Гемапаксан

Содержание
  1. Как правильно использовать препарат Гемапаксан?
  2. Форма выпуска и состав
  3. Фармакологическое действие
  4. Показания к применению Гемапаксана
  5. Применение Гемапаксана
  6. Как колоть?
  7. Противопоказания
  8. Побочные действия Гемапаксана
  9. Передозировка
  10. Особые указания
  11. Применение при беременности и в период лактации
  12. Применение у детей
  13. Лекарственное взаимодействие
  14. Сроки и условия хранения
  15. Условия отпуска из аптек
  16. Аналоги
  17. Отзывы
  18. ГЕМАПАКСАН
  19. Фармакокинетика
  20. Показания
  21. Дозировка
  22. Беременность и лактация
  23. При нарушениях функции печени
  24. Особенности применения антикоагулянта Гемапаксан в клинической практике
  25. Механизм воздействия и фармакокинетика
  26. Показания к применению
  27. Противопоказания и ограничения
  28. Лечение особых групп пациентов
  29. Схема лечения и дозировки
  30. Нежелательные явления
  31. Из практического опыта применения
  32. Аналогичные препараты
  33. Что лучше Клексан или Гемапаксан?
  34. Гемапаксан: инструкция по применению уколов
  35. Лечебные свойства
  36. Состав и форма выпуска
  37. Способ применения
  38. Противопоказания и меры предосторожности
  39. Побочные эффекты и передозировка
  40. Анфибра
  41. Скачать инструкцию по применению
  42. Гемапаксан – эффективное средство для лечения тромбоэмболий и тромбозов
  43. 1. Фармакологическое действие
  44. 2. Показания к применению
  45. Порядок применения
  46. 3. Состав, форма выпуска
  47. 4. Взаимодействие с другими препаратами
  48. 5. Побочные действия
  49. 6. Противопоказания
  50. При беременности
  51. 7. Условия, срок хранения
  52. 8. Цена
  53. 9. Аналоги
  54. 10. Отзывы
  55. 11. Итог:

Как правильно использовать препарат Гемапаксан?

Гемапаксан

Гемапаксан представляет собой лекарство прямого антикоагулянтного действия.

Такой медикамент можно использовать как для лечения, так и для профилактики различных патологий сердца и кровеносно-сосудистой системы.

Неправильное применение Гемапаксана может привести к возникновению осложнений, поэтому перед его использованием следует внимательно изучить инструкцию и проконсультироваться у врача.

Гемапаксан можно использовать как для лечения, так и для профилактики различных патологий сердца и кровеносно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускают в виде инъекций в шприцах, вводится подкожно в организм больного человека. Шприцы могут иметь объем от 0,2 до 0,4 или 0,6 мл.

Сам препарат продают в ячеистых запечатанных упаковках, которые расфасовывают по картонным коробкам.

В одной инъекции такого препарата содержится 2000 или от 4000 до 6000 МЕ анти-ХА натрия эноксапарина (действующее вещество) и вода, которая используется в качестве вспомогательного вещества (раствора).

Фармакологическое действие

Гемапаксан обладает сильным антитромботическим действием. Негативного воздействия на процесс агрегации (способности склеиваться между собой) тромбоцитов не отмечается. Действующее вещество эноксапарин натрия вызывает активацию антитромбина III. Это провоцирует угнетение активности и дальнейшего формирования тромбина и фактора Ха.

Максимальная средняя анти-Ха (антитромботическая) активность плазмы крови возникает спустя 3-5 часов после подкожного введения инъекции.

[attention type=yellow]

Уровень Анти-Ха активности определяется в течение суток после однократного введения препарата. Антикоагулирующая активность (IIa) в 10 раз меньше по сравнению с антитромботической.

[/attention]

Средняя максимальная концентрация в плазме крови антикоагулирующей активности возникает спустя 2-3 часа после применения лекарства.

Показания к применению Гемапаксана

Гемапаксан назначается больным, страдающим острой или хронической дыхательной недостаточностью, острыми ревматическими или инфекционными болезнями, венозными тромбозами и тромбоэмболией легочной артерии.

Также медикамент назначается пациентам, перенесшим инфаркт миокарда в острой форме, и больным, страдающим нестабильной стенокардией.

Кроме этого, данное средство может использоваться для устранения осложнений связанных с ожирением.

Применение Гемапаксана

Раствор вводится в организм пациента подкожно инъекционным способом как при терапевтическом, так и при профилактическом лечении.

Как колоть?

Укол делается поочередно в правую либо левую нижнебоковую или верхнебоковую часть передней стенки живота. Во время проведения укола больной должен находиться в лежачем положении.

Игла шприца с лекарством вводится в складку кожи, зажатую между указательным и большим пальцами, вертикально на всю ее длину. Кожную складку нельзя расправлять до полного введения инъекции. После завершения укола, то место, куда он был сделан, нельзя тереть или чесать.

Дозировка препарата зависит от вида заболевания и назначается только врачом после проведения полного медицинского обследования.

Противопоказания

Гемапаксан нельзя использовать пациентам, имеющим такие патологии, как:

  • аневризма кровеносных сосудов головного мозга;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • артериальная гипертензия, которая не поддается контролю;
  • геморрагический инсульт;
  • гепарининдуцированная тромбоцитопения, протекающая в тяжелой форме.

Кроме этого, препарат запрещается использовать людям, имеющим гиперчувствительность к действующему веществу (аллергию), а также тем пациентам, у которых существует риск возникновения неконтролируемых кровотечений (Болезнь Виллебранда).

