Язва двенадцатиперстной кишки, лечение, симптомы, что это и ее причины

Содержание

Язва двенадцатиперстной кишки, что это и каковы ее причины
Виды
Симптомы
Лечение
Диета
Осложнения и первая помощь
Профилактика

Язва двенадцатиперстной кишки, что это и каковы ее причины

Язва двенадцатиперстной кишки – это локальный дефект слизистой оболочки кишки, возникающий вследствие разрушающего воздействия кислоты. В отличие от эрозивного поражения, язва имеет чёткие границы и заживает с формированием рубцовой ткани.

[attention type=green]Язвой страдают около 10% населения планеты. У мужчин она встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Это связано с первую очередь с нездоровым образом жизни и чрезмерным употреблением алкоголя.[/attention]

Под действием различных причин происходят спазмы гладкой мускулатуры желудка, в результате чего слизистая становится уязвимой для соляной кислоты, которая начинает её разъедать. Так образуется язва.

Для заболевания характерно хроническое течение с сезонными обострениями (весной и осенью).

Основные причины язвы:

Дисбаланс в питании. Чрезмерное употребление продуктов, усиливающих секрецию желудочного сока: грубой пищи и специй с большими промежутками между приёмами.
Алкоголь. Разрушает слизистую оболочку.
Лекарственные препараты. НПВС (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и др.) в больших дозах могут вызывать желудочные кровотечения, провоцирующие образование язв. Также негативное влияние на слизистую оболочку желудка оказывают цитостатические препараты (Цисплатин, Нимустин, Хлорамбуцил и др.) и средства, нормализующие давление.
Стрессы. Вызывают сбои в работе энтеральной нервной системы, спазмы сосудов и эрозию стенок желудка.
Курение. Никотиновая кислота катализирует выработку желудочного сока.

В медицинских сообществах ведутся споры относительно бактерии Helicobacter pylori, которую часто называют одной из причин развития язвы. Геликобактер производит аммиак и вызывает повышение выделения соляной кислоты. Однако инфицирование не даёт объяснения сезонности, локальности заболевания и ряду других факторов.

Виды

Язва может локализироваться в таких отделах и органах:

Двенадцатиперстная кишка. Чаще всего процессы эрозии происходят в луковице, т.к. данный отдел непосредственно связан с желудком. Реже язва случается в верхнем отделе кишки.
Сигмовидная кишка. Причиной сигмоидита чаще всего служит дисбактериоз и колит. Катаральная форма плавно перетекает в эрозивную, затем в язвенную.
Прямая кишка. Этиология, как правило, травматическая: раздражение слизистой оболочки твердыми каловыми массами при запорах.
Язва не уточненного местоположения.

По характеру течения язва бывает:

Острая. Проявляющая себя менее 3-х месяцев с момента первой диагностики.
Хроническая. Протекающая дольше 12-ти недель или любая повторная.

По типу поражения различают язву:

Не прободную и не кровоточащую. Наиболее лёгкая и хорошо поддающаяся лечению форма язвы.
Кровоточащую. В двенадцатиперстную кишку попадает кровь из аррозированных капилляров.
Прободная. Одна из самых тяжелых форм заболевания: соляная кислота образует сквозную перфорацию в стенке кишки, содержимое которой выливается в брюшную полость.
С прободением и кровотечением.

Симптомы

Основной симптом, из-за которого больной решается обратиться к врачу, это болевой синдром. Боли имеют эпигистральную локализацию (соответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшины) или могут быть разлитыми, ощущаемыми во всей брюшной полости. Характер боли – ноющий, давящий, схваткообразный.

Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны так называемые «голодные боли», возникающие в перерывах между приёмами пищи, особенно часто ночью.

При язве желудка боли обычно возникают в течение двух часов после еды.

Другие симптомы:

Изжога. Вследствие повышения кислотности желудка.
Отрыжка. Возникает из-за нарушения перистальтики желудка и расстройств в работе кардиального сфинктера.
Тошнота и рвота. Характерная особенность – рвота приносит облегчение общего состояния, т.к. эвакуирует кислотное содержимое желудка. При кровоточащей язве в рвотных массах содержится кровь.
Аппетит. Отмечается общее повышение аппетита из-за обилия желудочного сока. В период острых болей возможно временное снижение.
Запоры. Отмечаются в половине случаев. Являются проявлением органической диспепсии.

