Визудин

Содержание
  1. Визудин: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы
  2. Состав, форма выпуска
  3. Фармакологическое действие
  4. Показания к применению
  5. Способ применения и дозы
  6. Противопоказания
  7. Побочные действия
  8. Передозировка
  9. Взаимодействие с другими средствами
  10. Условия хранения и особые указания
  11. Аналоги Визудина
  12. Цена препарата
  13. Отзывы о препарате Визудин
  14. Визудин – инструкция по применению
  15. Состав и форма выпуска
  16. Фармакологические свойства
  17. Лекарственные взаимодействия
  18. Особые указания
  19. Цена препарата Визудин
  20. ВИЗУДИН
  21. Форма выпуска, состав и упаковка
  22. Фармакокинетика
  23. Беременность и лактация
  24. При нарушениях функции печени
  25. Условия отпуска из аптек
  26. Условия и сроки хранения
  27. Визудин : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы
  28. Применение при нарушении функции печени
  29. Регистрационные номера
  30. Состав и формы выпуска
  31. Свойства компонентов препарата
  32. Действие препарата
  33. Способ применения и дозировка
  34. Побочные явления
  35. Противопоказания к применению
  36. Меры предосторожности при использовании препарата
  37. Условия хранения
  38. Аналоги “Визудина”
  39. Цены в аптеках
  40. Отзывы о препарате
  41. Фотодинамическая терапия с визудином в Москве по разумной цене
  42. Немного о методе ФДТ
  43. Препарат Визудин
  44. Фармакологическое действие препарата Визудин
  45. Показания к проведению ФДТ с препаратом Визудин
  46. Способ применения Визудина при проведении ФДТ
  47. Противопоказания и ограничения для ФДТ
  48. Побочные действия и передозировка Визудина
  49. Взаимодействие Визудина с другими лекарственными препаратами
  50. Особые указания к проведению фотодинамической терапии

Визудин: инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

Визудин

Визудин – препарат, применяемый для фотодинамической терапии возрастной дегенерации желтого пятна с преобладанием классической субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризации, а также при повторной субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризации при патологической миопии.

Состав, форма выпуска

Визудин является лиофилизатом для приготовления раствора для внутривенных инъекций.

Активный компонент – вертепорфин, 15 мг во флаконе.

Дополнительные компоненты: лактоза, фосфатидилглицерин яичный, димиристолфосфатидилхолин, гидрокситолуол бутилированный, L-аскорбиновая кислота 6-пальмитат.

Фармакологическое действие

Вертепорфин – препарат, применяемый в офтальмологии для фотодинамической терапии. Вертепорфин является производным бензопорфирина, фотосенсибилизатором, который при активации светом в присутствии кислорода продуцирует цитотоксические агенты.

При передаче поглощенной порфирином энергии кислороду генерируется короткоживущий высокоактивный синглетный кислород.

В пределах зоны воздействия синглетный кислород повреждает биологические структуры, в результате чего происходит локальная закупорка сосудов, разрушение клеток.

[attention type=yellow]

В рекомендуемой дозировке препарат не является цитотоксическим. Вертепорфин в плазме в первую очередь переносится к липопротеидам низкой плотности.

[/attention]

Избирательность фотодинамической терапии с использованием вертепорфина основана не только на локальном воздействии света, но и на селективном поглощении, накоплении вещества активно пролиферирующими клетками (в том числе эндотелиальными клетками формирующихся сосудов сетчатки).

Селективность накопления обусловлена высокой чувствительностью рецепторов пролиферирующих клеток. В клинических исследованиях отмечена селективная закупорка только вновь сформированных сосудов, при этом нормальные широкие сосуды сетчатки остаются открытыми.

Показания к применению

Визудин применяют для лечения пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна с преобладанием классической субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризации, а также при повторной субфовеолярной хориоидальной неоваскуляризации при патологической миопии.

Способ применения и дозы

Приготовление раствора: Визудин необходимо растворить в воде для инъекций объемом 7 мл – получится раствор с концентрацией 2 мг/мл объемом 7,5 мл.

Для получения дозы 6 мг/м2 поверхности тела необходимое количество препарата следует растворить в растворе глюкозы 5% до объема 30 мл.

Фотодинамическая терапия Визудином проводится в два этапа.

Первый этап – внутривенное введение препарата в дозировке 6 мг/м2 поверхности тела в течение десяти минут (используется разведенный в 30 мл раствор для инъекций).

Второй этап – световая активация Визудина, проводится через пятнадцать минут от начала инъекции. Используется генерируемый лазером нетермический красный свет с длиной волны 689 нм.

Луч света направляется на область хориоидального неоваскулярного поражения при помощи волоконной оптики, вмонтированной в щелевую лампу.

Для достижения дозы облучения 50 дж/см2 при рекомендованной интенсивности светового воздействия 600 мВт/см2 требуется 83 секунды.

Область поражения определяется путем флуоресцентной ангиографии, а также с помощью снимков глазного дна. Луч должен воздействовать на все вновь сформированные сосуды, а также зоны, блокирующие флуоресценцию.

[attention type=red]

Для того чтобы воздействие луча гарантированно затронуло всю зону поражения, зону охвата по периметру следует увеличить на 500 мкм.

[/attention]

Если размеры очага поражения превышают допустимую область облучения, воздействие осуществляется на наиболее пораженные области сетчатки.

Если проводится фотодинамическая терапия обоих глаз, время воздействия на второй глаз должно быть не позднее двадцати минут от начала инъекции.

После проведения лечения пациенты должны каждые три месяца обследоваться. В случае рецидивирования патологии фотодинамическую терапию Визудином необходимо повторить.

Противопоказания

Противопоказаниями к фотодинамической терапии Визудином являются:

  • индивидуальная гиперчувствительность к вертепорфину, дополнительным компонентам;
  • гепатит (тяжелое течение);
  • беременность;
  • лактация;
  • порфирия.

Побочные действия

  • Затуманивание зрения, расплывчатость, появление вспышек света, дефектов поля зрения, снижение остроты зрения, редко – выраженное снижение остроты зрения, субретинальные, ретинальные кровоизлияния, отслойка сетчатки, гемофтальм, нарушение кровотока в сосудах хориоидеи, сетчатки.
  • Реакции в зоне инъекции: отек мягких тканей, боль, подкожная гематома, воспаление, редко – обесцвечивание, гиперчувствительность в месте инъекции, геморрагии.
  • Астения.
  • Боль в спине во время проведения инфузии.
  • Светочувствительные реакции (солнечный ожог в первые сутки после проведения терапии).
  • Гипертензия.
  • Тошнота.
  • Лихорадка.
  • Вазовагальные реакции: дискомфорт, головная боль, головокружение, обмороки, повышенное потоотделение.
  • Реакции гиперчувствительности: крапивница, зуд, одышка, изменение ЧСС, АД.

Передозировка

Случаев передозировки Визудина не отмечено.

Передозировка вертепорфина и/или воздействия света на подвергнутый терапии глаз может стать причиной неизбирательного нарушения кровотока в нормальных сосудах сетчатки, пролонированию фотосенсибилизационного периода на несколько дней.

При дозировке, в три раза превышающей рекомендованную, данный период может продлиться семь дней. В таких случаях следует продлить период защиты глаз и кожи от действия прямого солнечного света, а также яркого освещения в помещениях.

Взаимодействие с другими средствами

Не проводились исследования по изучению взаимодействия вертепорфина с другими препаратами. Исходя из действия данного препарата, риск светочувствительных реакций может увеличиться при одновременном применении других фотосенсибилизирующих средств: сульфаниламиды, тетрациклины, гризеофульвин, тиазидные диуретики, производные сульфонилмочевины.

Снизить активность препарата могут вещества, связывающие активный кислород, радикалы: бетакаротен, диметилсульфоксид, этанол, маннитол.

Активность Визудина может снизиться при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов, вазоконстрикторов.

Условия хранения и особые указания

После проведения фотодинамической терапии пациенты в течение двух суток должны избегать попадания на открытую кожу, в глаза солнечного и яркого искусственного света.

В случае необходимости выйти на улицу кожа должна быть защищена светонепроницаемой одеждой, глаза – солнцезащитными очками. Пациентам не следует находиться в темноте, поскольку освещение в помещении способствует выведению активного компонента через кожу. Обычный свет в помещении не опасен.

Для предотвращения светочувствительных реакций не целесообразно применять солнцезащитные крема, они неэффективны.

Лечение Визудином следует с осторожностью назначать при тяжелой почечной патологии ввиду отсутствия опыта лечения таких пациентов.

При выраженном снижении остроты зрения повторное лечение может быть проведено только тогда, когда острота зрения вернется к прежним показателям.

При проведении инъекции следует соблюдать осторожность. Экстравазат Визудина вызывает боль, воспаление, отек тканей, в месте инъекции может быть обесцвечивание кожи. Интенсивность болевого синдрома может потребовать применения анальгетиков.

Нельзя использовать препарат при ярком свете.

Недопустимо применение в качестве растворителей солевых растворов.

Необходимо избегать контакта препарата с кожей, слизистыми.

После терапии возможно снижение остроты зрения, поэтому в период восстановления следует избегать вождения автомобиля, а также работы с потенциально опасными механизмами.

Аналоги Визудина

Аналогами Визудина являются препараты, обладающие антиангиогенным действием:

Цена препарата

Стоимость препарата в аптеках составляет около 75000 руб. за флакон.

Отзывы о препарате Визудин

Ниже Вы можете ознакомиться с применявшими данное лекарство посетителями сайта или оставить свое собственное мнение.

Источник: https://mosglaz.ru/blog/item/570-vizudin-instruktsiya-ozyvy-i-analogi.html

Визудин – инструкция по применению

Визудин

Визудин – препарат, используемый для фотодинамической терапии. В офтальмологии, подобное лечение применяют для борьбы со вновь образованными сосудами (неоваскуляризацией) при возрастной дегенерации макулы и ХНВ.

Состав и форма выпуска

Визудин – порошок (лиофилизат) темно-зеленого цвета для приготовления стерильного инъекционного раствора, содержит:

  • Основное действующее вещество: вертепорфин – 15 мг.
  • Вспомогательные компоненты: димиристолфосфатидилхолин, лактоза, фосфатидилглицерин, Е304, Е321.

Упаковка. Флакон стеклянный в пачке картонной

Фармакологические свойства

Вертепорфин — фотосенсибилизатор. Активируемый светом, он в присутствии кислорода производит цитотоксические агенты.

В процессе реакции, порфирин поглощает энергию, которая передается кислороду, с генерированием высоко активного короткоживущего синглетного кислорода.

Синглетный кислород действует разрушающе на биологические структуры в зоне диффузии, закупоривая сосуды и вызывая гибель клеток. В рекомендуемой дозе вертепорфин (при отсутствии кислорода, без световой активации) цитотоксичным не является.

Селективность фотодинамической терапии с вертепорфином основана на локальном воздействии света, избирательности и быстром поглощении (с накоплением) вертепорфина клетками, включая эндотелий вновь образованных сосудов сетчатки.

Существует предположение, что это накопление происходит вследствие повышенной чувствительности рецепторов пролиферирующих клеток. Закупорка вновь образованных сосудов при терапии Визудином подтверждается проведением флуоресцентной ангиографии.

Лекарственные взаимодействия

Применение иных фотосенсибилизирующих препаратов (тетрациклины, фенотиазины, сульфаниламиды, производные сульфонилмочевины, гризеофульвин, тиазидные диуретики) увеличивает риск развития реакций светочувствительности.

Соединения веществ, связывающих активный кислород либо радикалы (диметилсульфоксид, этанол, бетакаротен, формиат, маннитол), может снизить активность вертепорфина.

[attention type=green]

Вазоконстрикторы, антикоагулянты или антиагреганты, снижают эффективность Визудина.

[/attention]

Вследствие осаждаемости препарата в солевых растворах, для растворения лиофилизата не следует использовать физиологический раствор либо другие парентеральные растворы. Следует предохранять раствор от попадания прямых солнечных лучей.

Особые указания

В первые двое суток после терапии препаратом, пациенты остаются фотосенсибилизированными и должны избегать воздействия солнечного, а также яркого искусственного света.

При необходимости выхода на улицу, следует защитить кожу непроницаемой для света одеждой (УФ-препараты не эффективны) и надеть на глаза темные очки. Неяркий свет внутри помещений опасности не представляет.

Вместе с тем, пациент не должен находиться в темноте, так как умеренное искусственное освещение способствует выведению препарата.

Больные, имеющие выраженное снижение остроты зрения повторный курс лечения препаратом могут получить лишь при восстановлении остроты зрения до уровня предшествующего лечению.

Раствор препарата не применяют при ярком освещении, избегают его контакта со слизистыми оболочками глаз и кожей.

После терапии Визудином нередко наблюдается временное нарушение зрения, которое становится препятствием для управления автотранспортом и работы с механизмами.
Хранят Визудин в недоступном детям, защищенном от света месте, при комнатной температуре.

Срок годности невскрытого флакона Визудина составляет 4 года. Срок годности препарата после вскрытия — 4 часа при соблюдении условий хранения.

Цена препарата Визудин

Стоимость препарата “Визудина” в аптеках Москвы начинается от 85 000 руб.

Обратившись в “Московскую Глазную Клинику”, Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

: 28 января 2015

Источник: https://mgkl.ru/patient/aptechka/vizudin

ВИЗУДИН

Визудин

Препарат для фотодинамической терапии в офтальмологии

Форма выпуска, состав и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде темно-зеленой массы.

Вспомогательные вещества: лактоза, димиристолфосфатидилхолин, фосфатидилглицерин яичный, L-аскорбиновая кислота 6-пальмитат (Е304), гидрокситолуол бутилированный (Е321).

Флаконы стеклянные (1) – коробки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание

После в/в введения Визудина в течение 10 мин в дозах 6 мг/м2 и 12 мг/м2 поверхности тела Сmax составляет 1.5 мкг/мл и 3.5 мкг/мл соответственно.

Для обоих стереоизомеров значения Сmax и AUC пропорциональны дозировке. Величины Сmax в конце инъекции выше для BPD-MAD, чем для BPD-MAC, что может быть обусловлено более быстрым переносом BPD-MAD от липидного носителя к липопротеинам. Значения AUC для обоих стереоизомеров сходны.

Распределение

Распределение вертепорфина после болюсной инъекции в рекомендуемой дозировке (обычно хорошо переносимой) может изменяться и, вследствие этого, оказывать влияние на оптимальную эффективность лазерного облучения.

[attention type=yellow]

Пролиферирующие клетки задерживают соответственно более высокие количества препарата. Исследования распределения в глазах приматов с помощью ангиографии показали, что вертепорфин поглощается избирательно и быстро вновь образованными региональными сосудами глаза и в меньшей степени пигментным эпителием сетчатки. Другие структуры глаза задерживают лишь небольшие количества препарата.

[/attention]

90% вертепорфина связывается с белками плазмы крови и 10% – с клетками крови. В плазме крови человека 90% вертепорфина связано с липопротеиновыми фракциями и около 6% – с альбумином. Vd составляет 0.5 л/кг.

Метаболизм

5-10% исходной дозы вертепорфина метаболизируется путем гидролиза его эфирной группы до дикислоты бензопорфиринового производного (BPD-DA), которая также обладает фотосенсибилизирующей активностью.

Выведение

Период полураспада в плазме составляет примерно 6-7 ч для BPD-MAC и примерно 4-6 ч для BPD-MAD. Выведение осуществляется в основном с желчью.

У крыс примерно 90% дозы вертепорфина при в/в введении14C-BPD-MA выводилось с калом за 7 дней. Менее 1% меченого препарата было обнаружено в моче.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Средний T1/2 BPD-MAD составляет примерно 6.5 ч у людей с хроническим вирусным гепатитом и около 4.7 ч у людей, не страдающих заболеваниями печени (статистически значимое отличие; р50% зоны поражения) при промежуточном анализе на III клинической фазе эффект от лечения выявлен не был.

В/в инъекцию следует осуществлять осторожно. Экстравазат Визудина может вызвать сильную боль, воспаление, отек мягких тканей или обесцвечивание кожи в зоне инъекции. Для устранения боли могут потребоваться анальгетики.

Если образуется подкожная гематома, инъекцию следует немедленно прекратить и наложить на область инъекции холодный компресс.

[attention type=red]

Пораженную зону следует тщательно защищать от прямого яркого света до тех пор, пока не пройдет отек мягких тканей и обесцвечивание кожи.

[/attention]

Клинические данные по введению Визудина пациентам, находящимся под общей анестезией, отсутствуют, поэтому следует соблюдать осторожность при рассмотрении вопроса о терапии Визудином в случаях, когда требуется проведение наркоза.

Раствор препарата нельзя применять при ярком свете.

Не допускается использование солевых растворов в качестве растворителя.

Если раствор препарата пролился, его нужно собрать и место вытереть влажной тряпкой.

Следует избегать контакта препарата со слизистой оболочкой глаз и кожей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После терапии Визудином у пациента могут развиться временные нарушения зрения (ослабление зрения и дефекты поля зрения), что может помешать его способности управлять автомобилем или работать с механизмами. Поэтому следует избегать вождения автомобиля или работы с механизмами при развитии таких симптомов.

Беременность и лактация

Данных о применении Визудина при беременности нет. Поэтому назначать Визудин беременным женщинам следует только тогда, когда результат лечения оправдывает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения Визудина в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелом гепатите. С осторожностью следует назначать больным с заболеваниями печени средней или тяжелой степени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°C. Срок годности – 3 года.

После растворения и разбавления до использования следует хранить в защищенном от света месте при температуре до 25°C и использовать не позднее чем через 4 ч.

Описание препарата ВИЗУДИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/visudyne/

Визудин : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Визудин
Вертепорфин* (Verteporfin*)Офтальмологические средства 26.037 (Препарат для фотодинамической терапии в офтальмологии)

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения в виде темно-зеленой массы.

Вспомогательные вещества: лактоза, димиристолфосфатидилхолин, фосфатидилглицерин яичный, L-аскорбиновая кислота 6-пальмитат (Е304), гидрокситолуол бутилированный (Е321).

Флаконы стеклянные (1) – коробки картонные.

Применение при нарушении функции печени

Препарат противопоказан при тяжелом гепатите. С осторожностью следует назначать больным с заболеваниями печени средней или тяжелой степени.

Регистрационные номера

• лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 15 мг: фл. 1 шт. П N013830/01 (2008-07-08 – 0000-00-00)

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Vizudin.html

Состав и формы выпуска

Визудин выпускается в виде порошка (лиофилизата) темно-зеленого цвета, упакованного в стеклянные флаконы и помещенного а картонную пачку. Он предназначен для приготовления инъекционного раствора, согласно приложенной инструкции.

Свойства компонентов препарата

Вертепорфин, главный компонент препарат, является фотосенсибилизатором. В присутствии кислорода, актвируемый светом, он разрушает биологические структуры, находящиеся в зоне реакции (цитотоксичность). Закупоривает сосуды и вызывает гибель клеток.

Действие препарата

Препарат Визудин применяется для закупорки сосудов при проведении фотодинамической терапии. Селективность такой фотодинамической терапии основана на местном воздействии света, избирательности, а также быстром поглощении вертепорфина клетками вновь образованных аномальных сосудов сетчатки.

Способ применения и дозировка

При разведении к порошку Визудин добавляют воду для инъекций в количестве 7 мл и получают 7,5 мл раствора, с концентрацией 2 мг/мл. Затем его разводят 5% раствором глюкозы до конечного объема 30 мл, что дает дозировку для взрослых 6 мг/м2 поверхности тела.

Первый этап лечения Визудином предусматривает внутривенное (медленное в течение 10-ти минут) введение препарата.

На втором этапе (через 15 минут после инъекции) препарат активируют нетермическим красным светом лазера. При этом, луч направляется непосредственно в область хориоидального неоваскулярного поражения. Необходимая доза облучения – 83 секунды.

При лечении обоих глаз, воздействие светом на второй глаз начинают сразу после полного облучения первого, т.е. не позднее, чем через 20 минут от начала выполнения инъекции.

Получающие лечение Визудином пациенты должны проходить обследование каждые 3 месяца. Рецидивы ХНВ требуют повторения терапии.

Побочные явления

При проведении процедуры фотодинамической терапии у пациентов может возникать затуманивание и расплывчатость зрения, снижение его остроты. Наблюдаются дефекты поля зрения, возникают вспышки света.

Нередки боль и отеки мягких тканей непосредственно в месте введения, иногда развивается воспаление или подкожная гематома. Очень редко отмечаются геморрагии и обесцвечивание кожи в зоне инъекции.

Процесс введения препарата изредка сопровождается болью в спине и астенией. Кроме того, процедуры фотодинамической терапии сопровождаются фотосенсибилизацией.

Противопоказания к применению

Среди противопоказаний к проведению лечения препаратом Визудин, следует отметить индивидуальную непереносимость вертепорфина, порфирию, тяжелое течение гепатита.

Также препарат нельзя применять при беременности пациентки и в период грудного вскармливания.

Меры предосторожности при использовании препарата

Следует соблюдать необходимую осторожность при назначении фотодинамической терапии больным с печеночной недостаточностью, обструкцией желчных путей и при выполнении общей анестезии.

Первые несколько суток после фотодинамической терапии Визудином, у пациентов наблюдается фотосенсибилизация и они должны избегать солнечного и яркого искусственного света. Для выхода на улицу, стоит надевать непроницаемую для света одежду и использовать темные очки. Умеренный свет внутри помещений не опасен и даже полезен, так как способствует выведению препарата.

При возникшем выраженном снижении зрения, для проведения повторного курса необходимо его восстановления до предшествующего лечению уровня.

[attention type=green]

Раствор препарата нельзя применять при ярком освещении, необходимо избегать его контакта с кожей и слизистыми глаз.

[/attention]

После терапии Визудином управление автотранспортом и работа с движущимися механизмами противопоказано.

Условия хранения

Хранят Визудин при комнатной температуре, в затемненном месте. Не дают детям.

Срок годности для невскрытого флакона, составляет 4 года. Препарат после вскрытия годен не более 4-х часов.

Аналоги “Визудина”

Аналоги препарата “Визудин”отсутствуют.

Цены в аптеках

Стоимость препарата в аптеках составляет от 85000 рублей.

Отзывы о препарате

Если Вы или ваши близкие имеете опыт применения препарата “Визудин”, вы можете поделиться ими ниже. Так же здесь приводится мнение других людей об этом лекарственном средстве.

Источник: https://moscoweyes.ru/vizudin-instruktsiya-po-primeneniyu

Фотодинамическая терапия с визудином в Москве по разумной цене

Визудин

Инновационные разработки в области биохимии, фармакологии и патофизиологии за последнее десятилетие сделали возможным применение эффективных, но невозможных ранее методов лечения патологий сетчатки, в особенности центральной ее части – макулы. Заболевания макулы носят название макулодистрофий, и за этим термином скрывается крайне серьезная проблема, приводящая к инвалидизации и полной слепоте огромной части населения всех стран мира, включая и экономически развитые.

Название нового метода лечения — фотодинамическая терапия (ФДТ). Несколько ранее, его начали использовать в онкологии и полученные отличные результаты, натолкнули на мысль о расширении области применения новой технологии.

Немного о методе ФДТ

Основа метода ФДТ — применение фотосенсибилизирующих веществ, которые повышают чувствительность пораженных тканей к световому излучению, и воздействие лазерным лучом, который максимально поглощается используемым фотосенсибилизатором. Фотосенсибилизатором в данном методе терапии выступает фармакологический препарат, вводимый пациенту внутривенно.

Он обладает способностью избирательно накапливаться строго в патологически измененных ткани, что сводит к нулю риск побочных реакций для других органов.

При лазерном воздействии на ткань, в которой фотосенсибилизатор накоплен, внутри возникает химическая реакция, при которой образуется свободный кислород и свободные радикалы, повреждающие в зоне облучения патологические клетки, что ведет к их гибели.

В офтальмологии наиболее эффективным фотосенсибилизирующим веществом признано химическое соединение вертепорфин и препарат на его основе Визудин.

Именно его применяют для борьбы с неовоскуляризацией в зоне глазного дна (хориоидальной «субретинальной» неоваскуляризацией) – образованием аномально слабых кровеносных сосудов, чрезмерное разрастание которых сопровождает некоторые заболевания сетчатки и, в частности возрастную макулодистрофию.

Препарат Визудин

Визудин выпускается в виде порошка (лиофилизата), из которого методом растворения приготавливают состав для внутривенных инъекций. Лиофилизат препарата содержит основное действующее вещество вертепорфин, в количестве 15мг и дополнительные компоненты, которыми выступают: димиристолфосфатидилхолин, лактоза, фосфатидилглицерин, Е304, Е321.

Фармакологическое действие препарата Визудин

Вертепорфин, включенный как основное вещество в препарат Визудин, является фотосенсибилизатором. При его активации светом, с условием присутствия кислорода, синтезируются цитотоксические агенты.

В возникающей реакции поглощаемая данным порфирином энергия сообщается кислороду, который в свою очередь превращается в короткоживущий, но высоко активный синглетный кислород.

В зоне воздействия светом, данное соединение легко разрушает живые структуры, что становится причиной гибели клеток и закупорки сосудов. Без активации светом, вводимые дозы вертепорфина цитотоксичным действием не обладают.

[attention type=yellow]

Селективность или избирательность препарата Визудин в фотодинамической терапии обусловлена строго локальным воздействием светового пучка и быстром поглощением порфирина клетками эндотелия новообразованных сосудов сетчатки с мгновенным его накоплением.

[/attention]

По существующей гипотезе, подобное накопление порфирина происходит из-за высокой чувствительности пролиферирующих клеток, а точнее, их рецепторного аппарата. После фотодинамической терапии с Визудином, закупорка новообразованных сосудов обязательно должна найти подтверждение в ходе проведения процедуры флуоресцентной ангиографии глаза.

Показания к проведению ФДТ с препаратом Визудин

Фотодинамическая терапия с препаратом Визудин показана в случае заболеваний глаз, сопровождающихся неоваскуляризацией в зоне глазного дна. К таким заболеваниям относятся:

  • Возрастную дегенерацию макулы у пациентов с классической субфовеолярно локализованной хориоидальной неовасуляризацией (ХНВ);
  • Патологическую миопию с ХНВ.

Способ применения Визудина при проведении ФДТ

Проведение фотодинамической терапии предусматривает 2 этапа.

На первом этапе выполняется внутривенное введение пациенту препарата Визудин. Для этого лиофилизат растворяют в 7 мл стерильной воды для инъекций, после чего получается 7,5 мл раствора, чья концентрация составляет 2 мг/мл.

При рекомендованной дозировке в 6 мг/м2 необходимо определенное количество полученного раствора развести раствором 5% глюкозы, чтобы общий объем составлял 30 мл.

Внутривенное вливание этого раствора требует осторожности и внимания и выполняется медленно, не менее 10-ти минут.

На втором этапе происходит активации порфирина светом. Ее выполняют холодным лучом лазера спустя 15 минут после выполнения внутривенного вливания.

Лазерный луч с красным нетермическим светом имеет длину волны в 689 нм и направляется точно в зону хориоидального неоваскулярного поражения.

Для этого применяют определенное, встроенное в щелевую лампу устройство и специальные контактные линзы для пациента. Необходимую дозу облучения, пациент получает в течение примерно 83 секунд воздействия лазерным лучом.

Снимки глазного дна при проведении флуоресцентной ангиографии определяют максимальный объем имеющегося неоваскулярного поражения. Затем при воздействии лазерным лучом охватывают всю зону неоваскуляризации, а также зоны, где флуоресценция блокируется.

[attention type=red]

Увеличение периметра всей области флуоресценции на 500 мкм является гарантией того, очаг поражения полностью подвергся лечению. При этом, отнесение назальной границы терапевтической зоны должно составлять не менее 200 мкм от височного края зрительного диска.

[/attention]

Объем очагов поражения, превышающих максимальную зону облучения, лечат направлением лазерного луча в самые поврежденные зоны.

Соблюдение данных рекомендаций дает возможность получить оптимальный терапевтический эффект.

Когда существует необходимость проведения фотодинамической терапии на обоих глазах, воздействие лазером на парном глазу проводится сразу после первого, таким образом, чтобы от начала введения препарата прошло не более 20-ти минут.
Контрольные обследования пациентов, получающих лечение Визудином проводятся раз в три месяца. При рецидивах ХНВ терапия повторяется в полном объеме.

Противопоказания и ограничения для ФДТ

Процедура фотодинамической терапии с препаратом Визудин не выполняется пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Реакции гиперчувствительности к вертепорфину;
  • Тяжелые степени гепатита;
  • Порфирия;
  • Беременность, грудное вскармливание.

Особую осторожность в назначении ФДТ соблюдают, если для введения препарата пациенту необходимо выполнение общего наркоза, а также когда пациент страдает болезнями печени или обструкцией желчных путей.

Побочные действия и передозировка Визудина

Внутривенное введение препарата Визудин в некоторых случаях может вызвать следующие негативные последствия, к которым стоит быть готовым пациентам:

  • Расплывчатость и затуманивание зрения, снижение его остроты, возникновение вспышек света и дефектов поля зрения.
  • Появление отеков мягких тканей, боли и воспаления в области введения, образование под кожей гематомы;
  • Обесцвечивание кожи в области инъекции, геморрагии;
  • Преходящая светобоязнь;
  • Возникновение спинальных болей во время введения препарата;
  • Астения.

В клинической практики до настоящего момента случаев передозировки препаратом не отмечалось.

Но, потенциально возможная подобная ситуация или слишком долгое световое воздействие способно вызывать нарушение кровотока и в здоровых сосудах сетчатки, что может сопровождаться острым нарушением зрения и увеличением времени фотосенсибилизации. Так доза в 20 мг/м2, что почти в 3 раза выше рекомендованной, увеличивает время фотосенсибилизации практически на неделю.

Основная рекомендация для пациентов в этом случае, продлить срок защиты глаз и кожи от прямого воздействия солнечных лучей и интенсивного искусственного освещения.

Взаимодействие Визудина с другими лекарственными препаратами

При назначении процедуры ФДТ, пациентам необходимо учитывать, что вертепорфин, как химическое соединение способен входить во взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами.

Так, при приеме тетрациклинов, фенотиазинов, сульфаниламидов и производных сульфонилмочевины, гризеофульвина или тиазидных диуретиков, которые также являются фотосенсибилизирующими средствами, повышается вероятность реакций светочувствительности.

Активность Визудина снижают следующие соединения диметилсульфоксид, этанол, формиат, бетакаротен, маннитол, а также препараты-вазоконстрикторы, антиагреганты и антикоагулянты.

На время лечения препаратом Визудин от их применения стоит отказаться или сообщить о приеме врачу.

Особые указания к проведению фотодинамической терапии

Контакт раствора препарата со слизистыми оболочками и кожей представляет опасность. Кроме того, Визудин не применяют при ярком освещении.

После проведения процедуры ФДТ первые несколько суток пациенты остаются фотосенсибилизированными, т.е. очень чувствительными к воздействию света, поэтому стоит предохранять свои кожу и глаза от солнечных лучей, а также от яркого искусственного освещения.

В связи с этим, рекомендуется покидать помещение только в светонепроницаемой одежде, так как УФ-крема в данном случае неэффективны, и надевать солнечные очки. При этом, неяркий свет внутри помещения опасности не представляет.

[attention type=green]

Вместе с тем, в полной темноте после воздействия вертепорфина также оставаться не рекомендуется, ведь неяркое искусственное освещение помогает выведению препарата из организма.

[/attention]

После терапии препаратом Визудин очень часто наблюдается проходящее ухудшение зрения, что является препятствием для управления автотранспортными средствами и для работы с движущимися, потенциально опасными механизмами.

Если после проведения ФДТ наблюдается выраженное ухудшение качества зрения, повторные процедуры можно проходить только после его восстановления до уровня предшествующего лечению.

Источник: https://doctor-shilova.ru/vizudin-v-fotodinamicheskoj-terapii/

ProVitaminki.com
Добавить комментарий