Нимесил, аналоги, противопоказания, инструкции по применению, форма выпуска

Группа препарата и фармакологические действия

Нимесил – это нестериодное противовоспалительное средство (НПВС) группы сульфонанилидов. Основное действующее вещество – немисулид.

Принцип работы заключается в избирательном ингибировании фермента циклооксигеназы-2, который участвует в производстве простагландинов. Эти вещества являются проводниками болевых импульсов и органических соединений, расширяющих кровеносные сосуды и вызывающих местную аллергическую реакцию. Таким образом, блокировка циклоксигеназы позволяет добиться следующих эффектов:

• Анальгезирующий. Препятствует проведению болевых импульсов в спинном мозге.
• Противовоспалительный. Активирует глюкокортикоидные рецепторы посредством фосфорилирования.
• Жаропонижающий. Нарушает синтез медиаторов воспаления.
• Противоотёчный. Подавляет секрецию гистамина.

Порошкообразная форма способствует быстрому всасыванию препарата. Максимальное содержание в кровотоке достигается спустя три часа после приёма. Биодоступность немисулида превышает 97%. Продолжительность фармакологического действия – до 6 часов.

Элиминирует преимущественно с мочой, частично – с калом.

Состав и форма выпуска, показания и способ к применению

• 1 пакет Нимесила содержит 100мг нимесулида и вспомогательные компоненты.
• Растворимый порошок для изготовления суспензии. 1 картонная коробка содержит 30 доз вещества с порошкообразным содержимым белого цвета.
• Основное показание Нимесила – снятие болевой симптоматики различной этиологии: при периодонтите, кариеса, пульпит и других болезнях зубов, в послеоперационный период, после получения травм, головные боли и прочие.
• Также средство используется при разных суставных заболеваниях: воспаление суставов, ревматизм, поражение межпозвоночных дисков, радикулит и прочие воспалительные заболевания.
• Используется в урологии, геникологии, кардиологии.

Для перорального применения. Чтобы приготовить раствор, содержимое пакета необходимо растворить в 50-100мл теплой жидкости. Приём после употребления пищи снижает негативное воздействие на желудок.

Взрослые и дети старше 12 лет принимают 100мг немисулида (1 доза) дважды в день. Не рекомендуется превышать дозу из-за возможной передозировки. Не следует принимать препарат более 2-х недель.

Условия хранения и побочные действия

Хранение осуществляется при комнатной температуре в диапазоне +10+30*С. В герметичной упаковке препарат хранится до 2-х лет

Нимесил считается препаратом второй линии из-за многочисленных побочных эффектов.

Область недомогания	Вероятность возникновения
	Менее 1%	Менее 0,1%	Менее 0,01%
Дыхательная система	Затрудненное дыхание		Бронхиальный спазм
Желудок и кишечник	Расстройство стула, тошнота	Повышенное газообразование, язва желудка,  запоры, воспаление слизистой оболочки желудка, кровотечения	Болевые ощущения, кровоточивость десен, нарушение выделения пищеварительных ферментов
Кожный покров	Различные виды сыпи, местный и генерализованный зуд	Покраснение кожи, аллергодерматоз	Отекание подкожной клетчатки, синдром Стивенса-Джонсона
Иммунная система		Гиперчувствительность	Аллергический приступ удушья, мышечный спазм
Кровеносная система		Нарушение кровообращения, повышение эозинофилов	Снижение содержания тромбоцитов, гопоплазия кровеносных клеток, болезнь Верльгофа
Нервная система	Вертиго	Страх, возбужденность, плохие сны	Повышенная утомляемость, энцефалопатия с отёком мозга
Зрение		Размытое видение
Сердце и сосуды	Гипертония	Сбой сердечного ритма, повреждения кровеносных сосудов
Печень	Рост секреции ферментов		Тяжелое воспаление печени, желтуха
Мочевыводящие пути		Дизурия
Почки			Почечная недостаточность, воспаление почек
Нарушения общего характера			Пониженная температура тела, слабость

Следует внимательно отнестись к любым не желательным симптомам со стороны печени, т.к. при развитии фульминантного гепатита зарегистрированы случаи с летальным исходом.

При любых побочных эффектах со стороны печени, желудочных кровотечениях, симптомах гриппа – следует немедленно прекратить приём препарата!

У больных, в анамнезе которых были кровотечения при приеме НПВС, вероятность рецидива находится в прямой пропорциональной связи с дозировкой и продолжительностью лечения.

