Тендинит плечевого сустава: диагностика и лечение
При повышенных хронических нагрузках плечевой сустав не успевает к ним приспособиться. Развиваются участки воспаления сначала в сухожильной сумке или влагалище сустава, а затем они распространяются на само сухожилие, так развивается тендинит. Это заболевание диагностируется не только у человека, ему подвержены и животные. В группу риска входят профессиональные спортсмены, те, чья профессия связана с постоянной тяжелой физической нагрузкой, а также люди старше 45 лет.
Виды заболевания
Тендинитом плечевого сустава называют воспалительный процесс, который локализуется в тканях, соединяющих кость с мышцами. Воспаление чаще встречается в месте соприкосновения сухожилия и кости, а также по ходу волокон сухожилия. В зависимости от локализации, причин и течения заболевания выделяют несколько видов тендинита плечевого сустава. Лечение болезни напрямую зависит от ее вида.
В зависимости от локализации и причин развития болезни, выделяют:
- Кальцинирующую форму тендинита, которая развивается из-за отложения солей и проявляется появлением боли при движении руки, особенно при попытке поднять ее вверх.
- Надостный тендинит – развивается вследствие травмирования капсулы надостной мышцы и проявляется появлением постоянных тянущих болей в плече.
- Воспаление сухожилия двуглавой мышцы – чаще всего встречается у пловцов и теннисистов.
- Тендинит, который развивается после травмы и проявляется острой сильной болью.
По характеру течение заболевание подразделяется на следующие виды: острый и хронический тендинит.
Причины развития болезни
Основными причинами развития заболевания являются:
- постоянная повышенная нагрузка при занятиях спортом (особенно подвержены этому заболеванию люди, занимающиеся теннисом, плаванием, гандболом, метанием ядра, волейболом, спортивной гимнастикой), а также те, чья профессия связана с нагрузкой на руки (в перечень можно включить практически все строительные специальности, водителей);
- частые микротравмы суставной капсулы или сухожилия из-за повышенной активности человека;
- наличие в анамнезе заболеваний костно-суставной системы (артриты, остеохондроз, подагра, дисплазия).
К таким факторам относятся:
- приобретенная или врожденная патология, результатом которой может стать снижение упругости и эластичности сухожилий;
- острые заболевания инфекционной природы;
- хронические стрессы или депрессия, которые вызывают снижение активности иммунной системы;
- аллергия на медикаментозные средства тоже может спровоцировать появление боли в плече левой или правой руки;
- неправильная осанка и наличие шейного остеохондроза;
- длительный период времени, проведенный в гипсе, приводит к застойным явлениям в мышцах и суставе, что является причиной появления болей;
- заболевание эндокринной системы,
- длительное нахождение под дождем или на сквозняке.
Основные клинические проявления заболевания
Первым проявлением развития тендинита становится боль в плечах, причину которой определить удается не сразу. Вначале болевые ощущения беспокоят пациента только во время движения, с развитием воспалительного процесса они начинают появляться в покое или во время сна. Со временем боль может иррадиировать в область локтя.
Болевые ощущения при тендините носят острый или монотонный характер и могут быть различными по длительности.
Движения в суставе несколько ограничены: человек не может поднимать руку вверх, чтобы достать что-то с полки или одеться, проблемой так же может стать принятие душа. К местным проявлениям относят небольшую припухлость в области плеча, покраснение (гиперемию) кожных покровов и незначительное повышение их температуры (местную гипертермию).
Если длительно игнорировать проявления воспаления сухожилий, оно может привести к частичной или полной атрофии мышечной ткани, которая лечится значительно сложнее.
Принципы лечения
Лечение заболевания зависит от тяжести его протекания и степени развития.
Иммобилизация
Ограничение подвижности – необходимая мера лечения тендинита плеча. Для иммобилизации можно использовать эластичный бинт или специальные повязки-бандажи, при более тяжелых поражениях требуется шинирование. В качестве вспомогательной терапии делают холодные компрессы.
Медикаментозная терапия
Для снятия воспалительного процесса и купирования болевых приступов используются медикаментозные препараты следующих групп:
- Нестероидные противовоспалительные (найз, нимесил, кетарол, нурофен) – эти средства необходимо принимать два раза в сутки после еды, не более пяти-семи дней, поскольку все они негативно влияют на слизистую оболочку желудка, поэтому их прием противопоказан людям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
- При более тяжелых формах болезни назначаются инъекции стероидных препаратов – уколы делаются прямо в сустав, хорошо снимают воспаление и устраняют болевой синдром – это симптоматическое лечение при тендините. Важно ежедневно разрабатывать больной сустав под контролем специалиста.
Физиотерапевтические методы лечения
К ним можно отнести ударно-волновую, лазерную, магнитную терапию, лечение при помощи ультрафиолетовых лучей и ультразвука, аппликации из грязи и парафина, электрофорез с лидазой.
Хирургические методы лечения
Показанием к применению хирургических методов лечения тендинита плеча является несостоятельность консервативного лечения. Для нормального функционирования после лечения необходимо избегать тяжелых нагрузок на руку, но нельзя полностью ограничивать ее от движений.
Только движение в суставе приведет к быстрому достижению положительных результатов. Необходимо помнить, что во время лечения нельзя самостоятельно начинать разрабатывать сустав и подбирать комплексы упражнений – все это должен сделать врач.
При тендините могут быть использованы следующие методы:
- Редрессация под общим наркозом – манипуляция по разрыву капсулы сустава для того, чтобы обеспечить его подвижность.
- Артроскопия – оперативное вмешательство, при котором через небольшие разрезы под контролем артроскопа производится целенаправленное иссечение поврежденных частей капулы.
- Удаление солей – производится при кальцинирующем тендините. Для этого непосредственно в сустав вводят две иглы с широкими отверстиями, через которые производят вымывание солевых отложений.