Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Болезни системы кровообращения становятся  бичом века. В последние годы возросло количество смертей, вызванных подобным недугом. Заболевания данной группы могут развиваться даже у людей молодого возраста, известны случаи диагностирования тромбофлебита у детей.

Типы заболевания

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может развиваться в глубоких и поверхностных венах ног, различаться по степени тяжести и лечения.

Основные типы заболевания:

• Поверхностный – поражение присуще верхним слоям вен
• Внутренний – болезнь затрагивает вены, размещенные внутри мягких тканей

Разновидности тромбофлебита:

• Восходящий – с повышенным риском распространения заболевания на глубокие вены;
• Острый – стадия обострения, когда пораженные места болят и чувствуется сильное жжение;
• Хронический – состояние ремиссии после обострения.

Причины

Предпосылки и факторы развития тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей могут быть различными как предшествующие заболевания, так и особенности образа жизни, а также травмы.

Предтечи таковы:

• Варикозное расширение – одна из основных предпосылок развития заболевания ног. Варикоз приводит к венозному застою, замедляет ток крови
• Воспалительные процессы общего или местного характера
• Травмы, ведущие к повреждениям венозных стенок
• Наследственная, приобретенная склонность крови к формированию тромбов
• Оперативное вмешательство
• Сбои обмена веществ – приводят к изменениям в составе крови, большому содержанию холестерина, повышенной сворачиваемости
• Малоподвижный, сидячий образ жизни – замедляет кровоток, вызывает застои крови
• Чрезмерные физические нагрузки. Резкое, постоянное воздействие лишает сосуды эластичности, они травмируются, что также способствует развитию болезни

Предшествующих заболеваний и нездоровых особенностей образа жизни, способствующих развитию тромбофлебита достаточно много.

Кто в группе риска

• Люди, ведущие малоподвижный образ жизни в силу своей занятости. Это водители, офисные, административные, банковские работники и т. п.
• Люди, которые вынуждены придерживаться долговременного постельного режима, например, после ортопедических или хирургических операций
• Пациенты с варикозом
• Больные, перенесшие инсульт, в результате чего произошла парализация конечностей
• Женщины, страдающие гинекологическими заболеваниями, перенесшие беременность, роды.
• Люди с ожирением и повышенной свертываемостью крови
• Лица, страдающие обезвоживанием
• Пожилые люди
• Больные сахарным диабетом
• Больные онкологическими заболеваниями
• Те, кто применяет гормональные контрацептивы и подобные препараты в качестве заместительной терапии

Симптомы

Особенность недуга кроется в том, что очень часто одним из первых симптомов выступает тромбоэмболия лёгочной артерии.

Как заподозрить:

• Чувство перманентной тяжести в нижних конечностях, сопровождающееся распирающими болевыми ощущениями по ходу вен
• Выраженные частые отёки и покраснение голеней или других участков ног
• Высокие скачки температуры – от 39 градусов и выше
• Больная нога по тактильным ощущениям намного теплее, чем здоровая

В первое время нельзя обнаружить явной симптоматики. Пациент может ощущать незначительные боли в икроножной области, которые усиливаются при движении. Затем развиваются отёки, чувствуется болезненность при пальпации.

Классическое протекание болезни присуще лишь половине пациентов.

Процесс тромбирования глубоких вен в прогрессии ведёт к усилению симптоматики. Заболевание начинает проявлять

новые признаки:

• Резкие боли
• Постоянное напряжение и распирание конечности
• Синюшность больной ноги (цианоз)
• Высокая температура всего тела

При тромбозе бедренной вены:

• Боль при прикосновении по ходу вены
• Отёк бедра

При тромбозе подвздошной и бедренной вены:

• белая флегмазия – конечность приобретает молочно-белый цвет, что вызвано рефлекторным спазмом артериол;
• синяя флегмазия – нога становится синюшной так как венозные капилляры переполняются кровью. Возникает пульсация, развиваются сильнейшие рвущие боли.

Методы диагностики

Современная лабораторная медицина достаточно точно определяет тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, степень развития болезни ног и его точную локализацию, используя комбинацию тестов.

