Плаквенил

Содержание
  1. Плаквенил: инструкция с пояснениями, отзывы больных и врачей
  2. Общая информация о препарате
  3. Фармакологический профиль
  4. Показания к применению
  5. Противопоказания к применению
  6. Особые указания и предостережения
  7. Рецензия врача
  8. Есть мнение
  9. Плюсы и минусы из опыта пациентов
  10. Покупка и хранение
  11. Вся информация о Плаквенил на Аптека.ру
  12. Формы выпуска
  13. Описание лекарственной формы
  14. Фармакологическое действие
  15. Фармакокинетика
  16. Особые условия
  17. Состав
  18. Плаквенил показания к применению
  19. Плаквенил противопоказания
  20. Плаквенил побочные действия
  21. Лекарственное взаимодействие
  22. Передозировка
  23. Условия хранения
  24. Цены на Плаквенил в других городах
  25. Плаквенил – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
  26. Фармакодинамика и фармакокинетика
  27. Состав и форма выпуска
  28. Плаквенил — инструкция по применению. Как принимать Плаквенил и какие болезни лечит?
  29. Лечебные свойства
  30. Выведение из организма
  31. Способ применения
  32. При малярии
  33. При ревматоидном артрите
  34. При системной красной волчанке
  35. Плаквенил при беременности
  36. Противопоказания
  37. Меры предосторожности
  38. Осмотр офтальмолога
  39. Наблюдение у невролога
  40. Исследование крови
  41. Вождение транспорта
  42. Взаимодействие с другими лекарствами
  43. Побочные эффекты
  44. Первая помощь при передозировке
  45. Условия и срок хранения
  46. «Иммард»
  47. «Делагил»
  48. Скачать инструкцию по применению
  49. Как принимать Плаквенил при ревматоидном артрите
  50. Описание средства
  51. Внешнее и внутреннее содержание лекарства
  52. Механизм действия
  53. Эффективность Плаквенил при ревматоидном артрите
  54. Как принимать
  55. Длительность приема
  56. Противопоказания и побочные эффекты
  57. Отзывы
  58. Заключение

Плаквенил: инструкция с пояснениями, отзывы больных и врачей

Плаквенил

» Лекарства » Плаквенил: инструкция с пояснениями, отзывы больных и врачей

1728 0

Плаквенил – препарат, предназначенный для лечения многих суставных болезней. Также данное средство используется для профилактики таких заболеваний, как малярия, волчанка и прочих нарушений, которые приводят к ослабеванию иммунитета.

Медикамент действует на клеточном уровне и напрямую воздействует на возбудителя заболевания.

В состав препарата входит:

  • активно действующее вещество гидроксихлорин сульфата;
  • из вспомогательных веществ стоит отметить лактозу и кукурузных крахмал, эти вещества создают оболочку для капсулы.

Общая информация о препарате

Структурная формула гидроксихлорин-сульфата

Плаквенил является современным препаратом широкого спектра действия, его главным активным компонентом является гидроксихлорин-сульфат.

Вещество обладает уникальными противовоспалительным и иммунодепрессивным действием, которые подавляют опасную активность иммунных антител и избавляют человеческий организм от гиперчувствительной реакции на собственные клетки.

Плаквенил также эффективно воздействует на одноклеточных паразитов Plasmodium, вызывающих тяжелую инфекционную болезнь – малярию. Именно поэтому препарат используют для:

Фармакологический профиль

Препарат имеет следующий ряд воздействий на организм человека:

  1. Противовоспалительное – препарат оказывает успокаивающе и противовоспалительное действие, благодаря чему снимает симптомы артроза и артрита различного генеза.
  2. Противопротозойное – медикамент способен на клеточном уровне подавлять, а затем полностью уничтожать возбудителя инфекционного заболевания. Следует учесть, что в первую очередь данное действие относится к возбудителю малярии. Именно по этой причине основной спектр действия лекарства заключается в противомалярийном воздействии.
  3. Иммунодепрессивное – малярия и волчанка достаточно сильно подрывают иммунную систему из-за чего даже незначительный сквозняк, может привести к простуде и другим инфекционным болезням. В свою же очередь, Плаквенил оказывает иммуновостанавливающие действие и позволяет укрепить иммунитет вовремя борьбы с болезнью.

Важно знать: Плаквенил является универсальным препаратом при борьбе не только с ортопедическими, а и иммунными заболеваниями. Он хорошо себя зарекомендовал в лечении таких трудноизлечимых болезней, как малярия и волчанка.

Медикамент обладает способностью:

  • подавлять действие токсичных свободных радикалов, образующихся в процессе обмена веществ (антиоксидантное действие);
  • подавлять действие ферментов, вызывающих распад хрящевой ткани;
  • подавлять синтез простагландинов – биологически активных веществ, принимающих участие в воспалительных процессах;
  • концентрироваться в лейкоцитах и укреплять оболочки лизосом – структур клетки, содержащих ферменты, которые могут расщеплять поступающие в клетку пищевые вещества. Лизосомы также участвуют в переваривании захваченных лейкоцитами бактерий;
  • подавлять активность лимфоцитов, участвующих в иммунных реакциях;
  • подавлять образование ревматоидного фактора – иммуноглобулинов (антител), воспринимающих собственные ткани организма как чужеродные структуры (антигены) и разрушающие их.

Следует отметить, что сразу же после приема препарата он моментально всасывается организмом и попадает в кровь пациента, после чего накапливается в органах и тканях и начинает действовать в определенный момент (максимальное количество медикаментами в крови достигается приблизительно через 100 минут после приема). Препарат начинает разлагаться в печени на активные и неактивные вещества.

Активные остаются в организме, а неактивные – выводятся натуральным путем посредством мочи и кала. Также особенностью препарата является то, что у женщин он может выводиться через молочные железы, а не через мочу либо кал.

Также следует помнить, что медикамент выводится достаточно медленно (не ранее, чем через 1 месяц после попадания в кровь).