Побочные действия Гемапаксана

При применении лекарственного средства возможно возникновение следующих побочных эффектов:

  • боль и гиперемия в том месте, в которое было выполнено введение инъекции;
  • гематома в месте укола (появляется в редких случаях);
  • петехии (точечные кровоизлияния);
  • возникновение воспалительных новообразований (исчезают самостоятельно спустя несколько дней);
  • асимптоматическая тромбоцитопения (появляется в первые 2 или 3 дня лечебного курса);
  • увеличение уровня активности трансаминаз в печени.

В редких случаях может развиваться геморрагический синдром (сюда входят забрюшинные и внутричерепные кровотечения), который способен привести к летальному исходу, некроз (омертвление) кожи в месте укола и иммуноаллергическая тромбоцитопения с образованием рикошетного тромбоза.

При использованиии Гемапаксана вместе с такой процедурой, как спинальный эпидуральный наркоз, появляется риск развития внутриспинальной гематомы, которая в свою очередь способна вызвать у пациента постоянный или временный паралич.

Передозировка

В случае передозировки появляются кровотечения.

Особые указания

При проведении антикоагулянтного лечения во время выполнения спинального эпидурального наркоза необходимо постоянно наблюдать за больным для того, чтобы своевременно обнаружить любые признаки неврологических расстройств (например, таких как ухудшение моторики, онемение или слабость ног, болезненные ощущения в спине, нарушение деятельности мочеполовой системы или системы ЖКТ).

Возможность развития паралича увеличивается в случае взятия у пациента повторной спинномозговой пункции.

В случае обнаружения у пациента признаков развития гематомы ствола мозга его в срочном порядке госпитализируют и назначают соответствующее лечение.

Для того чтобы снизить возможность образования паралича в результате применения спинального эпидурального наркоза, препарат вводят в дозировке, не превышающей 4000 МЕ. Возможность развития паралича увеличивается при повышении дозировки лекарства, в случае взятия у пациента повторной спинномозговой пункции и при наличии у него катетера.

При обнаружении симптомов внутреннего кровоизлияния и уменьшения содержания в крови тромбоцитов (от 30% до 50%) курс лечения Гемапаксаном отменяют. В случае развития тромбоцитопении назначение препарата или его отмена производится на основании состояния здоровья больного.

С целью уменьшения возможности появлений внутренних кровотечений при хирургическом лечении коронарного синдрома введение Гемапаксана необходимо осуществлять за 6-8 часов до проведения операции или через 6-8 часов после операции.

Дозировки препарата, использующиеся для профилактики тромбоэмболии и варикоза вен, не оказывают существенного воздействия на показатели свертываемости крови и на процесс агрегации тромбоцитов.

Применение при беременности и в период лактации

Подтверждения того, что действующее вещество Гемапаксана может всасываться через плаценту матери, не существует. Однако при беременности средство лучше всего использовать только в крайних случаях.

Также не рекомендуется использовать Гемапаксан беременным женщинам, у которых есть искусственные клапаны сердца.

В случае кормления грудью в период проведения антикоагулянтной терапии, врачи советуют отказаться на время от естественного кормления ребенка и использовать молочные смеси.

Применение у детей

Лечение Гемапаксаном в детском возрасте не используется, поскольку данных о целесообразности использования такого препарата нет.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент нельзя сочетать с приемом вальпроевой кислоты, тиклопидина, сульфинпиразона, клопидогрелов, антиагрегантов, декстраномов, имеющих большую молекулярную массу, тромболитиков и антогонистов витамина K. В случае невозможности исключения данных веществ в процессе использования Гемапаксана, необходимо вести постоянный контроль за здоровьем пациента.

Смешивать Гемапаскан в одном шприце с другими медикаментами нельзя.

Сроки и условия хранения

Время хранения запечатанного в упаковке медикамента составляет 2 года. Условия хранения Гемапаксана следующие:

  • лекарство необходимо хранить в месте, к которому дети не имеют доступа;
  • в помещении, в котором будет храниться препарат, температура воздуха должна быть не выше +25°С;
  • нельзя допускать замораживания медикамента.

Условия отпуска из аптек

Лекарство продается по рецепту врача.

Аналоги

К аналогам Гемапаксана относятся следующие препараты:

  • Анфибра;
  • Клексан;
  • Эниксум.

Отзывы

Людмила, 32 года, Москва: «Гематологом был поставлен диагноз гематогенная тромбофилия и гиперфибриногенемия на фоне беременности. Врач четко объяснила, что это такое и как с этим бороться.

Сначала назначили пить фольку, потом делать уколы Гемапаксана 10 дней. После пройденного курса нужно было сделать перерыв на 20 дней, а потом опять начать колоть лекарство.

Препарат помог справиться с болезнью и на ребенка не оказал негативного влияния.»

Наталья, 41 год, Астрахань: «Я покупала Гемапаксан в качестве более дешевого аналога Клексана. Лечила венозное расширение. Разницы между этими препаратами нет. Единственное, чем отличаются, так это защитным механизмом, закрывающим иглу.»

[attention type=red]

Ольга, 35 лет, Уфа: «Доктор поставил диагноз тромботическая тромбоцитопения и назначил курс лечения Гемапаксаном. Я его некоторое время не могла найти в аптеках, поэтому пришлось заказывать. Получилось дороговато, но результат стоил потраченных средств.»

[/attention]

Источник: https://varikoz.online/nogi/lechenie/preparati/gemapaksan

ГЕМАПАКСАН

Гемапаксан

Раствор для п/к введения 1 шприц
эноксапарин натрия 6000 анти-Ха МЕ

1 мл р-ра д/и содержит 100 мг (10 000 анти-Ха МЕ) эноксапарина натрия.

0.6 мл – шприцы (2) – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакокинетика

При п/к введении быстро и практически полностью всасывается из места инъекции. Пик анти-Ха активности эноксапарина в плазме крови достигается через 3-5 ч, что соответствует концентрации 1.6 мкг/мл после введения 40 мг. Vd эноксапарина соответствует объему крови.

Эноксапарин натрия в незначительной степени метаболизируется в печени с образованием малоактивных метаболитов.

T1/2 – около 4 ч. Анти-Ха активность в плазме определяется в течение 24 ч после однократной инъекции. Выводится с мочой, в неизмененном виде и в виде метаболитов.

У пациентов с почечной недостаточностью и у пожилых лиц возможно увеличение T1/2 до 5-7 ч, но коррекции режима дозирования не требуется.

При проведении гемодиализа выведение эноксапарина не изменяется.

Показания

Профилактика тромбоэмболий, особенно в ортопедической практике и общей хирургии; лечение тромбозов глубоких вен; профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без патологического зубца Q на ЭКГ (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой).

Дозировка

Индивидуальный. Вводят п/к в передне- или заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.

Со стороны свертывающей системы крови: редко – умеренная асимптоматическая тромбоцитопения.

Со стороны печени: редко – обратимое повышение уровня активности печеночных ферментов.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: редко – воспалительная реакция; в единичных случаях – некроз.

Беременность и лактация

При беременности применение не рекомендуется. При необходимости применения эноксапарина натрия в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Описание препарата ГЕМАПАКСАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/hemapaxan/

Особенности применения антикоагулянта Гемапаксан в клинической практике

Гемапаксан

Гемапаксан относится к группе прямых антикоагулянтов для парентерального введения, действующим веществом которого является низкомолекулярный гепарин — эноксапарин натрия.

Выпускают средство в виде прозрачного бесцветного или бледно-желтого раствора.

Механизм воздействия и фармакокинетика

Активное вещество оказывает свой терапевтический эффект благодаря высокой анти-Ха активности. В то же время для него характерна низкая антитромбиновая активность.

В рекомендуемых дозировках препарат не увеличивает длительность кровотечения, существенно не изменяет активированное частичное тромбопластиновое время, не влияет ни на склеивание тромбоцитов, ни на связывание их с фибриногеном.

При подкожном введении биодоступность составляет почти 100%. В среднем максимальная терапевтическая активность наблюдается спустя 3—5 часов после укола. Проходя через печень, активное вещество подвергается метаболизму.

Период полужизни после однократного введения составляет 4 часа, после повторной инъекции — 7 часов. У пожилых людей из-за ухудшения работы почек это время может быть увеличено.

Показания к применению

Гемапаксан в дозировке 2000—4000 МЕ выписывают для предупреждения тромбозов вен и тромбоэмболии:

  • у пациентов, которым предстоит перенести ортопедическую или хирургическую операцию;
  • у лежачих больных, страдающих острой дыхательной или сердечной недостаточностью, инфекционными и ревматическими патологиями, если они входят в группу риска развития тромбоза вен: возраст старше 75 лет, онкология, прием гормонов, избыточная масса тела.

Препарат в дозировке 6000МЕ назначают для терапии:

  • глубоких тромбозов с тромбоэмболией легочной артерии и без нее;
  • нестабильной стенокардии и не Q-инфаркта, при параллельном приеме с аспирином;

Кроме этого, лекарственное средство применяют для предупреждения свертываемости крови в системе искусственного кровообращения при проведении гемодиализа.

Противопоказания и ограничения

От назначения инъекций стоит воздержаться, если наблюдаются такие патологии:

  • индивидуальная непереносимость (в том числе самого гепарина или иных низкомолекулярных гепаринов);
  • интракраниальная аневризма;
  • разрыв аорты, за исключением операции;
  • внутримозговое гипертоническое кровоизлияние;
  • неконтролируемое высокое давление;
  • тромбоцитопения, спровоцированная лечением низкомолекулярным гепарином.

Лечение нужно проводить с осторожностью, если у больного наблюдаются следующие патологии:

  • склонность к спонтанным кровотечениям;
  • сахарный диабет тяжелой степени;
  • недавнее родоразрешение;
  • эндокардит бактериальной природы;
  • эрозивно-язвенные поражения органов пищеварения;
  • недавняя или предполагаемая неврологическая или глазная операция;
  • воспаление серозной оболочки сердца;
  • перикардиальный выпот;
  • недавняя радиотерапия;
  • недавно перенесенная люмбальная пункция;
  • активная форма туберкулеза;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • ретинальное кровоизлияние;
  • ретинопатия на фоне сахарного диабета;
  • высокое давление;
  • серьезные травмы, особенно центральной неровной системы;
  • тяжелый ангиит;
  • патологии мочеполовой и дыхательной системы в стадии обострения;
  • большие открытые раны.

Лечение особых групп пациентов

Препарат не применяют в педиатрии, так как неизвестно каким образом активное вещество отразиться на растущем организме.

В настоящее время нет данных, о том проникает ли действующее начало через плаценту, поэтому Гемапаксан при беременности назначают только по строгим показаниям.

Женщинам в положении, у которых стоят искусственные клапаны сердца препарат назначать не рекомендуется, так как были случаи летальных исходов.

В период лактации в целях безопасности целесообразно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

[attention type=green]

Пожилым людям с нормальной функцией почек, а также с их патологией легкой и средней степени тяжести корректировка схемы лечения не требуется.

[/attention]

Если клиренс креатина составляет менее 30мл/мин, то в целях профилактики дозировка медикамента не должна превышать 2000МЕ, а в лечебных целях должна составлять 100МЕ на килограмм массы тела, вводят ее 1 раз в 24 часа.

