Хронический калькулезный и некалькулезный холецистит, диета, симптомы и лечениие

Холецистит (от греч. «холе» — желчь, «кистис» — пузырь) – воспаление желчного пузыря. Причинами заболевания могут быть камни, препятствующие выходу желчи, бактериальные инфекции, механические травы. Кроме того холецистит может быть вторичным заболеванием при сахарном диабете.

Желчный пузырь — удлиненный «мешок» размером 4х10см. Он накапливает вырабатываемую печенью желчь и выбрасывает её в двенадцатиперстную кишку во время пищеварительного акта.

В 85% холецистит поражает женщин в возрасте старше 40 лет из-за предрасполагающих факторов: ущемление пузыря во время беременности, гормональных сбоев, ограничительных диет.

По течению холецистит бывает:

  • Острый. Протекает с ярко выраженным синдромом боли, обычно из-за закупорки протока.
  • Хронический. Вялотекущая симптоматика. Спорадические и рецидивирующие воспалительные приступы к уплотнению его стенки желчного пузыря.

По типу заболевания выделяют:

  • Калькулезный. Происходит с образованием камней, повреждающих слизистую оболочку, вызывающих воспаление и застой желчи.
  • Некалькулезный. Возникает из-за панкреатита или гепатита.

Обострения и ремиссии, их особенности

Выделяют два типа холецистита по форме течения:

  • Монотонный. Сопровождается перманентной болью в эпигистральной зоне и правой части живота, а также признаками диспепсии.
  • Рецидивирующее. Сменяющимися периодами обострений и коротких или длительных ремиссий.

Обострения связаны с закупоркой желчи. Они проявляются следующим образом:

  • Острая боль в правой части живота, отдающая в плечо. Вначале приступ проходит относительно быстро, в дальнейшем отмечается динамика к учащению приступов до установления постоянной и не стихающей боли. Это связано с усиливающимся раздражением и воспалением. Обычно болевой синдром возникает после принятия жирной, острой и грубой пищи, физических нагрузок или эмоциональных потрясений, но может возникать и спонтанно.
  • Постепенный рост температуры. В первые дни отмечается не значительное повышение, однако по мере прогрессирования болезни показатели растут до фебрильных значений.
  • Симптомы диспепсии: потеря аппетита, поносы, запоры, тошнота, рвота, горькая отрыжка.
  • Симптомы желтухи: пожелтение глаз и кожи.
  • В тяжелых случаях наблюдаются: сбои сердечного ритма, одышка, понижение кровяного давления.

Периоды ремиссии связаны с временной разблокировкой протока и эвакуацией желчи. Может отмечаться как снижение выраженности симптомов до ощущений дискомфорта в правой части живота или расстройства стула, так и полное устранение каких-либо симптомов.

Желчные камни более чем на 90% состоят из холестерина. Снижение употребления пищи животного происхождения существенно уменьшает вероятность появления калькулёзного холецистита.

Симптомы и диагностика

Для диагностики заболевания пользуются различными методиками:

  • Пальпация. Во время посещения врача может происходить ремиссия без видимых признаков заболевания, поэтому врач провоцирует болевой синдром. Для этого он пальпирует, простукивает и надавливает с отпусканием в зоне правого подреберья.
  • Клинический анализ крови. Смотрят значения СОЭ и нейтрофилов, характеризующие динамику воспалительного процесса.
  • Биохимия крови. Повышение билирубина свидетельствует о застое желчи.
  • Анализ мочи. Может показать активность аминотрансфераз и амилазы.
  • Зондирование с целью взятия пробы желчи. Позволяет сделать бактериальный посев и определить литогенность желчи (склонность к камнеобразованию).
  • УЗИ и компьютерная томография. С их помощью в равной степени можно выявить наличие камней в желчном пузыре, определить степень растянутости и утолщения стенок (патологическим считается показатель свыше 3мм), наличие опухолей, скоплений газа и перетяжек.

Если размеры камней превышают диаметр желчного прохода, врач может диагностировать печеночную колику. Другие симптомы данной патологии:

  • Интенсивная продолжительная боль (до 5-6 часов).
  • Вынужденная поза «эмбриона» — на боку с подтянутыми к животу ногами.
  • Тошнота, вздутие живота, иногда рвота, не приносящая облегчение.
  • Гипертермия до 38*С.
  • Признаки желтухи.

калькулезный холецистит симптомы

Лечение

Прогноз лечения холецистита в целом благоприятный. Реальную опасность представляет осложнение болезни в виде перфорации желчного пузыря с последующим перитонитом.

Некалькулезная форма заболевания и калькулёзная с наличием небольшого количества камней маленького диаметра (по усмотрению врача) лечится консервативными методами. В период ремиссии лечение может осуществляться на дому, в период обострения – амбулаторно. Назначают такие препараты:

  • Спазмолитики. Повышают тонус пузыря и улучшают проходимость желчного протока. Применяют: Атропин, Папаверин, Но-Шпа, а также средства с анальгезирующими компонентами – Комбиспазм, Спазмолгон, Беллалгин и др.
  • НПВС. Для купирования симптомов воспаления и боли. Наиболее эффективны: Баралгин, Спазган; менее эффективны – Ибупрофен, Диклофенак.
  • Желчегонные. Стимулируют секрецию желчи — Алохол, Циквалон; улучшают моторику желчного пузыря – Сорбит, Маннит, «магнезия». Также применяются растительные средства – оливковое масло, расторопша, барбарис и др. желчегонные травы.
  • Гепатопротекторы. Лекарства, содержащие печеночные ферменты: Панкреатин, Мезим, Фестал.
  • Антибиотики. Только при наличии бактериальной инфекции. Подбор средства осуществляется исходя из результатов посева. Чаще всего назначают Амоксициллин, Тетрациклин, Левомицетин.
При повышенном тонусе желчного пузыря вместо спазмолитиков следует принимать желчегонные и стимулирующие перистальтику средства.