Плаквенил действует следующим образом:

  • после приема и попадания в кровь он начинает активно разлагается и откладывается в различных органах;
  • через определённое количество времени лекарство выводится природным путем;
  • после определённого срока препарат начинает действовать, так как он имеет накопительный, а не моментальный эффект.

Показания к применению

Следует помнить, что Плаквенил направлен на подавление серьезных иммунных заболеваний и поэтому его рекомендуют к применению в следующих случаях:

  • ревматоидный артрит;
  • малярия;
  • васкулит;
  • волчанка.

Также препарат активно используется для подавления малярии разной степени (3-х дневной и 4-х дневной, овальной и тропической малярии).

Следует помнить то, что Плаквенил является одним из немногих препаратов, способных полностью вылечить тропическую малярию.

Ревматоидный артрит не приговор:

Противопоказания к применению

В следствие того, что Плаквенил предназначен с серьёзными иммунными и суставными заболеваниями, то его не рекомендуют принимать при:

  • аллергия на один из элементов препарата;
  • непереносимости сахара, которая передается наследственным путём;
  • изменении структуры сетчатки глаза (заболевание под названием ретинопатия);
  • беременности и в период активной лактации;
  • также медикамент противопоказан детям до 6 лет.

Также существует перечень обстоятельств при которых прием препарата разрешается исключительно под присмотром лечащего врача:

  • инфекционные и наследственные заболевания крови;
  • расстройства зрения (в следствие того, что препарат, может оказывать пагубное влияние на органы зрения);
  • если пациент перенес или у него наблюдаются психозы и невралгические заболевания различной формы выраженности;
  • заболевания органов пищеварения могут привести к плохой переносимости лекарственного препарата;
  • нарушение функциональности печени и почек, может привести к затруднению при приеме медикамента, так как он значительно вредит данным органам;

Если у пациента наблюдается излишняя чувствительность кожи к свету или смежные заболевания (к примеру, псориаз), то нужно несколько раз подумать перед тем, как начать принимать препарат, так как он в несколько раз усиливает различные кожные реакции.

Принимать Плаквенил необходимо во время еды, запивая его при этом стаканом воды либо молока.

При лечении артрита эффект от приема препарата проявляет себе только через несколько недель или даже через 1 месяц, так как медикамент имеет накопительный эффект.

[attention type=yellow]

Но, следует учесть то, что все побочные эффекты могут проявить себя значительно раньше.

[/attention]

Дозировка препарата подбирается индивидуально лечащим врачом, но если выпить пероральным путем более 400 миллиграмм препарата, то это приведет к незамедлительной передозировке, — у больного отмечается тошнота, недомогание, головокружение.

Особые указания и предостережения

Как показывает практика побочные действия от приема медикамента выражаются крайне редко, но если они присутствуют, то выражается это ослабеванием иммунитета.

Плаквенил не рекомендуется принимать совместно с алкоголем. При нарушении функции почек и печени данное лекарство принимать противопоказано. Прием препарата может сочетаться исключительно с приемом глюкокортикостероидных препаратов.

Плаквенил не рекомендуется принимать при беременности и лактации. Детям до 6 лет запрещено принимать данный препарат.

Рецензия врача

Уже более 10 лет я работаю хирургом и практически каждый день ко мне приходят пациента с тяжелой формой артрита либо другими суставными заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=GC05Kz-3cm0

Как многим известно ревматоидный артрит – это заболевание, которое моментально поражает суставы и если своевременно не обратится к врачу, то могут быть серьёзные последствия.

Для того чтобы вылечить данную болезнь я назначаю Плаквенил – препарат, который благодаря своему активнодействующему веществу гидроксихлорин сульфата способен укреплять суставы. Также из личного опыта хочется сказать, что переживания многих пациентов насчет проявления побочных эффектов абсолютно напрасны.

Алина Николавена, 42 года, хирург

Есть мнение

Что думают о препарате пациенты.

Уже несколько лет мучаюсь от артрита и столько же принимаю Плаквенил и очень довольна. Жизнь стала намного приятнее. О некоторых суставах я уже и не вспоминаю.

Наталья Борова

Принимал препарат на протяжении долгого времени и хочется сказать следующее. Волос не единый не выпал, зрение нормальное.

Суставы перестали болеть вообще. Эффект сохранился месяца на 3.

Также сейчас довольно часто болею, но ещё не прошел год после того, как я бросил пить препарат. Врач сказал, что в течении года иммунитет восстановится.

Ярослав Старин

Плюсы и минусы из опыта пациентов

Анализируя отзывы больных и мнение врача можно выделить следующие плюсы Плаквенила:

  • высокая эффективность;
  • редкое проявление побочных эффектов;
  • совместимость со многими препаратами аналогичного действия.

И минусы:

  • наличие побочных эффектов;
  • после курса приема препарата у пациентов наблюдается ослабевание иммунитета.

Покупка и хранение

Выпускается препарат в виде капсул, цена за упаковку Плаквенила в среднем составляет 1500 рублей.

Хранить препарат нужно в месте, где температура не превышает 25 градусов по Цельсию на протяжении 3-х лет.

К аналогам Плаквенила следует отнести такие зарубежные препараты, как Делагил и Плазмоцид.

Аналогов российского производства не существует.

Источник: https://osteocure.ru/lekarstva/plakvenil.html

Вся информация о Плаквенил на Аптека.ру

Плаквенил

Цена:

1060.00 руб.

за 1 ед. – 17.67 руб.

в избранное

Рецептурный препарат

SANOFI SANOFI-CHINOIN Сан Фармасьютикал Индастриз Санофи-Авентис С.А. Санофи-Синтелабо ЛтдИспания Соединенное королевствоИммуномодулирующие препараты и иммунодепрессанты

Производное 4-аминохинолина. Противомалярийный и амебицидный препарат. Иммунодепрессант

Формы выпуска

  • 10 – блистеры (6) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “HCQ” на одной стороне и “200” – на другой.

Фармакологическое действие

Плаквенил обладает противомалярийными свойствами, а также оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие при хронической дискоидной или системной красной волчанке (СКВ) и остром и хроническом ревматоидном артрите. Механизм его действия при малярии, СКВ и ревматоидном артрите до конца не известен.