Схема лечения и дозировки

Препарат вводят подкожно. Для этого указательным и большим пальцем нужно захватить участок кожи и в него на всю длину ввести иглу под прямым углом к поверхности тела.

После инъекции место укола нельзя растирать и массировать. Больной во время процедуры должен находиться в горизонтальном положении. Вводят медикамент поочередно в левую и правую передне- и заднелатеральную область передней брюшной стенки.

Операбельным больным со средним риском развития тромбоэмболии, например, при абдоминальных операциях препарат вводят в дозировке 2000—4000МЕ раз в день. Первый укол делают за 2 часа до хирургического вмешательства.

У пациентов с высоким риском тромбозов, например тем, кому предстоит пережить ортопедическую операцию, препарат вводят за 12 часов до хирургического вмешательства в дозировке 4000 МЕ 1 раз в сутки или спустя 12—24 часов после операции по 3000 МЕ 2 раза в сутки.

При проведении анестезии введение или удаление спинального катетера нужно проводить спустя 10–12 часов после назначения медикамента в профилактических дозировках или через сутки после введения лечебных доз (100 МЕ/кг утром и вечером или 150МЕ/кг 1 раз в сутки). Следующую инъекцию разрешено делать минимум через 2 часа после извлечения катетера.

Курс лечения обычно составляет 7—10 дней. Хотя некоторым больным назначают более длительное введение препарата, например, пациентам, перенесшим ортопедическую операцию, лекарство вводят 5 недель.

С целью предупреждения венозных тромбозов и закупорки сосудов тромбами у пациентов терапевтического профиля находящихся на постельном режиме Гемапаксан назначают раз в сутки в дозировке 4000 МЕ на протяжении 6—14 дней.

[attention type=yellow]

Для лечения глубоких тромбозов лекарственное средство назначают в дозировке 150 МЕ/кг однократно или же 100МЕ/кг 2 раза в день. Параллельно стоит принимать оральные антикоагулянты. Курс терапии длится 10 дней.

[/attention]

При нестабильной стенокардии и мелкоочаговом инфаркте препарат вводят в дозировке 100 МЕ на килограмм веса через каждые 12 часов. При этом больной раз в сутки должен получать аспирин в дозировке 100—325 мг. Средний курс лечения составляет от 2 до 8 дней.

Для предупреждения свертываемости крови в аппарате искусственного кровообращения лекарственное средство вводят в начале гемодиализа в артериальный контур в дозировке 100 МЕ на килограмм. Если же существует большая вероятность кровотечения, то дозировку уменьшают, тогда вводят или по 50 МЕ дважды или по 75 МЕ однократно.

Если гемодиализ длится более 4 часов, то возможно понадобиться ввести еще лекарственное средство в дозировке 50МЕ/кг.

Как правильно ставить укол в живот:

Нежелательные явления

На фоне лечения могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • асимптоматическая тромбоцитопения, которая может развиться в начале терапии;
  • иммуноаллергическая тромбоцитопения, может появиться на 5—21 день после начала введения препарата;
  • геморрагический синдром, который может стать причиной смерти;
  • точечные кровоизлияния;
  • синяки;
  • некроз кожных участков в месте укола;
  • увеличение активности «печеночных» трансаминаз;
  • аллергия;
  • внутриспинальная гематома, которая может спровоцировать паралич.

При передозировке наблюдаются кровотечения, которые устраняются путем введения протамина сульфата.

https://www.youtube.com/watch?v=zluBAZXrf-s

Нельзя смешивать в одном шприце препарат с другими инъекционными формами.

Нежелательно на фоне терапии принимать лекарственные средства, которые влияют на свертываемость крови, такие как:

  • антагонисты витамина К;
  • НПВП;
  • глюкокортикостероиды для парентерального и перорального введения;
  • тромболитики.

Из практического опыта применения

Отзывы врачей и пациентов, которые испробовали на себе действие Гемапаксана.

Врач из-за высокого Д-димера назначил колоть Гемапаксан. Через месяц лечения весь живот был в синяках. Начала колоть препарат инсулиновыми шприцами производство США, у них иглы тоньше.

Из инсулинового шприца достаю поршень, и лекарство аккуратно не спеша наливаю по стенке, чтобы не образовывалось пузырьков воздуха. В этом случае образуется один большой пузырь возле иглы, который затем спускаю. Анализы в норме.

Альбина

Нужно помнить, что низкомолекулярные гепарины не являются взаимозаменяемыми. На фоне лечения необходимо постоянно сдавать кровь для определения уровня тромбоцитов, как только их концентрация станет в 2 раза ниже нормы нужно прекратить лечение.

При проведении люмбальной анестезии больной должен быть проинформирован о признаках неврологических нарушений, таких как боль в пояснице, онемение рук и ног, расстройство мочеиспускания, проблемы со стулом. При появлении перечисленных симптомов лечение прекращают.

Марсель Масхутович, хирург

Аналогичные препараты

Лекарство можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Хранят препарат при температуре максимум 25 градусов в месте недосягаемом для детей. Уколы нельзя замораживать.

Полными аналогами Гемапаксана являются следующие препараты:

  • Клексан;
  • Анфибра;
  • Эниксиум.

Что лучше Клексан или Гемапаксан?

Клексан и Гемапаксан содержат одно действующее вещество. Отличаются они между собой фирмой производителем: Клексан французское лекарство, а Гемапаксан итальянское средство.

Итальянский препарат стоит гораздо дешевле, так как является дженериком. В то время как «француз» — это оригинальный препарат, который прошел все клинические испытания, доказана его эффективность, изучены его побочные действия.

