- Классификация болезни
- Причины развития
- Клинические проявления заболевания
- Основные клинические проявления коксартроза
- Симптомы в зависимости от степени развития заболевания
- Первая степень
- Вторая степень
- Третья степень
- Особенности ведения беременности у женщины, страдающей коксартрозом
- Основные принципы лечения
Коксартрозом (деформирующим артрозом тазобедренного сустава) называется заболевание, характеризующееся нарушением нормального кровоснабжения, что приводит к постепенной деформации, а затем и деструкции его частей. Болезнь преимущественно поражает людей среднего и старшего возраста, причем чаще страдают от нее женщины. Коксартроз может развиваться в одном или сразу обоих суставах.
Классификация болезни
Проявляется заболевание преимущественно болью различной интенсивности и продолжительности. Прежде чем начинать лечение боли, необходимо выяснить по какой причине она появилась.
[attention type=green]В клиническом течении болезни специалисты выделяют первую, вторую и третью степени развития.[/attention]
В зависимости от причин возникновения, можно выделить первичную и вторичную формы заболевания:
- Первичный коксартроз тазобедренного сустава – развивается как самостоятельная болезнь, встречается практически в 25-27% из всех случаев заболевания.
- Вторичный артроз – является осложнением тяжелых травм тазобедренного сочленения и костей, входящих в него (переломов, хронических вывихов, разрывов сухожилий), чаще встречается у людей, профессионально занимающихся спортом.
Причины развития
Частой причиной появления боли при ходьбе или в покое, в ночное или дневное время является коксартроз.
Основными причинами развития этого заболевания являются:
- повышенная нагрузка на протяжении длительного времени;
- длительная ходьба или бег;
- травма;
- асептический некроз;
- врожденные аномалии развития костей, входящих в сустав;
- генетическая предрасположенность к развитию деформирующего артроза.
Помимо основных причин существуют факторы, влияние которых провоцирует начало заболевания. К таким факторам относятся:
- наличие сопутствующих заболеваний – артрита, тендинита, остеоартроз, остеоартрит, остеопороз;
- тяжелые хронические болезни организма – сахарный диабет, ревматоидный артрит;
- хронические стрессы;
- избыточная масса тела, из-за которой создается повышенная нагрузка нижних конечностей;
- злоупотребление алкоголем;
- изменения гормонального фона в подростковом возрасте или в период беременности могут стать причиной появления боли.
[attention type=green]В процессе развития болезни ее клинические проявления нарастают.[/attention]
Клинические проявления заболевания
Хрящевые ткани полностью заканчивают свое формирование вместе с окончанием созревания костей скелета. Со временем деформация и истончение хрящевых тканей приводят к тому, что при движении суставные головки костей, входящих в сустав, начинают соприкасаться. Этим и обусловлено появление боли.
Основные клинические проявления коксартроза
Интенсивность, длительность и время появления основных симптомов коксартроза зависят от степени его развития.
К основным клиническим проявлениям деформирующего артроза относят:
- Боль в тазобедренном суставе – она может возникать в ночное время, при двигательной активности (при ходьбе или беге), в покое (в положении лежа на боку или спине, при сидении).
- Ограничение движений.
- Изменение длины конечности, походки, появление хромоты.
- Атрофия мышц бедра.
- Резкая боль, возникающая при заклинивании небольшой части хряща между суставными поверхностями костей.
Симптомы в зависимости от степени развития заболевания
Первая степень
Главным клиническим проявлением первой степени течения болезни является боль, которая появляется после длительной ходьбы или других физических нагрузок на нижние конечности. После пробуждения в сочленении появляется скованность, но движения не ограничены.
Вторая степень
При деформирующем артрозе бедра второй степени боль иррадиирует (распространяется) в ногу или область паха и может возникать в период покоя.
[attention type=yellow]При ходьбе появляется хромота, двигательная активность ограничена, а мышцы бедра начинают ослабевать?-это вторая стадия болячки[/attention]
Третья степень
Заболевание в третьей степени приводит к появлению постоянной боли, нарушению его подвижности (вплоть до развития анкилоза), атрофии мышц бедра, изменению длины конечности (чаще укорочению). Боль при этой степени ощущается в позвоночнике, других близко расположенных суставах.
Формально анкилоз (полная неподвижность) сустава является четвертой стадией болезни. При развитии этой патологии человеку дается инвалидность.
Особенности ведения беременности у женщины, страдающей коксартрозом
Беременную женщину с коксартрозом должны наблюдать одновременно два врача – гинеколог-акушер и ревматолог. В связи с повышенной нагрузкой усиливается его перегрузка, и увеличивается интенсивность клинических проявлений.
В первом триместре будущей маме назначается комплекс физиопроцедур для того чтобы не допустить развития атрофии мышц бедра. Второй и третий триместр беременная женщина должна провести в режиме полного покоя (запрещено наклоняться, поднимать любые тяжести).
Женщине, страдающей коксартрозом, назначают плановое кесарево сечение, потому что нагрузка на тазобедренные суставы при естественном родовом процессе может привести к полному их разрушению.
Основные принципы лечения
Для лечения болезни при различных его степенях применяются:
- Медикаментозная терапия – для лечения суставов используются препараты следующих групп:
- противовоспалительные нестероидные (ибупрофен, диклофенак, мовалис, нимесулид) – эти средства обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием;
- инъекции гормональных препаратов (гидрокортизона, кеналога) –купируют воспалительный процесс непосредственно в месте боли;
- хондропротекторы (глюкозамин, терафлекс, артра, хондроитинсульфат) улучшают состояние хрящевых тканей и восстанавливают их структуру.
- миорелаксанты (сирдолуд, мидолкам) снимают спазмы в мышцах;
- сосудорасширяющие (никошпан, трентал, циннаризин) улучшают кровообращение.
- ЛФК и массаж.
- Физиотерапевтические методы лечения – ультразвук, электрофорез, лазерное лечение.
- Соблюдение принципов диетического питания.
- Оперативные методы лечения применяются при высокой степени ограничения движения:
- артропластика – замена небольшой части сустава;
- остеотомия – рассечение неправильного соединения костей для того, чтобы восстановить анатомически правильный вариант;
- артродез – скрепление костей металлическими конструкциями для восстановления опорной функции конечности, двигательная функция при этом не восстанавливается.
[attention type=green]Порой приходится делать и эндопротезирование – замену тазобедренного сустава[/attention]
Необходимо помнить, что это серьезное заболевание и прежде чем начинать что-то делать, почувствовав боли в бедре, надо проконсультироваться со специалистом, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение. От того насколько тщательно больной соблюдает все рекомендации врача, зависит успех лечения этого заболевания.