Самые распространённые методики диагностики:

• ультразвуковая – дуплексное ангиосканирование вен, доплерография. Определяется подвижность и протяженность тромба, оценивается степень венозного сужения, характер фиксации кровяного сгустка;
• магнитно-резонансная томография. Используется, когда ультразвуковое исследование оказалось малоинформативным. Выявляет дефекты наполнения вен, участки с тромбами, где отсутствует сигнал;
• венография – исследование венозного русла при помощи рентген оборудования. В вены направляется специальный контрастный препарат, что сегодня применяется крайне редко. На заболевание указывает отсутствие мест контрастирования, расширение глубоких вен;
• анализы крови: клинический, д-димер, коагулограмма;
• импедансная плетизмография – наполнение вен проверяется по характеру электрического сопротивления тканей.

Кроме того, реализуются контрольные исследования для уточнения динамики патологического состояния.

Поставленный диагноз подтверждается следующими тестами:

• Ловенберга – поражённый участок сдавливается аппаратом для измерения давления
• Хоманса – тыльное сгибание стопы на поражённой ноге вызывает боли в области голени

Подготовка к врачебной консультации.

При осмотре и постановке диагноза, лечащий врач может задать следующие вопросы:

•  характере и длительности болевых ощущений
• Когда проявились первые симптомы, их интенсивность, продолжительность
• Есть ли наследственная предрасположенность
• Область, которую охватывает дискомфорт

Сам пациент также может подготовиться к консультации:

• Составить список всех симптомов, которые проявлялись в последнее время
• Сисок ключевой информации о фактическом состоянии здоровья
• Список лекарственных, в том числе витаминных средств, БАДов, которые принимались в последнее время
• Подготовить фото симптомов и домашнего лечения заболевания своих ног и вен, особенно в период обострения болезни.

При обследовании на тромбофлебит можно задать такие вопросы:

• К чему может привести болезнь в моём случае
• Симптомы тромбофлебита могут быть причиной другой болезни
• Какие анализы необходимо сдать для более точного диагностирования
• Какое лечение в конкретном случае будет самым эффективным
• Какая физическая активность является допустимой
• Какое альтернативное, возможно, народное лечение можно проводить параллельно основному
• Как фактическое состояние здоровья может повлиять на исход лечения
• Что следует исключить из рациона
• С какой информацией необходимо ознакомиться

Лечение тромбофлебита вен ног

Лечение подразделяется на два типа: консервативное и оперативное

Консервативное лечение при тромбофлебите

Если заболевание диагностировано в острой фазе, лечение реализуется в условиях стационара. Больной должен находиться на постельном режиме не менее 10 дней. Терапия длительная, может доходить до полугода. При вторичном обострении продолжительность лечения может составить год.

Пациенту назначается:

• Инъекции внутривенно – гепарин. 10 суток
• Противовоспалительные препараты (лекарства: антибиотики, мази, таблетки, прописанные врачем)
• Приём тромболитиков на начальных стадиях развития глубокого тромбофлебита
• Лечебная физкультура (гимнастика и массаж) после купирования болевых ощущений в нижних конечностях. Двигательная активность необходима против застаивания крови
• Конец кровати с нижней стороны приподнимается на 20 градусов

Оперативное вмешательство

• При незначительной фиксации тромба в первые 5 суток применяется специальный зонд – катетер Фогарти
• В нижней полой вене устанавливается самофиксирующийся фильтр, похожий на зонт перевернутой формы. Кава-фильтр не допускает попадания тромба в общее кровяное русло
• Сосудистая стенка прошивается специальными металлическими скрепками. Этот процесс носит название «пликация нижней полой вены»
• Тромбэктомия. Если возникновение тромба произошло не более недели назад, проводится операция, которая позволяет избавиться от образования. На более поздних сроках происходят деструктивные изменения стенок вен и клапанов

Постлечебная профилактика

После стационарного и/или операционного периода необходимо использовать:

• Компрессионное бельё
• Приём антикоагулянтов
• Диета
• Умеренная и постоянная двигательная активность

Все профилактические меры назначаются врачом индивидуально. Диета и адекватная терапия снижает риск смертности в 10 раз.

Осложнения

Будьте готовы и снижайте вероятность возможных последствий тромбофлебита глубоких вен ног:

• Лёгочная эмболия – серьезный фактор, приводящий к летальному исходу
• Инсульт, приступ на сердце

Заключение

Успех лечения зависит не только от предпринятых мер, но и от самого пациента. Необходимо трепетно относиться к своему здоровью, вовремя обращаться к врачу, не уклоняться от операции при остром тромбофлебите нижних конечностей.

При сидячем образе жизни полезны:

• Спокойные прогулки
• Соблюдение диетического питания
• Использование народных средств
• Избегание длительных статичных поз, массаж.

Видео

Более подробно можно узнать с помощью видео о подходах и способах лечения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей.