Группа препарата и фармакологические действия
Нимесил – это нестериодное противовоспалительное средство (НПВС) группы сульфонанилидов. Основное действующее вещество – немисулид.
Принцип работы заключается в избирательном ингибировании фермента циклооксигеназы-2, который участвует в производстве простагландинов. Эти вещества являются проводниками болевых импульсов и органических соединений, расширяющих кровеносные сосуды и вызывающих местную аллергическую реакцию. Таким образом, блокировка циклоксигеназы позволяет добиться следующих эффектов:
- Анальгезирующий. Препятствует проведению болевых импульсов в спинном мозге.
- Противовоспалительный. Активирует глюкокортикоидные рецепторы посредством фосфорилирования.
- Жаропонижающий. Нарушает синтез медиаторов воспаления.
- Противоотёчный. Подавляет секрецию гистамина.
Порошкообразная форма способствует быстрому всасыванию препарата. Максимальное содержание в кровотоке достигается спустя три часа после приёма. Биодоступность немисулида превышает 97%. Продолжительность фармакологического действия – до 6 часов.
Элиминирует преимущественно с мочой, частично – с калом.
Состав и форма выпуска, показания и способ к применению
- 1 пакет Нимесила содержит 100мг нимесулида и вспомогательные компоненты.
- Растворимый порошок для изготовления суспензии. 1 картонная коробка содержит 30 доз вещества с порошкообразным содержимым белого цвета.
- Основное показание Нимесила – снятие болевой симптоматики различной этиологии: при периодонтите, кариеса, пульпит и других болезнях зубов, в послеоперационный период, после получения травм, головные боли и прочие.
- Также средство используется при разных суставных заболеваниях: воспаление суставов, ревматизм, поражение межпозвоночных дисков, радикулит и прочие воспалительные заболевания.
- Используется в урологии, геникологии, кардиологии.
Для перорального применения. Чтобы приготовить раствор, содержимое пакета необходимо растворить в 50-100мл теплой жидкости. Приём после употребления пищи снижает негативное воздействие на желудок.
Взрослые и дети старше 12 лет принимают 100мг немисулида (1 доза) дважды в день. Не рекомендуется превышать дозу из-за возможной передозировки. Не следует принимать препарат более 2-х недель.
Условия хранения и побочные действия
Хранение осуществляется при комнатной температуре в диапазоне +10+30*С. В герметичной упаковке препарат хранится до 2-х лет
Нимесил считается препаратом второй линии из-за многочисленных побочных эффектов.
Область недомогания | Вероятность возникновения | ||
Менее 1% | Менее 0,1% | Менее 0,01% | |
Дыхательная система | Затрудненное дыхание | Бронхиальный спазм | |
Желудок и кишечник | Расстройство стула, тошнота | Повышенное газообразование, язва желудка, запоры, воспаление слизистой оболочки желудка, кровотечения | Болевые ощущения, кровоточивость десен, нарушение выделения пищеварительных ферментов |
Кожный покров | Различные виды сыпи, местный и генерализованный зуд | Покраснение кожи, аллергодерматоз | Отекание подкожной клетчатки, синдром Стивенса-Джонсона |
Иммунная система | Гиперчувствительность | Аллергический приступ удушья, мышечный спазм | |
Кровеносная система | Нарушение кровообращения, повышение эозинофилов | Снижение содержания тромбоцитов, гопоплазия кровеносных клеток, болезнь Верльгофа | |
Нервная система | Вертиго | Страх, возбужденность, плохие сны | Повышенная утомляемость, энцефалопатия с отёком мозга |
Зрение | Размытое видение | ||
Сердце и сосуды | Гипертония | Сбой сердечного ритма, повреждения кровеносных сосудов | |
Печень | Рост секреции ферментов | Тяжелое воспаление печени, желтуха | |
Мочевыводящие пути | Дизурия | ||
Почки | Почечная недостаточность, воспаление почек | ||
Нарушения общего характера | Пониженная температура тела, слабость |
Следует внимательно отнестись к любым не желательным симптомам со стороны печени, т.к. при развитии фульминантного гепатита зарегистрированы случаи с летальным исходом.
При любых побочных эффектах со стороны печени, желудочных кровотечениях, симптомах гриппа – следует немедленно прекратить приём препарата!
У больных, в анамнезе которых были кровотечения при приеме НПВС, вероятность рецидива находится в прямой пропорциональной связи с дозировкой и продолжительностью лечения.
