Фармакологическое действие и группа
Антибактериальный препарат из группы макролидов. В небольших количествах оказывает бактериостатический эффект, в достаточных – бактерицидный.
[attention type=green]Эритромицин – классический препарат, положивший начало классу макролидов. Он известен с 1952 года, благодаря чему хорошо изучены все аспекты и особенности его воздействия.[/attention]Медицинский эффект достигается благодаря разрушению пептидных связей между аминокислотами и ингибированию производства белков патогенных бактерий.
К Эритромицину чувствительны микроорганизмы:
- Грамположительные: стафилококки разных видов, в том числе золотистый, стрептококки (гемолитический, альфа-гемолитический и др.), пневмококки, бацилла антракса, коринобактерии.
- Грамотрицательные: гемофильная палочка, гонококк, коклюшная палочка, бруцелла, легионелла.
- Другие: микоплазмы, хламидии, трепонема, риккетсии, дизентерийная амеба, листерия.
Устойчивостью к антибиотику отличаются: кишечная палочка, псевдомонада, шигелла, сальмонелла и ряд других.
Уровень абсорбции высокий. Максимальная концентрация в плазме достигается в течение 4 часов с момента приёма, в моче и желчи содержание в разы выше. Связь с белками плазмы составляет до 90%, биодоступность – около 60%.
В наибольшем количестве накапливается во внутренних органах: селезенке, печени, почках.
Метаболизируется в печени, элиминирует преимущественно с желчью.
Состав и действующее вещество
Активный компонент – эритромицин.
Дополнительные вещества: поливинилпирролидон, кросповидон, стеарат кальция, тальк, крахмал.
Форма выпуска и показания к применению
Таблетки белого цвета без разделительной полосы. Дозировка 100, 250, 500мг.
Упакованы в контурные ячейки по 10шт.
[attention type=yellow]Благодаря хорошей переносимости эритромицин – одно из первых профилактических средств (в том числе в педиатрии), предотвращающих развитие осложнений.[/attention]Показания к применению:
- Отоларингология. Назначается при поражении ротоглотки различной тяжести: при катаральных и гнойных формах гайморита, синусита, ларингита, фарингита, а также при скарлатине и дифтерии.
- Пульмонология. При острых и хронических формах трахеита, бронхита, пневмонии. Эффективность против соответствующих возбудителей позволяет использовать препарат для борьбы с коклюшем, легионеллёзом, листериозом, а также при кашле не выясненной этиологии.
- Гинекология. В комбинации с гоновакциной для лечения гонореи и неосложненного хламидоза.
- Офтальмология. Конъюнктивит новорожденных, трахома и другие инфекционные поражения органов зрения. Снимает отёк, быстро купирует очаг воспаления за счет хорошего распределения действующего вещества в секреторных жидкостях.
- Дерматология. Справляется с легкими поражения эпидермиса: пиодермия различных форм, прыщи, ожоги разных степеней, гнойники, эритразма.
- Гастроэнтерология. За счет максимальной концентрации эритромицина в желчи, он является наиболее эффективным антибиотиком для лечения холецистита.
Высокая активность в отношении дизентерийной амебы позволяет широко применять препарат для лечения дизентерии. Также в качестве заместительной терапии сифилиса (при аллергии на пенициллины) и в качестве основного лечения бруцеллеза.
Кроме того, препарат используется для профилактики осложнений при хирургических вмешательствах, в том числе в стоматологии.
Способ применения и дозировка
Применяется перорально.
Стандартная разовая доза для пациентов старше 14 лет составляет 250-500мг эритромицина (максимум 2г в сутки).
Детям от 3-х месяцев до 14 лет дозировку рассчитывают исходя из массы тела по принципу 30-50мг/кг в сутки, младше 3-х месяцев – 20-40мг/кг в сутки. При тяжело протекающих инфекционных поражениях суточная доза для детей и взрослых может быть увеличена в два раза.
[attention type=red]Минимальный курс лечения – 7 дней. Ранний отказ от приёма лекарства может привести к рецидиву заболевания вследствие выработки иммунитета у бактерий. Не следует принимать препарат дольше 14 дней.[/attention]Частные случаи дозировки:
| Заболевание | Дозировка | Курс лечения | |
| Взрослые | Дети | ||
| Дифтерия | 250мг 2р.д. | 10-15 дней | |
| Дизентерия амебного генеза | 250мг 4р.д. | 30-50мг/кг/сут | 10-14 дней |
| Болезнь легионеров | 500-1000мг 4р.д. | 14 дней | |
| Гонорея | 1 этап: 500мг 4р.д. | 3 дня | |
| 2 этап: 250мг 4р.д. | 7 дней | ||
| ЛОР-заболевания | 20-50мг/кг/сут | 20-30мг/кг/сут | 10-14 дней |
| Коклюш | 40-50мг/кг/сут | 5-14 дней | |
| Хламидоз | 500мг 4р.д. | 7 дней | |
Условия хранения и побочные действия
Хранить в герметичной упаковке при температуре не более 25*С. Срок хранения – 2 года.
Побочные действия:
Эритромицин хорошо переносится пациентами. Нечасто возникают побочные реакции со стороны таких органов и систем:
| Область недомогания | Вероятность возникновения | |
| Нечасто (менее 1%) | Редко (менее 0,1%) | |
| Желудок и кишечник | Расстройство стула, рвота, понос, боли в эпигастральной области | Псевдомембрамозное воспаление кишечника
|
| Печень | Кратковременное повышение выработки ферментов, панкреатит, желтуха, печеночная недостаточность | |
| Кожный покров | Различные виды сыпи, дерматит, крапивница | Анафилактическая реакция |
| Иммунная система | Суперинфекция (кандидоз, вагинит и т.п.) | |
| Органы чувств | Нарушение восприятия, обратимая глухота | |
| Кровеносная система | Понижение эозинофилов, тахикардия, мерцающая аритмия | |
При передозировке возрастает вероятность побочных явлений со стороны пищеварительной системы, возможна потеря слуха.
Противопоказания и применение с другими препаратами
Гиперчувствительность к любому компоненту лекарства.
Гепатит в анамнезе.
Период кормления грудью.
Применение с другими препаратами:
Запрещено совместное применение терфенадина, линкомицина, астемизола, клиндамицина, колхицина (цизаприда), хлорамфеникола, лимозида – из-за высокого риска сосудистых спазмов и аритмии.
Не рекомендуется совместное назначение других бета-лактамных антибиотических средств (снижается их эффективность), а также циклоспорина (усиливается токсичность).
Повышает концентрацию в крови препаратов, расщепляющихся в печени. Увеличивает связываемость с белками дигоксина.
Снижает эффективность противозачаточных таблеток.
Особенности применения
С осторожностью принимать пациентам с почечной и печеночной недостаточностью, склонным к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также болевшим ранее желтухой.
Препарат запрещен к применению во время лактации, т.к. половина плазменной концентрации вещества обнаруживается в грудном молоке.
Употреблять эритромицин при беременности следует лишь в случае крайней необходимости, когда польза применения превышает возможные риски.
[attention type=red]Несмотря на то, что до 20% эритромицина проходит плацентарный барьер, этого количества недостаточно для профилактики врожденного сифилиса.[/attention]Аналоги
Средства с похожей фармакологией и показаниями к применению:
Кларитромицин
Макролид, усиленный вариант эритромицина с более мощным бактерицидным эффектом. Некоторые особенности антибиотика:
- Выпускается только в виде таблеток.
- Оказывает значительный системный эффект, вызывая побочные различной тяжести, в том числе галлюцинации и тромбоз легочной артерии.
- Применяется с 12-ти лет
Азитромицин
Антибиотик-азалид, созданный с помощью модификации макролидов в сторону повышения кислотоустойчивости. Важные нюансы препарата:
- Долгий период выведения (до 72 часов), благодаря этому удобный режим приёма раз в сутки.
- Среди прочих показаний – болезнь Лайма на ранней стадии.
- Применяется с 12-летнего возраста.
- Имеются побочные эффекты со стороны ЦНС: головокружение, астения и др.
Более подробно о грудном вскармливании и эритромицине в видео ниже:
Амоксиклав
Антибиотик класса пенициллинов. Обладает высокой стойкостью к бета-лактамазам. Особенности средства:
- Выпускается в различных формах: таблетки, инфузия, суспензия.
- Применяется, начиная с первого месяца жизни.
- Слабо выраженные побочные эффекты.
