Фармакологическое действие и группа
Антибиотик широкого спектра действия из семейства аминопенициллинов. Основное действующее вещество амоксициллин работает в паре с клавуланатом калия. Последний инактивирует бета-лактамазы резистентных бактерий, повышая общую эффективность препарата.
[attention type=yellow]Бактерицидное действие средства основано на прекращении синтеза гетерополимера, из которого бактерии строят свою защитную мембрану. Благодаря этому содержимое микроба растворяется в межклеточном пространстве.[/attention]Высокой чувствительностью к Аугментину обладают микробы:
- Грамположительные аэробы: золотистый, эпидермальный и коагулёзно-негативные стафилококки, пневмококк, гемолитический стрептококк и агалактия, бацилла сибирской язвы, коринобактерии, энтерококк, листерия, нокардия.
- Грамположительные анаэробы: клостридии, пептококки, пептострептококки.
- Грамотрицательные аэробы: энтеробактер различных видов, кишечная и гемофильная палочка, клебсиелла, моракселла, коклюшная палочка, бруцеллы, гарднерелла вагинальная, геликобактер пилори, легионелла, гонококки, пастерелла, протей, сальмонеллы, шигеллы, хиолерный вибрион, иерсиния энтероколитика.
- Грамотрицательные анаэробы: бактериоды, фузобактерии.
Полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Связывается с белками крови на 25% для амоксициллина и на 18% для клавулановой кислоты. Максимальное содержание достигается в течение часа. Равномерно распределяется в плотной и жидкой среде организма.
Элиминирует с мочой в течение 6 часов.
Состав и действующее вещество
Активные компоненты: Амоксициллин (тригидрат), клавулановая кислота (калиевая соль).
Дополнительные вещества:
Таблетки: стеарат магния, кремний, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза.
Суспензия: аспартам, кислота янтаря, ксантановая камедь, диоксид кремния коллоидного, ароматизаторы, усилители вкуса.
Форма выпуска
Таблетки. Овальной формы, белого цвета. На лицевой стороне рельеф «АС», на обратной – поперечная разделительная полоса. Упакованы в алюминиевую фольгу. Варианты дозировки амоксициллин/клавуланат: 250/125, 500/125, 875/125мг.
Стеклянный пузырек на 70мл с порошком для разведения пероральной суспензии. В комплекте присутствует колпачок-дозатор на 5мл. Дозировки: 200/28,5, 400/57мг на каждые 5мл суспензии.
Порошок в пузырьке для разведения инфузионного раствора: 500/100, 1000/200, 2000/200мг.
[attention type=green]Пенициллины являются антибиотиками первого ряда при лечении гайморита благодаря сочетанию эффективности с минимально выраженными побочными эффектами.[/attention]
Показания к применению
Предназначен для терапии заболеваний бактериальной этиологии в различных сферах:
- Отоларингология. Препарат является основным лечением присоединенной бактериальной инфекции (как правило, стрептококковая или вызванная гемофильной палочкой) при гнойном отите, синусите, ангине.
- Пульмонология. Для терапии острого осложненного бронхита, воспаления лёгких и бронхопневмонии.
- Урология, гинекология. Цистит, лиелонефрит, вульвовагинит, инфекции влагалища и крайней плоти, причиной которых обычно бывает стафилококк и кишечная палочка. Также широко используется для лечения гонореи.
- Дерматология. Успешно подавляет золотистый стафилококк и бактероиды, поражающие кожные покровы, а также различные виды пиодермии.
- Стоматология. Периодонтит, одонтогенный синусит, абсцессы в ротовой полости.
- Акушерство. Хорошо справляется с патогенной бактериальной флорой при послеродовом сепсисе.
- Инфекции костей и суставов. Как препарат широкого спектра для экстренной терапии остеомиелита и в составе комплексного лечения.
Способ применения
Таблетки. Пациентам старше 12 лет назначают 1 таблетку 875/125мг дважды в сутки или 500/125мг трижды в сутки. Таблетку пить в начале приёма пищи для оптимального усвоения активных компонентов. Минимальный курс лечения – не менее 5 дней во избежание развития иммунитета у бактерий. Максимальный курс – не более 14 дней.
Дети от 2-х месяцев до 2 лет принимают Аугментин в форме суспензии. Дозировка рассчитывается индивидуально исходя из веса ребенка: по амоксициллину от 10мг/кг до 25мг/кг веса в зависимости от тяжести заболевания.
Чтобы приготовить суспензию, необходимо залить пузырек с сухим порошком кипяченой водой до половины, взболтать, затем добавить воды до верхнего уровня и дать раствору настояться не менее 10 минут. Перед каждым употреблением суспензию необходимо встряхивать для равномерного распределения остатка.
Раствор для внутривенного введения. Для взрослых и детей весом более 40кг рекомендуемая доза составляет 1000мг/8часов или 2000мг/12часов, в тяжелых ситуациях 2000мг/8часов (по амоксициллину). Людям с массой тела менее 40кг вводят 25мг/кг/8часов, с массой менее 4кг – 25мг/кг/12часов.
Разведение раствора для инъекций осуществляется по принципу 10мл растворителя на 500мг препарата. После растворения порошка возможно кратковременное розовое окрашивание раствора.
Для получения раствора для инфузии к инъекционному раствору добавляют 50мл инфузионной жидкости на 500мг амоксициллина.
[attention type=red]Порошок для инфузии дозировкой 2000/200мг нужно разводить на 20мл воды для инъекций и 100мл инфузионной жидкости.[/attention]Период стабильности инъекционного раствора составляет 20 минут, инфузионного – 2-3 часа. Лекарство нужно успеть ввести в указанный период времени для сохранения терапевтического эффекта. Внутривенно Аугментин ставится медленно, в течение 3-5 минут, капельно – в течение 40 минут.
Условия хранения и побочные действия
Хранить в сухом месте при температуре до 25*С. Готовая суспензия хранится в холодильном шкафу (+2+8*С) не более недели.
Аугментин принадлежит к классу пенициллинов, следовательно, относительно легко переносится организмом. Возможные нежелательные эффекты:
| Область недомогания | Вероятность возникновения | ||
| От 1 до 10% | Менее 0,1% | Менее 0,01% | |
| Желудок и кишечник | Понос, тошнота, рвота | Диспепсия
|
Псевдомембрамозный и гемморагический колит
|
| Печень | Гепатит, желтуха | ||
| Кожный покров | Различные виды сыпи, дерматоз | Отекание подкожной клетчатки, аллергический отёк, удушье, кожный зуд, воспаление и разрушение кровеносных сосудов | |
| Иммунная система | Кандидоз | Размножение бактерий, устойчивых к препарату | |
| Кровеносная система | Понижение лейкоцитов, нейтрофилов, тормбоцитов; местное воспаление венозной стенки | Понижение свертываемости крови, агранулоцитоз, анемия | |
| Нервная система | Вертиго, мигрень | Гиперактивность, нарушение сна, судороги | |
| Мочевыводящие пути | Воспаление интерстициальной ткани и почечных канальцев, кристаллизация мочи | ||
В единичных случаях зарегистрированы: асептический менингит, синдром Стивенса-Джонсона, генерализованная пастулёзная сыпь.
Передозировка чаще провоцирует нарушение работы ЖКТ и водного баланса. Лечение симптоматическое.
Противопоказания
Условиями отказа от выбора Аугментина являются:
- Гиперчувствительность к любому компоненту лекарства.
- В анамнезе нарушение печеночной функции после пенициллинов.
- Подозрение на мононуклеоз.
Применение с другими препаратами
Не рекомендуется совместное применение с лекарствами:
- Пробеницид. Повышается концентрация Аугментина.
- Аллопуринол. Возрастает риск побочных эффектов со стороны кожи.
- Варфарин. Удлиняется протромбиновый период.
- Метотрексат. Увеличивается токсический эффект.
- Микофенолата мофетил. Вдвое снижается концентрация микофенольной кислоты.
Аугментин снижает эффективность противозачаточных таблеток.
Особенности применения
С осторожностью принимать лекарство больным с печеночной недостаточностью.
Пациентам с дисфункцией почек нужна коррекция дозировки и графика приёма с удлинением интервалов между приёмами до 2 суток.
[attention type=red]Несмотря на отсутствие тератогенного действия не следует принимать Аугментин без крайней необходимости в период беременности или лактации, т.к. препарат обнаруживается в грудном молоке.[/attention]Более подробно о препарате расскажет специалист с многолетним опытом:
Аналоги
Полным структурным заменителем Аугментина является Амоксиклав. Оба препарата импортируются из Европы и находятся в одной ценовой категории.
Другие популярные средства с похожими показаниями:
Амоксициллин
Моно-антибиотик с одноименным действующим веществом. В связи с отсутствием вспомогательного клавуланата калия спектр действия препарата не столь широк, как у Аугментина. Однако Амоксициллин в чистом виде имеет два преимущества:
- Высокая активность против стрептококковых инфекций.
- Относительно низкая стоимость.
Сумамед
Самый распространенный антибиотик из группы макролидов. Активный компонент – азитромицин. Отличия:
- Узкая специализация: отоларингология, пульмонология, дерматология.
- Относительно высокая токсичность и частота развития побочных эффектов.
- Назначается с возраста старше 6 месяцев.
Супракс
Препарат из семейства цефалоспоринов третьего поколения. Считается мощным антибиотиком, применяющимся при тяжелых инфекционных поражениях. Особенности:
- Меньший спектр активности. К Супраксу устойчивы листерии, клостридии, энтеробактеры, метициллин-резистентные стафилококки.
- Только в форме капсул или суспензии.
- Удобный приём – раз в сутки.
- Применяется начиная с полугодовалого возраста.
- Дорогой ценовой диапазон.