Пожилым пациентам первоначально назначают минимальную дозу, затем под наблюдением врача повышают до номинальной.

При передозировке отмечаются следующие явления: понижение давления, рвота, болевые ощущения в животе; реже – кровотечения в желудке, тяжелое дыхание, кома. Антидот отсутствует. Лечение сводится к устранению не желательных признаков, очистке желудка и кишечника, поддерживающей терапии.

Противопоказания

Обстоятельствами, препятствующими назначению Нимесила, являются:

• Гиперчувствительность к каким-либо компонентам Нимесила, аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам.
• Раны и кровотечения в желудке.
• Дисфункция печени и почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин.
• Нарушения функции миокарда.
• Плохая сворачиваемость крови.
• 6-9 месяц беременности.
• Возраст младше 12-ти лет.

Применение с другими препаратами

Отмечаются такие лекарственные взаимодействия:

• Употребление с глюкокортикостеридами и антитробоцитарными лекарствами увеличивает вероятность язвенного поражения желудка.
• Усиливает веществ, предотвращающих образование тромбов.
• Снижает действие мочегонных и нормализующих кровяное давление средств.
• Провоцирует острую почечную недостаточность при совместной терапии с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента
• В комбинации с фуросемидом тормозит процесс выведения Na и К.
• Повышает токсичность Li и метотрексата.
• Совместно с циклоспорином может вызывать повышение токсичности и нефрит.

Немисулид нельзя принимать вместе с другими противовоспалительными препаратами и с алкоголем.

Особенности применения

При наличии следующих обстоятельств приём препарата осуществляется по рекомендации врача и под его наблюдением:

• Хроническими проблемы с ЖКТ, язвенный колит.
• Нарушения работы миокарда и кровообращения, гипертония, гипотония, отёки, инфаркты и инсульты в анамнезе.
• Сахарный диабет.
• Болезни, связанные с фертильностью, в том числе с бесплодием.
• Пожилой возраст (от 65 лет).

Не следует принимать Нимесил без крайней необходимости в первый и второй триместр беременности. Вероятность негативного влияния на развитие плода в этот период составляет до 2% и прямопропорционально зависит от дозы средства. Препарат запрещено назначать в последнем триместре в связи с высокими рисками развития токсического поражения плода и сокращению матки у матери.

Немисулид может вызывать побочные симптомы, влияющие на концентрацию и внимание: усталость, вертиго, седативный эффект. Поэтому приём средства при управлении транспортными средствами и другими механизмами следует проводить с осторожностью.

Более подробно о препарате Нимесил, смотрите в видео ниже:

Аналоги

Существует ряд аналогов Нимесила со сходными показаниями.

Найз

Препарат, эквивалентный Нимесилу. Основной компонент – немисулид. Отличительные особенности:

• Форма выпуска: капсулы, раствор, гель. Последняя форма позволяет с большей эффективностью и меньшими не желательными эффектами применять его местно.
• Назначается преимущественно при суставной боли и ревматизме.
• Применяется в педиатрии для малышей от 2-х лет.
• Изготавливается в Индии, поэтому стоит на порядок дешевле.

Мелоксикам

НПВС, созданный на основе одноименного действующего вещества – мелоксикама. Особенности препарата:

• Производится в форме капсул и ампул.
• При пероральном приеме предельное содержание в крови достигается лишь через 6 часов, зато длительность действия – до 12 часов.
• При внутримышечном введении начинает действовать уже через час.
• Высоко эффективен при заболеваниях опорно-двигательной системы.
• Применяется в возрасте от 15-ти лет.
• Находится в том же ценовом диапазоне.

Ибупрофен

Противовоспалительный препарат с главным действующим компонентом – ибупрофеном.

• Только в форме таблеток. При этой действует быстро – уже через 2 часа после приёма.
• Менее разнообразные побочные действия, наблюдаемые чаще всего со стороны ЖКТ и дерматических реакций.
• Назначается детям от 6-ти лет.
• Гораздо дешевле.

Диклофенак

Средство создано на основе производной фенилуксусной кислоты – диклофенака натрия. Имеет ряд существенных отличий от других препаратов этой группы:

• Разнообразные лекарственные формы: таблетки, ампулы, свечи и гель. Позволяет индивидуально подойти к лечению заболевания.
• Отличается большой эффективности при интенсивном болевом синдроме.
• Применяется в педиатрии с 6-летнего возраста.
• Низкий ценовой сегмент.