Калькулезный холецистит и печеночная колика в большинстве случаев лечатся хирургически посредством холецистэктомии – удаления желчного пузыря вместе с содержимым. Операция выполняется как открытым способом, так и через надрезы брюшной полости (в зависимости от сложности заболевания). В случае желчной непроходимости или угрозе перитонита операция проводится срочно, в других случаях – планово.

Некалькулёзный холецистит в период затяжной ремиссии можно попробовать лечить народными методами. Самые популярные рецепты:

  • Настой измельченных лавровых листьев (30шт) на стакан растительного масла. Настаивать неделю, затем процедить и принимать по чайной ложке с молоком 3 раза в день.
  • Смесь из 1 кг меда, стакана масла оливы и сока 4 лимонов. Принимать по столовой ложке трижды в день за полчаса до еды.

Также благотворное действие при холецистите оказывают отвары лекарственных трав и их смеси: валериана, мята, полынь, зверобой, душица, тысячелистник, подорожник.

диета при холецистите

Диета

При холецистите рекомендуется диета №5, разработанная доктором М.И.Певзнером. Данный рацион предполагает полноценное питание с точки зрения витаминов, белков и углеводов в щадящем режиме для печени.

Можно употреблять в пищу:

  • Напитки: чаи с низким содержанием кофеина, не кислые соки, отвар ромашки и шиповника, компоты.
  • Супы: вегетарианские супы-пюре, лапша с молоком, перловый и слабый гороховый суп.
  • Крупы: протертая овсянка, манка, гречка, рис, булгур, пшеница, а также пудинги и запеканки.
  • Продукты животного происхождения: нежирное мягкое мясо в виде котлет, тефтель, голубцов, отварная или запеченная рыба (иногда), пельмени (крайне редко), яйца в виде белковых омлетов.
  • Молочные изделия: нежирная сметана и кефир, пресный сыр (иногда), йогурты без добавок.
  • Хлеб: отрубной, ржаной, сухари, галетное печенье, отруби.
  • Овощи: отварные и запеченные, перец и помидоры (крайне редко), огурцы, авокадо, салаты (иногда).
  • Фрукты и ягоды: чернослив, сладкие яблоки, банан и арбуз (ограниченно), сушеная дыня и ананас.
  • Масло: сливочное (до 2-х столовых ложек в день), растительные масла (не более 1 столовой ложки).
  • Сладости: помадки, карамель, мармелад, варенье, леденцы, вареники, зефир (иногда).
 За полчаса до приёма пищи рекомендуется выпивать стакан воды комнатной температуры. Холодные напитки и еда противопоказаны при диете №5.

Нельзя употреблять в пищу:

  • Напитки, содержащие кофеин, газировка, алкоголь, цикорий, каркаде, фреш.
  • Мясные и грибные супы, окрошка.
  • Крупы: бобовые и чечевица.
  • Макароны: жирные, с соусом.
  • Мясные продукты: колбасы, консервы, сосиски, сало, копченые, жирные изделия, икра, крабовые палочки.
  • Хлеб: слоеное и сдобное тесто в любом виде, пшеничный хлеб, блины, пончики.
  • Ряженка, сыворотка, сливки.
  • Овощи: горькие, кислые, а также любые газообразующие овощи, томатная паста.
  • Сырые фрукты, ягоды, орехи, имбирь.
  • Нерафинированное масло.
  • Любые специи и пряности.
  • Сладости: содержащие орехи и шоколад, сгущенка, семечки, жвачка, халва и любые жирные изделия.

Есть рекомендуется чаще, но меньше, и не позднее 18.00.

Предлагаем посмотреть замечательное видео о данном заболевании:

Профилактика

Калькулезный холецистит – тяжелое заболевание, хорошо поддающееся лечению на ранней стадии заболевания и только хирургическому — в запущенной форме. В отдельных случаях болезнь приводит к летальному исходу. Среди прочих осложнений: интоксикация, перфорация желчного пузыря, кишечный свищ, перитонит, сепсис.

Отдельно необходимо сказать о панкреатите. Холецистит и панкреатит – заболевания-сателлиты: поражение поджелудочной обычно ведет к воспалению желчного пузыря, и наоборот. У заболеваний схожая этиология.

Во избежание развития холецистита или панкреатита соблюдайте профилактические правила:

  • Питаться сбалансировано: меньше мясных, жирных и жареных блюд, меньше специй; больше вареной пищи, фруктов и овощей.
  • Питаться 5-6 раз в день мелкими порциями.
  • Не есть в стрессовом состоянии.
  • Вести здоровый образ жизни.

Нужно помнить о том, что не допустить заболевание гораздо легче, чем его лечить.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.