Гемапаксан же, несмотря на то, что в нем содержится такое же вещество, отличается технологией производства, степенью чистоты из-за чего может отличаться от оригинального препарата по эффективности.

По отзывам врачей и пациентов Гемапаксан в отличие от Клексана помогает не всегда.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/lekarstva/gemapaksan.html

Гемапаксан: инструкция по применению уколов

Гемапаксан

Гемапаксан – препарат с противотромбическим действием для подкожных инъекций. Назначение зависит от дозировки антикоагулянта в шприце.

Р-ры 2000 МЕ/0,2 мл и 4000 МЕ/0,4 мл:

  • Предупреждение тромбозов вен и тромбоэмболии (особенно важно при ортопедических/хирургических вмешательствах), предупреждение ТВ и тромбоэмболии у людей, придерживающихся постельного режима.

Р-р 6000 ME /0,6 мл:

  • Терапия ТГВ с эмболией легочных сосудов или без
  • Терапия НС и ИМ (без патологического зубца Q) в совмещении с пероральным приемом АСК
  • Предупреждение гиперкоагуляции при гемодиализе.

Лечебные свойства

Гемапаксан входит в группу прямых коагулянтов. Действие лекарственного препарата определяется свойствами его главного компонента – эноксапарина натрия, являющегося гепарином с низкой молекулярной массой. Вещество обладает сильными противотромбическими свойствами, проявляет высокую активность к Ха-фактору и менее выраженную к фактору IIa. На тромбоцитарную агрегацию не влияет.

Раствор после введения под кожу с высокой скоростью и почти в полном объеме усваивается из области укола. Пик концентрации вещества и, соответственно, наивысшая анти-Ха-активность в плазме достигается приблизительно через 3-5 часов. После разовой инъекции присутствует еще в течение суток. В дальнейшем характер антикоагуляции после повторного укола зависит от примененной дозы.

Метаболические процессы эноксапарина натрия происходят в печени с образованием менее активных соединений.

Время полувывода вещества из организма составляет около 4 часов, процесс выхода неизмененного соединения и его метаболитов происходит через почки. У людей с недостаточностью почек или патологиями органа продолжительность процесса увеличивается до 7 часов. Но на режим дозирования это не влияет, поэтому пересмотр количества препарата для инъекций не требуется.

Состав и форма выпуска

ЛС производится в шприцах с различным содержанием эноксапарина натрия. компонента составляет:

  • (0,2 мл) – 2 тыс. анти-Ха (20 мг)
  • (0,4 мл) – 4 тыс. анти-Ха МЕ (40 мг)
  • (0,6 мл) – 6 тыс. анти-Ха МЕ (60 мг).

Структурообразующее вещ-во – очищенная вода.

ЛС в виде инъекционного раствора для п/к введения. Жидкость без взвесей, неокрашенная или бледно-желтая. Средство фасуется в однократной дозировке в стеклянные шприцы с установленной стальной иглой. Инструмент закрывается после нажатия на пробку-поршень. Шприцы бывают с защитой иглы или нет.

Для визуальной идентификации поршни шприцов окрашены в различные цвета, соответствующие определенной дозировке: 2000 МЕ/0,2 мл – синий, 4000 МЕ/0,4 мл – красный, 6000 МЕ/0,6 мл – белого плюс на корпусе нанесена шкала с ценой деления 0,025 мл (если инструмент оснащен защитой иглы, то поршень маркирован черным колером).

Шприцы фасуются по 2 шт. в контурную упаковку. В пачке – 3 пластинки, описание-инструкция препарата.

Способ применения

Средняя цена: шприцы 6 шт. (0,2 мл) – 919 р., (0,4 мл) – 1231 р., (0,6 мл) – 1400 р.

Схема терапии подбирается индивидуально для каждого больного. ЛС рекомендуется вводить согласно инструкции по применению Гемапаксана – попеременно в правую/левую верхнюю- либо нижнюю боковую зону передней части брюшины. Во время процедуры пациент должен лежать. Место укола не массировать.

Предупреждение тромбоза вен и тромбоэмболии (вкл. при хирургических/ортопедических операциях)

Ежедневно по 20-40 мг. Если предстоит операция, что укол делают за два часа до планового мероприятия.

Пациентам с высокой угрозой ТВ и тромбоэмболии

[attention type=red]

Ежедневно 40 мг, начальная доза вкалывается за 12 часов до операции либо дважды в день по 30 мг. В этом случае начинать терапию рекомендуется спустя 12-24 часов после вмешательства. Рекомендуемая длительность лечебного курса – 1-1,5 недели. Если надо, то лечение продолжают до полного исчезновения угрозы патологии.

[/attention]

Применение ЛС при спинальном/эпидуральном наркозе, чрескожной коронарной ангиопластике

Чтобы минимизировать риск возможного кровотечения при установке или извлечении катетера, процедуру рекомендуется проводить при минимальных показателях противотромбического эффекта Гемапаксана.

Лучше всего это осуществлять спустя 10-12 часов после введения профилактических дозировок ЛС. При более высоких терапевтических дозах (1 мг на 1 кг массы тела) х 2 р./с.

либо ежесуточно 1,5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки), то манипуляции с катетером лучше отложить на более продолжительное время: устанавливать или снимать спустя сутки.

Предупреждение ТВ и тромбоэмболии во время соблюдения постельного режима

Подкожную инъекцию делать ежесуточно по 40 мг на протяжении от 6 дней до 2 недель.

