Мирена

Содержание
  1. Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность
  2. Что представляет собой препарат
  3. Действие на организм
  4. Показания к применению
  5. Способ применения
  6. Введение спирали
  7. Техника введения спирали Мирена
  8. Удаление спирали Мирена
  9. Нежелательные эффекты
  10. Когда нельзя использовать препарат
  11. Мирена
  12. Применение при нарушениях функции печени
  13. Особые указания
  14. Спираль Мирена – цены, показания, отзывы. Комплексное обследование в Москве
  15. Немного истории
  16. Виды ВМС
  17. Механизм действия ВМС
  18. Преимущества спирали Мирена:
  19. Противопоказания для установки спирали Мирена:
  20. Гормональная спираль
  21. Что собой представляет внутриматочная спираль?
  22. Как действует спираль?
  23. Виды внутриматочных спиралей
  24. «Мирена» – современный метод защиты
  25. Особенности спирали «Мирена»
  26. Как проходит процесс установки?
  27. Кому не подходит гормональная внутриматочная система?
  28. Гормональная спираль «Мирена»: отзывы
  29. Популярные внутриматочные системы

Спираль Мирена: действие контрацептива, особенности применения, эффективность

Мирена

Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии.

По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел.

В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.

Что представляет собой препарат

Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.

На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.

[attention type=yellow]

Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.

[/attention]

В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.

Действие на организм

Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико.

Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови.

Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей.

Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют.

[attention type=red]

В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

[/attention]

Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.

Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:

  • предохранение от беременности;
  • идиопатическая меноррагия;
  • предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.

Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия.

Оно возникает при раке матки, крупных миоматозных узлах, аденомиозе, эндометрите, а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения).

Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.

https://www.youtube.com/watch?v=nmnexIuotEk

При субмукозной (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.

В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для магнитно-резонансной томографии или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.

Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.

Способ применения

Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

На какой день цикла ставят спираль?

С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.

Расположение ВМК в полости матки

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

Необходимые исследования перед установкой системы:

  • общие анализы крови, мочи;
  • определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
  • гинекологический осмотр, двуручное исследование;
  • осмотр и обследование грудных желез;
  • анализ мазка с поверхности шейки;
  • анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
  • расширенная кольпоскопия.

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

Больно ли ставить систему Мирена?

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки.

[attention type=green]

При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки.

[/attention]

Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

Удаление спирали Мирена

Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.

Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт.

За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться.

[attention type=yellow]

Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.

[/attention]

После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.

Нежелательные эффекты

В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются.

К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой.

Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

  • сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
  • головная боль и мигрень;
  • боли в животе, внизу живота, тошнота;
  • угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
  • боль в спине;
  • вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
  • возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

Более редкие побочные эффекты:

  • непереносимость, аллергические реакции;
  • выпадение волос, экзема;
  • артериальная гипертония.

Когда нельзя использовать препарат

Противопоказания к спирали Мирена:

  • беременность или неуверенность в ее отсутствии;
  • инфекции мочевыводящих и половых органов;
  • предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
  • злокачественная опухоль матки и молочной железы;
  • маточное кровотечение неизвестной природы;
  • деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или под брюшиной;
  • опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
  • возраст более 65 лет;
  • индивидуальная непереносимость;
  • тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.

С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:

  • транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
  • высокие цифры артериального давления;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • тяжелая недостаточность кровообращения;
  • пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
  • сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.

Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность.

Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии.

Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.

Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:

  • отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
  • длительная боль внизу живота;
  • озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
  • боль при половом акте;
  • необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
  • увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spiral-mirena.html

Мирена

Мирена

Применение препарата Мирена® противопоказано при беременности или подозрении на нее.

Беременность у женщин, у которых установлен препарат Мирена®, явление крайне редкое. Но если произошло выпадение ВМС из полости матки, женщина больше не защищена от беременности и должна использовать другие методы контрацепции до консультации с врачом.

Во время применения препарата Мирена® у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у женщины нет менструаций, и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), то необходимо обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.

Если беременность возникает у женщины во время применения препарата Мирена®, рекомендуется удалить ВМС, т.к. любой внутриматочный контрацептив, оставленный in situ, повышает риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов.

Удаление препарата Мирена® или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность медицинского аборта.

