Лечение боли в тазобедренном суставе – симптомы коксартроза

Коксартрозом (деформирующим артрозом тазобедренного сустава) называется заболевание, характеризующееся нарушением нормального кровоснабжения, что приводит к постепенной деформации, а затем и деструкции его частей. Болезнь преимущественно поражает людей среднего и старшего возраста, причем чаще страдают от нее женщины. Коксартроз может развиваться в одном или сразу обоих суставах.

Классификация болезни

Проявляется заболевание преимущественно болью различной интенсивности и продолжительности. Прежде чем начинать лечение боли, необходимо выяснить по какой причине она появилась.

В зависимости от причин возникновения, можно выделить первичную и вторичную формы заболевания:

1. Первичный коксартроз тазобедренного сустава – развивается как самостоятельная болезнь, встречается практически в 25-27% из всех случаев заболевания.
2. Вторичный артроз – является осложнением тяжелых травм тазобедренного сочленения и костей, входящих в него (переломов, хронических вывихов, разрывов сухожилий), чаще встречается у людей, профессионально занимающихся спортом.

Причины развития

Частой причиной появления боли при ходьбе или в покое, в ночное или дневное время является коксартроз.

Основными причинами развития этого заболевания являются:

• повышенная нагрузка на протяжении длительного времени;
• длительная ходьба или бег;
• травма;
• асептический некроз;
• врожденные аномалии развития костей, входящих в сустав;
• генетическая предрасположенность к развитию деформирующего артроза.

Помимо основных причин существуют факторы, влияние которых провоцирует начало заболевания. К таким факторам относятся:

• наличие сопутствующих заболеваний – артрита, тендинита, остеоартроз, остеоартрит, остеопороз;
• тяжелые хронические болезни организма – сахарный диабет, ревматоидный артрит;
• хронические стрессы;
• избыточная масса тела, из-за которой создается повышенная нагрузка нижних конечностей;
• злоупотребление алкоголем;
• изменения гормонального фона в подростковом возрасте или в период беременности могут стать причиной появления боли.

Клинические проявления заболевания

Хрящевые ткани полностью заканчивают свое формирование вместе с окончанием созревания костей скелета. Со временем деформация и истончение хрящевых тканей приводят к тому, что при движении суставные головки костей, входящих в сустав, начинают соприкасаться. Этим и обусловлено появление боли.

Основные клинические проявления коксартроза

Интенсивность, длительность и время появления основных симптомов коксартроза зависят от степени его развития.

К основным клиническим проявлениям деформирующего артроза относят:

1. Боль в тазобедренном суставе – она может возникать в ночное время, при двигательной активности (при ходьбе или беге), в покое (в положении лежа на боку или спине, при сидении).
2. Ограничение движений.
3. Изменение длины конечности, походки, появление хромоты.
4. Атрофия мышц бедра.
5. Резкая боль, возникающая при заклинивании небольшой части хряща между суставными поверхностями костей.

Симптомы в зависимости от степени развития заболевания

Первая степень

Главным клиническим проявлением первой степени течения болезни является боль, которая появляется после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. После пробуждения в сочленении появляется скованность, но движения не ограничены.

Вторая степень

При деформирующем артрозе бедра второй степени боль иррадиирует (распространяется) в ногу или область паха и может возникать в период покоя.

Третья степень

Заболевание в третьей степени приводит к появлению постоянной боли, нарушению его подвижности (вплоть до развития анкилоза), атрофии мышц бедра, изменению длины конечности (чаще укорочению). Боль при этой степени ощущается в позвоночнике, других близко расположенных суставах.

Формально анкилоз (полная неподвижность) сустава является четвертой стадией болезни. При развитии этой патологии человеку дается инвалидность.

Особенности ведения беременности у женщины, страдающей коксартрозом

Беременную женщину с коксартрозом должны наблюдать одновременно два врача – гинеколог-акушер и ревматолог. В связи с повышенной нагрузкой усиливается его перегрузка, и увеличивается интенсивность клинических проявлений.

В первом триместре будущей маме назначается комплекс физиопроцедур для того чтобы не допустить развития атрофии мышц бедра. Второй и третий триместр беременная женщина должна провести в режиме полного покоя (запрещено наклоняться, поднимать любые тяжести).

Женщине, страдающей коксартрозом, назначают плановое кесарево сечение, потому что нагрузка на тазобедренные суставы при естественном родовом процессе может привести к полному их разрушению.

Основные принципы лечения

Для лечения болезни при различных его степенях применяются:

1. Медикаментозная терапия – для лечения суставов используются препараты следующих групп:
   • противовоспалительные нестероидные (ибупрофен, диклофенак, мовалис, нимесулид) – эти средства обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием;
   • инъекции гормональных препаратов (гидрокортизона, кеналога) –купируют воспалительный процесс непосредственно в месте боли;
   • хондропротекторы (глюкозамин, терафлекс, артра, хондроитинсульфат) улучшают состояние хрящевых тканей и восстанавливают их структуру.
   • миорелаксанты (сирдолуд, мидолкам) снимают спазмы в мышцах;
   • сосудорасширяющие (никошпан, трентал, циннаризин) улучшают кровообращение.
2. ЛФК и массаж.
3. Физиотерапевтические методы лечения – ультразвук, электрофорез, лазерное лечение.
4. Соблюдение принципов диетического питания.
5. Оперативные методы лечения применяются при высокой степени ограничения движения:
   • артропластика – замена небольшой части сустава;
   • остеотомия – рассечение неправильного соединения костей для того, чтобы восстановить анатомически правильный вариант;
   • артродез – скрепление костей металлическими конструкциями для восстановления опорной функции конечности, двигательная функция при этом не восстанавливается.

Необходимо помнить, что это серьезное заболевание и прежде чем начинать что-то делать, почувствовав боли в бедре, надо проконсультироваться со специалистом, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение. От того насколько тщательно больной соблюдает все рекомендации врача, зависит успех лечения этого заболевания.