Терапия ТГВ в сочетании с ТЭЛА

Ежесуточно колоть Гемапаксан по 1,5 мг/кг либо по 1 мг/кг х 2 р./д. Курс – 10 суток, после окончания рекомендуется сразу же переходить на пероральный прием антикоагулянтов до достижения целевого показателя МНО 2-3.

Терапия НС и ИМ (без патологического зубца Q)

По 1 мг/кг раз в 12 часов с ежесуточным приемом АСК. В среднем такая схема терапии составляет 2-8 дней: за это время состояние пациента, как правило, стабилизируется.

При беременности и ГВ

Пока точно неизвестно, может или нет эноксапарин натрия преодолевать плаценту. Эксперименты, проведенные на животных, также не дали конкретного результата. Поэтому нет данных, как вещество ведет себя по отношению к эмбриону/плоду, применять Гемапаксан при беременности противопоказано.

Тем не менее, назначение возможно в случаях крайней необходимости, когда врач сочтет, что антикоагулянт заменить нечем. Препарат нежелательно применять тем беременным, у кого имеются искусственные клапаны сердца.

Кормящим женщинам также нужно избегать терапии Гемапаксан во избежание риска возникновения патологий у младенца. Если лекарство назначено, то от лактации лучше отказаться.

Противопоказания и меры предосторожности

Гемапаксан не должен использоваться в терапии при:

  • Высоком уровне индивидуальной чувствительности к действующему компоненту ЛС (вкл. к гепарину и его низкомолекулярным производным)
  • Аневризме сосудов ГМ либо расслаивающей аневризме аорты (исключение – операция)
  • Подтвержденном/предполагаемом геморрагическом инсульте, большой угрозе неконтролируемого кровотечения или уже имеющемся внутреннем кровотечении
  • Тяжелой форме гипертонии, не поддающейся коррекции
  • Тяжелой форме тромбоцитопении, вызванной приемом эноксапарина или гепарина (на момент лечения или случившаяся в предыдущие месяцы)
  • Детском возрасте (нет доказательств гарантированной безопасности ЛС).

Медикамент должен применяться с предосторожностями при:

  • Спинальном/эпидуральном наркозе (из-за угрозы возникновения гематом)
  • Любых состояниях, способствующих кровотечению
  • Тяжелой форме СД
  • Послеродовом периоде
  • Бактериальном эндокардите
  • Язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки либо изъязвлении иных органов ЖКТ
  • Внутриматочных контрацептивных средствах
  • Недавней или подготовке к плановой операции (неврологической/офтальмологической)
  • Воспалении перикарда/перикардиальном выпоте
  • Недавно полученном курсе радиационной терапии
  • Функциональной недостаточности печени и/или почек
  • После спинномозговой пункции
  • Тяжелых состояниях после травм (особенная осторожность нужна при поражении ЦНС)
  • Активной форме туберкулеза
  • Обострении патологий респираторной системы или мочевыводящих путей
  • Тяжелой форме аутоиммунного воспаления стенок сосудов
  • Обширных открытых ранах
  • Гипертонии.

Лекарственные взаимодействия

Во избежание нежелательных реакций, которые могут негативно повлиять на состояние пациента, нужно заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах. Если больной проходит терапию медикаментами, воздействующими на гемостаз, то их лучше отменить на время курса Гемапаксана, но только в том случае, если не имеется строгих назначений для этого.

Рекомендуется избегать совмещения с ингибиторами вит. К, антиагрегантами (вкл. АСК и др. салицилатами, антагонистами гликопротеинов IIb/IIIa), вальпроатами, НПВС, ГКС, Клопидогрелом, сульфинпиразоном, препаратами на основе декстранов с высоким молекулярным весом, тромболитическими ЛС.

Как и во время лечения иными гепаринами с низким молекулярным весом, при терапии Гемапаксаном нужен постоянный мониторинг самочувствия больного, данных показателей гемостаза.

Побочные эффекты и передозировка

Действия Гемапаксана могут спровоцировать нежелательные явления, проявляющиеся в виде:

  • Петехий (мельчайших кровоизлияний под кожей вследствие разрыва капилляров)
  • Геморрагического синдрома (вкл. ВЧ кровотечения, опасные летальным исходом)
  • Преходящих гематом и/или рассасывающихся со временем воспалительных узлов
  • В месте укола – пурпура, болезненные эритематозные пятна, в тяжелых случаях – некроз дермы
  • В начале терапии – тромбоцитопения асимптоматическая, у некоторых пациентов спустя 5-20 дней – иммуноаллергическая форма тромбоцитопении с возможным развитием рикошетных тромбозов, сопровождающихся ИМ либо резким ухудшением кровообращения в ногах
  • Скрытно протекающей активизации печеночных ферментов обратимого характера.

У пациентов с высоким порогом чувствительности бывают аллергические реакции, также нельзя исключать системных реакций организма.

Если пациенту был некорректно проведен спинальный или эпидуральный наркоз, то результатом травмирования катетером будет гематома в месте его постановки с последующим развитием паралича (преходящего или постоянного).

Последствием применения больших дозировок Гемапаксана является возникновение кровоточивости. Для устранения симптома переизбытка антикоагулянта применяют инъекции сульфата протамина (1 мг вещества нейтрализует такое же количество эноксапарина натрия).

Анфибра

Верофарм (РФ)

Цена 10 амп.: (0,2 мл) – 1473 р., (0,4 мл) – 2395 р., (0,6 мл) – 3448 р., (0,8 мл) – 4355 руб.

Прямой аналог Гемапаксана: действие препарата обеспечивается тем же активным веществом. ЛС производится в растворе для п/к инъекций при терапии и профилактике тромбоэмболий/тромбозов.

Схема терапии, побочные эффекты и противопоказания к ЛС также идентичны.

Плюсы:

  • Вводится без боли
  • Помогает.

Минусы:

  • Тяжело открывать ампулы
  • Может появиться зуд в месте укола.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Гемапаксан»
Скачать инструкцию «Гемапаксан»
94 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/gemapaksan-instrukcija-po-primeneniju/

Гемапаксан – эффективное средство для лечения тромбоэмболий и тромбозов

Гемапаксан

Гемапаксан – лекарственное средство, оказывающее прямое антикоагулянтное действие. Препарат используется для профилактики, лечения болезней сердца и сосудов.

Гемапаксан хорошо проявил себя в лечении и предупреждении венозных тромбозов, стенокардии нестабильной, тромбоэмболии, инфаркта миокарда.

Лекарство имеет широкий перечень противопоказаний и побочных действий, поэтому перед применением целесообразно ознакомиться с инструкцией.

Препарат является рецептурным средством; чтобы приобрести Гемапаксан в аптеке, обратитесь к лечащему врачу.

1. Фармакологическое действие

Гемапаксан – низкомолекулярный гепарин и по совместительству антикоагулянт прямого действия. Для натрия эноксапарина, активного компонента препарата, характерна слабая анти-IIa активность антитромбина и высокая антитромботическая активность (анти-Ха).

При использовании доз, указанных для соответствующих показаний, период кровотечения остается прежним. Механизм действия не оказывает влияния ни на связывание фибриногена с тромбоцитами, ни на агрегацию тромбоцитов.

2. Показания к применению

Профилактика Гемапаксаном (дозировки 0,4 и 0,2 мл):

  • предупреждение тромбоэмболии, венозных тромбозов (в особенности при ортопедических, хирургических вмешательствах);
  • профилактика венозных тромбозов, тромбоэмболии у людей на постельном режиме при острой дыхательной недостаточности, ХСН класса III-IV NYHA, острых инфекционных/ревматических недугах при наличии факторов риска венозного тромбоза (терапия гормональная, возраст старше 75, наличие тромбозов, новообразований, ожирения, хронической недостаточности дыхательной функции, тромбоэмболии).

Профилактика Гемапаксаном (дозировка 0,6):

  • предупреждение гиперкоагуляции в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе.

Лечение Гемапаксаном 0,6:

  • эмболия сосудов легких, тромбоз вен глубоких;
  • стенокардия нестабильная либо инфаркт миокарда (дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота).

Порядок применения

Вводят препарат п/к, попеременно в правую/левую нижнебоковую/верхнебоковую области передней брюшной стенки. При уколе кожу зажимают в складку между двумя пальцами (указательным и большим), а затем, держа иглу вертикально, вводят ее в толщу кожи на всю длину. Складку кожи до конца инъекции не расправляют, а место укола не растирают.

Предупреждение тромбоэмболии, тромбозов венозных, в особенности, при общехирургических/ортопедических операциях: при умеренном риске возникновения тромбоэмболии и тромбозов (абдоминальная хирургия) – один раз в день от 20 до 40 мг.

Первый укол делают за два часа до хирургического вмешательства. Если риск развития тромбоэмболии, тромбозов высок (ортопедические операции), пациенту назначают по 40 мг препарата один раз в день, первую дозировку вводят за пол дня до операции, либо дважды в сутки по 30 мг с началом введения спустя 12-24 ч. после хирургического вмешательства.

Лечение продолжается 7-10 суток. Если есть необходимость, врач может продлить терапию на время, в течение которого сохраняется риск развития тромбоэмболии, тромбоза (в ортопедии лекарство применяют на протяжении пяти недель по 40 мг один раз в день).

[attention type=green]

Особенности назначения при ангиопластике чрескожной коронарной, анестезии эпидуральной/спинальной: чтобы снизить возможный риск кровотечения при анестезии, удаление либо установку катетера проводят при слабом антикоагуляционном эффекте натрия эноксапарина.

[/attention]

Удаление или установка катетера проводится через 10-12 ч. после введения Гемапаксана в профилактических дозах при тромбозе глубоких вен. Если пациент получает более высокие дозы препарата, эти процедуры откладывают на более длительный срок (одни сутки). Дальнейшее введение лекарственного средства осуществляется не раньше, чем спустя 120 минут после того, как будет удален катетер.

Для предотвращения венозных тромбозов, тромбоэмболии у лиц во время постельного режима, Гемапаксан принимают один раз в день по 40 мг в течение 6-14 суток.

Терапия тромбоза глубоких вен, сопровождающегося либо не сопровождающегося тромбоэмболией легочной артерии: один раз в день по 1,5 мг/кг либо дважды в день по 1 мг/кг. Программа терапии рассчитана на 10 суток. Желательно сразу же приступить к приему пероральных антикоагулянтов, при этом лечение эноксапарином следует продолжать, пока не будет достигнут нужный антикоагулянтный эффект.

Лечение инфаркта, стенокардии нестабильной: каждые 12 часов по 1 мг/кг сочетанно с АСК по 100-325 мг раз в день. Обычно терапия продолжается от 2 до 8 суток (пока клиническое состояние больного не стабилизируется).

Предупреждение тромбообразования при гемодиализе: по одному мг на килограмм веса. Если риск появления кровотечения высок, доза снижается до 0,5 мг/кг или 0,75 мг/кг при двойном и одинарном сосудистом доступе соответственно.

При гемодиализе Гемапаксан вводят в начале сеанса в артериальный участок шунта. Обычно одного укола бывает достаточно для 4-хчасового сеанса, но при появлении фибриновых колец не запрещается дополнительное введение 0,5-1 мг/кг.