Если женщина хочет сохранить беременность и ВМС удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о возможном риске септического аборта во II триместре беременности, послеродовых гнойно-септических заболеваниях, которые могут осложниться сепсисом, септическим шоком и летальным исходом, а также возможных последствиях преждевременных родов для ребенка. В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить эктопическую беременность.

[attention type=red]

Женщине следует объяснить, что она должна сообщать врачу обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о появлении боли спастического характера внизу живота, кровотечения или кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела.

[/attention]

Гормон, содержащийся в препарате Мирена®, высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плацентарный барьер гормон поступает в него в незначительных количествах.

Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизующего действия на плод. В связи с высокой противозачаточной эффективностью препарата Мирена® клинический опыт, относящийся к исходам беременности при его применении, ограничен.

Однако женщине следует сообщить, что на данный момент времени свидетельства о врожденных эффектах, вызванных применением препарата Мирена® в случаях продолжения беременности до родов без удаления ВМС, отсутствуют.

Грудное вскармливание ребенка при применении препарата Мирена® не противопоказано. Около 0.1% дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Тем не менее, маловероятно, чтобы он представлял риск для ребенка при дозах, высвобождающихся в полость матки после установки препарата Мирена®.

Считается, что применение препарата Мирена® через 6 недель после родов не оказывает вредного влияния на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не оказывает влияния на количество и качество грудного молока. Сообщалось о редких случаях маточного кровотечения у женщин, применяющих препарат Мирена® во время периода лактации.

Фертильность

После удаления препарата Мирена® у женщин происходит восстановление фертильности.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при острых заболеваниях печени, опухолях печени.

Особые указания

До установки препарата Мирена® следует исключить патологические процессы в эндометрии, поскольку в первые месяцы его применения часто отмечаются нерегулярные кровотечения/мажущие кровянистые выделения.

Также следует исключить патологические процессы в эндометрии при возникновении кровотечений после начала заместительной терапии эстрогенами у женщины, которая продолжает применять препарат Мирена®, ранее установленный для контрацепции.

Соответствующие диагностические меры необходимо принять также, когда нерегулярные кровотечения развиваются во время длительного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=1EZGWNzLR6w

Препарат Мирена® не применяется для посткоитальной контрацепции.

Препарат Мирена® следует с осторожностью применять у женщин с врожденными или приобретенными клапанными пороками сердца, имея в виду риск септического эндокардита. При установке или удалении ВМС этим больным следует назначать антибиотики с целью профилактики.

Левоноргестрел в низких дозах может влиять на толерантность к глюкозе, в связи с чем ее концентрация в плазме крови следует регулярно контролировать у женщин с сахарным диабетом, применяющих препарат Мирена®. Как правило, коррекции дозы гипогликемических препаратов не требуется.

Некоторые проявления полипоза или рака эндометрия могут маскироваться нерегулярными кровотечениями. В таких случаях необходимо дополнительное обследование для уточнения диагноза.

[attention type=green]

Препарат Мирена® не относится к препаратам первого выбора ни для молодых, никогда не бывших беременными, женщин, ни для женщин в постменопаузный период с выраженной атрофией матки.

[/attention]

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что применение препарата Мирена® не увеличивает риск развития рака молочной железы у женщин в постменопаузном периоде в возрасте до 50 лет.

В связи с ограниченными данными, полученными в ходе исследования препарата Мирена® по показанию “Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами”, риск возникновения рака молочной железы при применении препарата Мирена® по данному показанию не может быть подтвержден или опровергнут.

Олиго- и аменорея

Олиго- и аменорея у женщин фертильного возраста развивается постепенно, примерно в 57% и 16% случаев к концу первого года применения препарата Мирена® соответственно.

Если менструации отсутствуют в течение 6 недель после начала последней менструации, следует исключить беременность.

Повторные тесты на беременность при аменорее не обязательны, если только отсутствуют другие признаки беременности.

Когда препарат Мирена® применяют в комбинации с постоянной заместительной эстрогенной терапией, у большинства женщин постепенно развивается аменорея в течение первого года.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Трубка-проводник помогает защитить препарат Мирена® от инфицирования во время установки, а устройство для введения препарата Мирена® специально сконструировано так, чтобы свести к минимуму риск инфекции.