Гидроксихлорохин обладает свойствами умеренного иммуносупрессора, подавляя синтез ревматоидного фактора и компонентов реакции острой фазы. Он также накапливается в лейкоцитах, стабилизируя лизосомальные мембраны, и подавляет активность многих ферментов, в т.ч. коллагеназы и протеаз, которые вызывают распад хряща.

Эффективность при СКВ и ревматоидном артрите связана со следующими противовоспалительными и иммуномодулирующими эффектами гидроксихлорохина: — повышение внутриклеточного рН приводит к замедлению антигенного ответа и уменьшает связывание пептидов рецепторов главного комплекса гистосовместимости (ГКГ); меньшее количество рецепторов антиген-ГКГ достигает поверхности клетки, что приводит к снижению аутоиммунного ответа; — снижение активности фосфолипазы А2 при высоких концентрациях, лизосомальных ферментов; — снижение концентраций цитокинов ИЛ-1 и ИЛ-6, ведущее к уменьшению клинических и лабораторных показателей аутоиммунного ответа; т.к. отсутствует нарушение синтеза интерферона гамма, эти эффекты могут быть связаны с селективным воздействием на цитокины; — ингибирование пре- и/или посттранскрипции ДНК и РНК. Препарат активно подавляет бесполые эритроцитарные формы, а также гаметы Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, которые исчезают из крови почти одновременно с бесполыми формами. Плаквенил не действует на гаметы Plasmodium falciparum. Не эффективен в отношении резистентных к хлорохину штаммов Plasmodium falciparum , а также не активен в отношении внеэритроцитарных форм Plasmodium vivax, Plasmodium malariae и Plasmodium ovale и поэтому не может предупредить заражение этими микроорганизмами при назначении в профилактических целях, а также не способен предотвратить рецидив заболевания, вызванного этими возбудителями.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь гидроксихлорохин быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. У здоровых добровольцев после однократной дозы 400 мг Cmax гидроксихлорохина в плазме крови достигалась через 1.83 ч и колебалась от 53 до 208 нг/мл. Распределение Связывание с белками плазмы – 45%.

Неизмененный препарат и его метаболиты хорошо распределяются в организме. Vd составляет 5-10 л/кг.

Гидроксихлорохин накапливается в тканях с высоким уровнем обмена – в печени, почках, легких, селезенке (в этих органах концентрация превышает плазменную в 200-700 раз), в ЦНС, эритроцитах, лейкоцитах, а также в сетчатке глаза и тканях, богатых меланином.

Гидроксихлорохин проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах обнаруживается в грудном молоке. Метаболизм В печени гидроксихлорохин частично превращается в активные этилированные метаболиты.

Выведение Среднее значение T1/2 из плазмы варьирует в зависимости от времени, прошедшего после приема препарата следующим образом: 5.9 ч (от достижения Cmax до 10 ч), 26.1 ч (от 10 до 48 ч) и 299 ч (от 48 до 504 ч). Гидроксихлорохин и его метаболиты выводятся в основном с мочой и в меньшей степени с желчью. Выведение препарата медленное, терминальный T1/2 составляет около 50 дней (из цельной крови) и 32 дня (из плазмы). За 24 ч с мочой выводится 3% от введенной дозы препарата.

Особые условия

Токсическое воздействие на сетчатку является в значительной степени дозозависимым. Частота возникновения ретинопатии при применении препарата в дозах до 6.5 мг/кг идеальной массы тела является небольшой. Превышение рекомендованной суточной дозы резко увеличивает риск развития ретинопатии и ускоряет ее появление.

Перед началом длительного курса лечения препаратом следует провести тщательное обследование обоих глаз. Обследование должно включать определение остроты зрения, осмотр глазного дна, оценку цветового зрения и полей зрения. Во время терапии такое обследование должно проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев.

Более частое обследование следует проводить в следующих случаях: — суточная доза, превышающая 6.5 мг/кг идеальной массы тела (при расчете дозы с учетом абсолютной массы тела возможна передозировка у тучных пациентов); — почечная недостаточность; — суммарная доза более 200 г; — пациенты пожилого возраста; — сниженная острота зрения.

При возникновении любых зрительных расстройств (снижение остроты зрения, изменение цветового зрения) препарат следует немедленно отменить и обеспечить тщательное наблюдение за состоянием зрения пациента, т.к. изменения сетчатки (и зрительные расстройства) могут прогрессировать даже после отмены препарата.

С осторожностью рекомендуется применять препарат у пациентов с заболеваниями печени и почек. При тяжелых нарушениях функции почек или печени доза должна подбираться под контролем плазменных концентраций гидроксихлорохина. Поскольку препарат влияет на функции печени и почек, может потребоваться снижение дозы.

При длительной терапии следует периодически проводить полный анализ крови, при появлении гематологических нарушений гидроксихлорохин следует отменить. Дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, поэтому пациенты должны особо тщательно следить за тем, чтобы убирать гидроксихлорохин из мест, доступных для детей.

Все больные, длительно получающие препарат, должны периодически обследоваться у невропатолога в отношении функций скелетных мышц и выраженности сухожильного рефлекса. Если наблюдается мышечная слабость, препарат следует отменить.

Плаквенил не эффективен в отношении хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum, а также неактивен в отношении внеэритроцитных форм Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae и поэтому не может предупредить инфицирование этими микроорганизмами при его назначении с целью профилактики острых приступов малярии, а также не может предотвратить рецидив заболевания, вызванного этими возбудителями. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Пациенты должны соблюдать осторожность при вождении транспорта или выполнении работ, требующих повышенного внимания, т.к. гидроксихлорохин может нарушать аккомодацию и нарушать четкость зрительного восприятия. Если это состояние не проходит само по себе, то дозу препарата можно временно уменьшить.

Состав

  • В одной таблетке содержится: действующее вещество: гидроксихлорохина сульфат – 200 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 30 мг, повидон (К25) -2,0 мг, крахмал кукурузный – 66,0 мг, магния стеарат – 2,0 мг, Опадрай OY-L-28900® – 14,6 мг (гипромеллоза – 4,09 мг, макрогол-4000 – 1,46 мг, титана диоксид (Е 171) – 3,80 мг, лактозы моногидрат – 5,25 мг).

Плаквенил показания к применению

  • — ревматоидный артрит; — ювенильный ревматоидный артрит; — системная красная волчанка; — дискоидная красная волчанка; Малярия (за исключением хлорохин-резистентных штаммов Plasmodium falciparum): — для профилактики и лечения острых приступов малярии, вызванной Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae, а также чувствительными штаммами Plasmodium falciparum; — для радикального лечения малярии, вызванной чувствительными штаммами Plasmodium falciparum.

Плаквенил противопоказания

  • — ретинопатия; — детский возраст – при необходимости длительной терапии (у детей имеется повышенный риск развития токсических эффектов); — детский возраст до 6 лет (таблетки по 200 мг не предназначены для детей с идеальной массой тела менее 31 кг); — беременность; — наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы); — повышенная чувствительность к производным 4-аминохинолина. С осторожностью следует применять препарат при зрительных расстройствах (снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, сужение полей зрения), одновременном приеме препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств); при гематологических заболеваниях (в т.ч. в анамнезе); при тяжелых неврологических заболеваниях, психозах (в т.ч. в анамнезе);

Плаквенил побочные действия

  • Со стороны органа зрения: редко – ретинопатия с изменениями в пигментации и дефектами полей зрения. В ранней форме ретинопатия обратима при прекращении курса лечения гидроксихлорохином. Если ретинопатия сохраняется, то может возникнуть риск необратимого поражения сетчатки даже после отмены лечения. Изменения сетчатки вначале могут быть бессимптомными, или проявляться скотомой парацентрального или перицентрального типов, преходящей скотомой, нарушением цветового зрения. Возможны изменения роговицы, включая отек и помутнение. Они могут быть бессимптомными или вызывать такие нарушения, как появление ореолов, нечеткости зрения или фотофобии. Эти изменения могут быть обратимыми при прекращении лечения. Возможно снижение зрения из-за нарушения аккомодации, которое зависит от дозы и является обратимым. Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания, зуд, изменения пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос и алопеция. Эти реакции обычно быстро проходят при прекращении лечения. Сообщалось о развитии буллезной сыпи, включая очень редкие случаи многоформной эритемы и синдрома Стивенса-Джонсона, фоточувствительности и отдельных случаев эксфолиативного дерматита. Очень редкие случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза (ОГЭП) необходимо отличать от псориаза, хотя гидроксихлорохин и может провоцировать обострение псориаза. ОГЭП может сопровождаться повышением температуры и гиперлейкоцитозом. После отмены препарата исход обычно благоприятный. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, анорексия, боли в области живота; редко – рвота. Эти реакции обычно проходят сразу же после снижения дозы или прекращения лечения. При длительном применении и в высоких дозах возможна гепатотоксичность. В отдельных случаях – нарушения функции печени; в единичных случаях – внезапно развившаяся печеночная недостаточность. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда – головокружение, шум в ушах, потеря слуха, головная боль, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, психозы, судороги, мышечная слабость, атаксия; в отдельных случаях – миопатия скелетных мышц или нейромиопатия, ведущие к прогрессирующей слабости и атрофии проксимальных групп мышц. Миопатия может быть обратимой после отмены препарата, но для полного восстановления может потребоваться несколько месяцев. Возможны слабые сенсорные изменения, подавление сухожильного рефлекса и снижение нервной проводимости. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – кардиомиопатия. В случае обнаружения нарушений проводимости (блокада ножек пучка Гиса/AV-блокада) или гипертрофии миокарда обоих желудочков следует иметь в виду возможность хронической кардиотоксичности (в эти ситуациях требуется отмена препарата). После отмены препарата возможно обратное развитие этих изменений. Со стороны системы кроветворения: редко – угнетение костномозгового кроветворения; в отдельных случаях – анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: гидроксихлорохин может провоцировать или вызывать обострение порфирии. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидроксихлорохина и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в сыворотке (при данной комбинации следует необходимо снижать дозу дигоксина под контролем плазменных концентраций дигоксина).

Поскольку гидроксихлорохин может усиливать эффекты гипогликемических препаратов, в начале приема гидроксихлорохина может потребоваться уменьшение дозы инсулина или гипогликемических препаратов. При одновременном применении антацидов интервал между приемами должен составлять не менее 4 ч, т.к.

возможно снижение абсорбции гидроксихлорохина.

При применении гидроксихлорохина также нельзя исключить перечисленного ниже лекарственного взаимодействия, которое было описано для хлорохина, но не наблюдалось при приеме гидроксихлорохина При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов происходит потенцирование угнетающего действия на нервно-мышечную передачу.

Передозировка

головная боль, нарушения зрения, коллапс, судороги, гипокалиемия, нарушения ритма и проводимости, за которыми следует остановка сердца и дыхания. Т.к. эти эффекты могут развиться сразу же после принятия чрезмерной дозы препарата, требуется проведение неотложной терапии.

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств. Фото

Цены на Плаквенил в других городах

Плаквенил в Москве, Плаквенил в Санкт-Петербурге, Плаквенил в Новосибирске, Плаквенил в Екатеринбурге, Плаквенил в Нижнем Новгороде, Плаквенил в Казани, Плаквенил в Челябинске, Плаквенил в Омске, Плаквенил в Самаре, Плаквенил в Ростове-на-Дону, Плаквенил в Уфе, Плаквенил в Красноярске, Плаквенил в Перми, Плаквенил в Волгограде, Плаквенил в Воронеже, Плаквенил в Краснодаре, Плаквенил в Саратове, Плаквенил в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

https://www.youtube.com/watch?v=Y5CeLYLP2T0

Все пункты доставки в Москве – 724 аптеки

Все пункты доставки в Москве – 724 аптеки

Автор отзыва: Nesterenko Sergey

Дата отзыва: 27 апреля 2016

Автор отзыва: аап ав

Дата отзыва: 30 августа 2016

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 13 сентября 2016

Автор отзыва: kuki731

Дата отзыва: 16 октября 2017

Автор отзыва: Сергей Власов

Дата отзыва: 21 октября 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/plakvenil/

Плаквенил – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Плаквенил

Плаквенил – лекарственное средство, выпускаемое в виде таблеток. Препарат обладает широким спектром действия. Многие специалисты ценят его за противопротозойные свойства.

