зудом, шелушением, ознобом, а в тяжелых ситуациях — токсическим эпидермальным некролизом (синдром Лайела) или экссудативной эритемой злокачественного характера (синдром Стивенса-Джонсона). Опасными проявлениями аллергии на препарат являются анафилаксия и анафилактоидные реакции (затруднение дыхания в результате отека гортани).

Чаще всего побочными явлениями становятся чувство жжения и отечность в месте введения Кеторолака.

Взаимодействие Кеторолака с другими средствами

Совместное использование НПВС с кортикотропином повышает риск возникновения изъявлений и язв желудочно-кишечного тракта, кровотечения. Сочетание с антикоагулянтами приводит к повышению кровоточивости и развитию массивной кровопотери.

Кеторолак снижает эффективность гипотензивных средств и диуретиков. Метотрексат вместе с Кеторолаком приводят к гепатотоксичности и поражению почек. Наркотические анальгетики усиливают свой эффект при одновременном использовании с данным лекарством.

При одновременном приеме препарата с алкогольными напитками эффективность первого замедляется, поэтому болевой синдром может длиться долгое время за счет плохого всасывания лекарства. При наличии эрозий и язв появляется большая вероятность обострения заболевания и риска кровотечения. Алкоголь отрицательно действует на печень, вызывая обострения имеющегося заболевания с стадии ремиссии.

Аналоги и цена

Кеторолак выпускается фармацевтической компанией Ромфарм и купить можно его в любой удобной для пациента форме. Аналогами Средства являются:

  • Кеталгин.
  • Кеторол.
  • Кетофрил.
  • Торолак.
  • Торадол.

Цена на лекарство зависит от лекарственной формы, так таблетки можно приобрести стоимостью не более 50 руб. за упаковку, а покрытые оболочкой на 20-30 руб. дороже, раствор Кеторолака стоит не более 150 руб.

Сравнительные данные

Применение Кеторолака набирает большие обороты, но необходимо четко знать, какими последствиями длительное его использование может обернуться. Было проведено исследование с назначением препаратов, обладающих схожим эффектом и затем обследование группы пациентов на предмет побочных действий.

Таблица частоты осложнений после лечения НПВС

Действие препарата Кеторолак Диклофенак Кетопрофен
Летальный исход 0,2 0,2 0,2
Послеоперационное
кровотечение
1,1 1,4 0,6
Желудочно-кишечноекровотечение 0 0,1 0,1

Как видно из представленных данных, частота послеоперационных кровотечений принимает среднее значение, а желудочно-кишечного кровотечения у пациентов не выявлено.

Полученные результаты говорят о том, что Кеторолак является высокоэффективным средством и обладает минимальным риском развития тяжелых осложнений.

Кеторолак — отзывы пациентов

Марина 28 лет, Москва:

«Из-за травмы сильно болела голова, и врач назначила мне Кеторолак, но применять более 5 дней нельзя по причине привыкания. Боли проходили быстро. Назначением довольна».

Людмила 32 года, Вологда:

«У меня всегда были обильные и болезненные месячные, поэтому не могу первые дни без обезболивающих средств. Гинеколог выписала рецепт на Кеторолак, и первые 2-3 дня не могу без него обходиться. Помогает очень хорошо».

Источник: http://artritu.net/ketorolak

ProVitaminki.com
Добавить комментарий