[attention type=yellow]

Воспалительные заболевания органов малого таза у больных, использующих ВМС, часто относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем. Установлено, что наличие множества половых партнеров является фактором риска инфекций органов малого таза.

[/attention]

Воспалительные заболевания органов малого таза могут иметь серьезные последствия: они способны нарушать детородную функцию и повышать риск эктопической беременности.

Как и при других гинекологических или хирургических процедурах, тяжелая инфекция или сепсис (включая стрептококковый сепсис группы А) может развиваться после установки ВМС, хотя это случается крайне редко.

При рецидивирующем эндометрите или воспалительных заболеваниях органов малого таза, а также при тяжелых или острых инфекциях, резистентных к лечению в течение нескольких дней, препарат Мирена® должен быть удален.

Если у женщины появилась постоянная боль в нижней части живота, озноб, лихорадка, боль, связанная с половым актом (диспареуния), длительные или обильные кровянистые выделения/кровотечение из влагалища, изменение характера выделений из влагалища, следует немедленно проконсультироваться с врачом. Сильная боль или повышение температуры, которые появляются в скором времени после установки ВМС, могут свидетельствовать о наличии тяжелой инфекции, которую необходимо лечить незамедлительно. Даже в случаях, когда лишь отдельные симптомы указывают на возможность инфекции, показаны бактериологическое исследование и мониторинг.

Экспульсия

Возможные признаки частичной или полной экспульсии любой ВМС — кровотечение и боль. Сокращения мышц матки во время менструаций иногда приводят к смещению ВМС или даже к выталкиванию ее из матки, что приводит к прекращению контрацептивного действия. Частичная экспульсия может уменьшить эффективность препарата Мирена®.

Поскольку препарат Мирена® уменьшает менструальную кровопотерю, ее увеличение может указывать на экспульсию ВМС. Женщине рекомендуется проверять нити пальцами, например, во время приема душа.

Если женщина обнаружила признаки смещения или выпадения ВМС или не нащупала нитей, следует избегать половых актов или применять другие методы контрацепции, а также как можно быстрее обратиться к врачу.

При неправильном положении в полости матки ВМС должна быть удалена. В это же время может быть установлена новая система.

Необходимо объяснить женщине, как проверять нити препарата Мирена®.

Перфорация и пенетрация

Перфорация или пенетрация тела или шейки матки ВМС происходит редко, в основном во время установки, и может снизить эффективность препарата Мирена®. В этих случаях систему следует удалить.

При задержке диагностирования перфорации и миграции ВМС могут наблюдаться осложнения, такие как спайки, перитонит, кишечная непроходимость, перфорация кишечника, абсцессы или эрозии смежных внутренних органов. Риск перфорации матки повышен у женщин при грудном вскармливании.

[attention type=red]

Возможно повышение риска перфорации при установке ВМС после родов и у женщин с фиксированным загибом матки.

[/attention]

Эктопическая беременность

Женщины с эктопической беременностью в анамнезе, перенесшие операции на маточных трубах или инфекцию органов малого таза подвержены более высокому риску эктопической беременности.

Возможность эктопической беременности следует учитывать в случае боли внизу живота, особенно если она сочетается с прекращением менструаций, или когда у женщины с аменореей начинается кровотечение. Частота эктопической беременности при применении препарата Мирена® составляет примерно 0.1% в год.

Абсолютный риск эктопической беременности у женщин, применяющих препарат Мирена®, является низким. Однако если у женщины с установленным препаратом Мирена® наступает беременность, относительная вероятность эктопической беременности выше.

Потеря нитей

Если при гинекологическом исследовании нити для удаления ВМС не удается обнаружить в области шейки матки, необходимо исключить беременность. Нити могут быть втянуты в полость матки или канал шейки матки и становиться вновь видимыми после очередной менструации.

Если беременность исключена, месторасположение нитей обычно удается определить с помощью осторожного зондирования соответствующим инструментом. Если обнаружить нити не удается, возможно, что произошла экспульсия ВМС из полости матки. Чтобы определить правильность расположения системы, можно провести УЗИ.

В случае его недоступности или безуспешности для определения локализации препарата Мирена® проводят рентгенологическое исследование.

