Краснуха у взрослых, фото, симптомы и лечение

Краснуха что это такое

Краснуха – инфекционное заболевание, вызывающее кратковременную гипертермию, сыпь, местный лимфаденит. Протекает обычно легко. Болеют краснухой преимущественно в детском возрасте от 3 до 14 лет.

[attention type=green]Краснуха занимает третье место по распространенности среди экзантематозных болезней, после кори и скарлатины.[/attention]

Возбудитель болезни – вирус из семейства Тогавирусов – обладает слабой стойкостью и быстро разрушается под действием УФ-лучей и дезинфектантов. Передаётся непосредственно от носителя краснухи воздушно-капельным путём. Проходит плацентарный барьер, поражает плод при беременности. Индекс контагиозности составляет порядка 20-30%.

Воротами краснухи является ротовая полость. Здесь вирус впервые реплицируется. В дальнейшем проникает в кровь, накапливается в лимфатических узлах и кожных покровах.

Симптомы на разных стадиях

Выделяют следующие этапы заболевания:

1. Инкубационный. Продолжается 2-3 недели. Течение, как правило, бессимптомное. Начиная с последней недели инкубации и до 8-го дня с начала высыпаний необходимо соблюдать карантин, т.к. больной является заразным для окружающих.
2. Катаральный. Наступает сразу после инкубационного периода, длится 2 дня. Проявляются косвенные симптомы болезни:

• Субфебрильная температура.
• Проявления интоксикации: астения, слабость, раздражительность, головная боль.
• Гиперемия глотки, сухой кашель.
• Ринит с обильным выделением слизи.
• Конъюнктивит. Начинается с покраснения глаз и отека век, затем возможно выделение гнойного содержимого.
• Местный лимфаденит. Отмечается припухлость до размеров с горошину нижнечелюстных, затылочных, а также находящихся в суставных ямках лимфоузлов. При пальпации лимфоузлы болезненны. В дальнейшем местная форма может перетечь в генерализованную лимфаденопатию.

     3. Высыпание. Спустя два дня к катаральным симптомам присоединяется сыпь. Возникает из-за токсического воздействия вируса на капилляры эпидермиса.

• Сыпь представляет собой плоские красные пятна диаметром около 5мм. Вначале она появляется на голове, но уже через несколько часов покрывает всё тело. Максимальная концентрация пятен достигается на лице, ягодицах и разгибательных участках суставов.
• У взрослых высыпания более выражены и повсеместно распространены в отличие от заболевания у детей.
• В отдельных случаях пятна бывают крупными (до 10мм), папулезными (возвышающими над кожей). Иногда сыпь сопровождается лёгким кожным зудом.

Период высыпаний длится от 2-х до 7-ми дней, после чего исчезает без шелушения и смены цвета.

[attention type=yellow]Иногда сыпь бывает достаточно бледной, что затрудняет диагностику. Тогда применяется метод «манжетки»: руку больного перетягивают манжетой тонометра. Это провоцирует расширение капилляров и делает сыпь более выразительной.[/attention]

Лечение

Краснуха – вирусное заболевание, поэтому для неё не существует медикаментозного лечения. Нужно поддерживать организм и ждать, пока иммунная система выработает специфический иммунитет. Госпитализация требуется лишь в случае тяжелых осложнений.

Для лечения на дому показаны профилактические мероприятия:

• Изоляция больного на период карантина: отдельная комната, посуда, полотенце, во время общения надевать марлевую маску.
• Соблюдать постельный режим в целях экономии энергии для восстановительных процессов.
• Пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки. Необходимо для охлаждения организма, выведения токсинов, обновления крови.

В целях устранения симптомов заболевания, а также для борьбы с развивающимися осложнениями применяются препараты:

• Противовоспалительные и жаропонижающие. Врачи не рекомендуют пить Аспирин или Ацетилсалициловую кислоту в связи с возможными негативными эффектами в виде: ульцерогенного действия, синдрома Рея или геморрагического диатеза. Поэтому предпочтение отдается Парацетамолу и его производным.
• Альбуцид или Сульфацил – для устранения симптомов конъюнктивита. Кроме капель используются успокаивающие растворы для промывания глаз (заварка черного чая, содовый раствор).
• Бронхолитические и муколитические препараты. Устраняют сухой кашель.
• Аминохинолин (препараты: Хингамин, Хлорохин). Применяется для лечения осложнений в виде артритов. Принцип действия основан на купировании аутоиммунной реакции.
• Глюкокортикостероиды и гепарин. Используются для терапии тромбоцитопенической пурпуры.
• Антибиотики. Применяются для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями, поражающими верхние дыхательные пути. Чаще всего назначаются пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) как препараты широкого спектра с умеренными побочными действиями. В качестве заместительной терапии можно использовать макролиды (Эритромицин). В тяжелых случаях назначаются антибиотики группы фторхинолонов.

При возникновении вторичного энцефалита показана срочная госпитализация (иногда реанимация) с последующей комплексной терапией, включая противосудорожные препараты, стимулирующие кровообращение, а также витамины группы В, улучшающие проводимость нервных импульсов.

[attention type=green]Человек, перенесший краснуху, получает пожизненный иммунитет от заболевания.[/attention]

Осложнения краснухи

У взрослых болезнь протекает значительно тяжелее, чем у детей. Это связано с  выраженной интоксикацией, интенсивными высыпаниями, а также с гораздо большей вероятностью наступления осложнений.  Чаще всего развиваются такие осложнения:

• Артрит. Возникает из-за аутоиммунной реакции, связанной с выработкой антител. Артрит сопровождается болевым синдромом, снижением подвижности. Продолжается в среднем 7 дней.
• Тромбоцитопения, и как следствие внутренние кровотечения, иногда кровоизлияние в мозг с летальным исходом.
• Вирусный менингит, энцефалит. Поражение верхней оболочки головного мозга, вызывающее судороги, кому и смерть.
• Бронхит, пневмония, отит. Возникают из-за вторичной бактериальной инфекции.

Заболевание краснухой в период беременности чаще всего приводит к гибели плода и преждевременным родам.

Профилактика

Единственная упреждающая мера против краснухи – это вакцинация. Живая аттенуированная вакцина обеспечивает 95% приобретенного иммунитета сроком на 10 лет. По истечении данного времени прививку необходимо повторить.

Национальный календарь прививок предусматривает бесплатную вакцинацию лиц мужского пола до 18 лет, и женского – до 25 лет. Процедура производится в поликлинике по месту проживания. Инъекция делается подкожно в область плеча или под лопатку.

На фармакологическом рынке РФ вакцина от краснухи представлена в двух формах:

• Моновакцина. Действует исключительно против краснухи. Наиболее распространены вакцины Рудивакс (Франция) и Эрвивакс (Англия). Дешевыми аналогами послужат индийские или хорватские препараты.
• Комбинированная. Вырабатывает иммунитет сразу к трем заболеваниям, включая корь и паротит.

Вакцинация запрещена у лиц, страдающих различными иммунными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ и др.), а также во время беременности. Зачатие ребенка нужно производить не менее чем через полгода после постановки вакцины во избежание пороков развития плода.

Побочные эффекты от вакцинации чаще всего сводятся к местному болевому синдрому и гиперемии в месте укола. Также возможно кратковременное повышение температуры, сыпь.

О краснухе у взрослых и ее осложнениях, смотрите в видео:

В качестве заключения

Краснуха является легкой вирусной инфекцией с невысокой степенью заразности. Однако у взрослого человека болезнь может вызвать тяжелые осложнения, включая энцефалит. Поэтому краснуха требует своевременной дифференциальной диагностики от кори, ветрянки и адекватного лечения, упреждающего развитие осложнений.

Следует помнить, что лучшая профилактика болезни – своевременная вакцинация!