Таблетки способны в короткий срок вылечить человека от малярии. Также Плаквенил назначается для купирования мощного воспалительного процесса в организме.

Чуть реже таблетки назначаются пациентам для восстановления работы иммунной системы, не допускает развития аллергии на собственные ткани.

Основным преимуществом лекарства является его универсальность. Действующие компоненты стремительно проникают в кровь, благодаря чему распространяются по всему организму. Это способствует комплексному воздействию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Плаквенил – препарат, обладающий мощным противомалярийным действием. При попадании в организм лекарство оказывает мощное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие.

Его назначают для терапии дискоидной и системной красной волчанки, нередко избавляют пациентов от острого и хронического ревматоидного артрита.

Нужно учитывать, что специалисты не могут до конца изучить, почему Плаквенил способен избавить человека от системной красной волчанки и ревматоидного артрита.

[attention type=red]

Эффективность таблеток Плаквенил объясняется уникальным составом. В основе препарата лежит гидроксихлорин. Этот компонент обладает мощным иммуномодулирующим действием, за счет чего снижается выработка организмом ревматоидного фактора или других компонентов, вызывающих острую фазу этого заболевания.

[/attention]

Действующие компоненты скапливаются в лейкоцитах, благодаря чему нормализуется работы клеточной мембраны. Это не допускает распространения патогенных ферментов по организму, за счет чего хрящ сохраняет свою целостность и силу. Многие специалисты считают, что Плаквенил эффективно справляется с красной волчанкой и ревматоидным артритом за счет следующих свойств:

  • Повышает уровень внутриклеточной кислотности, за счет чего замедляется выработка антиген;
  • Это способствует снизить скорость объединения пептидов;
  • За счет того, что в организме начинает присутствовать меньшее количество антиген, аутоиммунный ответ снижается;
  • Снижает активность фосфолипазы и лизосомальных ферментов;
  • Снижает концентрацию ряда цитокинов, благодаря чему в норму приходят показатели аутоиммунного ответа;
  • Ингибирование определенных участков ДНК и РНК.

С помощью таблеток Плаквенил удается оставить деление бесполых эритроцитарных клеток, а также половых клеток ряда возбудителей малярии. Действующие компоненты лекарства стремительно подавляют их активность.

Нужно учитывать, что активные вещества не смогут подавить действие возбудителей, которые не чувствительны к хлорохину.

Средство не способны избавить от внеэритроцитарных возбудителей. Из-за этого лекарство не назначают в качестве профилактики или же для предотвращения рецидивов.

Действующие компоненты Плаквенила стремительно всасываются тканями организма. Максимальная доза вещества наблюдается в организме уже через 1.5-2 часа после применения. Половина лекарства связывается с белковыми фракциями из плазмы.

Длительность полувыведения в среднем составляет 6 часов. Обмен компонентов происходит в печени человека – там действующие вещества распадаются на отдельные соединения для более быстро всасывания.

Неизменные частицы лекарственного средства стремительно распространяются по всему организму. Наибольшее количество действующих веществ накапливается в почках, печени, легких и селезенки человека. Кроме того, определенное количество компонентов присутствует в тканях и сетчатке глаза.

Продукты полураспада этого лекарства выводятся и организма с мочой и желчью. Нужно учитывать, что полное очищение организма от фракций лекарственного средства происходит за 50 дней.

Помните, что действующие компоненты стремительно проникают через плацентарный барьер, могут накаливаться в молоке.

Состав и форма выпуска

На сегодняшний день производители выпускают Плаквенил только в одной лекарственной форме – в виде таблеток. Они продаются в упаковках по 60 штук – каждая содержит 6 металлических блистеров.

Действующим веществом в этом лекарственном средстве является сульфат гидроксихлорохина.

Дополнительно в составе препарата присутствует повидон, кукурузный крахмал, пищевые красители и эмульгаторы, молочный сахар.

Плаквенил — инструкция по применению. Как принимать Плаквенил и какие болезни лечит?

Плаквенил

Главный ингредиент плаквенила, обеспечивающий успешность лечения — сульфат гидроксихлорина. Усиливают действие активного вещества и превращают средство в связную фармацевтическую форму вспомогательные компоненты:

  • Моногидрат лактозы
  • Стеарат магния
  • Гипромеллоза
  • Кукурузный крахмал
  • Диоксид титана
  • Повидон
  • Макрогол.

Лечебные свойства

Плаквенил давно снискал славу современного препарата широчайшего спектра действия. Врачи используют его уникальные свойства в трех случаях:

  1. Как средство противопрозойной направленности. Основная цель – лечение малярии, сопутствующие цели — борьба с другими инфекциями, вызванными простейшими организмами.
  2. В качестве сильного противовоспалительного лекарства.
  3. Как превосходный иммунодепрессант — плаквенил сглаживает и подавляет опасные вспышки иммунной системы, избавляет организм от аллергии на собственные ткани.

Достоинством препарата, помимо универсальности, является быстрая помощь организму. После приема плаквенил моментально попадает в кровь и начинает мощную атаку на возбудителей малярии, замедляет активность лимфоцитов, снижающих иммунитет, препятствует образованию антител, которым клетки тела кажутся враждебными.

Всего 3,5 часа требуется средству, чтобы максимально сконцентрироваться почти во всех органах. С продолжением приема лечебная деятельность усиливается – препарат относится к медикаментам накопительного действия.

Выведение из организма

За выведение средства отвечает печень. Именно ее ткани разлагают полученный гидроксихлорохин на продукты обмена: неактивные и активные – метаболиты. Основной объем лекарства выводится с мочой, небольшая часть покидает тело с желчью. Лишь некоторый процент препарата выходит с калом.

Плаквенил в тканях «гостит» долго. Из плазмы крови он исчезает только через месяц после последнего употребления, а весь организм полностью освобождается от средства лишь через 50 дней после отмены препарата.

Способ применения

Пустой желудок крайне плохо воспринимает средство, поэтому принимать плаквенил натощак не следует. Лучше всего проглотить таблетку в середине трапезы, а если возможности плотно перекусить нет – запить пилюлю стаканом молока. Такой способ употребления одинаков при всех заболеваниях. Дозировка же имеет свои особенности.

При малярии

Острая форма требует одновременного приема сразу 4 таблеток. Спустя 8 часов организм «подкрепляют» двумя пилюлями, а потом два дня подряд дают больному еще по 2 таблетки.

Дети получают 32 мг на кг массы в течение трех дней: 12,9 мг/кг сначала, 6,5 – через 6 часов после первого употребления, затем такая же доза спустя 18 часов после второго приема и еще 6,5 мг/кг через сутки.

С тропической малярией Плаквенил борется совместно с препаратами группы производных 8-аминохинолина: плазмохином, примахином, плазмоцидом или хиноцидом.

Профилактика заболевания проводится по иной схеме. Прием пилюль начинается обычно за 14 дней до предстоящей поездки в тропики и прекращается лишь спустя два месяца после возвращения.

Взрослые раз в неделю, в один и тот же день, употребляют 2 таблетки.

Детям дозировку рассчитывают по весу: 6,5 мг на один килограмм каждые 7 суток, при этом максимальное количество лекарства не должно быть больше 400 мг.

При ревматоидном артрите

Взрослые получают одну или две таблетки в день в несколько приемов. Конкретное количество определяет врач по идеальной (не реальной) массе человека: 6,5 мг на килограмм в сутки. Возраст пациента роли не играет. Больным, принимающим 400 мг ежедневно, при положительной динамике дозу снижают до 200 мг. Если действие препарата ослабевает, прием опять увеличивают до двух пилюль.

Детская доза равна 6,5 мг на килограмм массы. Дети, вес которых не достиг 31 кг, Плаквенил не получают.

Лечение при этом диагнозе очень длительное. Если очевидного эффекта нет через полгода после начала терапии, прием таблеток отменяют.

При системной красной волчанке

Лекарство назначают и применяют так же, как и при лечении ревматоидного артрита. Стандартный курс лечения – от трех недель до полугода.

Плаквенил при беременности

Плацентарный барьер не является преградой для препарата – лекарство в больших объемах поступает к плоду. Такое проникновение несет прямую угрозу здоровью будущего малыша, так как еще внутриутробно может вызвать большие проблемы:

  • Поразить центральную нервную систему
  • Спровоцировать кровоизлияния в сетчатку глаза
  • Нарушить работу вестибулярного аппарата
  • Полностью лишить слуха
  • Вызвать аномальную пигментацию сетчатки.

Поэтому средство применяют только при опасении за жизнь беременной.

Плаквенил передается через грудное молоко, и врачи обычно не назначают его кормящим женщинам – у ребенка может развиться токсический эффект.

Противопоказания

Таблетки запрещено принимать:

  • Детям до 6 лет
  • Лицам, не переносящим лактозу, страдающим синдромом мальабсорбции или галактоземией – в таблетках содержится лактоза
  • Больным с изменениями сетчатки (ретинопатией)
  • Имеющим аллергию на ингредиенты препарата.

Под особым контролем употребляют средство, если у пациента есть сопутствующие диагнозы:

  • Болезни крови (включая уже пролеченные)
  • Заболевания пищеварительных органов (в тяжелой форме)
  • Психозы
  • Расстройства зрения
  • Повышенная восприимчивость к хинину
  • Псориаз
  • Тяжелые болезни почек, печени
  • Острые неврологические заболевания.

Меры предосторожности

За несколько недель Плаквенил становится постоянным помощником, и нередко пациенты забывают о советах специалистов.

Осмотр офтальмолога

Так как плаквенил влияет на сетчатку, необходим постоянный контроль состояния глаз. Первый визит к офтальмологу лучше нанести еще до начала терапии.

Врач осмотрит глазное дно, проверит остроту зрения, даст оценку полей зрения. Потом обследования нужно проводить каждые полгода.

[attention type=green]

Пожилым пациентам, больным с почечной недостаточностью, а также тем, чья острота зрения понижена,посещать специалиста нужно чаще.

[/attention]

Если в ходе приема таблеток зрение резко ухудшилось или появились проблемы с различением цветов, к офтальмологу нужно обращаться немедленно. Препарат отменяют, а контроль над состоянием глаз продолжается еще несколько недель.

Наблюдение у невролога

Цель походов к этому специалисту – исключение нарушений работы скелетных мышц и проверка сухожильного рефлекса. Выявленная врачом мышечная слабость служит сигналом для расставания с таблетками.

Исследование крови

Периодический анализ крови – обязательное условие длительного приема Плаквенила. Особенно важно проводить полное исследование людям с больными почками и печенью. В процессе лечения дозу изменяют, при гематологических изменениях отказываются от употребления.

Вождение транспорта

Плаквенил часто доставляет неприятности водителям и людям, работа которых требует максимальной сосредоточенности. Главный компонент – гидроксихлорин – в больших количествах уменьшает четкость зрения и нарушает аккомодацию. При появлении этих симптомов дозу временно понижают.

Взаимодействие с другими лекарствами

Полная совместимость плаквенила с другими средствами встречается редко, одновременный прием имеет свои особенности.

  1. Антациды (нейтрализаторы соляной кислоты желудка, типа Альмагель) — снижается всасывание плаквенила, поэтому необходимо соблюдать перерыв между приемом препаратов – не менее 4 часов
  2. Гипогликемические средства — усиливается действие гипогликемических средств. Поэтому нужно уменьшить дозу препаратов или инсулина
  3. Глюкостероиды (преднизолон и другие) — совместный прием возможен
  4. Дигоксин — повышается концентрация дигоксина, поэтому уменьшаем дозу препарата
  5. Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, неомицин) — усиливается эффект антибиотиков. Вариант — индивидуальный подбор препарата
  6. Нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак) — обычный прием
  7. Циметидин — одновременный прием не рекомендуется, так как усиливаются побочные эффекты.

Побочные эффекты

Невозможно точно спрогнозировать поведение организма после вторжения плаквенила. Иногда органы реагируют нежелательно.

Снижается аппетит, появляются понос, тошнота, рвота, в некоторых случаях – боли в животе.

Лишь длительный прием вызывает изменения роговицы и сетчатки, снижает аккомодацию, слух.

Проявления крапивницы, возникновение бронхоспазмов и ангионевротического отека.

Редко появляются головные боли и головокружение, раздражительность, судороги, психозы. Узнать больше о боли и головокружении можно в статье: головные боли и головокружение у взрослых.

  • Сердечно-сосудистая система

Крайне редко развивается кардиомиопатия.

Развивается недостаток эритроцитов (ведет к анемии), тромбоцитов (усиливается возможность кровотечений), лейкоцитов (ослабляется иммунитет). Угнетается костно-мозговое кроветворение.

Зуд, высыпания, обесцвечивание волос, облысение. Усиливается чувствительность кожи к свету, обостряется псориаз.

Первая помощь при передозировке

В такой ситуации дорога каждая секунда, поэтому нужен срочный вызов бригады скорой помощи. До прибытия медиков можно очистить желудок от лекарства: вызвать рвоту, дать больному адсорбенты (активированный уголь). Затем специалисты проводят промывание желудка.

При необходимости врачи назначают диазепам, снижают нагрузку на сердце инъекциями сибазона, проводят противошоковую терапию. При улучшении здоровья за пациентом наблюдают в течение 6 часов, при ухудшении перевозят в реанимационное отделение.

Условия и срок хранения

Под воздействием солнца и воды препарат разрушается. Жара (выше 25 градусов) и мороз (ниже ноля) также лишают таблетки лечебных свойств. Лучшим вариантом будет сухое темное место, абсолютно недоступное для детей – производитель особо настаивает на этом условии ввиду сильной чувствительности малышей к токсическим эффектам средства.

Срок годности ограничен тремя годами. По его истечении даже невскрытую упаковку следует выбросить.

«Иммард»

Ипка Лабораториз Лимитед (Индия)
Цена от 350 до 468 рублей.

Противомалярийный препарат, оказывающий также противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Выпускается в виде таблеток, содержащих 200 мг гидроксихлорохина.

Плюсы

  • Невысокая стоимость
  • Гарантированное излечение от малярии.

Минусы

  • Частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
  • Плохо переносится пожилыми людьми.

«Делагил»

Ай Си Эн Польфа Жешув АО, Польша
Цена от 175 до 291 рубля.

Универсальный препарат нового поколения, действующий как антидепрессант, противовоспалительное и противопрозойное средство. В каждой таблетке содержится 250 мг хлорохина.

Плюсы

  • Излечивает от фотодерматоза (аллергии на солнечные лучи) и амебиаза
  • Большой срок годности – 5 лет.

Минусы

  • Длительное употребление вызывает проблемы со зрением
  • Необходим контроль состояния здоровья у нескольких специалистов.

Скачать инструкцию по применению

Таблетки «Плаквенил»
Скачать инструкцию таблеток «Плаквенил»
136 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/protivoparazitarnye-preparaty/plakvenil-instrukcija-po-primeneniju/

Как принимать Плаквенил при ревматоидном артрите

Плаквенил

Ревматоидный артрит — системное заболевание суставно-связочного аппарата, носит хронический аутоиммунный характер. Чаще всего поражению суставов подвержены женщины средних лет.

Деструктивный процесс прогрессирует с возрастом и поражает околосуставные ткани, затрагивая внутренние органы и нарушая их работу.

Без лечения этот недуг способен существенно снизить качество жизни пациента, сведя к минимуму двигательную функцию .

Для лечения воспалительных процессов в суставах используются медикаментозные препараты, физиотерапия, гимнастика и другие консервативные методы. В данной статье рассмотрим вопрос о том, как принимать Плаквенил при ревматоидном артрите.

Описание средства

Противовоспалительный препарат Плаквенил является активным веществом Гидроксихлорохин (C18H26ClN3O), производным аминохинолина. Разработан с целью оказания снятия воспаления при аутоиммунных реакциях организма.

Оказывает не только противовоспалительный, но и иммунностимулирующий эффект.  

Применяется при лечении малярии, негативном влиянии УФ лучей, заболеваниях кожи, системных заболеваниях, хронических воспалений суставов (периартрит, ревматоидный артрит).

Внешнее и внутреннее содержание лекарства

Плаквенил выпускается в таблетированной форме по 10 штук. На одну таблетку приходится:

  • 200мг активного вещества C18H26ClN3O;
  • лактоза моногидрат;
  • стеарат магния;
  • крахмал;
  • повидон и другие вспомогательные элементы.

Внешне лекарство представляет собой круглые выпуклые в обе стороны белые таблетки с гравировкой дозировки (200) и активного компонента (HCQ).

Одна упаковка средства (6 блистеров) насчитывает 60 штук белых выпуклых таблеток для приема внутрь, обладающих терапевтическими свойствами при деструктивных изменениях в соединительных тканях.

Стоимость Плаквенила составляет от 1000 рублей за упаковку.

Механизм действия

Лекарство доказало свою эффективность в качестве противовоспалительного препарата с противопротозойным, антималярийным и иммунностимулирующим действием.

Угнетая жизнедеятельность эритроцитарных паразитов, стабилизирует способность организма сопротивляться простейшим, активирует иммунные свойства клеток в борьбе с воспалительными проявлениями и действием свободных радикалов.

Как действует Плаквенил точно клиническими исследованиями не выяснено. Предполагается его воздействие на группу ферментов, вызывающих аутоиммунную реакцию на собственные клетки организма, подавляющее их активность.