Кисты яичников

Поскольку контрацептивный эффект препарата Мирена® обусловлен, главным образом, его местным действием, у женщин фертильного возраста обычно наблюдаются овуляторные циклы с разрывом фолликулов. Иногда атрезия фолликулов задерживается, и их развитие может продолжаться.

[attention type=green]

Такие увеличенные фолликулы клинически невозможно отличить от кист яичника. О кистах яичников в качестве побочной реакции сообщалось приблизительно у 7% женщин, применявших препарат Мирена®.

[/attention]

В большинстве случаев эти фолликулы не вызывают никаких симптомов, хотя иногда они сопровождаются болью внизу живота или болью при половом акте. Как правило, кисты яичников исчезают самостоятельно на протяжении двух-трех месяцев наблюдения.

Если этого не произошло, рекомендуется продолжать наблюдение с помощью УЗИ, а также проведение лечебных и диагностических мероприятий. В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вспомогательные вещества, содержащиеся в препарате Мирена®

Т-образная основа препарата Мирена® содержит бария сульфат, который становится видимым при рентгенологическом исследовании.

Необходимо иметь в виду, что препарат Мирена® не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не наблюдалось.

Источник: https://ProTabletky.ru/mirena/

Спираль Мирена – цены, показания, отзывы. Комплексное обследование в Москве

Мирена

Внутриматочная спираль, или сокращённо её называют ВМС, представляет собой специально разработанную конструкцию, вводимую в полость матки для предохранения от незапланированной беременности. Проще говоря, ВМС – это метод контрацепции внутриматочным способом.

Немного истории

Существует распространённое заблуждение, что внутриматочная контрацепция – это изобретение сегодняшнего дня. На самом деле это совсем не так. О первых попытках внутриматочного предохранения нам известно ещё из Древнего Египта. Правда, использовали его не для людей, а для верблюдиц.

Арабы-кочевники, чтобы избежать беременности у верблюдицы в длинных и утомительных переходах по пустыне, вводили ей в матку гладкие промытые камешки. Несколько позже в Японии, примерно три тысячи лет тому назад, этот метод, немного видоизменённый, стали применять уже женщины, как правило, гейши.

Чтобы избежать нежелательной беременности, они вводили себе серебреные шарики.

С распространением христианства, методы контрацепции порядком позабылись. И только в 1926 году, немецкий доктор Эрнст Грефенберг вспомнил о внутриматочной контрацепции и предложил использовать кольцо, сделанное из сплава бронзы, меди и латуни.

Но его метод не получил популярности из-за религиозных предубеждений того времени и высокой травматичности устройства. Спустя время, ученые выяснили, что именно медь, а не прочие драгоценные металлы, делают ВМС особо эффективной.

[attention type=yellow]

А спустя ещё небольшой период времени в 1960 году уже американский врач Джек Липпс изобрёл уникальную «Петлю Липпса», в которой впервые были использованы эластичные материалы, что, в итоге, сделало конструкцию минимально травматичной.

[/attention]

И именно с этого момента внутриматочные спирали приобрели особую популярность, которая актуальна и до наших дней.

Виды ВМС

Современные спирали бывают Ф-образной (Т-образной формы) и S-образной формы. S-образная спираль – это самый первый вид, та самая петля Липпса.

Правда они самые малоэффективные и часто сами выпадают из полости матки (экспульсия), поэтому во многих странах их уже запретили к использованию. Ф- и Т-образные спирали различают относительно того материала из которого они выполнены.

Но во всех обязательно должно быть содержание меди, так как она имеет основной противозачаточный эффект. Спирали могут вводиться на три года, пять лет, семь лет и десять лет.

Механизм действия ВМС

Существует несколько размеров спирали. Врач подбирает соответствующий вам размер так, чтобы спиральные рожки лишь слегка раздражали стенки матки. При этом образуется слабое воспаление.

На него реагирует организм выработкой фагоцитов – это клетки иммунной системы, призванные локально уничтожать антиген, то есть инородное тело, приводящее к воспалению. Таким образом, женский организм посылает в полость матки свои иммунные клетки.

Но для них любые клетки, не принадлежащие собственному организму, являются чужеродными, в том числе сперматозоиды мужчины и даже оплодотворённая яйцеклетка – зигота. В итоге, фагоциты уничтожают на своём пути всё, а самое главное – сперматозоиды, что мешает оплодотворению.

И если вдруг, даже оплодотворение яйцеклетки произошло, фагоциты уничтожают её ещё до того, как она прикрепиться к стенке матки.

Последним словом в разработках ВМС является гормональная спираль Мирена. Это та же самая Т-образная ВМС, но её мембрана содержит специальную капсулу с гормоном левоноргестрелом. Устанавливается Мирена сроком на пять лет и является практически идеальным методом контрацепции.

Таким образом, Мирена представляет собой не просто спираль, а гормональную внутриматочную систему.

Спираль Мирена имеет сразу несколько механизмов воздействия. Собственно, как и обычная спираль, она приводит к выработке фагоцитов и устремлению их в полость матки.

Содержащийся в ножке спирали контейнер с гормоном устроен так, чтобы в полость выбрасывалось ничтожно малое количество гестагена, всего лишь 20 микрограмм. Это настолько малое количество, что позволяет гормону действовать исключительно местно и не поступать в кровь.

[attention type=red]

Следовательно, гестаген не распространяется током крови по всему организму и не приводит к тем осложнениям, которыми обладают противозачаточные гормональные таблетки.

[/attention]

Более того, в результате своей уникальности, спираль Мирена разрешается даже кормящим мамам. Местное воздействие гормона ведёт к уплотнению шеечной слизи, что, в итоге, становится барьером для инфекции, в том числе для сперматозоидов. Дело в том, что усики спирали являются открытыми воротами для проникновения любой инфекции.

Про спираль Мирена этого не скажешь, так как уплотнение шеечной слизи предотвращает проникновение антигенов. Гестаген также воздействует непосредственно и на сперматозоиды, снижая или полностью лишая их подвижности.

И что самое важное, гестаген оказывает влияние, в том числе, и на эндометрий, снижая или даже полностью останавливая рост функционального слоя (тот слой, который отделяется во время менструации и к которому крепится яйцеклетка).

В результате, даже если оплодотворение и происходит, то зигота, не найдя необходимого функционального слоя для прикрепления, погибает. При этом у женщины снижается количество менструальной крови и продолжительность менструации, а иногда и вообще прекращается.

Но не наблюдается отёчность, повышение давления, тянущих болей внизу живота. А у тех у кого раньше были болезненные и обильные месячные – прекращаются все симптомы.

Однако, надо учитывать, что если вы решите удалить спираль Мирена, то менструальный цикл полностью восстановится только ко второй овуляции.

Преимущества спирали Мирена:

  • Нет риска развития эндометриоза и/или эндометрита
  • Нет риска возникновения внематочной беременности
  • Высокая эффективность
  • Не вызывает продолжительных, обильных и болезненных менструаций и даже наоборот ведёт к сокращению дней и выделяемой крови
  • Препятствует проникновению инфекции, но не предохраняет от ЗППП
  • Имеет все вышеперечисленные преимущества обыкновенной спирали
  • Спираль Мирена даёт нам точно такой же эффект, как и хирургическая стерилизация, но с той лишь разницей, что она не требует хирургического вмешательства и является обратимым процессом. Более того, спираль Мирена часто используется для лечения некоторых гинекологических заболеваний (например, для профилактики гиперплазии эндомерия, при тяжело протекающем климаксе).

Противопоказания для установки спирали Мирена:

  • Воспалительные процессы в половых органахах
  • Рак молочной железы или половой системы
  • Эрозия шейки матки
  • Цервицит
  • Эндометрит

Как видно, спираль Мирена обладает значительными преимуществами.

Однако, в сети Интернета можно встретить абсолютно разные отзывы о ней, порой полностью противоположные. От чего такое положение вещей может зависеть? Весь “секрет” кроется в противопоказаниях к спирали Мирена, которые не были в достаточной мере учтены при её выборе.

Наиболее часто жалобы в адрес спирали Мирена звучат в сторону сильной чувствительности пациенток к гестагену. Однако надо заметить, что это явление бывает весьма редким. В остальном же, спираль Мирена не вызывает у женщин проблем.

Поэтому очень важно обратиться к хорошему специалисту, чтобы избежать проблем неверного выбора.

https://www.youtube.com/watch?v=qREMWRJa8PI

Записаться на консультацию к гинекологу по поводу установки гормональной системы Мирена Вы можете по телефону клиники Счастливая Семья:

8(495) 788-9-799

Источник: http://www.happyfamily.ru/hf_service/ginekologiya/spiral-mirena/

Гормональная спираль

Мирена

Благодаря современным методам контрацепции женщина может не только обезопаситься от наступления нежелательной беременности, но и избавиться от некоторых заболеваний.

Одним из популярных вариантов защиты, который способен дать такой результат, является гормональная спираль. Этот метод контрацепции имеет множество положительных сторон. Внутриматочная спираль «Мирена» – новейшая разработка в этой области гинекологии.

Рассмотрим подробнее данное устройство, а также уделим внимание его преимуществам, недостаткам и отзывам пациенток.

Что собой представляет внутриматочная спираль?

Один из наиболее эффективных способов контроля рождаемости – внутриматочная спираль – представляет собой устройство, которое вводится в полость матки и затрудняет прохождение мужских половых гамет к яйцеклетке, препятствует их слиянию и прикреплению плодного яйца (эмбриона).

Установка внутриматочной системы снижает возможность забеременеть до десятой части процента. Это особо актуально в настоящее время, когда женщины все чаще откладывают рождение ребенка.

[attention type=green]

Приспособление чаще всего имеет Т-образную форму и устанавливается на 3-5 день нового менструального цикла.

[/attention]

О том, подойдет ли такой способ защиты, может сказать только лечащий гинеколог после медицинского обследования женщины.

Как действует спираль?

Основная задача внутриматочной спирали заключается в недопущении оплодотворения яйцеклетки и дальнейшего прикрепления плодного яйца к стенкам матки. Если же слияние двух половых клеток все же произошло, система начинает оказывать абортивное действие.

В таком случае гормональная спираль вызывает усиленное сокращение маточных труб, что приводит к быстрому попаданию плодного яйца в полость матки и дальнейшей его гибели.

После чего матка распознает «объект» как инородный и включает процесс отторжения – стенки матки начинают сокращаться.

Виды внутриматочных спиралей

В гинекологической практике применяются самые разные спирали, которые отличаются прежде всего по форме. Внутриматочная система может быть петле- и кольцеобразной, в форме спирали или зонта, в виде буквы Ф. Но все же большей популярностью пользуются устройства в виде буквы Т.

Материалы, из которых изготавливают внутриматочную контрацепцию, также отличаются: медь, серебро, золото, пластмасса. Размер контрацептива подбирается индивидуально для каждой женщины и зависит от анатомических особенностей пациентки.

Внутриматочная спираль может быть гормональной и негормональной. В первом случае противозачаточный эффект обеспечивает содержащийся в ножке устройства гормон, который выделяется в незначительном количестве.

Но даже низкая доза гормона вызывает утолщение слизистого слоя полости матки и препятствует проникновению мужских половых клеток. Спирали, изготовленные из меди и серебра, относятся ко второму, негормональному типу и оказывают затормаживающее действие на сперматозоиды.

Узнать о том, гормональная ли спираль (та или иная модель), поможет лечащий гинеколог.

«Мирена» – современный метод защиты

Внутриматочная система «Мирена» – последнее достижение науки в области гинекологии. Она имеет Т-образную форму и может быть установлена в полость матки на длительный срок (до 5 лет). Гормональная спираль «Мирена» (цена контрацептива – около 12 тысяч рублей) содержит гормон левоноргестрел, оказывающий гестагенное действие на местном уровне при постепенном высвобождении.

Количество активного вещества – 52 мг. Гормон начинает выделяться сразу после помещения спирали в полость матки. В первое время левоноргестрел высвобождается со скоростью 20 мкг в сутки. Этот показатель снижается вполовину к концу пятого года после установки внутриматочной системы. Гормон практически не всасывается в общий кровоток, что делает такой способ защиты безопасным для здоровья.

Особенности спирали «Мирена»

Гормональная внутриматочная спираль «Мирена» уже в первый месяц установки несколько меняет характер менструаций. В первые месяцы кровотечение может усилиться, но со временем (обычно к концу первого года) выделения становятся скудными. Некоторые пациентки отмечают наступление аменореи – полного отсутствия менструаций.

Благодаря такому терапевтическому эффекту спираль часто назначают женщинам с лечебной целью. Лечащий врач-гинеколог должен каждые 6 месяцев проверять состояние контрацептива.

Как проходит процесс установки?

Гормональная спираль может быть установлена только лечащим врачом. Предварительно пациентке необходимо сдать анализы (цитология, мазок на флору и инфекции, передающиеся половым путем, общий анализ крови и мочи). Также понадобится сделать УЗИ.

Устанавливается гормональная спираль в течение первых 7 дней нового менструального цикла (обычно на 3-5 сутки). В некоторых случаях возможно и более позднее введение.

[attention type=yellow]

После родов спираль разрешено устанавливать не менее чем через 4-5 недель, когда матка окончательно восстановится.

[/attention]

При возникновении дискомфорта, кровотечения или других патологических симптомов после введения спирали следует незамедлительно обратиться к врачу.

Кому не подходит гормональная внутриматочная система?

Решив установить внутриматочную контрацепцию, женщина должна пройти медицинское обследование, что поможет исключить состояния, при которых данная процедура недопустима. Противопоказано устанавливать спираль в следующих случаях:

  • беременность;
  • дисплазия;
  • эрозия шейки матки;
  • цервицит;
  • аномалии строения матки (приобретенные или врожденные);
  • инфекционные или воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • послеродовой эндометрит;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • послеродовой период (первые 4 недели);
  • патологии печени;
  • тромбоз глубоких вен;
  • непереносимость компонентов спирали.

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется для установки нерожавшим женщинам. В случае возникновения побочных явлений возможно негативное влияние на репродуктивную функцию.

Гормональная спираль «Мирена»: отзывы

Женщины, выбравшие для защиты от нежелательной беременности спираль производства Финляндии, оставляют в основном положительные отзывы. Основное преимущество – высокая степень контрацепции.

Гормон, выделяемый в процессе эксплуатации устройства, предотвращает наступление беременности одинаково в течение всего времени. Кроме этого, действующее вещество оказывает и лечебное действие.

Поэтому в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют, чтобы была установлена гормональная спираль «Мирена».

Цена такого приспособления действительно высока, даже по сравнению с большинством аналогов. И если возникнут побочные эффекты – спираль придется удалить. Деньги будут потрачены зря.

Однако, судя по отзывам, побочные явления возникают крайне редко, а стоимость внутриматочной системы окупается за весь процесс использования.

Стоит лишь сравнить ее с суммой, которую следует потратить в течение 5 лет на гормональные таблетки или другие средства защиты.

Женщинам не стоит переживать о том, что через некоторое время после установки спирали менструальные кровотечения прекратились. Это вполне нормальная реакция организма. Месячный цикл восстановится в первые месяцы после удаления устройства из полости матки.

Популярные внутриматочные системы

В зависимости от предпочтений самой женщины и рекомендаций врача, может быть подобрана наиболее подходящая гормональная спираль. Цена в этом вопросе также играет одну из важнейших ролей. Популярность заслужили несколько видов ВМС, которые в ценовой политике намного доступнее устройства «Мирена».

Внутриматочные спирали марки «Юнона» представлены в форме буквы Т и колец различного диаметра. Стоимость систем – от 300 до 1000 руб. Т-образные спирали могут быть выполнены из пластика, содержать серебро, медь.

Перед установкой следует исключить аллергию на выбранный материал. «Юнона Био-Т супер» выполнена из пластика и имеет медную обмотку.

[attention type=red]

Кроме этого, поверхность устройства обработана специальным антисептическим раствором, в составе которого есть прополис.

[/attention]

Спираль «Нова-Т» – еще один популярный аналог «Мирены». Установить систему также можно на срок до 5 лет. Материал, из которого изготовлена спираль, абсолютно безопасен для здоровья. Основа изготовлена из пластика, обмотка – из меди. Цена спирали – 2300-2600 руб.

«Левонова» – популярная гормональная спираль. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что это полный аналог «Мирены». Основное действующее вещество – гормон левоноргестрел.

Прежде чем приобретать внутриматочное гормональное устройство, следует получить консультацию специалиста, который поможет выбрать оптимальное средство защиты.

Источник: http://fb.ru/article/232479/gormonalnaya-spiral-mirena-obzor-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-effektivnost-i-otzyivyi

ProVitaminki.com
Добавить комментарий