Пожилым пациентам первоначально назначают минимальную дозу, затем под наблюдением врача повышают до номинальной.
При передозировке отмечаются следующие явления: понижение давления, рвота, болевые ощущения в животе; реже – кровотечения в желудке, тяжелое дыхание, кома. Антидот отсутствует. Лечение сводится к устранению не желательных признаков, очистке желудка и кишечника, поддерживающей терапии.
Противопоказания
Обстоятельствами, препятствующими назначению Нимесила, являются:
- Гиперчувствительность к каким-либо компонентам Нимесила, аспирину и другим нестероидным противовоспалительным средствам.
- Раны и кровотечения в желудке.
- Дисфункция печени и почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин.
- Нарушения функции миокарда.
- Плохая сворачиваемость крови.
- 6-9 месяц беременности.
- Возраст младше 12-ти лет.
Применение с другими препаратами
Отмечаются такие лекарственные взаимодействия:
- Употребление с глюкокортикостеридами и антитробоцитарными лекарствами увеличивает вероятность язвенного поражения желудка.
- Усиливает веществ, предотвращающих образование тромбов.
- Снижает действие мочегонных и нормализующих кровяное давление средств.
- Провоцирует острую почечную недостаточность при совместной терапии с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента
- В комбинации с фуросемидом тормозит процесс выведения Na и К.
- Повышает токсичность Li и метотрексата.
- Совместно с циклоспорином может вызывать повышение токсичности и нефрит.
Немисулид нельзя принимать вместе с другими противовоспалительными препаратами и с алкоголем.
Особенности применения
При наличии следующих обстоятельств приём препарата осуществляется по рекомендации врача и под его наблюдением:
- Хроническими проблемы с ЖКТ, язвенный колит.
- Нарушения работы миокарда и кровообращения, гипертония, гипотония, отёки, инфаркты и инсульты в анамнезе.
- Сахарный диабет.
- Болезни, связанные с фертильностью, в том числе с бесплодием.
- Пожилой возраст (от 65 лет).
Не следует принимать Нимесил без крайней необходимости в первый и второй триместр беременности. Вероятность негативного влияния на развитие плода в этот период составляет до 2% и прямопропорционально зависит от дозы средства. Препарат запрещено назначать в последнем триместре в связи с высокими рисками развития токсического поражения плода и сокращению матки у матери.
Немисулид может вызывать побочные симптомы, влияющие на концентрацию и внимание: усталость, вертиго, седативный эффект. Поэтому приём средства при управлении транспортными средствами и другими механизмами следует проводить с осторожностью.
Более подробно о препарате Нимесил, смотрите в видео ниже:
Аналоги
Существует ряд аналогов Нимесила со сходными показаниями.
Найз
Препарат, эквивалентный Нимесилу. Основной компонент – немисулид. Отличительные особенности:
- Форма выпуска: капсулы, раствор, гель. Последняя форма позволяет с большей эффективностью и меньшими не желательными эффектами применять его местно.
- Назначается преимущественно при суставной боли и ревматизме.
- Применяется в педиатрии для малышей от 2-х лет.
- Изготавливается в Индии, поэтому стоит на порядок дешевле.
Мелоксикам
НПВС, созданный на основе одноименного действующего вещества – мелоксикама. Особенности препарата:
- Производится в форме капсул и ампул.
- При пероральном приеме предельное содержание в крови достигается лишь через 6 часов, зато длительность действия – до 12 часов.
- При внутримышечном введении начинает действовать уже через час.
- Высоко эффективен при заболеваниях опорно-двигательной системы.
- Применяется в возрасте от 15-ти лет.
- Находится в том же ценовом диапазоне.
Ибупрофен
Противовоспалительный препарат с главным действующим компонентом – ибупрофеном.
- Только в форме таблеток. При этой действует быстро – уже через 2 часа после приёма.
- Менее разнообразные побочные действия, наблюдаемые чаще всего со стороны ЖКТ и дерматических реакций.
- Назначается детям от 6-ти лет.
- Гораздо дешевле.
Диклофенак
Средство создано на основе производной фенилуксусной кислоты – диклофенака натрия. Имеет ряд существенных отличий от других препаратов этой группы:
- Разнообразные лекарственные формы: таблетки, ампулы, свечи и гель. Позволяет индивидуально подойти к лечению заболевания.
- Отличается большой эффективности при интенсивном болевом синдроме.
- Применяется в педиатрии с 6-летнего возраста.
- Низкий ценовой сегмент.