Лечение

В большинстве случаев язва лечится консервативно. Хирургическое вмешательство показано только в крайней необходимости. Основные группы назначаемых препаратов:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Средства, подавляющие выработку соляной кислоты. Применяют Пептикум, Гастрозол, Ортанол и другие препараты на основе: омепразола, пантопразола, лансопразола, рабепразола. В качестве вспомогательной терапии назначают блокаторы холинорецепторов (Гастроципин, Пиренципин и др).
Антибиотики. Выписывают бактерицидные препараты, активные по отношении к Helicobacter pylori: Кларитромицин, а также антибиотики пенициллиновой группы – Амоксиклав, Аугментин. Средства нужно принимать систематически, полным курсом не менее 7 дней во избежание развития резистентности у бактерий.
Препараты для восстановления слизистой оболочки: сукральфат, субцитрат висмута, простогландины.
Симптоматические лекарства: спазмолитики, успокоительные, витамины и пробиотики.

[attention type=yellow]При индивидуальной непереносимости ИПП назначают блокаторы гистаминовых рецепторов (Н2): Циметидин, Фамотидин и др.[/attention]

В качестве дополнительного лечения можно попробовать средства народной медицины. Наиболее популярные рецепты:

Сок картофеля. Картофель очистить и натереть на тёрке. Полученную кашицу отжать через марлю. Сок пить три раза в день, увеличивая объем в течение месяца от столовой ложки до половины стакана.
Смесь меда (500мл), оливкового масла (500мл) и лимонного сока (100мл). Три раза в сутки в течение месяца.
Отвар семян подорожника.
Прополис: 150г растопить и смешать с 1кг сливочного масла. Принимать по чайной ложке перед едой.
Мумие с молоком и яичным желтком.

Лечить язву народными методами следует только после консультации с врачом во избежание развития осложнений.

В тяжелых случаях применяют хирургическое лечение:

Ваготомия. Пересечение нервных окончаний блуждающего нерва, стимулирующих выработку соляной кислоты.
Резекция. Удаление части двенадцатиперстной кишки.
Пилоропластика. Расширения канала привратника. Применяется при стенозе.

Диета

Исходя из формы заболевания пациенту могут назначить одну из трёх диет:

Стол №1А

Назначается на острой фазе.

Можно: супы из круп, рыба или птица на пару, молоко, яйца, сваренные всмятку, редкие каши.
Нельзя: овощи, фрукты, хлеб, кофеин, сладости.
Стол №1

Подходит для хронической фазы заболевания.

Можно: хлеб из пшеничной муки, сухари, суп-пюре, мясо и овощи на пару, термически обработанный творог, жидкие каши, зеленый чай.
Нельзя: жирная и жареная пища, хлеб из ржаной муки, яйца вкрутую, специи, волокнистые и газообразующие овощи, бобовые, кофе, газированные напитки.
Стол №5

Диета назначается на стадии ремиссии.

Можно: молочные продукты вторичной обработки, мясо на пару, запеченная рыба и птица, сухари, отварные овощи, сладкие фрукты.
Нельзя: кофеин, острые специи, жареные и жирные блюда, кислая пища, цельное молоко, хлеб.

[attention type=red]При любой форме и стадии язвы категорически запрещены алкоголь и курение в связи с их разрушающим действием на слизистую оболочку желудка![/attention]

Осложнения и первая помощь

Язва – опасное заболевания, которое может вызывать серьезные последствия:

Внутреннее кровотечение. Характерные признаки: падение давление, рвота кровью, черный кал, обморок, возможна острая боль. В таком состоянии необходимо исключить приём жидкости и пищи. На живот больному нужно положить лёд и вызвать скорую помощь.
Прободение. Характеризуется острой («кинжальной») болью в животе, повышением температуры, крайне тяжелым общим состоянием больного. В этом случае велик риск развития перитонита. Необходима срочная госпитализация во избежание летального исхода.
Пенетрация. Перфорация кишки в соседний орган (поджелудочную железу, печень и др.). Признаки: не утихающая боль, не снимаемая приемом пищи или антацидов, повышение температуры. Необходимо неотложное хирургическое лечение.
Стеноз. Непроходимость кишки из-за образования значительного рубца. Симптомы: боль, рвота, тяжесть в животе, плохой запах изо рта. Лечение оперативное.

При отсутствии подходящего лечения даже вялотекущая язва со временем может трансформироваться в раковую опухоль.

Более подробно о язвах, в видео ниже: