Гигрома шеи плода

Шейная гигрома или лимфангиома у плода – доброкачественное новообразование, которое развивается в результате нарушения формирования лимфатической системы в области шейных позвонков. Дренаж лимфатической системы плода происходит через яремный мешок, в свою очередь соединяющийся с яремной веной. Нарушение развития этих соединений приводит к застою лимфы, который является причиной образования одной или нескольких полостей наполненных жидкостью.

Причины развития шейной гигромы у плода

Основными причинами этого отклонения у плода могут быть:

1. Наследственная предрасположенность к неправильному формированию лимфатической системы у плода.
2. В некоторых случаях гигрома развивается на фоне хромосомных аномалий.
3. Травма эмбриона в период вынашивания.
4. Вредные привычки матери (употребление алкоголя, наркотических веществ и курение во время беременности).
5. Инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой в период вынашивания ребенка, а также бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов могут привести к нарушению формирования лимфатической системы.

Типы изолированной кистозной гигромы шеи у плода

Она имеет аутосомно-рецессивный тип наследования.

Специалисты различают следующие типы гигром:

1. Простая лимфангиома – новообразование, которое формируется мелкими лимфатическими сосудами (капиллярами).
2. Кавернозная лимфангиома – киста в этом случае формируется более крупными по размеру сосудами лимфатической системы, которые имеют внешнюю серозную оболочку (адвентиций).
3. Кистозная лимфангиома представляет собой образование, составленное из нескольких кист разного размера (от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров).

В четверти случаев болезнь диагностируется на фоне различных хромосомных патологий:

• синдрома Тернера (моносомия по X хромосоме);
• синдрома Дауна (трисомия по 21 паре хромосом);
• синдрома Клайтенфельтера (полисомия по половым хромосомам);
• синдрома Эдвардса (трисомия по 18 паре);
• синдрома Патау (трисомия по 13 паре хромосом);
• мозаицизма (синдром, при котором человеческие клетки имеют различную генетическую структуру).

Признаки кистозной гигромы шеи

Диагностика проводится во время ультразвукового обследования беременной женщины. В первом триместре беременности о наличии гигромы может свидетельствовать утолщение воротникового пространства. На более поздних сроках может обнаруживаться асимметричное кистозное новообразование с тонкими стенками и внутренними перегородками, которое может локализоваться в области шеи, груди или подмышек.

Для того, чтобы точно определить риск на ранних сроках, необходимо знать, что:

1. Важно, чтобы была возможность провести исследование плода, как трансвагинальное , так и трансабдоминальное, в продольной плоскости.
2. Изображение эмбриона должно быть увеличенным так, чтобы он занимал не менее ¾ экрана.
3. В случае если эмбрион лежит на спине вплотную к амниотической оболочке, необходимо дождаться его двигательной активности, чтобы убедиться, что пространство между этой оболочкой и плодом не воспринято как воротниковое.

Принципы лечения шеи у новорожденных

Лечение новообразования у новорожденных детей можно провести консервативными или хирургическими методами лечения.

Консервативные методы лечения гигромы шеи у грудничков

Применяют такие консервативные методы лечения:

1. Пункция – отсасывание содержимого гигромы при помощи шприца, после проведения манипуляции в полость кисты вводится лекарственное вещество, способствующее склеротизированию ее стенок (пицибанил или ОК 432, блеомицин, интерферон альфа 2а, этанол).
2. Блокада при помощи глюкокортикоидных препаратов – после проведенной пункции в полость кисты вводятся гормональные препараты.
3. Физиотерапия – электрофорез с применением препаратов йода, лечение при помощи ультрафиолетового излучения.

Хирургические методы лечения

Показаниями к проведению оперативного вмешательства служат быстрый рост новообразования, неэстетичный внешний вид, болезненность и дискомфортные ощущения при движении.

Существуют следующие методики оперативного лечения у новорожденного:

• удаление гигромы при помощи лазера – процедура заключается в ее разрушении посредством ее нагревания;
• хирургическое иссечение образования.

Оперативное вмешательство может быть проведено под местным или общим наркозом.

Основное преимущество хирургических методик лечения заключается в минимальном риске развития рецидива.

Возможные последствия

При диагностировании кистозной гигромы большинство эмбрионов погибает на протяжении двух первых триместров беременности.

Из родившихся живыми младенцев с этим диагнозом практически 90% нуждаются в оперативном лечении, после которого у четверти маленьких пациентов развивается парез лицевого нерва.

До 30 из 100 малышей страдают нарушением функции глотания и обструкцией верхних дыхательных путей, у многих наблюдаются врожденные деформации позвоночника, нижней челюсти, затылочной кости.

Решение сохранять или прерывать беременность при обнаружении гигромы шеи у плода необходимо доверить опытному специалисту, предварительно необходимо провести все рекомендуемые исследования.