В течение полутора часов после употребления лекарства происходит всасывание препарата в тонкой кишке и достигается максимальная концентрация гидроксихлорохина в крови.

Терапевтическое действие носит кумулятивный характер — гидроксихлорохин накапливается в некоторых органах (печени, селезенке, легких, почках, сетчатке глаза), связываясь с белками.

После распада на метаболиты покидает организм полностью через 50 дней с желчью (в кале) и мочой. Ежесуточно выводится около 0,03 суточной концентрации медикамента.

Эффективность Плаквенил при ревматоидном артрите

Общими показаниями к приему данного препарата являются заболевания суставов системного и аутоиммунного характера:

  • красная волчанка (СКВ);
  • ревматоидный и ювенильный артрит;
  • поражение организма малярийным плазмодием.

Препарат оказывает лечебный эффект при системном поражении костной и соединительной ткани.

Плаквенил подавляет активность разрушающих ткани ферментов и усиливает защитную функцию клеток.

Данный факт подтвержден клиническими испытаниями и не вызывает сомнений в вопросе о том, помогает ли плаквенил при ревматоидном артрите и других системных поражениях костей.

Как принимать

Инструкция по приему лекарственного средства носит ознакомительный характер. Точная дозировка, время и продолжительность приема устанавливается в индивидуальном порядке на основаниях лабораторных исследований сыворотки крови пациента.

Бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям для здоровья.

Перед приемом ознакомьтесь с полным спектром противопоказаний и обсудите действие лекарства с врачом.

Принимать таблетку советуют во время еда или со стаканом молока в перерывах между приемами пищи. Молоко помогает снизить негативное влияние активных компонентов препарата на стенки желудка.

[attention type=yellow]

Дозировка рассчитывается на основаниях идеальной массы тела (ИМТ = реальный вес в кг : реальный рост в метрах в квадрате).

[/attention]

На 1 килограмм идеальной массы тела приходится не более 6,5мг препарата в сутки. После того, как состояние больного улучшается, суточную дозировку снижают.

Длительность приема

Заметный терапевтический эффект препарата достигается спустя 2-4 недели после начала его приема, так как Плаквенил обладает кумулятивным действием.

Однако, побочный эффект заметен практически сразу после всасывания лекарства в кишечнике. Поэтому, как долго принимать плаквенил при ревматоидном артрите, должно определяться в результате наблюдений лечащего врача.

Если в течение 6 месяцев требуемого лечебного эффекта не наблюдается, терапия признается неэффективной и подбирается другой препарат.

Таким образом, минимальная длительность приема — 2 недели, максимальная — 6 месяцев. Без учета возникновения побочного действия.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение ревматоидного артрита плаквенилом противопоказано в следующих случаях:

  • у пациента обнаружена аллергия на производные активного вещества аминохинолина;
  • имеется непереносимость компонентов препарата;
  • недостаточность всасывающей способности кишечника;
  • неусваиваемость лактозы;
  • изменения сетчатки глаза вследствие недостаточного кровообращения в ретинальных сосудах;
  • в раннем возрасте прием строго воспрещен;
  • беременность и лактация;
  • заболевания крови;
  • псориаз и другие кожные воспаления в период обострения;
  • гепатит;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • дефицит цитозольного фермента (G6PD);
  • желудочно-кишечные расстройства, воспаления, хронические болезни в стадии обострения.

Длительный и бесконтрольный прием средства, нарушение дозировок, рекомендованных врачом, вызывают негативные проявления:

  • ЛОР-органы — ухудшение слуха и зрения, светобоязнь, шум в ушах;
  • ЦНС — раздражительность, головная боль и головокружение, слабость, нарушение вестибулярного аппарата, судороги, психоз, тревожность;
  • сердце и кровеносная система — увеличение объема желудочков сердца, токсическое воздействие на миокарду, снижение гемоглобина, уменьшение выработки красных и белых кровяных тел, внутренние кровотечения из-за нехватки тромбоцитов;
  • ЖКТ — тошнота и рвота, расстройства кишечника, боль в желудке, отсутствие аппетита, токсикоз;
  • кожные и слизистые покровы — высыпания, зуд, выпадение волос, изменение цвета, обострение хронических заболеваний, крапивница;
  • аллергические проявления — отек Квинке, спазмы бронхов.

ВНИМАНИЕ! Прием Плаквенила при беременности вызывает повреждение плода (сетчатки глаз, слухового нерва, ЦНС).

Отзывы

При лечении артрита ориентироваться на отзывы людей, ранее протестировавших действие Плаквенила на себе, не стоит, так как результативность терапии зависит не только от приема медикаментов.

Однако, мы выбрали несколько отзывов с тематических форумов о лечении артрита с помощью Плаквенила.

Марина Александровна: “Я принимала Плаквенил в течение нескольких лет при артрите, препарат в комплексе с глюкокортикостероидами дает хороший эффект. На увеличение веса не влияет.”

Светлана: “Принимаю 10 месяцев, очень довольна действием. Болей не стало, но сильно выпадает и истончается волос, это волнует меня очень сильно. А без Плаквенила уже не могу, боли появляются снова.”

Юлия: “Плаквенил прописали младшему сыну (8 лет, вес 45 кг) при ЮРА. Врач предупреждала, что препарат подходит не всем, поэтому необходим постоянный контроль за самочувствием ребенка. Очень переживала за здоровье сына, но побочных явлений не было, результат порадовал.”

Заключение

Коварность системных заболеваний соединительных тканей кроется в том, что болезнь в короткий период времени поражает множество сочленений, приводя к инвалидности пациента, независимо от возраста и пола. При возникновении воспалений, болей в суставах и их деформации показано медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами.

Один из таких лекарств является Плаквенил. Данный препарат подходит далеко не всем пациентам с диагнозом ревматоидного артрита, так как зачастую вызывает ярко выраженные побочные эффекты. Перед применением необходима консультация врача.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/medicamenty/plakvenil-pri-artrite.html

ProVitaminki.com
Добавить комментарий