Наличие умеренной и легкой почечной недостаточности не является основанием для изменения дозы. У лиц с тяжелой почечной недостаточностью доза меняется в зависимости от КК: если данный показатель составляет менее 30 мл/мин, лекарство вводят один раз в день по 1 мг/кг (в терапевтических целях) или по 20 мг (в профилактических целях). Случаев гемодиализа порядок дозирования не касается.

3. Состав, форма выпуска

Гемапаксан выпускается в виде жидкости для подкожного введения в шприцах по 0.6, 0.4 и 0,2 мл, запечатанных в ячеистые упаковки и картонные коробки.

В шприце с раствором содержится 6000, 4000 либо 2000 МЕ анти-Ха натрия эноксапарина, а также инъекц. вода в качестве вспомогательного ингредиента.

4. Взаимодействие с другими препаратами

Врачи не рекомендуют сочетать Гемапаксан с антиагрегантами, антагонистами витамина К, вальпроевой кислотой, сульфинпиразоном, тиклопидином, НПВП, клопидогрелом, декстранами с большой молекулярной массой, тромболитиками, ГКС.

Если избежать сочетанного применения Гемапаксана с перечисленными лекарствами нельзя, следует постоянно наблюдать за состоянием больного и показателями гемостаза.

Смешивать лекарство в одном шприце с другими препаратами нельзя.

5. Побочные действия

Прием Гемапаксана может вызывать следующие побочные эффекты:

  • геморрагический синдром;
  • гематомы;
  • рикошетные тромбозы;
  • системные или кожные реакции аллергического характера;
  • экхимозы и петехии;
  • некроз, болезненность, покраснение кожи вокруг места укола;
  • иммуноаллергическая и асимптоматическая тромбоцитопения;
  • повышенная активность трансаминаз печеночных.

6. Противопоказания

Гемапаксан не назначают при:

  • известной гиперчувствительности к гепарину и эноксапарину натрия;
  • геморрагическом инсульте;
  • аневризме сосудов в головном мозге;
  • расслаивающейся аневризме аорты;
  • тромбоцитопении;
  • большом риске неконтролируемых кровотечений;
  • лечении детей;
  • артериальной гипертензии неконтролируемой (тяжелая форма).

Препарат применяют с осторожностью при:

  • эпидуральной, спинальной анестезии в связи с опасностью развития гематомы;
  • различных состояниях с повышенным риском кровотечений: гемофилии, тромбоцитопении, гипокоагуляции, болезни Виллебранда, прочих нарушениях системы свертывания крови; недавних родах, сахарном диабете, бактериальном эндокардите, язве 12-типерстной кишки или желудка, использовании внутриматочной контрацепции, перикардите, офтальмологических и неврологических операциях, перикардиальном выпоте, недостаточности почечной либо печеночной функции, перенесенной лучевой терапии, тяжелых травмах, ретинопатии, недавно проведенной спинномозговой пункции, туберкулезе, обострениях заболеваний респираторной системы или мочевыводящего тракта, больших открытых ранах, васкулите, артериальной гипертензии.

При беременности

Подтверждение способности эноксапарина натрия проникать сквозь плаценту отсутствует. Тем не менее, Гемапаксан во время беременности назначают в случаях крайней необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=5E83bCxJK4k

Препарат запрещено принимать беременным пациенткам с искусственными клапанами сердца. Кормящим женщинам, принимающим эноксапарин натрия, следует избегать кормления грудью.

7. Условия, срок хранения

При хранении Гемапаксана следует соблюдать ряд условий:

  • беречь от замораживания;
  • поддерживать температуру воздуха в помещении до 25 °С;
  • выбирать для хранения недоступные для детей места.

Препарат хранится в оригинальной упаковке на протяжении двух лет.

8. Цена

В РФ Гемапаксан продается по цене от 1000 до 1600 рублей за упаковку.

Найти Гемапаксан в аптеках Украины можно за 1000-1300 гривен.

9. Аналоги

Структурный аналог Гемапаксана – препарат Клексан.

10. Отзывы

По словам врачей и пациентов, Гемапаксан является эффективным препаратом для терапии и профилактики тромбоэмболий и тромбозов. К преимуществам этого антитромботического средства относят действенность и возможность домашнего применения. Единственное, что пугает людей – возможные побочные проявления и необходимость укола в живот.

Если вам приходилось иметь дело с Гемапаксаном, оставьте свой отзыв о применении данного лекарства. Это поможет посетителям сайта получить полное представление о препарате.

11. Итог:

  1. Препарат противопоказано вводить внутримышечно.
  2. Лечение проводится под наблюдением специалиста. Контроль числа тромбоцитов в крови обязателен. При появлении гепариновой тромбоцитопении, необходимо немедленно прекратить прием Гемапаксана.
  3. Сведения о безопасности и эффективности применения лекарства для предупреждения тромбоэмболических осложнений у людей с искусственными клапанами сердца отсутствуют.
  4. При появлении острой инфекции назначение эноксапарина натрия в целях профилактики оправдано лишь в том случае, если вышеперечисленные состояния сопровождаются факторами риска венозного тромбоза: злокачественные новообразования, ожирение, ХСН, возраст старше 75, тромбоэмболии и тромбозы в анамнезе, дыхательная недостаточность хроническая, гормональная терапия.
  5. Взаимозаменяемыми низкомолекулярные гепарины не являются, поэтому их вводят строго по инструкции.

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/ampuly/gemapaksan-effektivnoe-sredstvo-dlya-lecheniya-tromboembolij-i-trombozov.html

ProVitaminki.com
Добавить комментарий