Ганглиоблокаторы – фармакологическая группа лекарственных веществ (Н-холинолитиков), перекрывающих передачу в вегетативных ганглиях. В медицине широкое применение получил «Пентамин».
О
писание и механизм действия
Ампульный препарат, содержащий 1 мл инъекционного р-ра азаметония бромида. Прозрачная, бесцветная жидкость.
Фармакинетика. После инъекции активный компонент всасывается в кровь. Ганглиоблокаторы из-за своего строения плохо усваиваются в ЖКТ, абсорбция неполная и непредсказуемая. После попадания в кровь активные вещества внедряются в межклеточное пространство и удаляются преимущественно почками.
Фармадинамика. Препарат обладает средней продолжительностью действия (2-4 часа).
Фармакология
Медицинское действие раскрывается следующим образом:
- Аммониевое бесчетвертичное соединение, ганглиоблоктор.
- Препарат удерживает переход нервного возбуждения с преганглионарных на постглионарные волокна вегетативных нервов.
- Трансформирует функции органов с вегетативной иннервацией.
- Уменьшает поступление сосудосуживающих импульсов к сосудам.
- Расширяет периферическое сосудистое русло, артериолы, мелкие вены, что приводит к понижению давления.
- Ослабляет моторику и секрецию ЖКТ.
- Не оказывает прямого воздействия на сердце.
- Снижает кровоток в почках и фильтрацию мочи.
- Угнетает ткани надпочечников, что сокращает выделение адренергических в-в и ослабляет прессорные реакции.
- В высокой концентрации блокирует ЦНС, холинорецепторы скелетных мышц.
[attention type=green]«Пентамин» часто используется, когда прочие средства оказываются неэффективными, в особенности при тяжёлых гипертонических кризах. Но врачи скорой помощи предпочитают использовать «Бензогексоний».[/attention]
Состав (МНН), цена и Форма выпуска
| Активный компонент | Дозировка на 1 мл, мг |
| Азаметония бромид | 50 |
- Форма выпуска:
- Упаковка картонная, 10 шт., 1 мл в комплекте со скарификатором, пачки картонные.
- Упаковка, 5 шт., 1 мл, в комплекте со скарификатором, ячейковая пачка.
Цена: Десять ампул доступны по стоимости 720 р.
Срок годности и условия отпуска. «Пентамин» отпускается по рецепту. Рецепт выдается только врачем на основании его назначений. Лекарственное средство разрешено к употреблению в течение 60 мес. начиная от даты выпуска. Хранить медикамент необходимо в удалённом от света месте.
Взаимодействие
Особенности комплексного лечения указаны ниже:
- «Пентамин» усиливает действие адреномиметиков.
- Антихолинэстеразные средства – антагонисты ганглиоблокаторов.
- Трициклические антидепрессанты уменьшают гипотензивное действие.
Показания к применению
Инъекции назначаются при диагностировании следующих заболеваний:
- Состояния, обусловленные спазмом периферических сосудов (перемежающая хромота, эндартериит).
- Отёк мозга, лёгких (в составе комплексного лечения). Отёки образуются от множества факторов, начиная от травм, заканчивая высоким внутричерепным давлением.
- Спазм периферических артерий. Недуг часто развивается на фоне вегетососудистой дистонии. Если сосуды спазмированы, поражённая конечность может менять свой цвет, приобретая синеватый оттенок вследствие недостаточного кровоснабжения.
- Почечные и желчные колики.
- Астма бронхиальная.
- Каузалгия – тяжёлое состояние при котором человек испытывает нестерпимые, острые боли. Причиной становится травма периферических нервных стволов.
- Эклампсия – заболевание развивается во время беременности, родов и в постродовой период. Сопровождается запредельными скачками давления.
- Гипертонический криз – тяжелейшее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства, сопровождается чрезмерным повышением давления.
- Артериальная гипотензия (в анестезиологической практике). Резкое снижение давления.
- Цистоскопия (в урологической практике). Методика исследования мочевого пузыря.
[attention type=red]Ганглиоблокаторы нельзя путать с периферическими миорелаксантами, несмотря на то, что они воздействуют на один тип рецепторов. Миорелаксанты способны заблокировать поступление нервных сигналов к мышцам, и они перестают сокращаться. Так действует знаменитый яд кураре, при котором смерть может наступить от удушья, когда человек находится в полном сознании.[/attention]
Противопоказания
Принимать препарат не следует при таких заболеваниях как:
- Инфаркт миокарда в острой фазе.
- Тромбофлебит.
- Закрытоугольная глаукома.
- Выраженная гипотензия (артериальная).
- Шок.
- Недостаточное функционирование печени и почек.
- Дегенеративные поражения ЦНС.
- Феохромоцитома.
- Повышенная чувствительность к компонентам.
Приём и дозировка
Раствор вводится внутримышечно или внутривенно.
Зависимость дозировки лекарства от заболевания пациента указана в таблице.
| Диагноз | Дозировка, 5% раствор |
| Отёк лёгких, мозга, гипертонический криз | 0.20-0.50 мл – внутривенно До 2.0 мл – в/м |
| Управляемая гипертензия | 0.80-1.20 мл – капельно, внутривенно 2.40-3.60 мл – внутривенно |
| Перемежающаяся хромота и прочие не экстренные состояния | 1.0-2.0 мл – в/м |
Примечания:
- Инъекции вводятся медленно, обязательно контролируется артериальное давление.
- «Пентамин» разводят в 20 мл р-ра NaCl (0.9%).
- Препарат разводят в р-ре декстрозы (5%).
- Допустимая разовая доза – 3.0 мл, суточная – 9.0 мл.
Передозировка
Если пациент получает высокую дозу «Пентамина», возможно развитие таких симптомов:
- Высокая гипотензия.
- Коллапс ортостатический.
- Угнетение дыхания.
- Усиление побочных действий.
Лечебные мероприятия:
- Пациент укладывается в горизонтальное положение, нижние конечности приподнимаются.
- Кислородотерапия.
- Введение антихолинэстеразных препаратов.
- При выраженной гипотензии назначаются альфа-адреномиметики.
Побочные эффекты
Организм может отреагировать на введение препарат следующим образом:
- Учащение пульса.
- Головокружение.
- Коллапс ортостатический – внезапная потеря сознания.
- Атония кишечника (в случае длительной терапии).
- Сухость, вязкость во рту.
- Слабость.
- Парез аккомодации – состояние при котором человек теряет возможность различать мелкие детали видимых предметов.
- Мидриаз – патологическое расширение зрачка.
- Анурия мочевого пузыря.
[attention type=yellow]«Пентамин» применяется в хирургии, так как помогает управлять артериальной гипотонией. Снижение давления позволяет уменьшить кровопотери пациента во время операции и облегчить манипуляции, проводимые на сосудах.[/attention]
Особые указания
Детям. Препарат не назначается в детском возрасте.
Беременность, грудное вскармливание. Сведения о безопасности использования «Пентамина» при грудном вскармливании и вынашивании ребёнка отсутствуют. Лекарственное средство в этот период не назначается.
Дополнительные рекомендации
Медикаментозное средство применяется с осторожностью в следующих случаях:
- Астма с плохим отхождением мокроты.
- Атония кишечника.
- Тромбоз, тромбофлебит.
- В пожилом возрасте.
Терапия реализуется в сопровождении врачебного контроля. Перед началом лечения рекомендовано проверить реакцию человека на препарат.
Аналоги
«Бензогексоний» – гексаметония бензосульфонат
Цена: упаковка №10, 1 мл доступна по стоимости 190 р.
Применение:
Бензогексоний принимается внутримышечно, внутривенно или перорально. Дозы препарата рассчитываются строго индивидуально.
Особенности и отличия:
- Средство синтезировано в двух лекарственных формах: пилюли, раствор для инъекций.
- Медикамент используется только в условиях стационара и часто необходим в хирургической практике.
«Ганглерон»
Цена: препарат отсутствует в свободной продаже.
Применение:
- Препарат применяется по схеме, согласно которой, дозировка раствора постепенно увеличивается день ото дня.
- Капсулы принимаются внутрь, запивая водой, без разжёвывания.
Особенности и отличия:
- Лекарство не используется, если у пациента обнаружено низкое давление.
- «Гангерон» малоэффективен при атеросклерозе.
- Препарат используется для терапии холецистита в острой и хронической форме, гепатита, предупреждает приступы стенокардии.
«Гигроний»
Цена: препарат отсутствует в свободной продаже.
Применение:
- «Гигроний» вводится капельно, внутривенно. Порошок разводится в р-ре NaCl (0.9%).
- Дозировка определяется индивидуально и зависит от состояния пациента.
Особенности и отличия:
- Лекарственная форма – порошок, на основе которого готовится раствор.
- Препарат обладает кратковременным действием.
- «Гигроний» не используется, если у пациента диагностирован шок, инфаркт.
[attention type=green]В науке более подробное изучение генглиоблокаторов стало возможным благодаря наличию специального маркера-полипептида, выделенного из змеиного яда.[/attention]
Отзывы:
Федор 52 года
После того как мой родственник попал в аварию, ему пришлось пережить сложную операцию. Я знаю, что «Пентамин» использовался по время хирургического вмешательства. Несмотря на наши переживания, всё прошло успешно, удалось избежать возникновения отёков, брат быстро восстановился.
Ольга 23 года
В нашей семье много пожилых людей и в силу возраста они часто болеют. Мама всегда страдала почечной недостаточностью. Когда развился очередной приступ, колики стали невыносимыми и её увезли в больницу. Ей ставили капельницы с «Пентамином», в результате состояние улучшилось.
Вера 31 год
У моего мужа резко подскочило давление, в клинике поставили диагноз «гипертонический криз». Назначили курс «Пентамина» и множество других препаратов. Лекарство вводили капельно, давление удалось стабилизировать. Мы избежали худшего развития событий.
«Пентамин» – эффективное фармакологическое средство, которое помогает бороться со многими заболеваниями. Однако, медики не рекомендуют заниматься своевольным лечением, а обращаться за квалифицированной помощью.
Давайте же разберемся, что такое ганглии, где они сосредоточены, что такое вегетативная нервная система, об этом в следующем видео:
